糖尿病视网膜病变预防及筛查-健康教育
糖尿病三级预防的主要内容和措施
糖尿病三级预防的主要内容和措施1. 糖尿病的概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高。
根据病情严重程度，糖尿病可分为三级预防，即一级预防、二级预防和三级预防。
糖尿病三级预防旨在减少糖尿病的发生率、降低糖尿病患者的并发症风险，并提高患者的生活质量。
2. 一级预防2.1 健康教育健康教育是一级预防的基础。
通过普及糖尿病相关知识，提高公众对糖尿病的认识和了解，促进健康生活方式的养成。
健康教育的内容包括饮食、运动、控制体重、戒烟限酒等方面。
2.2 饮食控制合理饮食是预防糖尿病的重要措施之一。
建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食，控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
2.3 锻炼身体适度的体育锻炼有助于预防糖尿病。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
此外，还应进行力量训练，增强肌肉力量。
2.4 控制体重肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。
控制体重对于预防糖尿病非常重要。
建议通过合理饮食和适度运动来控制体重，避免过度肥胖。
2.5 戒烟限酒吸烟和酗酒是导致糖尿病的危险因素之一。
戒烟和限制酒精摄入可以显著降低糖尿病的风险。
2.6 定期体检定期体检是早期发现糖尿病的重要手段。
建议每年进行一次全面体检，包括血糖、血压、血脂等指标的检测。
3. 二级预防3.1 早期筛查二级预防旨在早期发现糖尿病患者，并进行干预治疗。
建议高危人群进行定期血糖筛查，以便及早发现糖尿病。
3.2 药物治疗对于已经确诊为糖尿病的患者，药物治疗是必不可少的一环。
根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药物或胰岛素治疗。
3.3 血糖控制糖尿病患者需要进行血糖的定期监测，并采取相应的措施进行血糖控制。
通过饮食控制、药物治疗和适度运动等手段，维持血糖水平在正常范围内。
3.4 并发症预防糖尿病患者容易出现多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
二级预防的重点之一是预防和控制这些并发症的发生。
糖尿病健康教育讲座教案
糖尿病健康教育讲座教案一、教育背景和目的糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内患病率逐年上升。
为了提高公众对糖尿病的认识，促进糖尿病患者的自我管理能力，本次讲座旨在向听众传授关于糖尿病的基本知识、预防和管理方法，帮助他们更好地控制疾病，提高生活质量。
二、教育内容1. 糖尿病的定义和分类- 介绍糖尿病的定义和分类，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
- 详细解释每种类型的特点、发病原因和发病机制。
2. 糖尿病的流行病学数据- 介绍糖尿病的全球和国内流行病学数据。
- 分析糖尿病患病率上升的原因，如生活方式改变、不良饮食习惯和缺乏运动等。
3. 糖尿病的危害和并发症- 阐述糖尿病对人体健康的危害，如心血管疾病、肾脏疾病和视网膜病变等。
- 强调糖尿病患者应重视并发症的预防和控制。
4. 糖尿病的预防和早期筛查- 介绍糖尿病的预防措施，包括健康饮食、适度运动和控制体重等。
- 强调定期进行糖尿病的早期筛查，提高早期发现和干预的机会。
5. 糖尿病的管理和治疗- 解释糖尿病的管理目标，包括血糖控制、血压控制和血脂控制等。
- 介绍糖尿病的治疗方法，如口服药物、胰岛素治疗和生活方式干预等。
6. 糖尿病的自我管理- 强调糖尿病患者应进行自我管理，包括监测血糖、合理饮食、适度运动和定期复查等。
- 提供一些实用的自我管理技巧和方法，帮助患者更好地控制疾病。
7. 糖尿病与心理健康- 探讨糖尿病对患者心理健康的影响，如焦虑、抑郁和自卑等。
- 提供一些心理调适的方法和建议，帮助患者保持积极乐观的心态。
三、教育方法和教具1. 讲座形式- 通过讲师的讲解和演示，向听众传达知识。
- 可以设置互动环节，让听众参与讨论和提问。
2. 幻灯片演示- 使用幻灯片展示糖尿病的相关信息和数据。
- 使用图表、图片和文字等多种形式，使内容更加生动直观。
3. 实物展示- 准备一些糖尿病相关的实物，如血糖仪、胰岛素注射器等。
- 通过实物展示，让听众更直观地了解糖尿病的管理和治疗工具。
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
眼底荧光造影
通过向眼底注射荧光素 ，观察眼底血管的血流
情况。
诊断标准与分期
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果，综合考虑诊断为糖尿病 视网膜病变。
分期标准
根据病情轻重，将糖尿病视网膜病变分为非增生期和增生期 ，其中增生期又分为非增殖期和增殖期。
03
糖尿病视网膜病变的防治策略
预防措施
控制血糖
控制血压
社区干预与预防措施研究
