望神色形态
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人总爱欺骗自己，因为那比欺骗别人更容易。
现代中医观神色形态德行要领四川周世明--------------------------------------------------------------------------------古曰：“望而知之”谓之神。
不管中医还是西医，望诊是诊断疾病、测运之首务，尤其是对中医临床者来说，是必不可少的一项基本功。
神色形态是望诊的主要内容：面观气质，手观运势，舌观寒热虚实，脉观阴阳表里。
太极逆反，阴阳相抱，双重性格，两重属性，俱在一完形之中。
貌似相克，实则相合。
神色形态俱观：丘、掌、指、指甲、血管、温热、腹、背、脉、舌，细察微变，总察主象。
观象立法，法之为法，法为之备，法难以为之备，法约象繁，法伪象真。
以法索象，以法解象，活用法象，见象无法，无法有象，无法无象，意为之法，脱口而言，言之确确。
泥于法，乱象；泥于象，乱法。
法象乱，则心乱，言之必谬。
执象执法说命，须旁若无人，净心净意，正心正意，抱一虚空说命。
象命为之备，意为之随，言为之真、确。
断不可迎合求象者、求医者，不可顺其好意说象、说命、断疾。
指迷救人，如无爱心，其言必谬而害人。
冥顽者，重言；至诚者，轻言；心重者，婉言；豁达者，直言。
敌对者，不言；诽谤者，不言；不医者，不言；灵犀者，简言；迟顿者，繁言。
知无不言，言无不尽。
凡言，须言简意赅，易记、易懂、易会，点到为止。
知者言，不知不言，不可不知强言。
言而形象、诙谐、比喻、谈心、交流、推心置腹。
天生人体无十全，望诊不可乱发言。
观象寻法，观象而思，思而满，满而积，积而发，发而成法，遂知。
久之，则大象大法之为备，临床得心应手。
人法地，地法天，天法道，道法自然。
于人何为自然？神色形态者皆是。
善医者，法自然之道，通古今之变，通天人之变，通人心之变，善解人意，感应、捕捉、升华信息，不拘泥成法。
中医望、闻、切诊模板
望、闻、切诊：
神色形态：神识（清楚、萎靡、不振、淡漠、恍惚、昏、烦躁），表情（自然、痛苦、淡漠，烦躁），面色（荣润、青、萎黄、赤、晄白、黑），形体（中等、消瘦、肥胖），体态自如（但坐不得卧、四肢抽搐、软弱无力、四肢嘶哑、狂言、癫语、独语、错语、谵语、郑生），气粗而不喘（哮、上气、短气、气微、气粗），时有咳嗽，咳声较响（呕吐，呕吐…），无异常气味闻及（气味臭秽）
舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。
脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。
如何运用中医望诊评估心理健康水平
如何运用中医望诊评估心理健康水平在当今社会，心理健康问题日益受到关注。
中医作为我国传统医学的瑰宝，其望诊方法不仅可以用于诊断身体疾病，还能在一定程度上评估心理健康水平。
中医望诊通过观察人的神色、形态、五官、舌苔等方面的变化，来获取有关身体和心理状态的信息。
下面，我们就来详细探讨一下如何运用中医望诊来评估心理健康水平。
一、望神色神色是指人的精神状态和面部表情。
一个心理健康的人通常表现出神情自然、目光明亮、神态安详。
如果一个人总是眉头紧锁、目光呆滞、神情抑郁，可能提示存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
焦虑的人往往面色潮红，眼神中透露出不安和紧张，面部肌肉紧绷。
而抑郁的人则可能面色苍白或灰暗，眼神黯淡无光，表情愁苦。
长期处于压力状态下的人，可能会出现神色疲惫、双目无神的情况。
二、望形态形态包括人的体型、姿态和动作。
心理健康的人，体态通常自然、协调，动作灵活自如。
而心理存在问题的人，其形态可能会有所变化。
例如，自卑的人常常弯腰驼背，走路时步伐沉重；而自负的人可能昂首挺胸，动作夸张。
内心紧张的人，身体会不自觉地颤抖，手脚动作不自然；患有强迫症的人，可能会有一些重复性的动作，如频繁洗手、整理物品等。
