牙的发育

42

萌出前期：牙根形成及颌骨发育过程中，牙胚在牙槽骨中的移动。 萌出方向： 面
前牙向近中方向 后牙向远中方向
前庭面
43

萌出期： 起始时间：始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触。 方向：面
44
45
萌出后期(功能性萌出期) 起止时间：从牙到达咬合面 开始至压根与牙周发育完成。
24
牙本质的形成（dentinogenesis）：

成牙本质细胞的分化及形态： 内釉上皮的诱导
25
26
牙本质的形成

牙本质形成的部位：罩牙本质、突起、釉梭
27
牙本质的形成： 钙化：
– –
球形矿化 髓周牙本质
Add picture
28
牙本质矿化机制
牙本质矿化机制复杂，受成牙本质细胞分泌的DPP控制； DPP为阴离子蛋白质，可结合钙，使晶体生长，证据如下： 体外可以与钙结合，诱导羟磷灰石成核，控制晶体生长； DPP在前期牙本质中不存在，主要在矿化前沿聚集； 在牙本质发育不全的患者，DPP消失；
– –
营养 保护
14
中间层（stratum intermedium）： 部位：内釉上皮和星网状层之间 形态： 2-3层扁平细胞 功能：有釉质形成有关
15
临时结构： 釉结（enamel knot）与牙尖形态的形成有关
16
二、牙乳头（dental papilla） 未分化间充质细胞，少量细胶原纤维 钟状期出现细胞的分化:成牙本质细胞，部位差别 决定牙形状

根尖孔的形成
46
牙的替换

原因：乳牙不适应长大的颌骨和增强的咀嚼力 动力：恒牙萌出的压力 时间：自6周岁左右开始，12周岁左右结束。 变化：乳牙根被吸收，与牙周组织失去联系。 乳牙滞留、双层牙
47
48
49
牙萌出的次序： 萌出与牙胚发育的先后基本一致，有少数例外 有比较恒定的时间性，但其生理范围较宽。 左右同名牙大致同时萌出 下颌牙萌出略早于上颌同名牙。
17
三、牙囊（dental sac） 保护成釉器和牙乳头，提供营养 位于成釉器的外周 呈环状排列 与牙根及牙周组织形成有关
18
四、牙板的作用及结局
作用：
– – –
形成乳牙成釉器 形成部分恒牙成釉器 形成继承性牙板－－恒磨牙成釉器
19
口腔上皮
牙板
恒磨牙牙板及牙胚
乳牙胚
20

牙板的结局
39
牙体组织的形成
学习要求： 掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙 根的形成• 熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管如何形成,牙颈部牙 本质暴露如何形成 了解：硬组织矿化及成熟机制
40
第三节 牙的萌出和替换
41

概念：牙突破口腔粘膜的现象。 实际上是牙冠形成后向平面移动，穿过骨隐窝和口 腔粘膜，达到功能位置的一个复杂的过程。 分期：萌出前期、萌出期和萌出后期
29
DPP在矿化中的作用主要有： ①转运钙离子至矿化前沿； ②将成核定位于特定区域的胶原纤维； ③稳定已经形成的晶体。

30
釉质的形成（amelogenesis） 分化 成釉细胞分化及形态：内釉上皮细胞 分泌 釉质基质
成釉细胞
31
32
釉质的形成（amelogenesis） 无釉柱釉质 托母氏突与釉柱
2
牙的发育三阶段
1. 牙胚的发生及分化 2. 牙体组织的形成 3. 牙的萌出及替换
3
第一节 牙胚的发生及分化

原发性上皮带（primary epithelial band） ： 胚胎第5周，未来牙弓牙槽嵴处的口腔粘膜增生，变厚， 形成马蹄形的原发性上皮带
4
牙板（dental lamina）及前庭板（vestibular lamina） ： 第7周，原发性上皮带分叉为舌侧的牙板及唇侧的前庭 板，牙板向深层延伸，末端细胞增生形成牙胚。
36
A
B
牙根的形成(root formation))
37
牙根的形成： 多根牙的 形成： 异常：
38
牙周膜的发育(development of periodontal membrane)：


