医院感染监控中常用的检测方法
院感临床检查方法
院感临床检查方法引言概述：院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内感染的现象。
为了有效预防和控制院感，医疗机构需要采取一系列的临床检查方法。
本文将介绍院感临床检查方法的五个部分，包括感染源调查、传播途径分析、感染风险评估、感染控制措施和监测评估。
一、感染源调查：1.1 病原体检测：通过对患者、医护人员以及环境中的样本进行采集和检测，确定院感的病原体。
常用的检测方法包括细菌培养、PCR技术和免疫学检测等。
1.2 流行病学调查：通过对院感患者的流行病学特征进行调查，确定院感的发生规律和相关因素。
包括对患者的年龄、性别、住院时间、手术情况等进行统计分析。
1.3 病例追踪：对院感患者进行追踪调查，确定院感的传播链和感染途径。
通过对患者的就诊记录、手术过程和医护人员接触情况等进行详细记录和分析。
二、传播途径分析：2.1 直接传播：院感常通过直接接触传播，如医护人员的手与患者的皮肤接触、呼吸道飞沫传播等。
需要加强医护人员的手卫生和防护装备的使用。
2.2 间接传播：院感还可通过环境和医疗器械等间接传播。
需要加强对医疗器械的消毒灭菌和环境的清洁消毒。
2.3 空气传播：某些病原体可通过空气传播引起院感，如结核杆菌。
需要加强对空气传播病原体的防控措施，如合理通风和使用空气过滤器等。
三、感染风险评估：3.1 患者风险评估：根据患者的基础疾病、手术创口、免疫功能等因素，评估患者感染的风险程度。
根据评估结果，制定相应的感染控制策略。
3.2 医护人员风险评估：评估医护人员接触院感患者的风险程度，包括接触频率、接触方式和防护措施等。
根据评估结果，加强医护人员的培训和防护意识。
3.3 环境风险评估：评估医疗机构的环境清洁状况和消毒灭菌措施的执行情况，确定环境对院感的风险程度。
根据评估结果，加强环境清洁和消毒管理。
四、感染控制措施：4.1 手卫生：医护人员应定期进行手卫生，包括洗手和使用手消毒剂。
同时，加强对医护人员手卫生的培训和监督。
院感监测采样方法
院感监测采样方法院感（医院感染）是指在医疗机构中获得的一种感染，这是一种严重的医疗问题，可以对患者及医务人员产生很大的危害。
为了及时有效地进行院感监测，需要采取科学合理的采样方法。
本文将介绍几种常见的院感监测采样方法。
1.空气采样方法空气中的微生物是导致医院感染的重要因素之一、使用空气采样仪器对医疗机构的空气质量进行监测，可以及时了解医院内的微生物污染情况。
常用的空气采样方法有空气泵、悬浮粒子采样和沉降菌采样。
（1）空气泵空气泵是一种常见的空气采样设备，通过吸入空气将其中的微生物粒子捕捉到采样器中。
采样器中的样本可以用来分析空气中的病原微生物含量。
使用空气泵时需要注意避免采样点过于封闭，以免采样器中的空气无法流动，影响采样效果。
（2）悬浮粒子采样悬浮粒子采样是利用采样器中的过滤膜将空气中的微生物捕捉下来。
过滤膜上沉积的微生物可以用来分析空气中的微生物种类和数量。
使用悬浮粒子采样时需要注意采样时间和过滤膜的更换，以确保采样的准确性。
（3）沉降菌采样沉降菌采样是将悬浮在空气中的微生物颗粒沉降到专门的培养基上，以观察和分离微生物。
通过比较不同采样时间和采样地点的沉降菌数量，可以了解空气中悬浮微生物的分布情况。
2.物体表面采样方法（1）拭子法拭子法是将湿润的拭子对物体表面进行擦拭，然后将拭子中的微生物转移到培养基上进行培养和分析。
拭子可以选用干棉签或含灭菌水的棉球，需要将拭子彻底接触到物体表面，并避免过度压力对拭子上的微生物造成破坏。
（2）刷子法刷子法是使用刷子对物体表面进行刷拭，然后将刷毛上的微生物转移至培养基上进行分析。
刷子应选用刷毛柔软的刷子，对物体表面进行缓慢均匀的刷拭操作。
（3）不同培养基法不同培养基法是将不同类型的培养基直接压在物体表面，利用培养基上的微生物细胞对培养基进行培养。
此方法可同时进行多个物体表面的采样，提高采样的效率。
3.液体采样方法医院内的液体是传播病原体的重要媒介，对液体进行采样可以了解医院内液体污染的情况。
医院感染相关监测方法
医院感染相关监测方法一、手卫生效果监测方法（一）采样时间：采取手卫生后，在接触患者或进行诊疗活动前采样。
（二）监测方法：被检者五指并拢，将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各2次，（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动棉拭子；剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