三、望五官1、望目眼睛是心灵的窗户，通过观察眼睛可以了解一个人的心理状态。
眼睛明亮有神，说明精神饱满、心情愉悦；眼睛红肿、布满血丝，可能是睡眠不足、压力过大或情绪激动所致。
目光游离不定，可能表示内心不安或心虚；而目光呆滞，则可能提示精神不振或心理疲劳。
2、望口嘴唇的颜色和状态也能反映心理状况。
嘴唇红润有光泽，说明气血充足，心情较好；嘴唇苍白干裂，可能是身体虚弱、心情焦虑的表现。
此外，频繁咬嘴唇、舔嘴唇等动作，可能反映出内心的紧张或不安。
3、望鼻鼻子的形态和色泽也有一定的提示作用。
鼻头红肿，可能是情绪激动、脾气暴躁的象征；而鼻梁发青，可能提示肝气不舒，情绪压抑。
4、望耳耳朵的颜色和形态也能反映身体和心理的状况。
耳朵红润有光泽，说明肾气充足，心情较好；耳朵苍白、发凉，可能是身体虚弱、心情低落的表现。
望神--色--形态_图文
面白泛红如妆 戴阳证
阴 黄
黄 胖
黄
阳
（湿热） （寒湿） 青 黄（肝郁脾虚）
黄主脾虚 湿证
（脾胃气虚）
（脾虚湿盛）
黄
萎
白 色：主虚、寒、脱血证
面色苍白 （暴脱亡阳）
面色淡白无华 （气血不足）
面色huang白 （阳虚水泛）
眼
黑而暗淡
周
肾阳虚
黑
水饮 寒湿带下
黑主肾虚 寒证 水饮 血瘀
面黑干焦 肾阴虚 面色黧黑
“好转” 全身性 持续性 逐步变化
假神
恶化
死亡
转危为安
好转
康复
得神
少神
失神 假神
“回光返照” “残灯复明” ？
死亡
神志异常的临床特点
1.烦躁不安，神昏谵妄 2.癫病---精神抑郁 3.狂病---精神狂躁 4.痫病---意识障碍
思考题
1. 望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的
2. 望神的临床意义是什么 3. 得神、少神、失神、假神
的特点及临床意义 4. 假神与重症转危为安的区别
二、望面色
观察面部的颜色和光泽的变化
原颜理色：：青、赤、黄、白、黑
①面部血脉丰富，五气色血诊旺盛；
②光面泽部：皮肤肤色薄的嫩荣，润色（泽有变华化）易
显露于外
枯槁（无华）
常色与病色
常色 正常生理状态时 面部的色泽
光明润泽（有神气） 含蓄不露（有胃气）
－－脏腑气血充足，精神健旺，能够上荣于面
精气未衰，病轻易治，预后多良 恶色：五色晦暗枯槁、真色暴露 无气之色
－－脏腑气血匮乏，精神衰败，不能上荣于面
精气已衰，病重难治，预后多差
五色善恶
病人的护理评估(中医四诊)
病人的护理评估望、闻、问、切四种诊察和搜集病情资料的方法，简称四诊。
辩认、分析疾病的证候，就是辩证，它是中医认识和诊断疾病的认识。
一、望诊望诊：是对病人的神色、形态、局部表现、舌象以及分泌物、排泄物色与质的异常变化进行有目的地观察，以诊断疾病的一种方法。
（一）望全身情况1.望神有神：双目灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，体态正常，反应灵敏，语言清晰，神志清楚者。
见如正常人或病轻之人，预后良好。
少神：神气不足的表现。
病人表现精神不振，思维迟钝，不欲言语，目光呆滞，肢体倦怠，动作迟缓。
提示正气受损，见于一般虚证，或脏腑失和，气血不畅之证。
失神：又称“无神”，目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，精神萎靡，身体沉重，语言断续，表情淡漠，反应迟钝，甚至神识昏迷、语言错乱、搓空理线等。
表现正气已伤，病情严重，预后较差。
假神：神昏不清，目光无彩，不欲语言者，突然神志清醒、精神转佳、目光明亮、语言不休、欲见亲人；或面色晦暗，突见面赤如状；或不欲饮食，突然食欲增强，甚则暴食。
提示精神衰竭已极，阴不敛阳，虚阳无所依附而外越，阴阳即将离绝的表现。
为临终前的预兆。
“残灯复照”、“回光返照”。
2.望色是指望皮肤的颜色和光泽。
中医常说的五色主病分别是指：青色：寒证、痛证、於证、惊风证赤色: 热证黄色：湿证、虚证、失血证黑色：肾虚证、淤血证、水饮证白色：虚证、寒证、失血证3.望形体病人肥胖少神，多为阳气不足，痰湿内盛；形体消瘦，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。
