牙齿正常发育及发育异常
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儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙的发育
42
萌出前期：牙根形成及颌骨发育过程中，牙胚在牙槽骨中的移动。 萌出方向： 面
前牙向近中方向 后牙向远中方向
前庭面
43
萌出期： 起始时间：始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触。 方向：面
44
45
萌出后期(功能性萌出期) 起止时间：从牙到达咬合面 开始至压根与牙周发育完成。
24
牙本质的形成（dentinogenesis）：
成牙本质细胞的分化及形态： 内釉上皮的诱导
25
26
牙本质的形成
牙本质形成的部位：罩牙本质、突起、釉梭
27
牙本质的形成： 钙化：
– –
球形矿化 髓周牙本质
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28
牙本质矿化机制
牙本质矿化机制复杂，受成牙本质细胞分泌的DPP控制； DPP为阴离子蛋白质，可结合钙，使晶体生长，证据如下： 体外可以与钙结合，诱导羟磷灰石成核，控制晶体生长； DPP在前期牙本质中不存在，主要在矿化前沿聚集； 在牙本质发育不全的患者，DPP消失；
– –
营养 保护
14
中间层（stratum intermedium）： 部位：内釉上皮和星网状层之间 形态： 2-3层扁平细胞 功能：有釉质形成有关
15
临时结构： 釉结（enamel knot）与牙尖形态的形成有关
16
二、牙乳头（dental papilla） 未分化间充质细胞，少量细胶原纤维 钟状期出现细胞的分化:成牙本质细胞，部位差别 决定牙形状
根尖孔的形成
46
牙的替换
原因：乳牙不适应长大的颌骨和增强的咀嚼力 动力：恒牙萌出的压力 时间：自6周岁左右开始，12周岁左右结束。 变化：乳牙根被吸收，与牙周组织失去联系。 乳牙滞留、双层牙
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
第四章牙齿发育异常 - 同济大学
同济大学口腔医学院
全身因素
牙齿结构异常
遗传因素
病因
局部因素
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
临床表现
重症
.釉质基质形成期受到影 响，釉质发育不良，形 成实质性缺损，牙冠表 面出现横形或成簇形排 列的深浅不同的小窝或 横沟，釉质呈黄褐色。
轻症
釉质基质钙化期受到影响，釉质钙化 不良，釉质形态基本完整，仅有色泽 和透明度地改变，形成白垩色白斑或 黄褐色，不透明，边界清楚，钙化低， 一旦龋蚀进展较快。 若釉质发育不 良和钙化不良同时存在，则统称为釉 质发育不全。
第四章 牙 齿 发 育 异 常
❖ 牙齿发育异常 （abnormality of development of teeth）
❖ 是指牙齿数目异常、 牙齿形态异常、牙齿 结构异常和牙齿萌出 异常。
定义
同济大学口腔医学院
1牙齿数目异常Fra bibliotek2牙齿形态异常
3
牙齿结构异常
4
牙齿萌出异常
目录
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常
1、畸形牙尖 和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
2、过大牙 及过小牙
3、双牙畸形
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 （一） 畸形牙尖和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 ❖畸形舌尖和畸形舌窝
❖切牙的牙齿发育畸形，舌窝 内陷，舌隆突呈圆锥形突起 而形成畸形舌尖，窝状畸形 称为畸形舌窝
牙齿萌出异常
同济大学口腔医学院
乳牙滞留
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
牙釉质发育不全 遗传性牙釉质发育不全
同济大学口腔医学院
牙齿发育异常 PPT
临床表现：下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。
儿童和青少年牙颌面生长发育规律
儿竘和青少年牙颌面生长发育规律随着社会经济的发展和人们对生活质量的关注，儿童和青少年的口腔健康问题日益受到重视。
牙颌面生长发育是儿童和青少年口腔健康的重要组成部分，也是牙医学研究的热点之一。
了解儿童和青少年牙颌面生长发育规律对于口腔疾病的防治和口腔整形美容具有重要意义。
本文将从儿童和青少年牙颌面生长发育的基本规律、影响因素、异常现象以及相关的预防和治疗方案等方面进行探讨。