二、空气采样监测方法（一）采样时间：Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
（二）监测方法：1.Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》（2013）要求进行监测，放置时间为30分钟。
2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：（1）布点方法：室内面积≤30cm2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30cm2，设4角及中央5点，4角的布点位置应距墙壁1m处，将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点。
（2）采样高度：为距地面0.8m～1.5m。
（3）采样方法：将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后（Ⅱ类环境暴露15分钟，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟），盖上平皿盖，及时送检。
三、物体表面采样监测方法（一）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
（二）采样面积：被采面积＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。
（三）采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L 磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹。
四、诊疗器械采样监测方法：（一）采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
医院感染的监测方法与指标分析
医院感染的监测方法与指标分析医院感染是指患者在住院期间由于各种病原微生物在医疗机构内传播而引起的感染。
这种感染不仅延长了患者的住院时间和康复进程，还增加了医疗机构的经济负担和医疗工作者的工作压力。
为了控制医院感染，监测感染的方法和指标的分析变得至关重要。
本文将就医院感染监测的方法和指标进行分析，并提出相关的改进措施。
一、医院感染监测的方法1. 实时监测法：实时监测法是通过使用电子系统对医院内的感染进行持续监测和跟踪。
该方法通过收集医疗机构内的感染数据，并实时生成监测报告。
这种方法的优点是监测结果准确、及时，能够帮助医疗机构及时发现感染问题并采取相应的控制措施。
但是，实时监测法也存在技术要求高、设备成本较高等缺点。
2. 采样监测法：采样监测法是通过对医院内的感染患者进行采样，检测是否存在感染病原体。
该方法需要在感染科、重症监护室等高风险科室进行定期的采样监测。
这种方法的优点是简便易行，成本较低，并且能够检测出感染的具体病原体。
但是，采样监测法需要专业的实验室技术和设备支持，且采样结果有一定的时间延迟。
3. 制度监测法：制度监测法是通过对医院内的各项感染控制制度进行检查和评估，评估制度的完善程度以及是否得到有效执行。
该方法可以通过检查医院的感染控制制度文件、访谈医务人员和观察感染控制措施等方式进行。
制度监测法的优点是能够发现制度执行的薄弱环节，并及时进行纠正。
但是，该方法依赖于医务人员的合作和监督，并且检查的结果受检查人员主观因素的影响。
二、医院感染监测的指标1. 感染发生率：感染发生率是衡量医院感染控制效果的重要指标之一。
感染发生率可以根据感染部位、感染类型和感染流行病学等分类进行监测和统计，以及与其他医疗机构进行比较。
通过对感染发生率的监测，可以及时了解医院内感染的趋势和分布情况，为感染控制提供科学依据。
2. 耐药菌监测：耐药菌监测是评估医院内细菌耐药情况的重要指标。
耐药菌的产生是医院感染控制的一大难题，通过对医院内细菌的耐药性进行监测和分析，可以及时发现耐药菌的变化趋势，并采取相应的预防和控制措施。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感监测是对医疗机构内的感染病例进行监测和分析，以便及时采取措施预防和控制院内感染的发生和传播。
而采样是院感监测的重要环节，正确的采样方法能够保证采样的准确性和可靠性，为后续的实验室检测提供可靠的样本。
本文将介绍院感监测中常用的采样方法及其标准格式。
二、常用的院感监测采样方法1. 表面采样表面采样是对医疗机构内各种物体表面进行采样，以检测是否存在病原微生物。