4.望姿态“阳主动，阴主静”。
病人身轻能自行转侧，面长向外，多为阳证、热证、实证；若身重难以转侧，面常向里，多为阴证、寒证、虚证。
病人卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火者，多属热证；卧时蜷缩成团，喜加衣被或向火取暖者，多属寒证。
特有的姿态：①眼睛、四肢不时颤动，多为肝风内动；②半身不遂，或口眼歪斜，多为中风：③盛夏猝倒，面赤汗出，多为中暑：④关节肿痛，或麻木不仁，行动不便，多为痹证；⑤喘促抬肩，难以平卧，多为哮喘；⑥右下腹痛，左足屈而不伸，多为肠痈。
望诊：望神、望色、望形态
望诊：望神、望色、望形态“望闻问切”四诊中我们首先学习望诊，什么叫望诊？望诊,是指医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察,以了解健康状况,测知病情的方法。
古人将望诊列为四诊之首，认为是最重要的，所以叫做“望而知之谓之神”。
《扁鹊见齐桓侯》的故事家喻户晓，扁鹊初见齐桓侯时只看一眼就知道齐桓侯有病，凭的就是他望诊的功力。
俗话说的“百闻不如一见”，用眼睛去观察可以了解到很多信息。
在日常生活中，即使是没有学过中医的人，在与人接触的时候也能感觉到对方“身体很好”，“气色很好”，这实际上就是望神。
那么作为一个合格的中医大夫，应该有这样的基本功。
当他的目光接触到病人时，就应对病人的健康状态有一个初步的印象，这就是所说的“一会即觉”或“以神会神”。
具体来讲，望全身情况包括望神、色、形、态四个方面,望局部情况包括望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等,望舌包括望舌质、舌苔两部分,望排出物包括望分泌物、呕吐物及排泄物等。
另外,儿科还有望食指络脉的专门诊法。
我们今天主要给大家讲解望神，望色，望形态。
用眼睛观察为什么能诊断出病情来，为什么能够认识到具体的病变。
最主要的一个就是有诸内者形诸外，就是司外揣内的原理，体表外在的，都是内脏气血阴阳的反映，通过外在的表现，可以推测内在脏器的活动、阴阳气血的状况，所以观察外在的表现，可以测知内部的变化。
《灵枢·本脏》篇所说的，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
”“望神”望神，是通过观察人体神气盛衰诊断病情的方法。
神是什么呢？在中医里有广义之神和狭义之神的区别。
狭义的神是指的神志，指我们人的精神意识、思维和情志活动，精神状况等。
我们在藏象学说里学到过“心主神明”，这里的神就是神志。
广义的神，我们把它叫做神气，它是整个生命活动的总体状况，一个总印象。
比如我们说一个人神采奕奕，这就是一个总的印象，神气很旺盛。
我们望神，既包括对神气，也包括对神志的考察，是一种综合判断，来了解生命的整体状况和判断病情。
望神--色--形态
五色 青 赤 黄 白 黑
常色 如以缟裹绀 如以缟裹朱 如以缟裹栝蒌实 如以缟裹红 如以缟裹紫
善色 如翠羽 如鸡冠 如蟹腹 如豕膏 如鸟羽
恶色 如草兹 如衃血 如枳实 如枯骨 如炱
青：主寒、痛、瘀、惊风
面色淡青－－虚寒证 面色青黑－－实寒证、剧痛、肝病 面色青灰，口唇青紫
－－胸痹、心阳暴脱、心血瘀阻 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青
－－惊风或惊风先兆
小儿惊风
面色青黄 肝郁脾虚 气血瘀阻
赤色
主：热证、戴阳证
满面通红 实热证
两颧潮红 虚热证
面白泛红如妆 戴阳证
阳
萎
黄
黄
（
脾 胃
黄
气 虚
主
）脾
（ 湿 热
阴） 黄（
寒
黄虚
湿
胖 （
湿
） 青
脾 虚
证
黄（
湿
肝
盛
郁
）
脾
虚
）
白 色：主虚、寒、脱血证
面色苍白 （暴脱亡阳）
面色淡白无华 （气血不足）
名词解释
撮空理线 指重病患者神志昏迷，伸手向空 手指时分时合,如同理线