健康宣教
通过开展社区健康教育活动，提 高居民对糖尿病视网膜病变的认 知，加强自我管理和预防意识，对糖尿病患者进行定期眼底检
查，做到早发现、早治疗。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重等，降 低糖尿病视网膜病变的发生风险
眼部卫生
保持眼部清洁，避免眼部感染。
心理支持与健康教育
01
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提供心理支持
糖尿病视网膜病变患者可 能会感到焦虑和恐惧，心 理支持可以帮助他们应对 这些情绪。
健康教育
向患者提供有关糖尿病视 网膜病变的宣传教育，提 高他们的认知水平。
增强自我管理意识
通过健康教育，帮助患者 认识到自我管理的重要性 ，提高他们的自我管理能 力。
分类
糖尿病视网膜病变可分为非增生期和增生期，非增生期又包括微血管瘤、出血 、渗出等病变，增生期则出现新生血管等严重病变。
发病机制与病理生理
发病机制
糖尿病视网膜病变的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括长期高血糖 导致的血管内皮细胞损伤、血流动力 学异常、氧化应激等。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括血管通透性增加、血液流变学改变 、细胞因子和生长因子等参与的炎症 反应等。
糖尿病视网膜病变健康指导
糖尿病视网膜病变健康指导
1、注意原发病的治疗，提高预防糖尿病视网膜病变的自我防护意识。
2、选择适合的活动方式、频率、强度，时间限制在15-30分钟，以不疲劳、无其他不适为标准，如有不适立即停止活动并予以处理。
3、定期进行血糖、尿糖、血压等相关指标监测，使其维持在正常水平，血压在140/90mmHg，空腹血糖宜低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于11.0mmol/L。
4、做好皮肤、口腔、足部、会阴的基础护理。
注意预防上呼吸道感染，定时室内通风。
5、注意保持情绪稳定。
6、外出时携带保健卡。
7、对需注射胰岛素或有出院带药的患者，告知注意事项。
8、每2-4个月门诊复查眼底，严格控制血糖，3个月复查糖化血红蛋白。
出现视物模糊症状加重等不适时及时就医。
健康教育干预对糖尿病视网膜病变危险因素的控制效果
Ｅｆ ｅ ｔ ｆ Ｈｅ ｌｈ Ｅｄ ｃ ｔｏ ｎ Ｃｏ ｒ ｌｉ ｇ Ｒ ｉｋ Ｆａ ｔ ｒ ｆ Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｒｅ ｉ ｏ ａ ｈ ｆ ｃ ｓｏ ａ ｔ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｔ ｏ ｌｎ ｓ ｃ ｏ ｓｏ ａ ｅ ｉ ｔｎ ｐ ｔ ｙ ＹＡ ＮＧ ａ ， Ｅ Ｈ ｏ ｇ ｙ ＬＩＹｉｇ ， Ｈ ＡＮＧ ｎ ｃ ａ ， Ｉ Ｌｉ（ ． ｐ ｒｍ ｅ ｔｏ ｄ Ｙａ —ｈ ｏ Ｌ Ｕ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＥｎ ｏ ｒｎ ｌｇ ，
的依 从 性 及 自我 管 理 能 力 ， 缓 了糖 尿 病 视 网膜 病 变 的发 展 。 因此 ， 重 视 对 糖 尿 病 视 网膜 病 变 患 者 的健 康 教 育 。 延 应 【 键 词 】 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ； 康 教 育 ； 险 因素 关 健 危 【 图 分 类 号 】 Ｒ４ ４ 中 ９ 【 献标志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ —９ ３ ２ １ ）１ ００ —４ 文 ０ ８９ ９ （ ０ １ ７ －０ ９０ ３
【 要 】 目的 摘 探 讨 实 施健 康 教 育 对 控 制 糖 尿 病 视 网膜 病 变 患 者 危 险 因 素 的 效 果 。方 法 由经 过 糖 尿 病 专 科 护 士 培 训 的 人
员对 ２０ 年 １ ０５ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 在 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 荆 州 医 院 内 分 泌 科 及 眼科 住 院 的 １４例 糖 尿 病 视 网 膜 病 ３ 变 患 者 实 施 健 康 教 育 ， 康 教 育 内 容 包 括 饮 食 指 导 、 动 治 疗 、 物 治 疗 、 岛 素 笔 使 用 方 法 、 尿 病 自我 监 测 、 糖 仪 使 用 方 健 运 药 胰 糖 血 法 、 尿 病 足 部 护 理 、 尿 病 视 网膜 病 变 相 关 知 识 教 育 及 心 理 护 理 等 。教 育前 及 健 康 教 育 １ 结 束 后 对 研 究 对 象 的糖 尿 病 视 糖 糖 年
糖尿病视网膜病变患者查房护理课件
