急性心肌梗死静脉溶栓治疗分析
急性心肌梗死静脉溶栓治疗分析
作者：王先涛
来源：《中国实用医药》2013年第36期
【摘要】目的对急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床疗效与安全性进行分析。
方法选取本院于2011年5月～2013年9月收治急性心肌梗死患者72例，随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予链激酶静脉溶栓治疗，对两组患者冠脉临床疗效与并发症发生情况进行观察。
结果观察组冠脉再通率显著高于对照组， 3 d后胸痛症状发生率显著低于对照组，心律失常、血尿、心源性休克等并发症发生率均显著高于对照组（P
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；并发症
急性心肌梗死属于心血管疾病中较为常见且十分危险的危急重症，是在冠状动脉发生病变基础上导致的冠状动脉血流中断或急剧减少，致使相应心肌出现持久性缺氧、缺血，进而造成心肌坏死的症状，在临床中具有较高病死率[1]。
目前，溶栓治疗在急性心肌梗死临床治疗中应用日益广泛。
为深入探讨静脉溶栓治疗在急性心肌梗死中的应用效果，作者选取62例急性心肌梗死分别展开常规治疗与常规治疗基础上的溶栓治疗，其中后者疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院于2011年5月～2013年9月收治急性心肌梗死患者72例，患者发病到接受治疗的时间均不超过6 h，同时可将静脉溶栓治疗禁忌证患者排除。
其中男41
例，女31例，者年龄为41～76岁，平均为（60.2±3.4）岁；临床表现为：59例患者存在持续性剧烈胸痛， 4例患者有气短伴牙痛症状， 9例有胸闷痛表现。
利用心电图检查确定梗死部位：下壁心肌梗死16例，右室心肌梗死8例，前间壁心肌梗死23例，广泛性前壁心肌梗死17例，下壁合并后壁心肌梗死8例。
随机分为对照组与观察组各36例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1. 2 方法对照组患者给予常规治疗，主要包括患者入院后及时展开血尿常规生化检验、给予心电监护与常规吸氧，同时展开心肌酶谱与肝肾功能检查，给予抗心肌缺血、抗凝与抗血小板等对症支持治疗，并对患者并发症予以相应处理。
观察组在常规治疗基础上展开链激酶静脉溶栓治疗：在10 ml 0.9%氯化钠溶液中将150万U链激酶充分稀释，再向其中加入100 ml 0.9%氯化钠溶液，在1h内给予患者静脉泵入治疗；同时给予患者300 mg/d阿司匹林口服治疗，第2 d时将口服剂量调至100 mg/d并加以维持。
在静脉溶栓治疗后12 h给予患者低分子肝素钙5000 U皮下注射，每12 h进行1次注射，连续治疗7 d。
在治疗过程中密切观察患者心率、血压、胸痛程度、ST段改变情况、凝血酶原时间、心肌酶谱与有无不良反应。
1. 3 判断标准经60～90 min治疗后，心电图检查中已抬高ST段有50%以上回落；肌酸激酶同工酶（CK-MB）酶峰提前至发病后14 h内；CTnI峰提前至发病后12 h内；经2 h治疗患者胸痛症状有明显改善，治疗后2～3 h有灌注后心律失常现象。
其中心肌酶峰值提前与心电图改变情况是观察重点。
1. 4 统计学方法利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。
P
2 结果
2. 1 冠脉再通情况与胸痛症状发生情况治疗后观察组冠脉再通率为88.89%（32/36）， 3 d 后胸痛症状发生率为11.11%（4/36）；对照组冠脉再通率为41.67%（15/36）， 3 d后胸痛症状发生率为3
3.33%（12/36）。
对比可知，观察组冠脉再通率显著高于对照组， 3 d后胸痛症状发生率显著低于对照组（P
2. 2 两组并发症发生情况对照组心律失常、血尿、心源性休克等并发症发生率均显著高于对照组（P
3 讨论
急性心肌梗死是因为冠状动脉骤然闭塞下，导致心肌因缺血而受损或坏死性病变，而促使患者闭塞血管血流得以恢复可促进患者病理改变得到显著缓解[2]，因此急性心肌梗死患者一旦确诊后应及时展开有效治疗，对患者濒死心肌加以保护，促使已闭塞冠状动脉实现再通，从而促进梗死范围不断缩小[3]。
现阶段急性心肌梗死常用治疗方法为介入治疗与溶栓治疗，其中溶栓治疗在全世界范围内仍受到普遍重视。
溶栓是对患者体内纤溶酶原予以间接或直接性激活，使之转变成纤溶酶，将血栓内纤维蛋白逐步分解成可溶性物质，从而促使血栓得到溶解，实现冠脉再通。
