分级护理检查表格
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分级护理措施落实查检表
病房安静，整洁，空气新鲜、温湿度适宜；
保持床单元整洁、无碎屑、皱褶；
床头桌、床单元、窗台等物品摆放整齐；
保持患者皮肤、头发、口腔等清洁： ①面部清洁：无污痕、眼角无分泌物、口周清洁； ②口腔护理：清洁无异味、无痰痂、口唇湿润，发现口腔黏膜有无溃疡、破损，并及时处理； ③手、足部：无污渍、指（趾）甲清洁； 基础护理 ④会阴护理：清洁无异味、无分泌物、尿管清洁无污垢、尿管护理落实到位； ⑤皮肤清洁，无潮湿、无异味、无污渍； ⑥伤口辅料清洁干燥，无渗出； ⑦头发清洁、无异味；
分级护理措施落实查检表
科室：
项目
白板有责任护士的姓名公示；
检查内容
姓名：
姓名：
是
否无是
否无
负责病人数与实际一致；
基本情况 现场检查患者床头卡的护理级别与医嘱是否相符；
责任护士掌握所分管病人的护理级别；
责任护士掌握所分管病人的目前诊断；
按照护理级别巡视患者（询问患者查看落实情况）； 巡视到位
观察患者病情变化，正确、及时测量生命体征；
安全护理措施到位，标识牌悬挂齐全；
负责或协助非禁食患者进食、进水或注入鼻饲饮食；
协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上要；
吸氧装置佩戴正确，氧流量正确；
氧气湿化瓶、呼吸机湿化器内湿化液量适中；
有禁烟标识及注意事项；
保持病人呼吸道通畅，及时帮助病人排痰； 气道护理
心理护理 掌握患者心理、思想动态；
辅助检查通知单及时发放； 辅助检查 知晓患者辅助检查完成情况及原因；
护理 告知辅助检查前、后注意事项； 协助完成各种特殊检查、治疗的准备，备好所需物品、药品； 按疾病选择合理饮食指导；
健康教育 按病情选择合适的功能锻炼方法；
分级护理落实检查记录表
分级护理落实检查记录表患者信息：姓名：____________________年龄：____________________性别：____________________病房号：__________________护理级别：________________检查日期：________________检查人员：________________一、基础护理项目检查床铺整洁，无杂物是/否患者个人卫生情况（包括口腔、皮肤、头发等）是/否合适的衣物和鞋子是/否饮食和水分摄入是/否二、护理操作检查定时翻身和拍背是/否导管和引流管的护理是/否按时服药和注射是/否病情观察和记录是/否三、安全措施检查床边护栏的使用是/否防滑鞋或地垫的使用是/否患者活动范围内的安全隐患是/否紧急情况下的应急处理是/否四、环境及设施检查病房清洁和消毒是/否病房温度和湿度适宜是/否照明和通风情况是/否医疗设备和急救用品的可用性是/否备注/其他需要注意的事项：____________________________________________________ ____________________________________________________ 检查结果总结：____________________________________________________ ____________________________________________________ 完全达标：________ 项部分达标：________ 项未达标：_________ 项建议和改进措施：____________________________________________________ ____________________________________________________。
分级护理质量标准检查评分表
4.督促病员做好日常生活自理.
注：每个病人得分≥85分为合格
检查：特别护理病人总数:______一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______危重病人合格率:________
检查者：
分级护理质量标准检查评分表
病区：日期：
标准内容
分值评分方法ຫໍສະໝຸດ 一、特别护
理
1.设专人24小时护理,备齐急救药品、器材,以备急用.
100
现场查看.
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规,严密观察病情及生命体征.
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理,并做好记录.
4.病人安全保护措施完善.
5、做好各项基础护理,体现人性化服务,无并发症.
2.帮助和指导病员在床上或室内适当活动.
3.注意观察病情,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
4.了解病员思想变化,做好心理护理.