患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合物的摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜、水果的摄入。同时，应避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物 ，以降低心血管疾病的风险。
运动护理
总结词
适当的运动有助于提高糖尿病视网膜病变患者的身体素质和 免疫力。
详细描述
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 ，注意适量饮水和休息。同时，运动前后应监测血糖水平， 避免低血糖的发生。
预防病变恶化的必要措施
控制血糖、血压、血脂等指标在正常范围内；保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等；避免长时间连续使用电子产品，定期休息眼睛；如 有眼部不适症状，及时就医检查。
病情监测与预防的联合应用
提高治疗效果的关键
根据患者具体情况，制定个性化的病情监测和预防措施方案；加强患者教育，提高患者对病情监测和 预防措施的认知度和依从性；定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。通过联合应用病情监测和预防 措施，可以有效控制糖尿病视网膜病变的进展，降低失明的风险。
健康教育的效果评价与改进
评价方法
通过问卷调查、访谈等方式了解 患者对健康教育的掌握情况及满
意度。
评价内容
评估患者对疾病知识、饮食与运 动、用药指导等方面的掌握程度 ，以及自我管理和生活质量的变
化情况。
改进措施
根据评价结果，对健康教育内容 和方法进行调整和完善，提高教
育效果。
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THANKS
糖尿病视网膜病变患者查房 护理课件
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变患者的护理评
估 • 糖尿病视网膜病变患者的日常护
(更新版)眼科外科教学查房教案--糖尿病视网膜病变
(更新版)眼科外科教学查房教案--糖尿病视网膜病变一、教学目标1.1 知识目标1. 掌握糖尿病视网膜病变的病因、临床表现、诊断和治疗要点。
2. 了解糖尿病视网膜病变的发病机制和预防措施。
1.2 技能目标1. 学会对糖尿病视网膜病变进行临床评估和诊断。
2. 掌握糖尿病视网膜病变的治疗方法和技巧。
3. 能够制定糖尿病视网膜病变的预防策略。
1.3 情感目标1. 增强对糖尿病视网膜病变患者的关爱和责任感。
2. 培养严谨、细致的临床工作态度。
二、教学内容2.1 糖尿病视网膜病变概述1. 定义：糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变的重要表现之一，是糖尿病病人失明的主要原因之一。
2. 发病率：在我国，糖尿病视网膜病变的发病率逐年上升，已成为成年人视力丧失的主要原因之一。
2.2 病因和发病机制1. 病因：糖尿病视网膜病变的病因与糖尿病的病程、血糖控制情况、高血压、高血脂等因素密切相关。
2. 发病机制：糖尿病视网膜病变的发病机制复杂，主要包括微循环障碍、细胞代谢紊乱、细胞外基质改变等。
2.3 临床表现1. 早期表现：糖尿病视网膜病变早期可无明显症状，随着病情进展，可出现视力模糊、视物变形等症状。
2. 晚期表现：糖尿病视网膜病变晚期可出现新生血管形成、纤维组织增生、视网膜脱落等严重并发症。
2.4 诊断1. 病史：详细询问糖尿病病史，了解糖尿病的病程、血糖控制情况等。
2. 眼科检查：包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。
3. 辅助检查：包括血液检查、尿液检查、眼底血管造影等。
2.5 治疗1. 控制血糖：积极控制糖尿病患者的血糖水平，是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。
2. 药物治疗：包括抗血管内皮细胞生长因子药物、抗血小板聚集药物等。
3. 激光治疗：对于严重糖尿病视网膜病变的患者，激光治疗是挽救视力的重要手段。
4. 手术治疗：对于糖尿病视网膜病变导致的并发症，如视网膜脱落、玻璃体出血等，需及时进行手术治疗。
2.6 预防1. 定期检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变。
健康教育对糖尿病视网膜病变患者监测行为改变的影响
１ ２ ２ 资料 收 集 方 法 由 ４名 具有 主 管护 师及 以上 职 称 的研 究 者 按 照统 一 的 方法 进 行 资 料 收集 ，其 中 ． ． ３名 内分 泌科 护士 具有 市级 糖 尿病 专科 护 士资 格 ，１名 眼科 护 士 通过 内分 泌科 的专 科护 士培 训且 考 核 合 格 。研究 者通 过 与患 者 面对 面倾 听 、交 谈 、体格 检查 、查 阅住 院病 历 等方 式 收 集 相关 资 料 信 息 。包 括 ：