目前溶栓治疗仍是急性心肌梗死重要治疗方法，对于无法及时展开介入治疗的患者，及时、有效的溶栓治疗为最佳选择，特别是在发病时间不超过6 h的急性心肌梗死治疗中效果最为显著，据报道在这类患者中静脉溶栓治疗再通率高达85.5%。
诸多临床实践证实，越早展开溶栓治疗，治疗效果越显著。
急性心肌梗死属于危急重症，而溶栓治疗具有操作简便、治疗速度快等特点，故而应尽早为急性心肌梗死患者展开溶栓治疗。
另外，溶栓治疗具有良好经济性，因此该方法在医疗设备与经济情况相对不佳的基层医院中尤为适用。
在本次研究中，观察组冠脉再通率为88.89%，显著高于对照组的41.67%，且其3 d后胸痛症状发生率显著低于对照组，心律失常、血尿、心源性休克等并发症发生率均显著高于对照组（P
参考文献
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急性心肌梗死早期静脉溶栓30例效果分析
临床 研 究
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ａ 【 Ｎ ＤＣ Ｌ ０１
１２ 治疗 方法 ： ． 治疗组 采用西 药、 疗、 理 针刺 治疗 ， 对照组仅 采用 西药 面神经炎的原因很多 ， 与面神经管 是一个狭 长的骨 性管道 的解剖 结构密 但 治 疗 ， 疗 时 间 为 ４周 。 治 不可分 。患者常在局部受冷 风吹袭或着 凉后 发生 ， 能是寒 冷引起 为面神 可 主 要 治 疗 原 则 ： 期 以 改 善 局部 血 液循 环 ， 除 面 神 经 的 炎 症 和 水 肿 为 经提供营养 的微血管发生痉 挛， 早 消 从而导致神 经缺血而发生水肿 ， 加重 神经受 主， 后期 以促进神经机能恢复为主。 压 。也可能有某种病毒感染 引起 ， 神经鞘 膜发生炎 症、 使 水肿 ， 使面神经 管 １２ １ 西 药 治疗 ： 的松 ２ ３ ｒ ．． 强 ０— ０ ｇ或 地 塞 米 松 １５— ． ｍ ， ／Ｅ， 内的神经受压。也可能与遗传 因素有关 。所用 的原因 ， ａ ． ３ Ｏ ｇ １次 ｌ 导致 了面神经 水肿 ， 口服 ， 续 ７—１ 连 Ｏ天后 逐 渐 减 量 直 至 停 服 ； 分 子 右 旋 糖 酐 ２ ０—５ Ｏ ｌ静 使髓鞘或轴突有不 同程度 变性 ， 低 ５ ０ｒ， ａ 以茎乳孔和面神经管内的部分为重 。 滴 ，／ ， 续 ７ 一ｌ 。 维 生 素 Ｂ ，Ｏ ／ ， １ｄ连 Ｏ天 Ｉ ｌ ｍｇ次 ３次／Ｆ， 服 ； 生 素 Ｂ ２ ｔ口 维 １， 本 病 起 病 急 ， 临 床 常见 病 、 发 病 ， 旦 发 现 ， 尽 早 就 医 。 因起 病 后 属 多 一 应 治 物 针灸 、 科 外 ２ 昏 次 ， ／日 ， ５ ／ ３次 口服 ； 酶 Ｑ ｏ， 辅 ｌ ５一ｌｍｇ 次／日 ， 注 。 病 程 超 过 ７ Ｏ ／ 肌 ｄ者 ， 越 早 就 医 ， 疗 效 果 越佳 … 。本 病 治 疗 方 法 有 中 西 医药 物 、 理 、
急性心肌梗死药物溶栓治疗效果分析
４ ． ７ １ ％； 观 察 发 病 ６小 时 、 ６～１ ２ 小 时 进
时间、 心肌酶谱 。 再 通标准 ： ① 心 电 图抬 高 的 ｓ Ｔ段 在
输 注溶栓剂 开始 后 ２小时 内， 在抬 高最显
０ ４． １ ９ ８
素： 给予 肝素 ２ ５ ０ ０ Ｕ静 脉注射 后再溶 栓 ，
随后 以 ７ ５ ０～１ ０ ０ ０ Ｕ ／ ／ Ｊ ￣ 时维 持 ４ ８小 时 ， 保持 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ于正 常值 的 １ ． ５—２倍 （ ５ ０～ ７ ０秒 ） ， 以后 ７ ５ ０ ０ Ｕ ／ 次， ２ ０ ： ／日， 持续 ３～ ５天 。持续予 以心 电监护 ， 定 时测定 凝血
亡 的 主要 原 因 ， 其中， 大约 有 １ ／ ３的 死 亡
在观察 过程 中， 发现再通患 者 ７ １ 例， 再通率 ８ ３ ． ５ ３ ％； 未 达到再 通 的标 准患 者
病例与 急性 心肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 有 关… 。本
关键词
监护
虑再通 ， 但第 ２项与第 ３项组合不能 判定
为再通 。
观察指标 ： ①冠脉再通情况 。② 死亡
