《验收申报表填写》(Word)
建筑工程消防验收申报表(新疆)
建筑工程消防验收申报表
申报单位：（盖章）申报日期：
新疆维吾尔自治区公安厅消防局制
敬告
一、填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新
疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。
二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责
任。
三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，
并装入标准档案盒内。
四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。
此
表可打印或手写。
钢结构防火涂料报验表
1、工程名称：;
耐火等级：级，要求达到的耐火极限：柱h梁h檩条h;
2、防火涂料施工单位确认和保证项目：
1）本工程防火涂料生产厂家为，型号为；2）防火涂料涂装的基层无油污、灰尘、泥砂等污垢；
3）防火涂料层无误涂、漏涂现象，涂层无脱层和空鼓；
4）施工结束后经实测，涂层厚度见下表（测量时间：仪器型号：）：。
工程建设项目联合验收申报表
□人防工程竣工验收监督及竣工验收备案□工程竣工验收备案
规划许可证编号
施工许可证编号
消防设计备案凭证文号
消防设计审核意见书文号
防雷装置设计核准意见书编号
合同开工日期
/合同竣工日期
人防工程建设分类
□本地块配套修建防空地下室建设项目
□本地块防空地下室应建指标在其他地块落实的建设项目
纳入三维仿真系统管理的,提供建筑工程观状三维资料
□是□否
4
法律法规规定需要的其他材料
□是□否
申请人印章：申报日期：年月日
工程（项目）名称
申报验收范围
序号
申报材料名称
是否齐备
公安消防部门消防备案或验收
1
《建设工程消防安全质量验收报告》
□是□否
2
《工程项目消防质量合格承诺书》
□是□否
3
有关消防设施的工程竣工图纸
□是□否
人防工程竣工验收备案
1Hale Waihona Puke 工程建设项目联合验收申报表
□是□否
2
建设项目（含地上、地下）竣工面积测绘报告（其中配套建设防空地下室竣工测绘面积须单列）
□是□否
3
配套建设防空地下室应提供与当地人防主管部门签订的防空地下室管理使用协议
□是□否
4
配套建设防空地下室应提供《人民防空工程防护设备安装检查会议纪要》
□批准的防空地下室易地建设的建设项目
□单建式人防工程
人防竣工建筑面积m2，防护等级，所在地块编号，车库编号，第层
建设单位代码
○统一社会信用代码○组织机构代码○工商登记码
○税务登记号（勾选一项进行填写）
建筑工程消防验收申报表(填写范本)
装修材料
燃烧性能等级
顶 棚
装修材料
28000
轻钢龙骨石膏板
轻钢龙骨铝板
墙 面
装修材料
14000
吸音石膏板
卫生瓷板
地 面
装修材料
3200
防静电地板
房 间
隔断材料
900
水泥薄板
固 定
家 俱
45
木材
阻燃处理
装 饰
织 物
3500
阻燃窗帘布
阻燃处理
其 他
装修材料
其 他
电器设备
情 况
初
验
意
见
单位
初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名
防烟排烟
系 统
能正常动作
ⅹⅹⅹ
火灾自动
报警系统
(含联动控制)
调试后试运行一个月，正常
ⅹⅹⅹ
其 他
灭火系统
运行正常
ⅹⅹⅹ
进口产品
复检情况
初
验
意
见
单 位
初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名
设
计
单
位
初验合格
负责人签名:ⅹⅹⅹ
200ⅹ年ⅹ月ⅹⅹ日（盖章）
施
工
单
位
初验合格
负责人签名:ⅹⅹⅹ
200ⅹ年ⅹ月ⅹⅹ日（消防施工单位盖章）
烟
系
统
部 位
防烟
楼梯间
前室及
合用前室
走
道
房
间
自然排烟位 置
外窗
方 式
4
4
2
1
自然排烟口面积
1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风。