位 ＤＲ患者 建 档 ，其 中 Ｄ Ｒ患 者 自我监 测行 为 改变 调查 评 价表 是疾 病健 康档 案 中的一 部 分 。为 了确 保健 康 教育 的有 效 性及 连续 性 ，研 究者 为 每位 病人 编号 ，研 究者 对 病人 按编 号顺 序轮 流对 应管 理 ，每位 研 究 者 分别 负 责 ３ ６例 ＤＲ病人 为期 １年 的健 康 教 育 。住 院 期 间健 康 教 育 在病 房 完 成 ，出院 后研 究 者 根 据病 人 的 回访 时间 ，每 次 预约 ３ ～４例 患者 于每 周一 、三 、五 上午 在 健 康教 育 室 进 行 。分 别 在病 人 出 院前 及 出院后 每 ３个 月接 受 随访 检查及 评估 ，提 出下 一 阶段 自我管 理 的 目标 及 措施 。每 位患 者在 １ 内共 接受 年 健 康教 育 ５次 ，时间约 １ ｈ ０。
第 ９ 第４ 卷 期
１２ 方 法 ．
杨泉等 ： 康教育对糖尿病视 网膜病 变患者监测行为 改变 的影响 健
１ ２ １ 调 查 工具 参考 相 关文 献 ｌ ］ 。 ． ＿ ，经 过 多名专 家 评议 认可 ， 自设 ＤＲ患者 自我 监测 行 为 改变 调 查评 】 价表 。 内容 包 括 ：①患 者 的一 般资 料 ，包括 姓 名 、性 别 、年龄 、联 系 电话 、住址 、病 程 、医疗 方式 、糖 尿病 家 族史 、吸烟史 、饮酒 史 、药 物 治 疗 情 况 等 ；② 教 育 前 后 Ｄ 患者 血压 、体 质 指 数 、尿 微 量 白蛋 Ｒ 白、糖代 谢 指标 、脂 代 谢指 标变 化及 定期 进 行 眼底检 查 、治 疗行 为 改变情 况 。
糖尿病视网膜病变的健康教育指导体会
通 过 对 １８例 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 调 查 统 计 ， 康 教 育 方 ３ 健
式、 内容 ， 护理人员 的知识结构 、 信息量 在病 人的健康教育 中显得
尤 为重 要 。对 健 康 教 育 内 容 部 分 理 解 占 ２ 、 ％ ， 全 理 解 占 ６４ 完 ７ ． ％ 。 变 了 不 良 习 惯 的 占 ５ ． ％ ， 力 改 变 不 良习 惯 的 占 ３６ 改 ７２ 努
２ ３２ ７ 皮肤护理 ．． ．
部 分病人 可出现黄疸 。向病 人解释引起 皮
们更 能掌握健 康决 定因素 和增进 健康 的过程 。通 过 １８例病 毒 ３ 性 乙型肝炎程序化健康 教育模式 ， 提高 了患者的健康知识水平和 依从性 。按 临床路径 实施的健 康教育 是将护理程 序应 用于健康 教育 中 ， 将健康教育的操作 体系从 一般知 识的灌输 ， 变为 以患 转
［］ １ 毛慧． 护理 干预对慢性 乙型肝 炎 患者抗 病毒 治疗依 从性 的影
响 ［ 中国 实 用护 理 杂 志 ， ０ ，１ Ｊ． Ｉ ２ ６ Ｏ ０ ［ ］ 士进． ２刘 乙肝 患 者健 康 箴 言 ［ ． 民 军 医 出版 社 Ｍ］ 人
４．％ ， ２８ 病房综合满意率达到 １０ 。 ０％
肤巩膜黄染和瘙痒的原 因 ， 免情绪 紧张 。保持 皮肤 清沽 卫生 ， 避
温水 擦 洗 ， 痒 严 重 者 ， 部 可 涂 止 痒 剂 或 炉 甘 石 洗 剂 ， 瘙 痒 影 瘙 局 因 响 睡眠 时 ， 在 睡前 遵 医 嘱 给予 镇 静 剂 。 为病 人 剪 短 指 甲并 嘱 其 可 不 用 手 抓 痒 ， 免抓 破 皮 肤 ， 起 感 染 。病 人 皮 肤 、 膜 黄 染 重 ， 以 引 巩 尿 色深 黄 ， 茶 样伴 重 度 乏 力 时 ， 警 惕 重 症 肝 炎 。 浓 应 ２ ３２ ８ 出院 指 导 对 病 情 已 缓 解 出 院 患 者 及 其 家 属 进 行 指 ．． ． 导， 向家 属 阐 明 家 庭 给 予 精 神 、 资 、 境 支 持 的 重 要 性 ， 患 者 物 环 使 在舒 适 的环 境 中保 持 乐 观 情 绪 ， 强 治疗 信 心 。 连贯 有 序 地 合 理 增 用 药 ， 成 整 个 疗 程 的 治 疗 。饮 食 上 应 选 择 易 消 化 、 完 富有 营 养 的
(完整版)糖尿病健康教育知识讲座
《糖尿病健康教育知识讲座》健康知识教育讲座目标:1、认识糖尿病的定义及危害.2、了解生活中糖尿病的并发症。
3、知道糖尿病的治疗方法。
健康知识教育讲座教学重难点：1、了解生活中糖尿病的并发症。
2、糖尿病的预防对策糖尿病的定义及危害糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。
引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。
血糖升高时可出现多尿，多饮，多食,消瘦及视物模糊等症状.糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管,肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病.几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事,邻居等。
在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万,到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万.2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。