5、协助病员定时理发、剪指趾甲、刮胡子.
四、三
级
护
理
1.注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
2.按时治疗和做各种检查.
3.指导病员遵守院规,保证休息.
二、一
级
护
理
1.根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录.
2.按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录.
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用.
4.做好晨、晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症.
5、提供疾病相关健康指导,保证患者安全.
三、二
级
护
理
1.做好晨、晚间护理,并协助病员做好生活护理.
注：每个病人得分≥85分为合格
检查：特别护理病人总数:______一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______危重病人合格率:________
检查者：
分级护理质量标准检查评分表
病区：日期：
标准内容
分值评分方法ຫໍສະໝຸດ 一、特别护
理
1.设专人24小时护理,备齐急救药品、器材,以备急用.
100
现场查看.
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规,严密观察病情及生命体征.
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理,并做好记录.
4.病人安全保护措施完善.
5、做好各项基础护理,体现人性化服务,无并发症.
2.帮助和指导病员在床上或室内适当活动.
3.注意观察病情,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
4.了解病员思想变化,做好心理护理.
5、协助病员定时理发、剪指趾甲、刮胡子.
四、三
级
护
理
1.注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
2.按时治疗和做各种检查.
3.指导病员遵守院规,保证休息.
二、一
级
护
理
1.根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录.
2.按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录.
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用.
4.做好晨、晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症.
5、提供疾病相关健康指导,保证患者安全.
三、二
级
护
理
1.做好晨、晚间护理,并协助病员做好生活护理.
分级护理检查表
清洁1次/d
患者床号姓 名
Байду номын сангаас
分数
分级护理落实情况检查表
科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护 根据医嘱及 根据医嘱准 实施床旁交 及时发现病 做好晨间护 对非禁食患 卧位护理① 排泄护理① 其他护理① 晚间护理①
理
时正确实施 确测量出入 接班
情及时与医 理①整理床 者协助进食 协助翻身有 留置尿管护 协助更衣 整理床单位
治疗给药 量
师沟通 单位1次/每 /水
效咳嗽②协 理每周2次 （需要时） 1次/d②面
天②面部清
助床上移动 ②床上使用 ②床上洗头 部清洁1次
洁和梳头③
（必要时） 便器（需要 （1次/每 /d③口腔护
口腔护理
③防褥疮护 时）③失禁 周）③指/ 理1次/d④
理
护理（需要 趾甲护理 会阴护理1
时）
（需要时） 次/d⑤足部
分级护理质量检查表
各管 道有 标识 、注 明管 道名 称、 置管 时间 、长
度
使用保 指导 正确护 护性约 并协 理各管 束需告 助患 道，按 知家属 者有 要求更 并签 效深 换引流 字，观 呼吸 袋，预 察及保 及有 防非计 护约束 效咳 划拔管 部位皮 嗽方
肤法
遵 医 嘱 正 确 给 氧
预 防 VTE 措 功能 施 锻炼 落 到位 实 到 位
分
检查方法 分值
现场查看+查看护理文书+询问护士
3 22 3 3
3
3
2 2 33 3
现场查看+询问1-2名患者
现场查看+询问护士 得分
3
3 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 60
检查 人：
日期：
标 本 正 确 采 集 及 时 送 检
观察 患者 的用 药反 应及 效果
根据 病人 生活 自理 能力 给予 生活 照顾 和护
理
无自 主活 动能 力患 者协 助有 效翻 身， 患者 卧位 舒适
做到 “三 症及 预防 处理 流程
总分 60分 合格 分54
分级护理质量检查表（特级、Ⅰ级、危重患者）（60分）
病情观察
专科护理
基础护理
科室
密切
有护理
监测
床号 姓名
级别标 识（病 历、一 览表、 床头卡
统 一）， 并与病
特 级 护 理 专 人 护 理
Ⅰ级 护理 最少1 小时 巡视1 次病
房
生命 体
征， 观察 患者 病情
变 化，
情相符
及时
汇报
风险 评估
及 时， 高风 险标 识清 晰醒
目
责任护 士及组 长知晓 危重患 者存在 的病情/ 治疗/护 理/心理
miefoAAA分级护理检查表格
m i e f o A A A分级护理检查表格-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN特级护理质量考核评分标准一级护理质量考核评分标准二级护理质量考核评分标准三级护理质量考核评分标准分级护理质量检查记录-----时间：一级护理：二级护理：三级护理：检查者签名：分级护理制度为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护士在工作中应当关心和爱护患者，按时巡视病房，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。
特级护理（一）病情依据1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续行肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
一级护理（一）病情依据1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
分级护理质量检查标准
6
随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名
不知晓扣4分，
知晓不全扣1分
4、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
5、医生知晓护理分级标准
4
抽考1名医生
制度落实
（80分）
1、科室有专科分级护理服务标准
4
现场查看
⅛分么»2尢分扣
2、护士掌握ADL评分内容及评估方法
8
抽查护士2名
不知晓扣4分，知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符；且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
“分级护理”质量检查标准及记录表（100分）
检查时间：检查科室：检查者：实得分:
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准
扣分
存在问题
制度与
标准
（20分）
1、科室有《分级护理制度》、《护理分级标准》
2
查看资料
无资料扣2分，资料不全扣1分
2、科室定期对《分级护理制度》、《护理分级标准》进行培训与考核
4
3、护士知晓以上制度与标准的内容
10
抽查近3日内入院病人5名
一处未落实或者病人不知晓扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
5、病人知晓分级护理标识的意义
6
6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%
10
7、ADL评估符合率达到100%
10
8、根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适
10
9、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施，落实病人巡视
10
10
随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名
不知晓扣4分，
知晓不全扣1分
4、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
5、医生知晓护理分级标准
4
抽考1名医生
制度落实
（80分）
1、科室有专科分级护理服务标准
4
现场查看
⅛分么»2尢分扣
2、护士掌握ADL评分内容及评估方法
8
抽查护士2名
不知晓扣4分，知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符；且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
