中国高血压2010的指南解读
依据2010年中国高血压防治指南血压分级
依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。
这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血压水平，防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高血压患者，药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
2010版中国高血压指南(CCB)
体位性低血压
心力衰竭
指南更新要点六：
高血压治疗流程CCB贯穿始终
确诊高血压
单药治疗 联合治疗
对象：
血压<160/100mmHg； 或低危患者
血压≥160/100mmHg； 或高于目标血压20/10mmHg的高危患者
第一步
C
A
D
B
C+A
A+D
C+D C+B F
第二步
F
C+A
A+D
C+B C+D
C+D +A
痛风 妊娠
ARB
噻嗪类利尿剂 袢利尿剂 利尿剂 (醛固酮拮抗 剂) β受体阻滞剂 α-受体阻滞剂
心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭 高血钾
慢性阻塞性肺病、 Ⅱ—Ⅲ度房室阻 心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型 周围血管病、糖 滞 耐量低减、运动 充血性心力衰竭（去掉：妊娠） 哮喘 员
前列腺增生、高血脂
IDACO: 短时血压变异的预测价值
20
全因死亡 非心血管死亡 心血管死亡 326 82 147 236 233 54 93 143 190 206
20
451
心血管事件 心脏事件 卒中
387
事件数(每1000人· 年)
15
事件数(每1000人· 年)
15
212 280
10
10
55 40
115 130 64 143
200
184 135 76
5
22 50 86 123
5
51
0
7.39 9.30 10.79 12.54 16.15
0
2010中国高血压防治指南解读(李0701)
51,104
30.2
24.7
6.1
我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）
调查年份 1992-1994 1998 2004-2005 48.4 38.5 知晓率（％） 治疗率（％） 控制率（％） 治疗者控制率（％） 32.4 22.6 2.8 5.2 9.5 12.2 19.2 24.0
我国高血压流行病学和防治状况
我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查
地区 年份 年 龄 调查 人数 高血压 人数 高血压知 高血压治 高血压控 晓率（%） 疗率（%） 制率（%） （岁）
30省市
1991
≥15
950,356 129,039
26.3
12.1
2.8
30省市
2002
≥18
272,023
诊断性评估---血压测量
Hale Waihona Puke 诊室血压、动态血压或家庭血压； 规范化测量血压 使用经过国际标准（ESH,BHS,AAMI）认证的上臂式 电子血压计 推广使用24小时动态血压监测 提倡患者家庭自测血压
实验室检查的更新
2005年指南 基 本 项 目 推 荐 项 目
•血生化 •全血细胞计数，血红蛋白和血细
黄字为修改或增加的内容
高血压合伴临床疾患
脑血管病：脑出血；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血运重建史；充血性心衰 肾脏疾病：糖尿病肾病； 肾功能受损；
血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL) ；
女性124mol/L(1.4mg/dL)； 蛋白尿（300mg/24h）
初诊高血压的评估及监测程序
2010中国高血压防治指南剖析
2010中国高血压防治指南 (word文档)（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员（略）序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。
指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。
强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
中国高血压防治指南2010版精选全文
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
按患者的心血管危险绝对水平分层
（2009年基层版指南）
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个
高危
⑴ 高血压 3 级
或
⑵ 高血压1 级或 2级
伴RF≥3个
或
（3）靶器官损害
或
（4）临床疾患
简化危险分层项目的内容：
分层 项目
高血压分级
（SBP/DBP）
分层 项目 内容
1级：140-159 /
90-99 2级：160-179 /
100-109 3级：180/
基层指南目录
❖ 第一节、高血压的检出 ❖ 第二节、高血压的诊断与评估 ❖ 第三节、高血压的治疗 ❖ 第四节、高血压预防和教育 ❖ 第五节、高血压的管理 ❖ 第六节、高血压患者的双向转诊 ❖ 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
1.高血压基本定义 ❖ 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征
的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 ❖ 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
血压测量标准方法
❖ 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 ❖ 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 ❖ 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 ❖ 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 ❖ 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
2010版中国高血压防治指南
2010版中国高血压防治指南2010版中国高血压防治指南是国内专家多年研究的成果，为中国高血压患者提供了一份详细、全面的防治方案。
本文将从不同的角度，对这份指南进行深入探讨，帮助读者更好地了解和应用。
首先，我们来了解高血压的定义和分类。
高血压是指在正常生活状态下，血压持续增高而超过一定阈值的一种疾病。
