(精)口腔组织病理学——第七章 牙的发育
第七章牙的发育
原发性牙本质形成时牙乳头体积逐渐缩小原发性牙本质形成时牙乳头体积逐渐缩小演变为牙髓演变为牙髓形成的牙髓表面有牙本质覆盖形成的牙髓表面有牙本质覆盖牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞牙体组织的形成牙体组织的形成4
教学内容及要求
第一节 牙胚发生和分化 掌握牙板的发生。掌握牙胚的组成及所形成的 牙体牙周组织。掌握成釉器、牙乳头及牙囊的发 生与分化。熟悉牙板的结局。
3.牙髓的形成： ⑴原发性牙本质形成时，牙乳头体积逐渐缩小，
演变为牙髓 ⑵形成的牙髓表面有牙本质覆盖 ⑶牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞
牙体组织的形成
4.牙骨质与牙根的形成： ⑴牙骨质的形成
a.形成的膜板：根部第一层牙本质 b.细胞形成方式：分泌基质纤维并与牙周膜
纤维交织，继而发生矿化 c.牙骨质矿化：一边形成基质，一边矿化 d.牙骨质的不断形成收缩根尖孔，并出现牙
体、牙周的连接
牙体组织的形成
⑵牙根的发育 a.颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈 环， 在上皮根鞘的发生中起重要作用
b.上皮根鞘：是与牙根形成有密切关系的结构， 是由内、外秞上皮构成的筒状结构， 是牙根形态的模板，最终将退化、溶 解消失或残留为上皮剩余。
牙体组织的形成
c.上皮隔的形成：牙根开始发育时，成釉器基 底端（上皮根鞘）向未来的根尖孔方 向成约45度角弯曲形成的盘状结构。
第二节 牙体组织的形成
牙体组织的形成
〈一〉基本概念： 1.最先出现的牙体组织是牙本质。 2.牙本质组织和釉质组织在形成时，呈现 有规律的节拍性。
3.牙本质和釉质形成是先出现生长中心， 逐渐发育出现形态。
⑴前牙生长中心位于切缘和舌侧隆突 上。
⑵前磨牙…牙尖处。 ⑶磨牙…牙尖处。
口腔组织病理学：牙的发育
➢ 熟悉牙齿的萌出和替换
《口腔组织病理学》
牙的发育
牙的发育
? ➢牙及其支持组织是由 发育而来
➢ 上、下颌突和额鼻突的外 胚层及外胚间叶细胞
长期 牙的发育具有
性
从胚胎第4周到25岁，即从胚胎期至出生 后，再到成年
➢ 乳牙：胚胎2个月-3岁多
➢ 恒牙：胚胎4个月-26岁
复杂 ➢牙的发育具有
性
➢ 体内发生，萌出到体外，两套牙齿 ➢ 牙的发育包括生长、钙化、萌出、
成熟等复杂、连续的过程
牙的发育过程分为三个阶段
➢ 牙胚的发生和分 化
➢ 牙体组织的形成 ➢ 牙齿的萌出
执助大纲
1. 牙 胚 的 形 （1）牙板的发生
成
（2）牙胚的形成及分化
2. 牙 体 、 牙 （1）牙本质的形成
周组织的形 （2）釉质的形成
成
（3）牙髓的形成
（4）牙根及牙周组织的形成学 Nhomakorabea要求➢ 牙胚的发生过程 蕾状、帽状、钟状期牙胚的特征
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育导语：牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。
第一节牙胚的发生和分化成釉器 enamel organ 起源于口腔外胚层，形成釉质牙胚牙乳头 dental papilla起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质Tooth germ 牙囊 dental sac 起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨原发性上皮带的形成胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。
在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band) 。
牙板及前庭板的形成原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina ) ，向腭侧增生的为牙板(dental lamina) 。
前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ) 。
一.成釉器的发生蕾状期 bud stage在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。
帽状期 cap stage牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。
帽状期成釉器分化成三层：外釉上皮层 outer enamel epithelium内釉上皮层 inner enamel epithelium星网状层 stellate reticulum钟状期 bell stage成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
牙的发育—牙的萌出和替换(口腔组织病理学课件)
➢ 牙尖进入口腔牙根的1/2—3/4形成
单选题:
牙萌出期的正确说法是
A.牙胚破龈而出的过程
C
B.牙胚经钙化、穿破牙囊、突破牙龈而暴露口腔的过程
C.始于牙根形成持续到咬合接触的全过程
D.牙的发育过程就是萌出过程
E.牙齿在小孩两岁时开始萌出
➢ 牙槽骨密度增加
➢ 牙周膜主纤维建立
➢ 根尖孔在形成
响牙的发育和萌出
➢ 保健应当从发育开始
2.萌出前期——位置
➢ 恒前牙、前磨牙牙胚在乳牙胚的舌侧发育，
恒磨牙在乳磨牙牙胚的远端发育
➢ 萌出前期末，恒前牙在乳牙舌侧近根端
1/3，前磨牙在乳牙根的下端
（二）萌出期