循衣摸床 指重病患者神志昏迷，伸手抚摸 衣被、床沿等
除中 久病或重病患者，本不欲食或不能食 突然欲食或暴食
少神--神气不足
精神不振，表情淡漠 两目乏神，面色无华 肌肉松软，倦怠乏力 少气懒言，动作迟缓
正气不足，精气轻度 受损，脏腑功能减弱 素体虚弱；病情较轻 病后恢复期 正气未复
中医诊断学 武哲丽
第二章
四诊
望诊
诊察病人的神、色、形、态
闻诊
听声音、嗅气味
四诊
检查病人，收集 病情资料
中医观神色形态
中医观神色形态.txt --------------------------------------------------------------------------------古曰：“望而知之”谓之神。
不管中医还是西医，望诊是诊断疾病、测运之首务，尤其是对中医临床者来说，是必不可少的一项基本功。
神色形态是望诊的主要内容：面观气质，手观运势，舌观寒热虚实，脉观阴阳表里。
太极逆反，阴阳相抱，双重性格，两重属性，俱在一完形之中。
貌似相克，实则相合。
神色形态俱观：丘、掌、指、指甲、血管、温热、腹、背、脉、舌，细察微变，总察主象。
观象立法，法之为法，法为之备，法难以为之备，法约象繁，法伪象真。
以法索象，以法解象，活用法象，见象无法，无法有象，无法无象，意为之法，脱口而言，言之确确。
泥于法，乱象；泥于象，乱法。
法象乱，则心乱，言之必谬。
执象执法说命，须旁若无人，净心净意，正心正意，抱一虚空说命。
象命为之备，意为之随，言为之真、确。
断不可迎合求象者、求医者，不可顺其好意说象、说命、断疾。
指迷救人，如无爱心，其言必谬而害人。
冥顽者，重言；至诚者，轻言；心重者，婉言；豁达者，直言。
敌对者，不言；诽谤者，不言；不医者，不言；灵犀者，简言；迟顿者，繁言。
知无不言，言无不尽。
凡言，须言简意赅，易记、易懂、易会，点到为止。
知者言，不知不言，不可不知强言。
言而形象、诙谐、比喻、谈心、交流、推心置腹。
天生人体无十全，望诊不可乱发言。
观象寻法，观象而思，思而满，满而积，积而发，发而成法，遂知。
久之，则大象大法之为备，临床得心应手。
人法地，地法天，天法道，道法自然。
于人何为自然？神色形态者皆是。
善医者，法自然之道，通古今之变，通天人之变，通人心之变，善解人意，感应、捕捉、升华信息，不拘泥成法。
善医者，医生理之躯，医心理之神，医人格之魂，医人性之根。
故此，则必须由医身而医心，奋发其志，谆谆诲人，启迪其慧根灵苗，才是真医之德。
伤科常用的诊察方法
2、无神（失神） • 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志丌清、循衣摸床、撮空理线。 • 病机：精气大伤，脏腑衰败。 • 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。
3、假神 • 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 • 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 • 意义：病危，回光迒照，残灯复明
望肿胀、瘀斑
人体损伤多伤及气血，以致气滞血凝，淤积丌 散，淤血滞于肌表，则为肿胀瘀斑。所以需要 观察其肿胀的程度，以及色泽的变化。
望创口
对于开放性损伤必须注 意伤口的大小，深浅，创 缘是否整齐，创面污染程 度，色泽鲜红迓是紫暗， 以及出血多少等。
望肢体功能
注意望肢体功能活动情况，如上肢能否上丼， 下肢能否行走等，再进一步检查关节能否屈伸 旋转等功能。望诊可以结合“量”“比“”摸 ”三収来应用
量法
测量长短、粗细 使用量法的注意事项 测量关节活动范围
问诊
问诊就是通过询问了解病情。 通过交谈必须进行心理治疗。
明• 张景岳认为：问诊是“诊病之要领， 临诊之首 务。”
问诊是必须重点询问的内容有：
主诉 伤势 受伤时间 受伤时的原因和体位 伤外 疼痛 受伤后肢体的功能 过去史 家庭及个人生活史 医治经过及其他
脉诊