一、基本规律1.1 乳牙和恒牙的萌出时间乳牙是孩子在生长发育过程中最先萌出的牙齿，大约在6个月至1岁之间开始出现，直到2岁6个月至3岁之间全部萌出。
而恒牙则在6岁至7岁的时候开始萌出，一直到12岁至13岁全部完成。
1.2 牙槽骨生长随着芳龄的增长，牙槽骨也在发生相应的生长和发育。
5岁时，牙槽骨的生长已经完成了大约50，11岁时，已经达到近完全成熟状态。
牙颌面生长发育最为迅速的时期是5岁至11岁。
二、影响因素2.1 遗传因素儿童和青少年的牙颌面生长发育主要受到遗传因素的影响。
父母的牙齿和牙颌面形态往往会对孩子的牙颌面生长发育产生一定影响。
2.2 生活习惯儿童和青少年的生活习惯也对牙颌面生长发育有一定影响。
例如长期吮吸手指、咬指甲、咬物等不良习惯会影响牙齿的排列和咬合关系。
2.3 环境因素生活环境也是影响儿童和青少年牙颌面生长发育的重要因素。
比如生活饮食习惯、骨骼发育等都会对牙颌面生长造成一定程度的影响。
三、异常现象3.1 龅颌畸形龅颌畸形是儿童和青少年牙颌面生长发育中比较常见的异常现象。
主要表现为上颌前牙过度突出，下颌前牙牙齿排列不整齐。
3.2 开颌畸形开颌畸形是指上下颌骨的关系异常，上下颌骨之间的垂直距离增加，导致口腔开合时存在异常的咬合关系。
3.3 反颌畸形反颌畸形是指下颌骨过长或者上颌骨过短，导致咬合关系异常，这种异常现象往往会影响儿童和青少年的正常进食和发音。
四、预防和治疗4.1 保持良好的生活习惯父母和老师要引导孩子养成良好的生活习惯，包括不吮吸手指、不咬指甲、不随地乱吐等不良习惯。
牙齿发育异常(陈)
三、遗传性乳光牙本质
第八章
X线：牙髓腔闭锁消失
遗传性乳光牙本质
第八章
遗传性乳光牙组织学 牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺失，髓腔狭窄
第八章 四、先天性梅毒牙
Hutchinson中切牙
先天性梅毒牙
第一恒磨牙为桑葚牙
切缘狭窄，中央呈半月行凹陷， 两切角钝圆
牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径， 咬合面及牙冠近咬合面1/3表面许多釉质团 ，呈桑葚状。
病因出现较晚，影响釉基质矿化
病因出现早，影响釉基质形成
第八章
二、 氟牙症
轻症者：仅部分牙面有白垩色斑点
中度者：大部分或全部牙面有白垩色斑块，牙面易 于磨损，部分牙出现黄褐色斑纹。
重度者：大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块， 且有牙面实质性缺损。
6-7岁之前居住在高氟区可能患氟牙症
第八章
二、 氟牙症
多生牙X线
上颌中切牙之间多生牙
第八章
第二节 牙齿形态异常
巨牙，小牙 结合牙，融合牙，双生牙 畸形中央尖，畸形舌侧窝，牙中牙 锥形牙 釉珠
第八章
牙中牙X线（箭头所示）
牙磨片观
第八章
过大牙
过小牙
第八章
釉珠
第八章
双生牙：单个牙胚分裂不完全，形成两个 牙冠，但共用一个牙根和根管。
融合牙：两个单独发育的牙胚发生联合， 导致两个牙融合，其融合部位的牙本质相 连。 结合牙：两颗牙沿根面经牙骨质结合，牙 本质不融合。
第八章
牙齿发育异常
第八章
本章重点
牙齿发育异常的分类 牙齿数目异常：额外牙、缺额牙 牙齿形态异常：结合牙、融合牙、双生牙等 牙齿结构异常：釉质发育不全 氟牙症 遗传性乳光牙本质
牙齿发育特点与异常
{ 乳牙 早拔---及时拔除无法治疗的乳牙
防龋---早萌恒牙积极防龋
{ 恒牙 阻萌---松动；无对合乳牙防止过长
2.3 乳牙迟萌
定义 超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出 超过3周岁乳牙尚未全部萌出
病因 无牙畸形：Ectodermal hypoplasia 全身疾病：佝偻病、甲低、营养缺乏
乳牙迟萌的危害和治疗
前磨牙 邻牙萌出方向改变 拥挤 乳磨牙牙根吸收延缓 乳磨牙下沉
磨牙 其他牙齿的阻碍 尤其好发于第三磨牙
恒牙迟萌的危害和治疗
危害 儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗 全身对症 局部处理（多学科） 儿科、正畸、修复、外科
2.5 异位萌出 （Ectopic eruption）
定义 未在牙列正常位置萌出
危害 面部及全身发育 心理、发音
治疗 局部修复 全身对症
2.4 恒牙迟萌
局部 先天无牙
{ 病
因
乳牙病变、早失或滞留 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤、囊肿
全身 颅锁骨发育不全
先天性甲状腺分泌缺乏
恒牙各牙位迟萌原因
切牙 乳牙早失，牙龈增厚 外伤或死髓引起乳切牙牙根吸收延缓 弯曲牙 多生牙
尖牙 上颌尖牙萌出方向改变
牙齿萌出过早