东莞理工学院学生科研项目结题验收申报表
东莞城乡社会养老保险制度一体化研
1181912002
2010
4
练项目
院
究
林圣华、韩丹仪、吴
劳小敏
谷云燕
锦茵
创新训
顶点划分细分方法判断图同构的算法
1181912003
计算机学院 2010
3
练项目
设计及程序实现
黄军乾
王浩彬、张宏峰 侯爱民
创新训
1181912004
计算机学院 2010 教学服务器日志分析
谢毅文 康理、罗淑怡 孙树高、董豪才、许
邹水洋 洁铭、王珍 许少鹏、黄奕帆、黄
陈海彬 炯耀、 许楚滨
陆灵杰
熊力、梁少谋
陈勇志
刘敏华 陈若瀚 冯谋杰 邱琳芝 李展荣
卓国浩、张慎、李嘉 陈盛贵
良、陈锦程 郭家琛、吕培生、钟
四库 汝坤 郑俊生、郑志杰、王
徐素武 作伟、黄任超 肖承昉、张慎、陈锦
叶智方 程 彭照贵、谭伟彬、郑
雷果、王晓宙
申请终 止
6
Hale Waihona Puke 附件 2：大学生创新创业训练计划项目结题验收登记表 批准立项编号
广东省大学生创新创业训练计划项目
结题验收登记表
项目名称：
项目类型： □创新训练项目 □创业训练项目 □创业实践项目
项目负责人：
联系电话：
所属学校：
东莞理工学院
指导教师：
立项时间：
计划完成时间：
完成时间：
姓名
项 目 完 成 人 姓 名
项目成果名称（如属论文需注明发表刊物及时间）
1、 2、 3、 4、
实践 应用 情况 及效 果
项目经费决算（列出开支细目）
项目批准经费
消防工程验收申报表填写范文
（建设单位印章）
年月日
施工负责人签字：
（施工单位印章）
年月日
三、工程监理情况
经我单位对该工程进行全程监理，施工单位已严格按照消防设计文件和国家工程建设消防技术标准施工，施工质量符合要求，未发现降低标准施工或不按照消防设计文件施工的情况。使用的消防产品、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修、装饰材料等，均通过现场监理人员核查检验，其证明资料齐全、真实、有效，符合国家、行业标准要求；各消防设施组件齐全，功能正常，并通过技术检测合格。
监理负责人签字：
（监理单位印章）
年月日
四、竣工验收情况
经我单位委托公司对该工程进行了检测评价合格，并组织设计、施工、工程监理等单位进行竣工验收，该工程已严格按照经公安机关消防机构审核批准的消防设计文件和国家工程建设消防技术标准施工，施工质量符合要求，未发现降低标准施工或不按消防设计文件施工的情况。工程使用的消防产品、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修、装饰材料等，均通过核查检验，其证明资料齐全、真实、有效，符合国家、行业标准要求；各消防设施组件齐全，功能正常，并通过技术检测合格。
竣工验收情况说明
一、经审核合格的消防设计实施情况
经现场检查核对，该工程已按照经公安机关消防机构审核批准的消防设计文件施工完毕，未出现擅自变更消防设计的情况，符合设计要求。
设计负责人签字：
（设计单位Байду номын сангаас章）
年月日
二、消防施工情况
我单位已严格按照消防设计文件和国家工程建设消防技术标准施工，消防设施施工质量符合要求，使用的消防产品、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修、装饰材料符合国家、行业标准要求，各消防设施组件齐全、功能正常。提供的竣工图与工程现状和经审核批准的施工图设计文件一致，施工记录、调试报告等资料齐全、真实、有效，符合法定形式和要求。
《建设工程消防验收申报表》填写