情况 。③并 发症 的出现情况 。 统计学处 理 ： Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计数 据 ， 计 数资料采用 检验 ， ＝０ ． ０ ５ 。
结 果
急 性 心 肌 梗 死 重 组 组 织 型 纤
ｃＨｔ Ｅ ｓ￡ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｌ ｛ Ｎ｛ Ｔ Ｙ ００ｃＴ０Ｒ ｓ
论薯 ・ 临昧沦坛
急性 心肌梗死药物溶栓 治疗效果分析
静脉溶栓治疗急性心肌梗死论文
静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例【摘要】目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ami）的临床效果。
方法：应用尿激酶进行静脉溶栓治疗早期ami患者,30例。
结果：本组24例再通，再通率为80％。
其中6 h内ami患者再通26例，再通率为86.67％。
本组死亡2例，死亡率为6.6%。
结论：对于ami患者，只要具有溶栓指征而无禁忌证，应尽可能早地应用尿激酶进行静脉溶栓，再通率高，副作用小，值得推广应用。
【关键词】急性；心肌梗死；静脉溶栓治疗【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0466-01急性心肌梗死（ami）是一种较常见的心血管急症，表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变，须紧急救治。
随着人们生活水平的提高，ami的发病率明显增加，严重威胁着人们的生命和健康，对ami患者采取早期积极静脉溶栓治疗，可明显改善ami的近期疗效及预后，提高抢救成功率，减少病死率。
国际多中心研究证实ami早期静脉溶栓治疗可明显改善患者的预后，使住院死亡率降至10%～12%，所以静脉溶栓疗法已逐步成为ami的急诊常规治疗方法之一[1]。
笔者自2008年5月-2012年5月应用尿激酶（uk）静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例，总结如下。
1 资料与方法1.1 病人选择：胸痛持续≥30min，经含服硝酸甘油症状不缓解，至少2个相邻导联st段抬高≥0.1mv。
年龄＜70岁。
起病后6h以内到达病房，无使用溶栓药物禁忌症。
个别患者虽到达病房时间超过6h，但进行性胸痛，广泛的st段抬高，并残留r波，其它条件均具备者，也列入治疗对象。
本组30例，男22例，女8例；年龄40-70岁。
梗死部位：前壁10例，前间壁8例，广泛前壁6例，下壁加后壁4例，下壁、后壁加左室2例。
1.2 治疗方法:均为静脉溶栓法。
先予阿司匹林300mg口服，继以uk150万u加入0.9%氯化钠溶液100ml中30分钟滴完，12h后予低分子肝素钙6000iu，12h一次皮下注射，共3日，并加强监护，支持及对症治疗。
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗30例临床分析
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗!"例临床分析刘景丽#刘银丽##【关键词】#老年；急性心肌梗死；静脉溶栓##作者单位：$!""%&吉林省长春市绿园区人民医院（刘景丽）；$!""’$吉林省长春市中医院（刘银丽）##急性心肌梗死（()*）早期静脉溶栓治疗，使梗死相关冠状动脉再通，能降低患者住院病死率，改善其预后已得到公认［$］。
本文旨在探讨老年人()*溶栓治疗是否可以早期普遍开展。
!"对象与方法!#!#对象#所有病例均符合$+,+年-./诊断标准。
老年组!"例，男$0例，女$&例，年龄%1200岁，平均（,&3%）岁。
非老龄组!"例，男&"例，女$"例，年龄!12%’岁，平均（1"30）岁。
梗死部位：老年组前壁心梗$0例，前间壁&例，下壁$"例；非老年组前壁$+例，下壁+例，下壁4右室梗死&例。
心功能（567768分级）：老年组!级$’例，"级$"例，#级1例，$级1例；非老年组!级$,例，"级+例，#级’例，$级$例。
最大9:段抬高：老年组（";%3";1）<=，非老年组（";,13";$1）<=。
心肌酶：肌酸激酶峰值老年组（&$$"3+""）>，非老年组（$+""3$!%"）>。
!#$#方法#发病后";12$&?平均（1;13!;!）?接受静脉尿激酶溶栓，剂量$""万>尿激酶溶栓时即刻静脉推注1"万>，余1"万>置于1@葡萄糖溶液或";+@生理盐水中$?静脉滴注完。