而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万.相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。
在一些大城市,5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。
1.糖尿病的危害；1经济负担的加重(长期用药）2生理上的危害(引起众多的并发症)3心里危害。
糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症.在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗,而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗.糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。
但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。
这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。
糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病,得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。
它有急慢性并发症。
2.急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征（老年人）低血糖合并感染.3.慢性并发症可以累及多个器官。
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糖尿病视网膜病变
增殖型Ⅵ期
乳头面有新生血管，机化膜增生，下方视网膜牵引性 脱离
追求诚信卓越，共享仁爱健康
DR 并发症是失明的主要原因
• 玻璃体视网膜出血、增殖 • 牵拉性视网膜脱离 • 黄斑水肿 • 视神经：
缺血性视神经病变 视乳头水肿
我国因糖尿病失明患者
•全国每年糖尿病视网膜病变患者失明约 100万。 •到2025年，全国糖尿病患者失明将达到 1500万。 •糖网发病率呈正比迅速攀升，由此导致的 双目失明正在逐年增加。
• NIDDM • 短病程 (<=10年) PDR患病率 I型>II型 • 长病程 (>=15年) PDR患病率 II型>I型 • 同病程 黄斑水肿 II型>I型 • 用/不用胰岛素 DR 用>不用
糖尿病视网膜病变分期（1984）
• 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄）
每人平均费用2000-3000 元人民币, 续约120 亿元 • 晚期治疗:
玻璃体切除, 眼内激光, 硅油充填等手术方式,约每人费 用20000元, 需约1,200 亿 手术效果比较差
洛阳市第三人民医院糖尿 病视网膜病变筛查中心
• 非盈利性机构(免费筛查)。 • 筛查中心设在眼科楼二楼。 • 基本任务和工作流程是把内分泌科确认的糖尿病病人与眼
III期 白色棉絮斑和出血（花）
• 増殖期 Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱）
正常眼底
糖尿病视网膜病变 单纯型I期
眼底后极部及颞下血管弓静脉侧有无数微血管瘤及小出血斑
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变 单纯型II期
有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑
糖尿病酮症酸中毒
低血糖
糖尿病高渗性昏迷
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
糖尿病慢性并发症 Chronic complications
卒中
心血管死亡率和卒 中率增加2－4倍
心血管疾病 80%的糖尿病患者 死于心血管事件
糖尿病神经病变
非外伤性远端截 肢的首要原因
糖尿病视网膜病变真的 离我们很远吗？
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变 单纯型III期
有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，右图颞上 方有2个棉绒状斑
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
增殖型Ⅳ期
颞下静脉有新生血管
有视网膜前（玻璃体）出血
追求诚信卓期
玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜， 并有视网膜深层出血
老王， 患糖尿病10年后 合并了视网膜病
变
李先生， 被诊断为糖尿病时 已合并了视网膜病
变
糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病 率为50%以上；超过20年，发病率几乎为100%。
1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103.