“分级护理”质量检查标准及记录表（100分）
检查时间：检查科室：检查者：实得分:
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准
扣分
存在问题
制度与
标准
（20分）
1、科室有《分级护理制度》、《护理分级标准》
2
查看资料
无资料扣2分，资料不全扣1分
2、科室定期对《分级护理制度》、《护理分级标准》进行培训与考核
4
3、护士知晓以上制度与标准的内容
10
抽查近3日内入院病人5名
一处未落实或者病人不知晓扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
5、病人知晓分级护理标识的意义
6
6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%
10
7、ADL评估符合率达到100%
10
8、根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适
10
9、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施，落实病人巡视
10
10
5.3.3分级护理落实情况检查表【范本模板】
5。3.3分级护理落实情况
检查表
分级护理落实情况检查表科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护理
根据医嘱及时正确实施治疗、给药
根据医嘱准确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情，及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理
对非禁食患者协助进食/水
分数
患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室：
Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理项目
每1小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施
临证（症)施护,做好有中医知识的健康教育
及时发现病情及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d
卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动（必要时）③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）
其他护理①协助更衣(需要时)②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
对非禁食患者协助进食/水
卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动（必要时）③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）
其他护理①协助更衣(需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
检查表
分级护理落实情况检查表科室：
特级护理（每人每项未落实扣1分）
护理要点
基础护理项目
24h专人护理
根据医嘱及时正确实施治疗、给药
根据医嘱准确测量出入量
实施床旁交接班
及时发现病情，及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理
对非禁食患者协助进食/水
分数
患者床号姓名
分数
分级护理落实情况检查表科室：
Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分)
护理要点
基础护理项目
每1小时巡视患者
根据医嘱及时正确实施治疗给药
根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施
临证（症)施护,做好有中医知识的健康教育
及时发现病情及时与医师沟通
做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d
卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动（必要时）③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）
其他护理①协助更衣(需要时)②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
对非禁食患者协助进食/水
卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动（必要时）③防褥护理
排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）
其他护理①协助更衣(需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）
晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d
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10
一项不符扣2分
根据病情备齐急救药品、器材
10
未备或不适用扣5分， 不齐全扣3分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、 识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌 握操作规程扣5分，出 现警报回应不及时或 处理不当各扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做
特级护理
（一）病情依据
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患
者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续行肾脏替代治疗（） ，并需要严密监护生命体 征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措 施；
5
一项不符合要求 扣1分
项目
基本要求
分值
评分标准
观察 治疗
45分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱 相符
5
一项不符扣1分
至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生
并协助处理
10
一项不符扣3分
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要 阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用 药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、
10
一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情 变化、发现问题及时处理
5
一项不符各扣1分
专科 护理
35分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者 能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确 及时；各种治疗工作到位
5
导管脱落不得分。其他 一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；
5
一项不符扣2分
基础 护理
40i分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发 清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
10
一项不符合要
求扣1分
故好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮 食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
10
一项不符合要
求扣1分
分级护理质量检查记录时间:
一级护理:
床号
姓名
住院号
存在冋题
得分
二级护理:
床号
姓名
住院号
存在冋题
得分
三级护理:
床号
姓名
住院号
存在冋题
项目
检查标准
分 值
评分标准
病情 观察
25分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符，24h有专人护理
5
一项不符扣1分，查排
班无专人负责扣5分
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、 目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术 名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护 理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