➢ 开始于牙根的形成，持续到牙进入
口腔达到咬合接触
缩余釉上皮（结合上皮）
➢ 保护
➢ 分解酶，溶解结缔组织
➢ 形成上皮袖（与口腔上皮细胞形成上皮团）
➢ 根尖孔在2-3年内形成
➢ 面磨损由牙轻微 向运动补偿
➢ 出龈到建 易发生咬合异常
➢ 牙萌出是连续，与周围支持组织相协调
的
➢ 牙萌出主要发生在夜间
乳恒牙交替
➢ 乳牙的作用
➢ 刺激牙弓、颌骨发育引导恒牙的萌出
➢ 牙根的吸收、乳牙的脱落
乳
恒
牙
交
替
（
前牙）乳来自恒牙交
替
（
后
牙
）
牙齿萌出的次序和时间
2022
➢ Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ
➢ 6、1、2、4、3、5、7、8
2022
牙萌出的特点
➢ 牙萌出有较恒定的时间性，生理范围较宽
➢ 左右同名牙大致同时出龈
➢ 下颌牙萌出略早于上颌同名牙
牙的发育—牙胚的发生和分化(口腔组织病理学课件)
22
➢ 牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态
23
牙囊
➢ 牙囊包绕于成釉器和牙乳头的外围 ➢ 牙囊分化形成牙骨质、牙周膜和固有牙
槽骨
24
牙板的结局
➢ 牙板最终逐渐退化和消失，成釉器和口腔 上皮分离
牙冠的最终形态
14
钟状期成釉器的四层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层 ➢ 中间层
15
外釉上皮层
➢ 成釉器周边的一单 层立方状细胞，称 为外釉上皮
➢ 外釉上皮通过牙板 与口腔上皮相连
16
内釉上皮层
➢ 单层上皮细胞构 成，排列在成釉 器凹面，与牙乳 头相邻
➢ 內釉细胞将分化 为成釉细胞，形 成釉质
17
颈环
➢ 内釉上皮和外釉上皮的相连处，称为颈环 ➢ 上皮根鞘来源于颈环，与牙根发育有关
18
星网状层
➢ 位于内外釉上皮之间，具有保护成釉器 的功能
19
中间层
➢ 内釉上皮和星网状层之间的2~3层扁平 细胞
➢ 具有蛋白合成、物质转运和浓缩、控制 矿化的功能
20
小结
21
牙乳头
➢ 牙乳头细胞为未分化间充质细胞 ➢ 可分化为成牙本质细胞，不断分泌牙本
10
帽状期成釉器的三层细胞
➢ 外釉上皮层 ➢ 内釉上皮层 ➢ 星网状层
11
牙胚的组成
➢ 成釉器 ➢ 牙乳头：成釉器下方
的球形细胞凝聚区 ➢ 牙囊：包绕成釉器和
牙乳头边缘的外胚间 充质细胞
12
13
钟状期（BELL STAGE）
➢ 胚胎第11~12周 ➢ 成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继
口腔执业医师组织病理学：牙的发育
第⼀节 ⽛胚的发⽣和分化 ⽛板：在胚胎第5周，原⼝腔上⽪局部增⽣形成原发性上⽪带。
上⽪带继续增⽣分裂，在唇(颊)侧形成前庭板，在⾆侧形成⽛板。
⼀、成釉器的发育 (⼀)蕾状期： ⽛板末端的上⽪细胞迅速增⽣，形成圆形或卵形的上⽪芽，如同花蕾，称为⽛蕾。
⽛蕾细胞类似基底细胞，周围有间充质细胞增⽣。
(⼆)帽状期： 上⽪芽继续⽣长，体积增⼤，底部凹陷，形状如帽⼦。
外周的间充质细胞也增⽣聚集。
此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上⽪层;内釉上⽪层和星状层。
(三)钟状期： 随着成釉器的长⼤，上⽪凹陷加深，形如钟状。
外周的间充质细胞也继续增⽣。
此期的成釉器分化为四层：外釉上⽪层;内釉上⽪层;星状层;中间层。
1.外釉上⽪层：是⼀层⽴⽅上⽪，借⽛板与⼝腔上⽪相连。
外釉上⽪与内釉上⽪相连处称为颈环。
2.内釉上⽪层：由单层上⽪细胞组成，排列在成釉器的凹⾯的基底膜上，与⽛*相邻。
3.星状层：位于内外釉上⽪之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋⽩的粘液样液体，有营养保护作⽤。
4.中间层：在内釉上⽪与星状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
5.釉结、釉索： 釉结为内釉上⽪局部增⽣。
釉索是由釉结向外釉上⽪⾛⾏的⼀条细胞条索。
以上均为暂时性结构。
⼆、⽛* ⽛*细胞为成釉器包围的未分化的间充质细胞。
在内釉上⽪细胞的诱导下，⽛*外层细胞分化为⾼柱状的成⽛本质细胞。
⽛*是决定⽛形态的重要因素。
并形成⽛髓。
三、⽛囊 ⽛囊由成釉器外周的间充质细胞呈环形排列⽽成。
⽛囊发育成⽛⾻质，⽛周膜和固有⽛槽⾻。
第⼆节 ⽛体组织的形成 ⼀、⽛本质的形成 在成釉细胞的诱导下，⽛*的间充质细胞分化为成⽛本质细胞。
随后，成⽛本质细胞分泌⽛本质基质，并合成I型胶原。
最早形成的⽛本质基质称为罩⽛本质。
罩⽛本质基质的胶原纤维粗⼤。
⽛本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质⼩球。
球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间⽛本质。
口腔组织病理学各章重点总结