根据2010版指南的分类，高血压分为三个阶段：正常血压、正常高值和高血压。
其中，正常血压范围为收缩压120-139毫米汞柱（mmHg），舒张压80-89mmHg；正常高值血压范围为收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；高血压分为一级、二级和三级，收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg。
接下来，我们来探讨高血压的危害和影响。
高血压是全球公认的十大心血管疾病之一，可引发心脑血管并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
高血压还与糖尿病、肾脏疾病、眼底病变等多种疾病有关。
因此，早期发现和控制高血压非常重要。
指南指出，高血压的干预策略包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预主要包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒和控制体重。
指南推荐的DASH饮食（低盐、高钾、高镁的饮食计划）和心血管运动（有氧运动、力量训练）都有助于降低血压。
此外，限制烟酒的摄入和控制体重也是预防和管理高血压的关键。
药物治疗是高血压管理不可或缺的一部分。
指南根据患者的不同情况提出了具体的治疗建议。
对于一般高血压患者，初始治疗应选用单一药物；对于老年患者和合并疾病的患者，要根据具体情况选择合适的降压药物和剂量。
同时，治疗过程中需要多次测量血压，并进行适当的调整。
在高血压的防治过程中，建立健康档案和控制好血压的目标值非常重要。
通过建立健康档案，医生和患者可以跟踪健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案。
另外，指南还提出了不同患者而言的目标血压值，例如对于糖尿病患者和肾脏疾病患者，血压控制要更加严格。
此外，除了药物治疗，指南还强调了高血压的综合管理。
2010中国高血压指南详解
和/或
和/或 和/或
和/或 100~109
和/或 和
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2010修订版
血压测量方法
血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压 和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注
诊室血压
• 诊室血压不能代表整体血压状况
患病率(%)
1. 2005年版中国高血压指南
2. 2009年基层版中国高血压指南
3. 2010年版中国高血压指南
我ilesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
动态血压
• 反映不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血 压和夜间高血压，评价短时血压变异
家庭自测血压
• 可以反映数日、数周甚至数月、数年血压的长 期状况，评价长时血压变异
中国高血压防治指南2010修订版
动态血压相关定义
2005年指南 高血压诊 断标准 •24小时 >130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>125/75mmHg 2010年指南 •24小时>130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>120/70mmHg 夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间 平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一 致时，以收缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。 •起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时 的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均 值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。
2010版中国高血压防治指南解读
67●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第3期2010版《中国高血压防治指南》解读——新指南，新在哪里？李小鹰（解放军总医院 老年心血管一科，北京 100853）2011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》（以下简称指南）正式公布。
这是由我国近百位专家在2005版《中国高血压防治指南》基础上参考国内外最新研究成果和各国最新指南集体讨论和改写，经过2年的磨砺与雕琢，终于完成了最新《中国高血压防治指南》，指南具有鲜明的中国特色，是今后中国高血压防治的指导性文件。
新指南新在哪里？本文将从10个方面简要予以介绍。
1 政府相关部门直接参与了新指南修订的组织新指南修订的组织单位有中国高血压联盟、中华医学会、国家卫生部疾病控制司和国家心血管病中心，充分显示了我国政府对中国高血压指南修订的高度重视。
在政府主导的医疗改革中，已经将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了国家对涉及全民健康重大疾病高血压防治的决心与战略规划。
2 介绍我国高血压发病的最新趋势和挑战我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率高达25%，全国有2亿高血压患者，其中1.3亿不知晓，知晓者中有3千万未治疗，而治疗者中3/4未控制。
高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素，我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，每年300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压。
高血压是危及国民健康的主要疾病之一，而高血压诊治的“三率”（知晓率，治疗率，控制率）均低，凸显出我国高血压防治面临的严峻形势。
3 强调高血压防治中“预防为主，战线前移”的战略部署新指南强调指出，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害并降低高血压病死率。
通过改善生活方式预防高血压的5大目标是：少吃钠盐—每人每日6克；控制体重—体重指数（公斤/身高米平方）＜24；规律运动—每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食—植物油半两，肉类1～2两，蔬果一斤，蛋类每周5个；戒烟限酒—彻底戒烟；高血压患者不提倡饮酒，少量饮酒的上限是白酒50 ml，葡萄酒100 ml，啤酒300 ml。