来源：牙囊 成牙骨质细胞和成骨细胞的分化 牙骨质和固有牙槽骨 成纤维细胞的分化：牙周膜形成
退化和消失 – 残留：也称Serres上皮剩余，意义
–
21
第二节 牙体组织的形成
22

开始位置：从生长中心 开始。 前牙的生长中心位于切 缘和舌侧隆突的基底膜 上； 磨牙的生长中心位于牙 尖处


23

规律性和节律性： 釉质和牙本质交叉进行， 成牙本质细胞先形成一 层牙本质并向牙髓中央 后退，紧接着成釉细胞 分泌一层釉质并向外周 后退
33
釉质的形成：矿化 1. 立即矿化30％ 2. 由表面向深层 3. 由最内层向表层 4. 表层矿化（矿化程度最高）
34
牙髓的形成(development of pulp organ) 来源：牙乳头 时间：牙乳头周围有牙本质形成时 结局：形成富含血管和神经的结缔组织
35
牙根的形成(root formation)： 上皮根鞘（epi. root sheath） 上皮隔（epithelial diaphragm）
50
牙的萌出和替换
学习要求： 掌握：牙齿萌出的过程 熟悉：乳恒牙交替的过程 了解：牙齿萌出的次序和时间
51
牙的发育/临床意义
牙发育的长期和复杂性 ---发育异常 牙胚发生和分化期：形态和数目（过大、过小、缺失、多生、 畸形中央尖） 牙体组织形成期：结构（斑釉） 萌出和替换：位置（乳牙滞留） 萌出后期：不良习惯—排列不齐(美观,牙病) 颌骨发育不良—拥挤 ---肿瘤：
Add picture
5
原发性上皮带发生 前庭板（vestibular lamina） 牙板（dental lamina） 外胚间充质

成釉器＋牙乳头＋牙囊＝ 牙胚
牙骨质 牙周膜 牙槽骨
6
釉质
牙本质 牙 髓
一、成釉器（enamel organ）的发育
一、蕾状期 二、帽状期 三、钟状期

52
釉珠(enamel pearl)
牙内陷(dens invaginatus)
53
畸形中央尖 (central cusp deformity)
54
畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
弯曲牙(dilacerations)
55
56
谢谢！
57
第二章 牙的发育（development of teeth）
1
牙的发育（development of teeth）概述

来源：上下颌突、额鼻突的外胚层和外胚间充质 时间：牙的发育具有长期性：从胚胎第5周至25岁，即 从胚胎期至出生后，再到成年期 特点：1、牙的发育具有复杂性：体内发生，萌出到体 外、两套牙齿；2、发育过程易受干扰产生发育异常： 乳牙滞留、双层牙。
7

蕾状期（bud stage）: 第8周，牙板末端膨大，形成圆形或者卵圆形的上皮芽， 形同花蕾。构成细胞为立方或者矮柱状。
8
帽状期（cap stage）：9-10周 长入外胚间充质的上皮基底部凹陷，覆盖在球形的外 胚间叶细胞凝聚区； 成釉器分三层细胞：外釉上皮、内釉上皮和星网状层；
9
球形的外胚间叶细胞凝聚区称为牙乳头； 包绕成釉器和牙乳头的形成结缔组织的外胚间叶细胞 称为牙囊。 至此，牙胚(tooth germ)形成，由成釉器、牙乳头和牙 囊构成。
10
钟状期（bell stage）11-12周
上皮凹陷更深，形似吊钟 外釉上皮：形成褶皱，褶皱间牙囊富含毛细血管 内釉上皮：分化成成釉细胞 星网状层：细胞体积增大、排列稀疏 中间层：2～3层扁平细胞
11
外釉上皮（outer enamel epithelium）：

成釉器周边的一层立方状细胞 钟状期晚期，上皮形成很多褶，内含毛细血管的间充质进入， 给代谢活动旺盛的成釉器提供营养。 颈环(cervical loop)：与内釉上皮移行处
12
内釉上皮（inner enamel epithelium）： 单层上皮细胞构成，排列在成釉器凹面的基底膜上。 从牙颈部到牙尖分化各异，开始时矮柱或立方状，随 后分化为成釉细胞，呈高柱状，核远离基底膜。
13
星网状层:(stellate reticulum) 形态：细胞为星形，有长突起，细胞间充满富含蛋白 质的黏液样液体。 功能：