口腔组织病理学一、口腔颌面部发育1 •神经嵴细胞及形成的结构2 •颌面部的发育过程3 •颌面部常见发育畸形及形成的胚胎学背景4 •腭的发育过程5 •腭部常见发育畸形及形成的胚胎学背景6. 舌的发育过程7 •舌部常见发育畸形及形成的胚胎学背景8. 口腔颌面部发育的调控机制9. 名词解释融合，联合，外胚间叶，鳃弓，咽囊，联合突，麦克尔软骨二、牙的发育1. 牙发育的全过程；2. 牙胚的构成及形成的牙体组织；3. 钟状期成釉器的中间层细胞形态特点及功能；4. 牙胚发育异常形成的牙形态和数目的异常；5. 牙硬组织基质形成及矿化特点；6. 牙发育各阶段的基因调控特点；7. 名词解释釉索，釉结，诱导，上皮根鞘，Serres上皮剩余，Malassez上皮剩余三、牙体组织1. 釉柱的形态、走行方向及其意义；2. 釉质的超微结构特点；3. 釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点4. 釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；5. 牙髓神经分布特点及其临床意义；6. 牙骨质的生物学特性及功能；7. 牙本质的超微结构特点；8. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；9. 名词解释球间牙本质，前期牙本质，修复性牙本质，继发性牙本质，管间牙本质，管周牙本质，罩牙本质，透明牙本质，（牙本质）透明层，托姆斯粒层，死区，中间牙骨质四、牙周组织1. 牙龈和牙周膜主纤维束及功能；2. 结合上皮的形态特点、同牙结合的方式及临床意义;3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义；4. 牙周膜中的细胞种类及其功能；5 •龈谷的所在部位及其病理意义；6•名词解释沙比纤维，牙骨质小体，结合上皮五、口腔粘膜1 •口腔粘膜上皮细胞的种类、形态及排列特点；2 •口腔粘膜非角质形成细胞的种类、形态、来源及功能；3 •口腔粘膜与皮肤在组织学结构上的区别；4•口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系；5 •咀嚼黏膜和被覆黏膜形态结构的差异；6•名词解释味蕾，麦克尔细胞，细胞间桥，基底膜六、涎腺1. 涎腺腺泡的基本结构、腺泡的种类及分泌物的性质；2 •涎腺肌上皮细胞的形态特点及功能；3. 涎腺导管系统的构成、形态及功能；4. 腮腺、下颌下腺和舌下腺组织学结构的差异；5. 名词解释闰管，纹管，蓝细胞七、龋病1. 早期釉质龋的发展过程及病理变化；2. 牙本质龋中透明层形成机制及意义；3. 龋病病理变化的临床意义；4. 釉质龋和牙本质龋的超微结构特点。
(精)口腔组织病理学——第七章 牙的发育
口腔组织病理学——第七章牙的发育第一节牙胚的发生和分化一、牙胚的形成过程胚胎第5周，在未来的牙槽突区，依照颌弓的外形形成一马蹄铁形上皮带，称为原发性上皮带。
原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
牙胚由三部分组成：①成釉器，形成釉质；②牙乳头，形成牙髓和牙本质；③牙囊，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
二、牙胚各部分的分化及结构特点（一）成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育分为三个时期：1.蕾状期牙板最末端20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器。
其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。
在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，在胚胎的第10周发生。
2.帽状期（增殖期）上皮芽继续生长，体积逐渐增大。
其周围的外胚间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。
上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子。
该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。
成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。
成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。
包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。
成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。
乳牙牙胚发生在胚胎第10周，而恒牙牙胚形成于胚胎的第4个月。
3.钟状期（组织分化和形态分化期）成釉器长大，上皮凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
这时细胞分化为四层。
内釉上皮层：单层，高柱状外釉上皮层：低立方，扁平，皱褶星网状层：体积由大变小中间细胞层：扁平，将参与釉质形成釉结、釉索和釉龛：帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构（二）牙乳头牙乳头细胞为未分化间充质细胞，其间分散有少量微细的胶原纤维。
牙乳头时决定牙形状的重要因素。
牙乳头还可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔组织病理学——第七章牙的发育
第一节牙胚的发生和分化
一、牙胚的形成过程
胚胎第5周，在未来的牙槽突区，依照颌弓的外形形成一马蹄铁形上皮带，称为原发性上皮带。
原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
牙胚由三部分组成：
①成釉器，形成釉质；
②牙乳头，形成牙髓和牙本质；
③牙囊，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
二、牙胚各部分的分化及结构特点
（一）成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育分为三个时期：