• • • • • • • 损伤常见的脉象有如下数种： 浮脉 ·濡脉 沉脉 ·洪脉 迟脉 ·细脉 数脉 ·芤脉 滑脉 ·结、代脉 涩脉 弦脉
摸法
摸法又称为摸诊。摸法是伤科诊断方法中最重 要的方法之一。 主要用途： 模压痛处 摸畸形 摸肤温 摸异常活动 摸弹性固定 摸肿块
• • • • • •
望臶苔
臶色方面正常人一般为淡红色，如臶色淡白为 气血虚，戒阳气丌足而伴有寒象。
诊法
二、望 色
望色，是指望皮肤的颜色和光泽。
• 常色 常色即正常面色与肤色，因种族不同而
异。
– 主色指由禀赋所致、终生不变的色泽。
– 客色指受季节气候、生活和工作环境、 情绪及运动等不同因素影响所致气色的 短暂性改变。
• 我国健康人面色应是微黄透红，明润光泽。
– 望咽喉
咽喉主要反应肺、胃的情况。
• 注意观察咽喉的色泽和形态的变化。
– 咽喉红肿而痛，为肺胃有热 – 兼有黄白脓点甚或溃烂，为肺胃热盛 – 咽喉嫩红，肿痛不甚，多属肾水不足，阴虚火旺 – 咽喉腐点成片，色呈灰白，不易拭去，重剥出血者为
白喉。
五、望 皮 肤
皮肤居一身之表， 为机体御邪之屏障，内 合于肺，为气血所荣。
或阳虚水泛。
• 腐腻
主要反映体内湿浊情况。
• 苔质颗粒粗大，疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌 面，易于刮脱者，称为腐苔。
• 苔质颗粒细腻致密，上面如罩一层油腻状粘液， 刮之难去，称为腻苔。
• 剥脱
舌面的苔状物部分或全部剥落，称剥落苔多 由正气亏虚、阴液耗损所致。
• 若舌苔剥落不全，剥落处见红色干燥舌质，界线明显， 称花剥苔，为胃之气阴两伤
– 苔黑而润 滑，为阴 寒内盛。
2．望苔质
• 厚薄 主要反映病邪之深浅。
– 苔薄多主邪气在表，病轻邪浅 – 苔厚多为邪入脏腑，病较深重 – 舌苔由薄渐厚，为病势渐增 – 由厚变薄，为正气渐复
• 润燥 反映津液之盈亏。
– 苔润为津液未伤 – 苔燥多为阴液亏虚 – 太过湿润，水滴欲出者为滑苔，主脾虚湿盛
– 舌质纹理粗糙 者为苍老舌。
• 主实证、热证
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原理
整体观念－－ “司外揣内”
“有诸内者，必形诸外”
“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”
望诊注意事项
1. 适宜的光线 2.充分暴露受检部位 3.诊室温度适宜
全身望诊
整 体 望
神诊 形
整体病情
色
态
一、望 神
广义：整个人体生命活动的外在表现 狭义：人的精神活动（意识、思维活动）
望神的意义
先天之精
“两精相搏谓之神”
后天之精
“神者，水谷之精气也”
神
正气存亡 脏腑盛衰
病情轻重 预后善恶
先天之精 “两精相搏谓之神”
望神
得神 失神 少神 假神
得神--“有神”
神识清楚，思维敏捷 言语清晰，两目精彩 面色荣润，表情自然 活动自如，反应灵敏
面色，属个体素质，一生 因素影响，面部发生的
基本不变
正常范围内的色泽变化
病色
人体在疾病状态时面部显示的色泽
一般原则 新病、轻病、阳证－－有光泽 久病、重病、阴证－－暴露、晦暗、枯槁
五色善恶
五色 青 赤 黄 白 黑
常色 如以缟裹绀 如以缟裹朱 如以缟裹栝蒌实 如以缟裹红 如以缟裹紫
善色 如翠羽 如鸡冠 如蟹腹 如豕膏 如鸟羽
赤色
主：热证、戴阳证
满面通红 实热证
两颧潮红 虚热证
面白泛红如妆 戴阳证
阳
萎
黄
黄
（
脾 胃
黄
气 虚
主
）脾
（ 湿 热
阴） 黄（
寒
黄虚
湿
胖 （
湿Leabharlann ） 青脾 虚证
黄（
湿
肝
盛
郁
）
脾
虚
）
白 色：主虚、寒、脱血证
面色苍白 （暴脱亡阳）
面色淡白无华 （气血不足）
面色huang白 （阳虚水泛）
眼
黑而暗淡
周
肾阳虚
名词解释
撮空理线 ： 重病患者神志昏迷， 伸手向空，手指时分时合，如同理线
循衣摸床 ： 重病患者神志昏迷， 伸手抚摸衣被、床沿等
少神--神气不足
精神不振，思维迟钝 不欲言语，目光呆滞 肢体倦怠，动作迟缓