所有患者行心电监测，静脉滴注硝酸甘油，口服长效异乐定、阿司匹林治疗。
静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死(AMI)的效果与安全性分析
本次所有研究资料均采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件处理 ，计量资料采
用均 数加减标 准差表示 （ ±Ｓ ），计数资料 采用ｔ 检验 ，组间对 比采 用 检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有 显著性 ，具有统计学意 义。
２结 果
１ 资料 与方 法
１ ． １临床 资料
年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ３月在我 院需 进行 治疗 的 急性 心肌梗 死 老年 患者 １ ０ ０例 ， 随机 分为观 察组 ５ ０ 例 和 对照 组 ５ ０例 ， 观 察组进 行静 脉 溶栓 治疗 ，
对 照 组进行 常规 治疗 ，观 察比 较 两组 患者 临床 疗 效和 治疗后 不 良反 应 发 生率 。结果 两 组惠者 临床疗 效 比较 ，观 察 组优 于对 照纽 ，组间 差
【 ３ 】 樊 晓智， 李月红， 刘宇， 等 启 体 动 静 脉内痿 阻塞 原 因分析 及护 理 对 策［ Ｊ ］ ． 中国血 液净化 ， ２ ０ ０ ４ ， ６ （ ３ ） ： ３ １ ９ — ３ ２ １ ． ［ ４ ］ 何长 明， 张训 ， 闵志廉 ， 等． 肾脏代 理 治疗 学【 Ｍ］ ． 上海 上海 科 学 技术
２ ． １观察 比较两组患者治疗后 的冠脉再通率 溶栓后 如出现 以下两种或两 种 以上现象 则说 明冠脉再通 ：①溶栓 后２ ｈ 内胸痛减轻 或消失 ，￣Ｓ Ｔ 段抬高段在溶 栓后２ ｈ 内抬高最 显著段下
内瘘 在单位 面积 内的穿刺 次数是导 致血管病 的主要 因素。成熟 内
参考文献
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床分析
治疗 组在尿激 酶溶栓 治疗前后 均加用 左旋卡尼 汀 ， 照组 对
低缺血／ 再灌注损伤 。笔者总结近 年研 究成果 ， 报道如 下。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ． 笔 者所 在医 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ２ １ 月 ０ １年 １ 收 治 的 １０例 ０月 ０
住 院患者 ， 随机 分为பைடு நூலகம்组 。治疗 组 ５ ２例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ； 年 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 （ ２７±９６） 。对 照组 ４ ５６ 平 ３． ． 岁 ８例 ， ２ 男 ８例 ， 女 ２ ０例 ； 龄 ４ ～ １岁 ， 均（ １ 年 ７７ 平 ３ ３±１． 岁 。 ０４）
配 合 介 入 性 治疗 ， 不 失 为 一 种 较 好 的急 性 心 肌 梗 死 早 期 仍
目前评 价溶 栓治 疗 成功 的 即刻 疗效 ， 床观 察 下列 指标 ： 临 （１ 胸痛 迅速 缓解 ； ２） ） （ 抬高 的 Ｓ Ｔ段下 降 ； ３） （ 出现再 灌 注心 律失 常 ； ４） 酸肌 酶及 同工酶 高 峰时 间提前 在 １ （ 肌 ４ｈ内出现 ； （ 心肌造影缺损消失或缩小 ， ５） 被阻塞的冠状动脉恢复前向血流 。
３ ４ ～ ８ｈ后 ， 监测 凝 血 时间 、 活化 部分 凝 血 活酶 时 间 、 维蛋 白 纤 原 ， 皮下 注射低 分子 肝素钠 ５ ０ ２次 ／ ， Ｐ Ｔ值维 持在 并 ０ ０Ｕ， ｄ ＡＴ
急性心肌梗死溶栓临床治疗分析
急性心肌梗死溶栓临床治疗分析摘要目的：探讨急性心肌梗死（ami）静脉溶栓治疗的疗效及预后。
方法：对70例急性心肌梗死且符合溶栓条件的患者进行规范化溶栓治疗，并进行对症处理。
结果：70例患者中40例发病6小时内溶栓，其中36例溶解，4例未通；30例患者发病6～24小时溶栓，其中21例溶解，9例未通；未溶解病例中死亡4例。
再通者中2例因室颤死亡，2例因反复梗死并发心力衰竭而死亡。
结论：早期规范的溶栓治疗是治疗ami的关键，静脉溶栓可使血栓堵塞的冠状动脉再通，是急性心肌梗死的一种有效治疗方法，治疗安全、有效。
