麻醉恢复室的管理

其它物品
? 消毒注射器 ? 吸引管 ? 手套 ? 吸氧面罩 ? 牙垫 ? 各种记录单 ? 其它
人员配备及要求
恢复室工作人员必须掌握以下各项技能： ? 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 ? 气管插管术 ? 气管拔管的指征和时机。 ? 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 ? 呼吸机的使用。
恢复平稳
转入重症医学科继续 观察治疗
送返病房
PACU护士工作流程
专人负责清点抢救车内物品及药名，并签名。 检查和核对急救药品，气管插管盘物品，并签名
提前10min 准备苏醒室患者用物，监测设备，呼吸 机，氧气及负压吸引系统是否齐全和完好
迎接入苏醒室的病人，交接班清晰，明了
包括简要病史，诊断，麻醉及手 术方法，术中用药，生命体征变 化，输血输液情况，麻醉药及拮 抗药的使用情况及特殊情况的交 接等）
1.麻醉护士给予患者心电监护、氧气吸入，严密观测患者的生命体征变化 2.保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道内分泌物 3.根据患者情况选择拔管的适当时机 4.拔管前充分清理口腔、气管内分泌物，吸入氧气 2－5分钟后再拔管，拔管后应给
予氧气面罩吸氧 5.拔管后观测患者的各项监测指标，如遇特殊情况及时通知麻醉医师进行对症处理
病人出科，由麻醉苏醒室护士送回病房， 并与病房护士进行交接班
PACU护士工作职责
? 1.每天早晨由手术室保洁员对苏醒室内环境进行清扫（包括台面、 墙面、地面、物体表面）；
? 2.当日值班护士对精密仪器进行晨间的初清洁，下班前进行终末 消毒处理；
? 3.每周四检查物品消毒有效期，并领用一次性物品，检查并核对， 按要求分类放置，按有效期先后顺序排列；
PACU的监测设备
?恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图 （ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）、肌肉 松弛、呼气末二氧化碳（PetCO2）等监测仪，其中数 台监测仪中配有直接动脉、静脉、肺动脉、肺动脉楔 亚、颅内压、深度监测装置。
PACU必备物品-- 紧急抢救车
?备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型号的口、 鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、通气面罩、简易呼 吸囊、同步除颤器及起搏器、肺动脉穿刺配件、换能 器、连接管、胸腔引流包、气管切开包等。
? C：心肺复苏后患者直接转入 ICU; ? D：术前既有昏迷、呕吐、误吸等情形者，直接送 ICU; ? E：感染伤口大面积暴漏的患者； ? F：特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏
疽、破伤风、 HIV感染者、狂犬病患者等） ? G：其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者； ? H：其他器官、系统功能异常或病情需要送入 ICU进一步治疗的
情形。
麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容
? 1.病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法； ? 2.现病史和既往病史及治疗情况； ? 3.麻醉用药，包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性
镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮 抗药及其他药物； ? 4.术中失血量、输液输血量、尿量； ? 5.麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管 痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等； ? 6.目前存在的问题和处理措施，可耐受的生命体征范围， 转出计划。
? 全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 ? 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 ? 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或阻
滞麻醉发生并发症（局麻药进入静脉、气胸）或手术 需要（颈动脉内膜切除术）。 ? 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼吸 循环尚未稳定者。
PACU转入标准
对所有麻醉病人手术后，不能达到原病区（普通 病房）收治标准，术中出现血流动力学剧烈波动或术 毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药、 和神经阻滞药的作用尚未完全消失，易引起呼吸道阻 塞、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发 症者；全麻气管导管尚未拔除或拔除而苏醒不完全患 者以及高龄、婴幼儿、危重、麻醉后生命体征不稳定 的其他麻醉患者；进行生命体征的监测和必要的处理。
常用药物
? 升压药、降压药。 ? 强心苷、抗心律失常药、利尿药。 ? 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。 ? 中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。 ? 凝血药及抗凝药。 ? 激素、抗组织胺药。 ? 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％碳酸氢钠，局部麻
醉药和血浆代用品等）。
PACU病人的收治范围
麻醉恢复室（ PACU）工作流程
病人术后由麻醉医生送至恢复室
吸氧、连接心电监护、 SPO2
麻醉医生与恢复室医护交接班（手 术名称、麻醉方式、术中特殊情况
、出入量等）
观察病人伤口、引流、皮肤、静脉 通路是否通畅
随时观察并记录病情变化
检测平稳
监测Biblioteka Baidu常
送返病房
病情不稳 及时通知麻醉医生 执行医嘱并及时记录
排除条件：
? A：病情危重、循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不 间断监测和治疗的条件下转入 ICU;
? B：呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者、休克尚未彻底纠 正者、或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度、或出现呼吸 系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后的患者、仍需 行呼吸支持或严密监测治疗患者应在呼吸机的支持和监测条件下 转到ICU;
麻醉恢复室的管理
麻醉复苏室（ PACU）的概念
? 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室（PACU）, 是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清 醒，生命体征恢复稳定的病室。
? PACU是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。PACU的建立其目的对麻醉 后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒 期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之 一。
? 4.每日对氧气湿化瓶进行消毒；
? 5.每日苏醒结束后，及时指导保洁员进行整理、清洁监护仪、吸 引器；
? 6.每周六进行总消毒，督促并检查保洁员大扫除；
? 7.每月的的第一周由质控护士负责空气培养，并及时收回报告， 进行登记。
PACU转出标准
? 中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动 作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续 5s以上。