分级护理专项检查表
分级护理措施落实查检表
病房安静，整洁，空气新鲜、温湿度适宜；
保持床单元整洁、无碎屑、皱褶；
床头桌、床单元、窗台等物品摆放整齐；
保持患者皮肤、头发、口腔等清洁： ①面部清洁：无污痕、眼角无分泌物、口周清洁； ②口腔护理：清洁无异味、无痰痂、口唇湿润，发现口腔黏膜有无溃疡、破损，并及时处理； ③手、足部：无污渍、指（趾）甲清洁； 基础护理 ④会阴护理：清洁无异味、无分泌物、尿管清洁无污垢、尿管护理落实到位； ⑤皮肤清洁，无潮湿、无异味、无污渍； ⑥伤口辅料清洁干燥，无渗出； ⑦头发清洁、无异味；
分级护理措施落实查检表
科室：
项目
白板有责任护士的姓名公示；
检查内容
姓名：
姓名：
是
否无是
否无
负责病人数与实际一致；
基本情况 现场检查患者床头卡的护理级别与医嘱是否相符；
责任护士掌握所分管病人的护理级别；
责任护士掌握所分管病人的目前诊断；
按照护理级别巡视患者（询问患者查看落实情况）； 巡视到位
观察患者病情变化，正确、及时测量生命体征；
安全护理措施到位，标识牌悬挂齐全；
负责或协助非禁食患者进食、进水或注入鼻饲饮食；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上要；
吸氧装置佩戴正确，氧流量正确；
氧气湿化瓶、呼吸机湿化器内湿化液量适中；
有禁烟标识及注意事项；
保持病人呼吸道通畅，及时帮助病人排痰； 气道护理
心理护理 掌握患者心理、思想动态；
辅助检查通知单及时发放； 辅助检查 知晓患者辅助检查完成情况及原因；
护理 告知辅助检查前、后注意事项； 协助完成各种特殊检查、治疗的准备，备好所需物品、药品； 按疾病选择合理饮食指导；
健康教育 按病情选择合适的功能锻炼方法；
分级护理落实情况检查表
分数
分级护理落实情况检查表科室：
Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
每1小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施
临证（症）施护，做好有中医知识的健康教育
及时发现病情及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d
患者安全管理
患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室：
三级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
每3小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据病情测量生命体征
指导患者锻炼做好情志护理
临证（症）施护，指导饮食及休息
做好患者有关中医健康知识的宣教和出院指导
整理床单位1次/每天
患者安全护理
患者床号姓名
卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动（必要时）③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）
其他护理①协助更衣（需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
5.3.3分级护理落实情况
检查表
分级护理落实情况检查表科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护理
根据医嘱及时正确实施治疗、给药
根据医嘱准确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情，及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理
分级护理质量检查表
4、督促病人ห้องสมุดไป่ตู้好日常生活自理
月份内科分级护理质量检查表
标准内容
分值
评分方法
一、一级护理:
1、根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录;
2、按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录;
3、按病情需要,配备急救用物以备必要时应用;
4、做好晨晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症的发生;
10分值
一项不符合扣分
二、二级护理：
1、做好晨晚间护理,并协助病员做好生活护理;
2、帮助或指导病员在床上或室内适当活动;
3、注意观察病情,法相病情变化及时报告医生并积极协助处理;
4、了解病人思想变化,做好心理护理;
5、协助病人定时理发、剪指甲、刮胡子;
三、三级护理：
1、注意观察病情,发现病情变化及时报告医生并积极协助处理;
2、按时治疗和做各种检查;
分级护理检查表格
分级护理质量检查记录-----时间：二级护理：检查者签名：分级护理制度为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护士在工作中应当关心和爱护患者，按时巡视病房，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。
特级护理（一）病情依据1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续行肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
一级护理（一）病情依据1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
二级护理（一）病情依据1、情绪稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者；（二）护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
分级护理督查表(3-6)
⑶不了解特殊用药的方法及注意事项
2
⑷病人处有剩余口服药
2
2.提供相关的健康教育指导
20
询问2名病人，是否了解相关的治疗、用药、康复知识
⑴不了解病房床头铃∕应急铃使用
2
⑵不熟悉主管医生∕责任护士
2
⑶不了解相关疾病知识
2
⑷不了解重点药物知识
2
⑸不了解饮食主要事项
2
⑹不了解康复指导
2