《建设工程消防验收申报表》填写建设工程消防验收申报表一、基本情况：1.项目名称：（填写工程项目的名称，包括所在地区、街道或小区的名称）2.建设单位：（填写工程项目的建设单位或开发商的名称）3.施工单位：（填写工程项目的施工单位或承建方的名称）4.监理单位：（填写工程项目的监理单位或负责监督施工的机构的名称）二、消防设计与施工情况：3.施工合同或监理合同编号：（填写施工合同或监理合同的编号）4.消防设计文件编号：（填写消防设计文件的编号）5.建设用地批准文件编号：（填写建设用地批准文件的编号）6.消防设施施工合同编号：（填写消防设施施工合同的编号）7.消防设施竣工验收报告编号：（填写消防设施竣工验收报告的编号）三、消防设施及消防器材情况：1.主要消防设施：（填写工程项目所配备的主要消防设施，包括消防水源、自动喷水灭火系统、自动喷水灭火装置、消防疏散通道、防烟排烟系统等）2.消防器材：（填写工程项目所配备的消防器材，包括消防栓、灭火器、疏散指示标志等）3.消防电源：（填写工程项目所配备的消防电源情况，包括火灾自动报警系统、消防给水设备、消防电气设备等的供电情况）4.检测报警设备：（填写工程项目所配备的检测设备和报警系统情况，包括火灾自动报警设备、烟雾探测器、火焰探测器等）四、消防安全管理措施：1.灭火与应急措施：（填写工程项目的灭火和应急措施，包括设置灭火器、灭火器材和应急疏散通道等）2.消防安全培训：（填写工程项目的消防安全培训措施和计划，包括培训的内容、时间和参与人员）3.消防安全责任制：（填写工程项目的消防安全责任制度和相关管理制度）4.消防车辆通道：（填写工程项目的消防车辆通行道路和通行条件情况）五、其他事项：（可以根据实际情况，添加需要申报的其他事项）申报单位签章：（填写各单位的公章或负责人签名）填表日期：（填写填表的日期）以上是《建设工程消防验收申报表》的填写内容，表格中的具体信息请根据实际情况填写完整和准确。
工程材料验收申请单
工程材料验收申请单申请单位：XXX工程有限公司工程项目：XXX项目申请日期：XXXX年XX月XX日一、申请材料序号材料名称规格型号厂家/供应商数量备注1 水泥 42.5R XXX水泥厂 500吨2 钢筋 HRB400 XXX钢铁有限公司 100吨二、材料验收依据根据《建筑工程质量管理条例》（XXXX年修订）第X条第X款，本单位申请对上述工程材料进行验收。
三、材料验收标准1. 水泥1.1 外观应无明显结块、雨痕、裂纹等缺陷；1.2 浆体流动性良好，泥水分离现象不明显；1.3 水泥净浆振动不宜大于3min；1.4 初凝时间不应早于标准时间；1.5 压碎值应符合相关标准要求。
2. 钢筋2.1 表面应光滑，无明显麻点、剥离等缺陷；2.2 规格、型号、长度应符合设计要求；2.3 钢筋强度符合GB1499.2-XXXX标准要求；2.4 弯曲度应符合设计规范。
四、验收过程1. 准备工作1.1 安排合格的检验人员，准备验收所需的器具和设备；1.2 到场人员须佩戴安全防护装备，确保人员安全。
2. 验收方法2.1 对水泥进行抽样检验，参照《水泥质量检验规程》（XXXX年修订）执行；2.2 对钢筋进行外观检查、规格量测和强度试验，参照《钢筋检验方法》（XXXX年修订）执行。
3. 验收结果记录3.1 对于合格的材料，填写验收记录，签字确认；3.2 对于不合格的材料，填写不合格报告，要求供应商进行重新提供或更换。
五、申请单位意见经过对上述材料的验收，本单位认为所提供的水泥和钢筋符合验收标准，现申请贵单位对其进行验收确认，并解决不合格材料的问题。
申请人签字：日期：XXXX年XX月XX日六、工程部门审批经工程部门对申请材料验收申请单进行审查，同意对所申请材料进行验收确认，并要求供应商对不合格材料进行重新提供或更换。
审批人签字：日期：XXXX年XX月XX日七、供应商回复我们已收到贵单位的工程材料验收申请单，并将对申请材料进行验收确认。
建设工程消防验收申报表(填写范例)
建设工程消防验收申报表(填写范例) 建设工程消防验收申报表工程名称：××综合楼建设单位：××房地产开发公司（盖章）申报日期：20××年×月×日中华人民共和国公安部制建设单位：工程地址：建设工程消防设计审核意见书》编号：单位类别：设计单位：施工单位：监理单位：工程基本情况：该工程包括土建工程和室内装修工程。
工程主要消防设计内容：消防水源、室内消火栓系统、室外消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防火间距、防火分区、防烟分区、消防电梯、防烟楼梯、封闭楼梯、消防车通道、消防控制室、顶棚、墙面、地面、隔断、固定家具、装饰织物、其他装饰材料、市政管网、消防水池、天然水源、常高压、临时高压、干式消防竖管、消防水箱、消防水泵接合器、环状管网、枝状管网、湿式、预作用、雨淋、水幕、水雾、区域报警、集中报警、控制中心报警、管网、无管网、洁净气体、其他、固定、半固定、移动、泡沫灭火系统、高倍、中倍、低倍、抗溶性、氟蛋白、清水、其他。