牙齿早萌（early eruption） 定义
萌出时间超前于正常萌出时间 而且牙根发育不足根长1/3 分类 乳牙早萌 恒牙早萌
2.1 乳牙早萌
诞生牙 （natal tooth） 出生时口腔内已有的牙齿，多为正常牙
新生牙 （neonatal tooth） 出生后不久萌出的牙齿
多见于 A A B B D D
3-4 months 10-12 months
4-5 months 1.5-1.75 years 2-2.25 years
防龋---早萌恒牙积极防龋
{ 恒牙 阻萌---松动；无对合乳牙防止过长
2.3 乳牙迟萌
定义 超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出 超过3周岁乳牙尚未全部萌出
病因 无牙畸形：Ectodermal hypoplasia 全身疾病：佝偻病、甲低、营养缺乏
乳牙迟萌的危害和治疗
前磨牙 邻牙萌出方向改变 拥挤 乳磨牙牙根吸收延缓 乳磨牙下沉
磨牙 其他牙齿的阻碍 尤其好发于第三磨牙
恒牙迟萌的危害和治疗
危害 儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗 全身对症 局部处理（多学科） 儿科、正畸、修复、外科
2.5 异位萌出 （Ectopic eruption）
定义 未在牙列正常位置萌出
危害 面部及全身发育 心理、发音
治疗 局部修复 全身对症
2.4 恒牙迟萌
局部 先天无牙
{ 病
因
乳牙病变、早失或滞留 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤、囊肿
全身 颅锁骨发育不全
先天性甲状腺分泌缺乏
恒牙各牙位迟萌原因
切牙 乳牙早失，牙龈增厚 外伤或死髓引起乳切牙牙根吸收延缓 弯曲牙 多生牙
尖牙 上颌尖牙萌出方向改变
牙齿萌出过早
牙齿早萌（early eruption） 定义
萌出时间超前于正常萌出时间 而且牙根发育不足根长1/3 分类 乳牙早萌 恒牙早萌
2.1 乳牙早萌
诞生牙 （natal tooth） 出生时口腔内已有的牙齿，多为正常牙
新生牙 （neonatal tooth） 出生后不久萌出的牙齿
多见于 A A B B D D
3-4 months 10-12 months
4-5 months 1.5-1.75 years 2-2.25 years
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各组牙齿钙化时间
• 胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 • 出生- 生后5月：631 136
6321 1236
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
• 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙
• 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 • 7-10岁：第三恒磨牙
下颌：6 1 2 3 4 5 7 8
61243578
• 牙龄
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
8-9月
第三恒磨牙
4岁左右
牙胚钙化期
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
牙冠大小和基质形成的速度
• 乳牙冠：7-14个月 • 恒牙冠：3-6年
第一恒磨牙形成的速度最快 恒尖牙时间最长
牙齿钙化 十个阶段(Nolla)
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
• 顺序： A B D C E
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
恒牙萌出的时间和顺序
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
牙位
上颌
时间（岁） 顺序
中切牙
7-8
2
侧切牙
8-9
3
尖牙
11-12
6
第一前磨牙 10-11
4
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
乳牙萌出的时间和顺序
牙位
上颌
时间（月） 顺序
乳中切牙
7.5
1
乳侧切牙
9
2
乳尖牙
18
4
第一乳磨牙 14
3
第二乳磨牙 24
5
下颌
时间（月) 顺序
61102 Nhomakorabea16
4
12
3
20
5
乳牙萌出－小结
• 时间：6月- 2岁半 个体差异大
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