关键词急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓急性心肌梗死（ami）是临床上冠心病中的最常见危急重症，ami 的最主要原因是冠状动脉内血栓形成［1］，静脉溶栓治疗可使心肌获得再灌注，可以使栓子缩小甚至消失，缩小心肌坏死范围，抑制心室重塑的发生，是急性心肌梗死早期一种最积极有效的治疗措施［2］。
2010～2011年采用静脉溶栓治疗ami患者70例，现将其临床治疗经验总结报告如下。
资料与方法2010～2011年采用静脉溶栓治疗ami患者70例，均符合溶栓条件，年龄60～72岁，平均66.7岁；其中女32例，男38例，其中前间壁梗死16例，前壁梗死10例，广泛前壁梗死14例，下壁合并右室、正后壁梗死18例，下壁梗死12例；患者既往高血压病21例，冠心病史40例，糖尿病9例，无相关疾病史4例。
入选标准［3］：患者无溶栓禁忌证，心电图（ecg）显示相邻两个导联t段弓背向上抬高，胸导联＞0.3mv，肢体导联＞0.1mv，患者发病6小时以内；患者胸痛持续0.5小时以上，含服硝酸甘油不缓解。
治疗方法：患者给予吸氧、心电图检查，检查电解质、血、尿常规、凝血酶原时间、肾功能、心肌酶，给患者阿司匹林300mg嚼服。
接下来溶栓，溶栓过程中观察有无出血现象。
观察胸痛变化，严密观察患者生命体征，30分钟内给予患者尿激酶150万u加入生理盐水溶液中静滴，接下来12小时1次给予患者腹部皮下注射低分子肝素钙5000u，时间持续应用2周。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗56例临床效果分析
急性心肌 梗死治疗原则是尽快 恢复心肌 的血 液灌注 以挽救濒 死的
心肌 ，防止梗死面积扩大 或缩小心肌缺血 的范 围 ，实现有效再灌注 是 治疗的关键 。本文选择 黑龙江省鸡西市 中医医院急性 心肌梗死患者 采
例 ；合并高血压 １例 ，合并有糖 尿病 ｌ例。两组患者在性别、年龄 、发 ６ Ｏ
果也不错 。
［］ 张明祥 ． ４ 老年结 肠癌性 梗 阻诊 治体 会［ ． Ｊ中国普 通外科杂 志， ０ ， ］ ２ ４ ０
１（）３ ８３ ９ ５ ：９ —９ ． ３
总之 ，对 于结肠癌 并发肠 梗阻 的外科治疗 一定要 做到早 期诊断 ， 根据患者的具体情况采用 适当的手术时机和手 术方 式 ，一定要把解 除
以大大降低术后并发症 。 右 侧结 肠癌伴 肠梗 阻实 施 Ｉ 期切 除 ，吻 合是 安全 的 ，已经确 定 共识 ，本文行结肠 Ｉ 期切除根 治性 术 ３ 例 ，其 中右半结 肠切 除 ２ ５ ８
梗 阻，抢救患者 的生命放到第一 位，其次是切解肿 瘤，力争根治 ，这 样对 减轻手术的风险 ， 高患者生活质量都大有益处 。 提
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ６ ００ 卷 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅｒａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ｙ ８ ６
临 研究 ｌ ５ 床 ９
压 ，纠正 电解质紊 乱、酸碱 失衡 以及抗生素 治疗 等术前准备工 作 可
岁 ，心 电图提 示Ｓ 段在两 个或两个 以上肢体导 联抬高 ／０１ Ｖ，或在 Ｔ ＞． ｍ 相邻两个 以上胸前导联抬高之０ ｍ ． Ｖ。排 除标准 ：①２ ２ 周内有活动性 出 血 （ 胃肠道溃疡 、咯血 等 ），做过心脏手 术 ，活体组织检查 ，有 创伤 性心肺复苏术 ，不 能实施 血管压迫 的血管 穿刺 以及有外伤史者 。②高 血压病患者经治疗后在溶栓 前血压 仍 ≥１０１０ Ｈ 者 。③高度 怀疑 ６／ ｍｍ ｇ ０
急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗效果及预后分析
急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗效果及预后分析目的研究并分析治疗急性心肌梗死患者时使用静脉溶栓治疗的效果。
方法收集急性心肌梗死患者共85例，根据患者入院日期的单双号数分为41例对照组和44例观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组在此基础上联合静脉溶栓治疗。
结果观察组患者的冠脉再通率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均0.05），有可比性。