建筑物名称：××写字楼建设单位：××XXX验收日期：×年×月×日验收编号：北京市××区××街京公消审[2009]第××号单位名称：××设计公司、××建筑公司、××监理公司结构：框架耐火等级：一级高度：55M资质等级：×级、×级、×级层数：18联系人：XXX××、XXX××、XXX××、XXX××、XXX××、XXX××、XXX××联系xxxxxxxx11、xxxxxxxx12、xxxxxxxx13使用性质：办公楼时间：×年×月×日负责人：XXX××建筑面积（储量）： M2火灾危险性类别：竣工验收情况说明：一、经审核合格的消防设计实施情况符合设计要求，同意验收。
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年 月 日
建筑内部装修工程验收情况
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参
加 负
验 责
收 人
有 签
关 名
单
位
备
注
-8-
（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）
建筑工程消防验收申报表
申报单位：德蒙（南京）化工有限公司（盖章）
申报日期：2009年 月 日
南京市公安消防局
建设单位
德蒙（南京）化工有限公司
联系人
郭杰
工程名称
317t/a二氯五氯甲基吡啶
电话
58375118-8016
建筑地点
南京化学工业园2B-5-4
使用性质
生产
批准文号
（2006）消审字（650）号、（2006）消审字（727）号
生 产 厂 家
灭
泡 火
沫 系
统
1.抗溶性
2.氟蛋白
3.高倍
4.低倍
1.半固定
2.移动
3.固定
供给强度
灭
干 火
粉 系
统
1.磷酸二氢氨；
2.碳酸氢钠；
3.碳酸氢钾；
4.尿素
1.半自动
2.自动
3.手动
供给强度
10kg/s
灭
蒸 火
气 系
统
1.全充满半
固定；
2.全充满固定；
3.固定
手动
供给强度
灭火器配置
火灾配置场所类别核实
1.A类 2.B类 √ 3.C类
危险等级核实
1.严重危险 2.中危险√ 3.轻危险
选择类型
1.清水
2.酸碱
3.干粉
4.化学泡沫
5.二氧化碳
6.其它
数 量
824KG
-5-
自动消防系统工程
项 目
调 试 情 况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
系 统
火灾自动
报警系统
（含联动控制）
经调试系统正常运行
严飞
其他
灭火系统
数 量
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水 泵
稳 压 泵
设计流量
水泵类型
流 量
扬 程
功 率
设计压力
总用水量
稳 压 泵
火
灾
自
动
报
警
系
统
系统形式
1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警
2
设置部位
门卫
产品名称
型 号
生 产 厂 家
数 量
集中报警器
LD1280（II）
北京利达
1
区域报警器
感烟探测器
LD3000E
北京利达
23
感温探测器
应急广播
手动按钮
和其他
LD2000E
LD2000E×
北京利达
40
-4-
消
防
设
施
气
体
灭
火
产品名称
产 品 型 号
生 产 厂 家
数 量
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急制动
储罐
其
他
灭
火
系
统
系 统
设置部位
系统
名称
系统类别
系 统
启动方式
用量或
储 量
工作压力
方式
自然排烟口面积
1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风
㎡