1.蕾状期牙板最末端20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器。
其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。
在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，在胚胎的第10周发生。
2.帽状期（增殖期）上皮芽继续生长，体积逐渐增大。
其周围的外胚间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。
上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子。
该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。
成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。
成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。
包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。
成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。
乳牙牙胚发生在胚胎第10周，而恒牙牙胚形成于胚胎的第4个月。
3.钟状期（组织分化和形态分化期）成釉器长大，上皮凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
这时细胞分化为四层。
内釉上皮层：单层，高柱状
外釉上皮层：低立方，扁平，皱褶
星网状层：体积由大变小
中间细胞层：扁平，将参与釉质形成
釉结、釉索和釉龛：帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构
（二）牙乳头
牙乳头细胞为未分化间充质细胞，其间分散有少量微细的胶原纤维。
牙乳头时决定牙形状的重要因素。
牙乳头还可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器。
（三）牙囊
成釉器的外周，环绕着成釉器和牙乳头底部。
牙囊中含有丰富的血管，以保证组织形成所需的营养。
牙胚的活动期从胚胎发育第6周开始，持续到出生后第4年，整个活动期约5年的时间。
（四）牙板的结局
在帽状期时牙板与成釉器有广泛的联系
到钟状期末牙板被间充质侵人而断裂，并逐渐退化和消失。
第二节牙体、牙周组织的形成
牙硬组织的形成从生长中心开始。
前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。
一、牙本质的形成
钟状晚期：牙体组织形成时期
内釉上皮诱导牙乳头，分化为前牙本质细胞，然后分化为成牙本质细胞，最后形成牙本质。
成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。
胶原纤维粗大与基底膜垂直：罩牙本质
罩牙本质形成后，则继续形成原发性生理性牙本质，即髓周牙本质。
牙本质的矿化形态主要是球形矿化
存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质
成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质。
在牙冠发育和牙萌出期间，牙本质每天沉积约4μm。
当牙萌出后，牙本质的沉积减少到每天0.5μm。
二、釉质的形成
当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质。
形成过程，包括两阶段
>>分泌有机基质，并立即部分矿化，
矿化达到约30%之后
>>釉质进一步矿化，蛋白质和水被吸收
釉质完全形成时矿物质含量达到96%
从牙本质形成开始，到釉质完全形成，牙冠体积增大了约4倍。
最初分泌的釉质无明显结构，大小和排列方向不一的晶体：无釉柱釉质，厚约8μm。
成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉质牙本质界的一端形成一短的圆锥状突起，称为托姆斯突。
每根釉柱由四个成釉细胞参与形成。
球拍状。
在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜，覆盖在牙冠表面上，称为釉小皮。
缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，最后发育为结合上皮。
三、牙髓的形成
牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时才称作牙髓。
牙乳头的体积逐渐减小，待原发性牙本质完全形成，牙髓发育也完成。
四、牙根的形成及牙周组织的发育
（一）牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育
上皮根鞘：颈环处内釉及外釉上皮根方增生。
侧支根管和牙本质敏感的溯源。
向牙髓方向呈45°弯曲，名上皮隔。
牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量，都是由上皮隔和邻近的外胚层间充质细胞所决定的。
（二）牙周组织的发育
牙周组织包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨均由牙囊发育而来。
牙骨质是牙囊细胞穿过断裂成网状的根鞘上皮，分化为成牙骨质细胞。