得分
原 因 分 析
改 进 措 施
结 果 反 馈
检查
者签名：
分级护理制度
为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服 务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合 医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个 级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护 理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理 能力，确定并实施不同级别的护理。护士在工作中应当关心 和爱护患者，按时巡视病房，发现患者病情变化，应当及时 与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、 疾病护理常规，保证护理服务质量。
（二）护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全 措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
一级护理
（一）病情依据
2、医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知 死者家属或单位。
3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣 物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单 位不在，应交由护士长保存。
4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、 阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使 双眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片， 通知太平间接尸体。
10
一项不符扣2分
按病情需要，配备急救用物；
5
未配备或不齐扣5分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、 识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握 操作规程扣5分，出现 警报回应不及时或处理 不当扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流 液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
5、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、 床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，及按传染 病消毒制度处理。
6、整理病案，完成护理记录。
三级护理
（一）病情依据
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点
1、每3小时巡视患者，观察患者的病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
附；死亡病员料理事项
1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理护士 对其家属个应予心理护理的安慰。
康复要点）⑧潜在危险及预防措施
20
一项不符各扣2
分，一项不全扣
1分
指导患者按时服药
各种治疗按时、准确
10
一项不符合要
求扣2分
专科 护理
15分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
15
一项不符合要 求扣2分
基础 护理
10分
床单位整洁、干燥
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压 疮（不可避免性压疮除外）；
10
一项不符扣2分，发生 烫伤、压疮、坠床不得 分
做好压疮预防护理，护理措施妥当；
对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；
10
一项不符扣2分
项目
检查标准
各种治疗按时、准确
15
一项不符扣2分
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、 性质及量，记录正确，按要求更换
10
导管脱落不得分。 其他一项不符合 要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
5
一项不符扣2分
基础 护理
20分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；
协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子； 患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味； 帮助和指导患者在床上或室内适当活动；
15
一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符扣1分
至少每小时巡视一次，观察T、P、R、及病情变化、发现问题及时 处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；
5
一项不符扣1分
专科 护理
30分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者
能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确 及时；各种治疗工作到位；
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
（一）病情依据
1、情绪稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者；
（二）护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
一项不符合要求 扣1分
提供健康教育资料， 介绍有关药物知识， 饮食注意事项，患者手术或检查前， 向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣
0.5分
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运 动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
督促病员做好日常护理
指导患者遵守院规，保证休息
10
一项不符合要
求扣3分
健康 教育
30分
故好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施， 住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
一项不符扣2分
根据病情备齐急救药品、器材
10
未备或不适用扣5分， 不齐全扣3分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、 识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌 握操作规程扣5分，出 现警报回应不及时或 处理不当各扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做
特级护理
（一）病情依据
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患
者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续行肾脏替代治疗（） ，并需要严密监护生命体 征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措 施；
5
一项不符合要求 扣1分
项目
基本要求
分值
评分标准
观察 治疗
45分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱 相符
5
一项不符扣1分
至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生
并协助处理
10
一项不符扣3分
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要 阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用 药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、
10
一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情 变化、发现问题及时处理
