膝关节MRI(核磁共
膝关节磁共振
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半月板损伤分类 ——按形态分类
• 垂直纵形撕裂 （桶柄样裂）
•斜形撕裂 ( 舌瓣形裂 ) •横行撕裂
半月板损伤分类 ——按形态分类 TYPES OF MENISCAL TEARS
•水平 撕裂
•退行 性或复 合性撕 裂
半月板缝合指征
• • • • • • • • 红区/红-白区 运动损伤 年轻患者 合并ACL损伤 纵形撕裂 半月板无明显退变 混合裂？ ＞45岁？
PCL重建术：
•
正后瞄 中髁准 偏平器 外面尖 下端 定 处 位 于 、胫 后骨
胫 骨 隧 道
10mm 8mm
:
PCL重建术：
•
骨瞄 后准 缘器 的 中 心 点 距 软
股 骨 隧 道
10mm
:
PCL重建术：
重建韧带的固定
定金 属 界 面 挤 压 螺 钉 固
•
重建韧带的固定
固可 定吸 收 介 面 挤 压 螺 钉
冠状面图像的重要性
假 瘤
后交叉韧带完全撕裂
MRI 表现
后交叉韧带连续性中断，残余 的交叉韧带退缩、扭曲。 后交叉韧带缺如，多见于慢性 损伤后吸收。。
后交叉韧带完全撕裂
后 交 叉 韧 带 完 全 撕 裂
后交叉韧带完全撕裂
冠状面的意义
冠状面的意义
冠状面的意义
后交叉韧带胫骨附着点的撕 脱较常见，表现为胫骨平台后 部有线形的T1加权低信号，T2加 权，STIR高信号的骨折线，撕 脱的碎片和后交叉韧带相连而 韧带的连续性未见中断
定 髁位 前间： 隆
突外 的侧 内半 侧月 ，板 残 前 端，角 。 ，
•
B, PCL
膝关节MRI与解剖PPT课件
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
膝关节核磁报告
膝关节核磁报告膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的诊断方法，用于评估膝关节结构和损伤情况。
本文将为您详细介绍膝关节核磁报告的内容和解读方式。
1.报告概述膝关节核磁报告通常由医学专家撰写，用于描述膝关节的解剖结构和任何可能存在的异常。
一份完整的膝关节核磁报告应包括以下几个方面的内容：•技术参数：包括磁场强度、扫描序列和扫描范围等信息。
•报告结论：总结整个报告的主要发现和诊断结果。
•细节描述：详细描述膝关节各个结构的状况，如骨骼、韧带、半月板和软骨等。
2.骨骼结构在膝关节核磁报告中，骨骼结构是一个重要的评估方面。
医生会对膝关节的骨骼进行评估，检查是否存在骨折、关节炎或其他骨骼相关的病变。
骨骼结构的异常可能会导致膝关节疼痛和功能障碍。
3.韧带状况膝关节的韧带起着维持关节稳定性的作用。
医生会关注前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）的状况。
报告中会详细描述这些韧带是否完整、受伤或松弛，并评估其对膝关节功能的影响。
4.半月板损伤半月板是膝关节内侧和外侧的软骨垫片，有助于减轻关节载荷和稳定膝关节。
报告中会描述半月板的损伤情况，如撕裂、脱位或变形等。
半月板损伤可能导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
5.软骨状况软骨是膝关节表面的光滑组织，有助于减少关节摩擦和保护骨骼。
膝关节核磁报告会评估软骨的状况，如软骨磨损、软骨下囊肿或软骨软化等。
软骨病变可能导致关节疼痛、关节炎和关节功能障碍。
6.其他结构评估除了上述主要结构外，膝关节核磁报告还可能评估其他关节结构，如滑囊、滑膜和肌腱等。
这些结构的异常可能与膝关节炎、滑膜炎或其他疾病有关。
7.报告解读在阅读膝关节核磁报告时，医生会结合临床病史和体格检查结果进行综合分析。
他们将根据报告中提供的信息，对膝关节的结构、损伤程度和可能的诊断进行解读。
最终，医生将根据报告结果制定个性化的治疗计划。
总结膝关节核磁报告是评估膝关节结构和损伤的重要工具。
膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值
膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值乐敏莉【摘要】目的：分析核磁共振联合辅助性检查诊断膝关节隐匿性骨折的临床意义。
方法选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例，分析核磁共振的诊断价值。
结果经过X线检查可知骨皮质和骨小梁连续，未发现线状低密度影。
同时，通过核磁共振检查，发现隐匿性骨折，可知股骨内侧髁骨折32.4％，外侧髁隐匿性骨折35.3％，同侧股骨骨折20.6％、胫骨近端骨折与关节面相邻两端骨折均为5.9％。
其中双侧膝关节同时骨折为8.9％。
结论为了能让隐匿性骨折患者尽早痊愈，采取核磁共振联合其他辅助性检查，能够提高成功治愈率。