产品名称
型 号
生 产 厂 家
数 量
防 火 阀
南京华威器材厂
排 烟 阀
南京华威器材厂
送 风 机
南京通用风机厂
排 烟 机
南京通用风机厂
机械防烟
送风量
m3/h
机械排烟
排烟量
m3/h
其他通风空调
设备情况
按要求设置
气
1.卤代烷； 3.氮气
1
-2-
消
防
设
施
火
灾
自
动
报
警
系
统
手动报警按钮间距
15m
供电等级
I级
消防用电线路保护方式
明敷穿管
用电总负荷
1790KVA
备用电源情况
正常
消防用电总负荷
178KVA
应用控制功能数
实有控制功能数
缺何种控制功能
2
2
应急照明
与安全疏散
诱导系统
具备
防
烟
排
烟
系
统
部
位
防烟
楼梯间
前室及
合用前室
走
道
房
间
自然排烟口
位 置
年 月 日
施
工
单
位
单位盖章：
负责人签名：
年 月 日
-1-
初
步
验
收
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
单位盖章：
负责人签名；
年 月 日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
公
安
消
防
监
督
机
构
经
办
人
签
名
参
加负
验责
收人
有签
关名
单
位
消
防
设
施
室
内
外
消
火
栓
系
统
进火管数量
2个
室内消防用水量
10l/s
进水管直径
200mm
室外消防用水量
装修部位
装修面积m2
装 修 材 料
防火保护措施
顶 棚
装修材料
墙 面
装修材料
地 面
装修材料
房 间
装修材料
固 定
家 俱
装 饰
织 物
其 他
装修材料
其 他
电器设备
情 况
-7-
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
单位盖章：
负责人签名；
年 月 日
施
工
单
位
单位盖章；
负责人签名：
年 月 日
建
设
单
位
单位盖章；
消防电梯数 量
最大安全疏散距离
30m
消防电梯速 度
防
火
门
型 号
数 量
生 产 厂 家
电缆井、管道井封堵情况
GMF-L425boll5甲-2
8
南京国泰消防设备制造有限公司
防火
卷帘
型 号
数 量
生 产 厂 家
良
危险品
储 存
2-氯-5-氯甲基吡啶
工艺流程
初
验
意
单位
初步验收意见及负责人签名
见
设
计
单
位
单位盖章：
负责人签名：
经调试系统正常
刘有金
进口产品
复检情况
初验意见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
单位盖章：
负责人签名：
年 月 日
施
工
单
位
单位盖章：
负责人签名：
年 月 日
建
设
单
位
单位盖章：
负责人签名：
年 月 日
-6-
自动消防系统工程
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参
加
验 负
收 责
有 人
关 员
单 名
位
建筑内部装修工程
2.二氧化碳；4.其它
系统形式
1.全充满；2.局部应用
保护容积
m3
体
灭
火
设置
部位
发电机房、储油间
产品名称
产 品 型 号
生 产 厂 家
数 量
喷 头
西安五二四雨季
瓶 头 阀
西安五二四厂
-3-
消
防
设
施
自
动
喷
水
灭
火
系
统
喷洒类型
1干式；2湿式；3预作用；4开式
系 统
设置部位
系统保护
面 积
m2
产品名称
型 号
生 产 厂 家
25 l/s
消防储水量
300m3
室外消火栓管径
100mm
室内消火栓间距
25米
室内消火栓数量
44 个
室外消火栓间距
50 米
室外消火栓数量
9 个
消防立管直径
100mm
配套消防卷盘
个
消防水泵
型 号
×BD6.0/40-150DL
扬 程
60M
功 率
37kw
流 量
40I/s
台 数
2 台
生产厂家
上海连成
系统类型
1.喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却
土
建
情
况
建筑结构
钢筋混凝土
耐火20.7m2
高度
16.2m
层数
三
防火间距