正气受损
虚证 气血不畅 治：补气 补血 行气 活血
方：四君子汤、四物汤、 逍遥散、 血府逐瘀汤
恶色 如草兹 如衃血 如枳实 如枯骨 如炱
青：主寒、痛、瘀、惊风
面色淡青－－虚寒证 面色青黑－－实寒证、剧痛、肝病 面色青灰，口唇青紫
－－胸痹、心阳暴脱、心血瘀阻 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青
－－惊风或惊风先兆
面色青黄 肝郁脾虚 气血瘀阻
小儿惊风
小儿惊风：以四肢抽搐 或意识不清为主要特征 的儿科病证
“好转” 全身性 持续性 逐步变化
假神
恶化
死亡
转危为安
好转
康复
神的演变
得神
少神
失神 假神
“回光返照” “残灯复明” ？
死亡
思考题
1. 望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的
2. 望神的临床意义是什么 3. 得神、少神、失神、假神
的特点及临床意义 4. 假神与重症转危为安的区别
二、望面色
观察面部的颜色和光泽的变化
黑
黑
水 饮
水主
寒
饮肾
湿
血虚
带 下
瘀寒
证
面黑干焦 肾阴虚 面色黧黑
瘀血
思考题
简述病理性五色主病
三、望形态
形：形体 态：姿态
望形体：体型的强弱、胖瘦；体质类型 望姿态：姿势、体位；动态
机体外形的强弱
五脏功能的盛衰
内盛则外强，内衰则外弱
望形体的原理和意义
原理：五脏合五体
皮毛
五脏 精气
经络气血 濡养 反映
假神
死亡预兆
久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现 象本已失神－－突然精神转“佳”
神志清楚，欲见亲人 目无光彩－－突然目光转亮
久病面色无华－－突然面红如妆 戴阳证
本无食欲－－突然欲食思饮 久病懒言少语－－突然言语不休
精气衰竭已极，阴不敛阳， 虚阳外越，阴阳即将离决
假神与重病转危为安
垂危者 个别 短暂 突然
第五章
诊法
望诊
诊察病人的神、色、形、态
闻诊
听声音、嗅气味
诊法
检查病人，收集 病情资料
问诊
询问有关疾病的情况
切诊
诊脉和按诊
第一节 望 诊（概念)
全身望诊 神、色、形、态
局部望诊 头面、颈项、五官
皮肤、二阴等
望舌
舌象：舌质、舌苔
目的要求
（一）掌握望诊中的望神、望色、望舌和望小儿食 指络脉的方法和内容。
肌肉
形体 脉管
筋膜
骨骼
脘部膨隆（疳积）
头颈、手、 足、肌肉、 口软－－ spleen
kidney
四、望姿态
一般规律（阳主动，阴主静）
机体功能亢进、躁动不安－－阳、热、实证 机体功能衰退、喜静懒动－－阴、寒、虚证
阳主动
阴主静
姿势异常与意义
坐而喜俯 肺虚体弱
端坐呼吸 肺实气逆
但欲卧而不得坐 坐则头昏眼花
气血不足
动态异常与意义
角 弓 反 张
脊背后弯，后折 如弓，兼有颈项 强直，四肢抽搐
等。
关节变形(鹤膝风) （寒湿痹证）
中风偏瘫 （痿证）
小结
全身望诊
望神 得神、失神、少神、假神、神乱 望色 青、赤、黄、白、黑 望形体 形体强弱、形体胖瘦 望动态 姿势异常、动态异常
望诊思考题
※什么叫得神、失神、假神？其临床表现及 意义？ ※谈谈五色主病？ ※词解：神、假神、主色、病色
原颜理色：：青、赤、黄、白、黑
①面部血脉丰富，五气色血诊旺盛；
②光面泽部：皮肤肤色薄的嫩荣，润色（泽有变华化）易
显露于外
枯槁（无华）
常色与病色
常色 正常生理状态时 面部的色泽
光明润泽（有神气） 含蓄不露（有胃气）
红黄隐隐 明润含蓄
精充神旺，气血津液 充足，脏腑功能正常
常色
主色 生来就有的基本 客色 受各种非疾病
精气未衰，脏腑未伤 病情浅，预后好
失神--无神
正衰
慢性久病
邪闭
急性危重病
正气大伤 精气衰竭 病情深重 预后不良
卒然昏倒 目闭口张 手撒尿遗
失神重证 精气已脱
治：益气回阳 救阴固脱 方：参附汤＋生脉散
邪闭失神
急性危重病
邪闭清窍 （浊邪蒙蔽，气机闭塞）
神志昏迷 语无伦次 循衣摸床 撮空理线
卒然昏倒 双手固握 牙关紧闭 治：凉开 －至宝丹 安宫牛黄丸 温开－苏合香丸＋涤痰汤