所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法患者均绝对的卧床休息，给予镇痛治疗、氧气支持、心电监护，并对患者的生命体征进行监测。
根据患者的实际情况使用硝酸酯类药物、抑制血管紧张素Ⅱ的降血压药物，口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等药物。
观察组患者在此基础上接受静脉溶栓治疗，将剂量为150万U～200万U的尿激酶与生理盐水混合，对患者进行静脉滴注，保证在30min内滴注完毕；尿激酶治疗完成后12h之后使用4000U低分子肝素钠对患者行皮下注射，每隔12h注射一次，连用7d。
1.3评价指标将对照组和观察组患者的冠脉再通率以及不良反应发生率进行统计和对比。
1.4统计学分析采用统计学软件spss22.0进行数据处理。
在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及χ2进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2结果通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的冠脉再通率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05，见表1。
3讨论研究表明，如果患者表现出以下几种症状，则提示患者可能存在急性心肌梗死：出现心律失常，且心电图存在进行性改变，甚至发生心源性休克或心力衰竭；患者出现发热，胸骨的后部会出现剧烈疼痛，甚至诱发呕吐；血清心肌酶水平呈现异常增高，且患者体内的白细胞异常增多[3]。
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床分析论文
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析【摘要】目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性。
方法选择2007年2月至2010年8月来我院就诊的急性心肌梗死（ami）患者60例，随机分为观察组和对照组，两组常规治疗相同，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗。
其中经静脉尿激酶溶栓治疗患者30例，为溶栓观察组，同期未溶栓治疗患者30例为未溶栓对照组。
结果溶栓观察组冠脉再通率为667%，常规对照组为133%，溶栓观察组4周病死率为133%，常规对照组为30%，两组差异有统计学意义（p<005）。
结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高ami血管再通率，降低病死率，减少心力衰竭、恶性心律失常等并发症的发生，并显著改变ami自然病程，且不良反应发生率低，价格低廉，疗效可靠，安全，使用方便，值得基层医院临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；尿激酶；静脉溶栓doi：103969/jissn1004-7484（s）201306061 文章编号：1004-7484（2013）-06-2862-01急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是冠状动脉闭塞，血流中断，心肌因严重的持久性缺血而发生的坏死，它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常，是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，为心内科常见的急重症。
急性心肌梗死患者静脉溶栓可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，抑制梗死后心室重塑，改善预后，是一种积极的治疗措施。
故实现有效的再灌注是治疗的关键。
我院于2007年2月——2010年8月对60例急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法2 结果21 冠脉再通成功率溶栓组再通率为667%（20/30），其中发病距溶栓时间<6h者溶栓后再通率为778%（14/18），6-12h者再通率为50%（6/12）。