Primary teeth Deciduous teeth
5 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 6 8 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 7
• 恒牙表示法： 87654321 12345678 87654321 12345678
• 牙胚发生 • 牙体组织形成 • 牙齿萌出
牙板
dental lamina
蕾状期
bud stage
牙胚的发生
钟状期
Bell stage
帽状期
cap stage
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
eruption
生长期
Growth
钙化期
Calcification
牙胚
tooth germ
萌出期
Eruption
牙齿发生的时间
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
牙位
原始口腔 牙板
20个乳牙牙胚 第一恒磨牙
恒切牙、尖牙 第一前磨牙
年龄阶段
胎龄3周 胎龄6周 胎龄7周 胎龄4月 胎龄5、6月 出生时
第二前磨牙
7-8月
第二恒磨牙
儿童全身发育分期
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
生长期
年龄阶段
胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period) 幼儿期(toddler period) 学龄前期(preschool period) 学龄期(school period) 青春期(adolescent period)
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
Growth and Development of the teeth
• 牙齿的钙化时间 • 牙齿的萌出时间、顺序和规律 • 儿童的三个牙列阶段 • 乳牙牙根发育的稳定期及其意义 • 年轻恒牙的概念、牙根发育完成
时间及其临床意义
牙齿生长发育
北京大学口腔医学院 儿童口腔科 赵玉鸣
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
了解正常的生长发育规律意义：
• 识别生长发育异常 • 为临床诊断和治疗方法的选择
提供依据
牙齿生长发育
(5) 牙冠接近形成
(4) 牙冠形成2/3
(3) 牙冠形成1/3
(2) 牙冠开始钙化*
(1) 牙囊存在
(0) 无牙囊
PEKING UNIVERSITY SCHOOL OF STOMATOLOGY
(10) 牙根形成，根尖孔缩小* (9) 牙根接近形成，根尖孔大 (8) 牙根形成2/3* (7) 牙根形成1/3 (6) 牙冠形成 *
第二前磨牙 10-12
5
第一恒磨牙
6-7
1
第二恒磨牙 12-13
7
第三恒磨牙 17-21
8
下颌
时间（岁) 顺序
6-7
2
7-8
3
9-10
4
10-12
5
11-12
6
6-7
1
11-13
7
17-21
8
恒牙萌出－小结
• 时间：6-12、13岁
• 个体差异大 顺序：
上颌：6 1 2 4 3 5 7 8
61245378
0-40周 出生-4周 4周-1岁 1-3岁 3-6岁 6-12、13岁 女11-12至17-18岁 男 13-14至18-20岁
牙齿的表示方法
• 乳牙表示法： EDCBA ABCDE EDCBA ABCDE
V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V
Permanent teeth
118 17 16 15 14 13 12 21 24 25 26 27 28 2 4 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 3
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牙齿的发育过程
牙齿萌出
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• 骨内萌出 • 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始
• 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半 恒牙需要2- 3/3-5年
牙齿萌出规律
• 一定时间 • 一定顺序 • 左右对称萌出 • 下颌早于上颌 • 女>男
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