⑺不了解特殊检查前、后注意事项
⑶治疗用药不了解
2
⑷皮肤状况不了解
2
⑸引流量∕出入量不了解
2
⑹辅助检查阳性结果不了解
2
⑺主要护理问题及护理措施不了解
2
⑻病情变化观察要点不了解
2
治疗
和护理措施落实
1.根据医嘱正确实施治疗护理措施
8
查看2名病人口服药发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗
⑴未按医嘱要求时间准确给药
2
⑵给药或治疗方法不正确
⑴无预防压疮措施及告知
2
⑵无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识
2
⑶昏迷病人无防护角膜炎措施
2
⑷皮肤发生褥疮（除不可避免）
5
⑸发生坠床或烫伤
5
5、掌握并落实专科护理观察指标
6
提问1~2名护士，专科常见病的护理观察指标或内容
⑴无落实专科护理常规1处
3
⑵不熟悉专科护理观察指标或内容
3
病
情
观
察
1.正确填写病人床头信息
⑴体位与治疗要求不符
2
⑵体位不舒适
2
⑶无保持功能位
2
3.各种管路清洁通畅
分级护理落实情况检查表
③协助足部清洁一天一次
患者平安管理
每三小时巡查患者
根据医嘱及时精确实施医治给药
根据病情测量生命体征
指点患者锻炼做好情志护理
临症施护，指点饮食及歇息
做好患者有关西医健康常识的宣教和出院指点
清算床单位每天一次
患者平安护理
患者床号姓名
患者床号姓名
（适用于特级Biblioteka 一级护理患者的检查，90分合格，分级护理合格率≥95%）
金口河区人民病院分级护理落实情况检查表之杨若古兰创作
特级护理（每人每项未落实扣1分）
Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
护理要点
护理要点
基础护理项目
二十四小时专人护理
根据医嘱及时精确实施医治、给药
根据医嘱精确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情，及时与医师沟通
晨间护理①清算床单位每天一次②面部清洁和梳头
⑤足部清洁一天一次
每一小时巡查患者
根据医嘱及时精确实施医治给药
根据医嘱精确精确实施基础护理专科护理平安措施
实施床旁交接班
及时发现病情及时与医师沟通
晨间护理①清算床单位一天一次②面部清洁和梳头
③口腔护理一天一次
对非禁食患者协助进食/水
卧位护理①协助翻身无效咳嗽一次/2h②协助床上挪动（必
要时）③防褥护理
金口河区人民病院分级护理落实情况检查表
二级护理（每人每项未落实扣1分）
三级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
护理要点
护理要点
基础护理
每两小时巡查患者根据病情测量生命体征
根据医嘱及时精确实施医治给药
根据病情精确实施护理措施和平安措施
分级护理检查表
清洁1次/d
患者床号姓 名
Байду номын сангаас
分数
分级护理落实情况检查表
科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护 根据医嘱及 根据医嘱准 实施床旁交 及时发现病 做好晨间护 对非禁食患 卧位护理① 排泄护理① 其他护理① 晚间护理①
理
时正确实施 确测量出入 接班
情及时与医 理①整理床 者协助进食 协助翻身有 留置尿管护 协助更衣 整理床单位
治疗给药 量
师沟通 单位1次/每 /水
效咳嗽②协 理每周2次 （需要时） 1次/d②面
天②面部清
助床上移动 ②床上使用 ②床上洗头 部清洁1次
洁和梳头③
（必要时） 便器（需要 （1次/每 /d③口腔护
口腔护理
③防褥疮护 时）③失禁 周）③指/ 理1次/d④
理
护理（需要 趾甲护理 会阴护理1
时）
（需要时） 次/d⑤足部
分级护理质量检查表
各管 道有 标识 、注 明管 道名 称、 置管 时间 、长
度
使用保 指导 正确护 护性约 并协 理各管 束需告 助患 道，按 知家属 者有 要求更 并签 效深 换引流 字，观 呼吸 袋，预 察及保 及有 防非计 护约束 效咳 划拔管 部位皮 嗽方
肤法
遵 医 嘱 正 确 给 氧
预 防 VTE 措 功能 施 锻炼 落 到位 实 到 位
分
检查方法 分值
现场查看+查看护理文书+询问护士
3 22 3 3
3
3
2 2 33 3
现场查看+询问1-2名患者
现场查看+询问护士 得分
3
3 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 60
检查 人：
日期：
标 本 正 确 采 集 及 时 送 检
观察 患者 的用 药反 应及 效果
根据 病人 生活 自理 能力 给予 生活 照顾 和护
理
无自 主活 动能 力患 者协 助有 效翻 身， 患者 卧位 舒适
做到 “三 症及 预防 处理 流程
总分 60分 合格 分54
分级护理质量检查表（特级、Ⅰ级、危重患者）（60分）
病情观察
专科护理
基础护理
科室
密切
有护理
监测
床号 姓名
级别标 识（病 历、一 览表、 床头卡
统 一）， 并与病
特 级 护 理 专 人 护 理
Ⅰ级 护理 最少1 小时 巡视1 次病
房
生命 体
征， 观察 患者 病情
变 化，
情相符
及时
汇报
风险 评估
及 时， 高风 险标 识清 晰醒
目
责任护 士及组 长知晓 危重患 者存在 的病情/ 治疗/护 理/心理
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山东医学高等专科学校附属眼科医院
分级护理服务专项检查表
科室：护士长：检查时间：检查者：总分: 100分得分: 分
注：1.现场检查前6项，“是”打“√”；得1分；“否”打“×”，不得分。
2.现场问责任护士掌握患者诊疗护理信息(①主要诊断②主要病情;主诉③治疗措施及诊疗计划④主要辅助检查的阳性结果⑤主要护理问题及护理措施⑥病情变化的观察重点及可能出现的并发症)，全面得5分，部分得1-4分，少许不得分(抽查4名患者))；3.现场提问护士分级护理制度，回答内容全面得5分，部分得1-4分，少许不得分(提问责任护士4名或其他护士)。
结果统计：
1.护理级别与病情自理能力相符率： 4.责任护士对患者诊疗护理信息掌握率：
2.护理级别标识正确率： 5.分级护理合格率（检查前5项得分/该总分值的比值）
3.护理级别执行率：
、护士长签名：
修订日期：2016年1月5日第3次修订
修订部门：护理部。