%Objective To analysis the clinical significance of magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fractures of the knee joint. Methods Selected 34 cases with occult fractures of the knee join by MRI (nuclear magnetic resonance) examination from July 2014 to February 2015 in our hospital, analysis the diagnosticvalue.Results X-ray examination showed that the bone cortex and bone were continuous, but no signiifcant linear low density image was found. At the same time, through nuclear magnetic resonance examination, found the hidden fractures, we can ifnd that the femoral medial condyle fracture was 32.4%, lateral condyle fracture was 35.3%, ipsilateral femur fracture was 20.6%, proximal tibia fractures and articular surface adjacent to both ends of fracture were 5.9%. Bilateral knee joint fracture was8.9%.Conclusion In order to make the occult fracture patients as soon aspossible, it is necessary to take nuclear magnetic resonance and other auxiliary examination, to improve the success rate of cure.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】2页(P43-44)【关键词】隐匿性骨折;膝关节;核磁共振【作者】乐敏莉【作者单位】445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445作者单位：445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例作为研究对象。
膝关节MRI诊断之正常解剖模板
专题－膝关节MRI诊断之正常解剖膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。
目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。
磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。
MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。
下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。
一、半月板半月板是膝关节重要的解剖结构。
多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。
其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。
当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。
但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。
内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。
盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。
内侧半月板类型内侧半月板开口类型外侧半月板类型运动时半月板的位置移动半月板MRI冠状扫描示意常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。
过去用X造影非常不便，而且是间接征象。
膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像，下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。
注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），内侧半月板开始出现（黄箭），绿箭指后角比前角大。