哪些人容易患糖尿病？
有糖尿病家族史
超重、肥胖
多食少动
年龄＞45岁
出生时低体重＜5斤
有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女
我国2型糖尿病患者的特点
胰岛B细胞功能较差,进餐初期 胰岛素分泌缺陷更明显
血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主
饮食结构以碳水化合物为主
肥胖
糖尿病急性并发症 Acute complications
流行病学
• 我国现有糖尿病患者9240万。 • 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 • 平均15个人中就有一个糖尿病人。 • 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人。 • 眼科三大致盲眼病之一。
2011 年 《 柳叶刀杂志 》 报道，如果中国不能采 取有效的控制及预防措施，在未来20 年内，40 岁以上 人群糖尿病的患病率将增加2 至3 倍— 糖尿病视网膜 病变1-1.5 个亿。
在泰国，近几年来开展了全国范围内的多中心筛查 模式，糖尿病患者筛查率由20% 上升至95%, 几乎 做到每个糖尿病病人均有得到及时诊治的机会，获 得总理的认可和嘉奖。 在新加坡，从2010 年开始，也迅速开展了全国范 围内的糖尿病病人多中心筛查。
早期治疗有效减少治疗费用
• 40,000,000-60,000,000 糖尿病视网膜病变患者 • 早期治疗: 视网膜激光光凝
◆眼睛是心灵的窗户
◆更是我们感受美好世界的门户
如果失明了……？？？
糖尿病患病率升高的原因
人口老龄化
活动少
肥胖人增多
高热量饮食
典型表现—— “三多一少”
多尿
多饮
多食
体重下降
常见的不典型表现
搔痒
皮肤干燥
饥饿
视物不清
疲倦
出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白
早期诊治的重要性
• 早期发现，及时激光治疗， 50% 患者病情可控制。 • 关键在于做好筛查和早期防治工作！！
我国国情及糖网现状
• 与国外同样级别的医院相比，我国患者就诊晚， 病情重，预后较差。
• 我国人口基数大，糖网患者更多，每年国家医疗 保险需要为此投入巨资进行诊治。
国外已成功建立糖网防治网
随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网 膜病变的发病率呈正比迅速攀升，而由糖尿病视 网膜病变导致视力丧失的患者也将随之增加。
增殖性糖尿病视网膜病(PDR)患病率
• IDDM • 15年以上病程, 100%有DR, PDR为20% • 20年以上病程, 30%发生PDR • 30年以上病程, 50%发生PDR • 5年以内病程, 几乎无PDR和黄斑水肿
科门诊的糖尿病眼病患者进行登记存档，并进行眼底照相， 同时将照片传至北京协和医院、北京大学第三医院、香港 中文大学联合汕头国际眼科中心进行分析，返回报告结果， 告诉患者治疗方案。
DR 早期防治重要性及必要性
糖尿病视网膜病变不可逆的，但可治疗。 有眼并发症患者的年医疗费是无并发症患 的6.5倍。 DR是严重的致盲眼病，但早期防治 可以 减少其致盲的程度。
早期治疗时机
增殖前期糖尿病性视网膜病变，约有50％在15 个月内发展至增殖性糖尿病性视网膜病变。 此期是激光光凝的有利时机，可选择全视网膜 光凝，防止新生血管生长。