5
一项不符各扣1分
专科 护理
35分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者 能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确 及时；各种治疗工作到位
5
导管脱落不得分。其他 一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；
5
一项不符扣2分
基础 护理
40i分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发 清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
10
一项不符合要
求扣1分
故好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮 食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
10
一项不符合要
求扣1分
分级护理质量检查记录时间:
一级护理:
床号
姓名
住院号
存在冋题
得分
二级护理:
床号
姓名
住院号
存在冋题
得分
三级护理:
床号
姓名
住院号
存在冋题
项目
检查标准
分 值
评分标准
病情 观察
25分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符，24h有专人护理
5
一项不符扣1分，查排
班无专人负责扣5分
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、 目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术 名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护 理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
得分
原 因 分 析
改 进 措 施
结 果 反 馈
检查
者签名：
分级护理制度
为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服 务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合 医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个 级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护 理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理 能力，确定并实施不同级别的护理。护士在工作中应当关心 和爱护患者，按时巡视病房，发现患者病情变化，应当及时 与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、 疾病护理常规，保证护理服务质量。
（二）护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全 措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
一级护理
（一）病情依据
2、医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知 死者家属或单位。
3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣 物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单 位不在，应交由护士长保存。
4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、 阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使 双眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片， 通知太平间接尸体。
10
一项不符扣2分
按病情需要，配备急救用物；
5
未配备或不齐扣5分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、 识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌握 操作规程扣5分，出现 警报回应不及时或处理 不当扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流 液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
5、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、 床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，及按传染 病消毒制度处理。
6、整理病案，完成护理记录。
三级护理
（一）病情依据
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点
1、每3小时巡视患者，观察患者的病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
附；死亡病员料理事项
1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理护士 对其家属个应予心理护理的安慰。
康复要点）⑧潜在危险及预防措施
20
一项不符各扣2
分，一项不全扣
1分
指导患者按时服药
各种治疗按时、准确
10
一项不符合要
求扣2分
专科 护理
15分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
15
一项不符合要 求扣2分
基础 护理
10分
床单位整洁、干燥
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压 疮（不可避免性压疮除外）；
10
一项不符扣2分，发生 烫伤、压疮、坠床不得 分
做好压疮预防护理，护理措施妥当；
对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；
10
一项不符扣2分
项目
检查标准
各种治疗按时、准确
15
一项不符扣2分
管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、 性质及量，记录正确，按要求更换
10
导管脱落不得分。 其他一项不符合 要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
5
一项不符扣2分
基础 护理
20分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；
协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子； 患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味； 帮助和指导患者在床上或室内适当活动；
15
一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符扣1分
至少每小时巡视一次，观察T、P、R、及病情变化、发现问题及时 处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；
5
一项不符扣1分
专科 护理
30分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者
能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确 及时；各种治疗工作到位；
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
（一）病情依据
1、情绪稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者；
（二）护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
一项不符合要求 扣1分
提供健康教育资料， 介绍有关药物知识， 饮食注意事项，患者手术或检查前， 向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣
0.5分
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运 动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
督促病员做好日常护理
指导患者遵守院规，保证休息
10
一项不符合要
求扣3分
健康 教育
30分
故好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施， 住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士