内侧半月板曲度半径较大，是内侧半月板的依据。
其前后角边缘达到胫骨前缘（红箭）；内侧半月板前后角大小不一是明显的；而与外侧半月板相反，说明切面正好通过半月板的中1/3区域。
冠状显示外半月板后角切面的变化，而内侧半月板正常情况绝对不会出现这种情况。
冠状----中间层面显示内（黄箭）外（红箭）半月板。
膝关节MRI解读1
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
膝关节核磁报告解读
膝关节核磁报告解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种无损伤的检查膝关节结构的高清影像技术，可以提供医生们详细的信息，帮助他们准确诊断病情并制定治疗方案。
下面将为大家解读一份膝关节核磁报告，希望能帮助大家更好地了解自身病情。
在核磁共振报告中，医生会描述膝关节的不同部位，比如髌骨、半月板、韧带等等的结构情况。
通过报告，可以了解到这些部位是否有异常信号，比如肿胀、水肿、炎症等。
这些异常信号可能意味着不同的病变，比如髌骨软骨损伤、半月板裂伤、韧带撕裂等。
在报告中，医生会详细描述不同部位的结构情况。
髌骨可以看到软骨的情况，是否有变薄、磨损等现象；半月板可以看到有没有断裂、移位等；韧带可以看到有没有拉伤、撕裂等等。
这些结构的情况可以帮助医生们判断病变的程度和类型，制定相应的治疗计划。
在膝关节核磁报告中，还会有一些特殊检查，比如关节腔内注射造影剂后的成像。
造影剂可以帮助医生们更清晰地看到关节内部的情况，比如是否有关节腔穿孔、滑囊炎、声带囊肉瘤等异常情况。
在核磁报告中，医生还会对异常情况进行分级，比如骨关节病变的程度、软骨损伤的严重程度等等。
这些分级可以帮助医生们更好地评估患者的病情，制定更精准的治疗计划。
第二篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以为医生提供详细的膝关节结构信息，帮助诊断和治疗各种膝关节疾病。
核磁共振成像可以显示软组织、骨骼和关节软骨等膝关节结构，帮助医生分析病变的性质和程度。
下面我们来简要解读一份膝关节核磁报告。
在核磁报告中，医生会对影像进行详细描述。
他们会解释哪些结构在影像中可见，比如髌骨、半月板、韧带、软组织等，并描述它们的形态和信号强度。
这些描述有助于医生了解患者的膝关节结构是否正常，是否存在异常情况。
在核磁报告中，医生会对患者的病变进行分析。
如果患者有髌骨软化症，医生会描述软化性改变在髌骨的具体位置和程度；如果患者有半月板撕裂，医生会描述撕裂的类型和大小；如果患者有韧带撕裂，医生会描述韧带是否完全断裂等。
6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！
6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！摘要：磁共振成像及其在膝关节韧带损伤诊断和处理中的深入了解是一个骨科医生的基本技能。
本综述的目的是通过磁共振成像以及通过手术时的关节镜术中所见，提供对正常的和受损伤的膝关节韧带的解剖结构的描述。
病灶韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、后外侧韧带、前外侧韧带和髌股内侧韧带。
磁共振成像(MRI)和关节镜检查在过去几十年中已经变得密切相关，这可能是由于磁共振清晰的成像质量，各大医院磁共振检查的普及性以及做磁共振这项检查时的舒适度得到了极大的提高。
虽然详细的病史和体格检查对于判断膝关节韧带损伤的患者是否需要进行关节镜手术是至关重要，但仍需常规获得磁共振成像以评估先前存在的损伤和相关的损伤，以便制定手术计划。
在这篇文章中，我们回顾了许多膝关节的主要韧带，集中在磁共振成像和关节镜下看到的它们正常和损伤状态下的外观，以及两者之间的相关性。
骨今中外前交叉韧带(ACL)全磁共振成像(MRI)正常状态前交叉韧带的磁共振成像评估通过使用液体敏感序列和高速自旋回波矢状位序列。
它的纤维从股骨外侧髁的内侧斜行到胫骨前平台上。
当从矢状面观察时，它的轴线应该与Blumensaat’s线几乎平行，或者比Blumensaat’s线的斜度稍大(图1A)。
其在关节内的长度不超过38毫米，未受到损伤时处于紧绷状态。
它的宽度不超过11 毫米，并且它的宽度会随着其在胫骨附着处的尺寸宽度的增加而增加。
从定性上来说，它的核磁共振成像信号强度始终高于其邻近的后交叉韧带 (PCL)，且更加不均匀(图1A)。
前交叉韧带包含两个不同的束，其名称与胫骨平台上的解剖止点相对应：前内侧(AM)束和后外侧(PL)束。
前内侧束的口径稍大一些，在核磁共振成像上可以看起来不那么紧绷，因为大多数研究都是在膝关节伸展的情况下进行的，所以这部分韧带则处于放松状态。
而后外侧束在膝关节伸展时显得更加紧绷。
受损伤的状态核磁共振成像对前交叉韧带完全性断裂有很好的诊断能力，敏感性和特异性均大于90%，优于体格检查。
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