常用的表面采样方法有：（1）刷子法：使用湿润的无菌刷子对待采样物体表面进行擦拭，将刷子放入无菌培养基中培养。
（2）拭子法：使用湿润的无菌拭子对待采样物体表面进行擦拭，将拭子放入无菌培养基中培养。
（3）粘贴法：使用粘贴纸或胶带将待采样物体表面粘取，将粘取物放入无菌培养基中培养。
2. 空气采样空气中的微生物是院内感染的重要来源之一，因此对空气进行采样是必要的。
常用的空气采样方法有：（1）空气质量采样器：使用空气质量采样器对空气进行采样，将采集的空气样本放入无菌培养基中培养。
（2）沉降皿法：将无菌培养基装入沉降皿中，暴露在待采样的空气环境中，一定时间后将沉降皿封闭，送实验室培养。
3. 液体采样液体采样是对液体样本进行采集，以检测其中是否存在病原微生物。
常用的液体采样方法有：（1）吸引法：使用无菌吸管或注射器吸取待采样液体，将吸取的液体滴入无菌培养基中培养。
（2）离心法：将待采样液体进行离心，将上清液或沉淀液取出，放入无菌培养基中培养。
4. 生物样本采样生物样本采样是对人体或动物体内的生物样本进行采集，以检测其中是否存在病原微生物。
常用的生物样本采样方法有：（1）血液采样：采用无菌针头从静脉或动脉采集血液样本，将血液样本放入无菌培养基中培养。
（2）尿液采样：使用无菌容器收集晨尿或随机尿液，将尿液样本放入无菌培养基中培养。
（3）呼吸道样本采样：采用无菌棉签或吸取器采集鼻咽部或喉部分泌物，将样本放入无菌培养基中培养。
三、采样方法的标准格式采样方法的标准格式包括以下几个要素：1. 采样名称：对采样方法进行简要描述，如“表面刷子法”、“空气质量采样器法”等。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了及时发现和控制院感，监测采样是至关重要的一环。
本文将介绍院感监测采样的方法及步骤，以确保采样的准确性和可靠性。
二、院感监测采样方法1. 采样时间院感监测采样应在患者入院后的特定时间点进行，包括入院当天、手术先后、出院前等。
具体时间点可根据不同的院感监测项目进行调整。
2. 采样工具常用的采样工具包括无菌棉签、无菌采样盒、无菌容器等。
根据不同的监测项目，选择适当的采样工具。
3. 采样部位根据不同的院感监测项目，采样部位也有所不同。
常见的采样部位包括鼻腔、口腔、病人周围环境等。
在选择采样部位时，应根据具体监测项目的要求进行选择。
4. 采样步骤（1）洗手：采样前，采样人员应进行手部卫生，使用洗手液充分洗手并彻底冲洗干净，然后用干净的纸巾擦干。
（2）穿戴个人防护装备：采样人员应佩戴手套、口罩、帽子等个人防护装备，以防止交叉感染。
（3）采样部位准备：根据具体监测项目的要求，对采样部位进行准备，如用无菌盐水清洁采样部位。
（4）采样：根据监测项目的要求，使用相应的采样工具进行采样。
如使用无菌棉签在鼻腔内轻轻擦拭，或者使用无菌采样盒采集口腔拭子等。
（5）采样标识：在采样容器上标注患者信息、采样时间等必要信息，以确保样本的追踪和准确性。
（6）处理采样：采样完成后，根据具体监测项目的要求，将采样物送至实验室进行处理和分析。
5. 采样人员院感监测采样应由经过培训和授权的专业人员进行，以确保采样的质量和准确性。
采样人员应具备相关的医学知识和操作技能，并严格按照操作规程进行操作。
6. 采样质量控制为了保证院感监测采样的质量，应进行质量控制。
常见的质量控制方法包括定期培训采样人员、使用标准采样工具和质控样本等。
三、总结院感监测采样是及时发现和控制院感的重要手段。
正确的采样方法和步骤能够确保采样的准确性和可靠性。
采样人员应经过专业培训，并严格按照操作规程进行操作。
院感临床检查方法
院感临床检查方法引言概述：院感（医院感染）是指患者在医疗机构接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发感染，其临床检查方法对于院感的预防和控制至关重要。
本文将介绍院感临床检查的方法，包括环境监测、手卫生检查、器械消毒检查、感染监测和预警以及病原体分离鉴定。
一、环境监测：1.1 空气质量监测：通过采集医疗机构内不同区域的空气样本，利用空气采样器或者培养基进行培养和分析，检测空气中的细菌、真菌和病毒等病原体的含量，评估医疗机构的空气质量。
1.2 表面物品监测：对医疗机构内各种表面物品进行采样，如床单、手术器械、门把手等，使用培养基或者份子生物学方法检测表面物品上的病原体，评估医疗机构的清洁程度和消毒效果。
1.3 水质监测：对医疗机构内的水源进行采样，如自来水、洗手间水龙头水等，使用培养基或者份子生物学方法检测水中的病原体，评估水质的安全性。
二、手卫生检查：2.1 手部细菌检测：通过采集医务人员的手部样本，使用培养基或者PCR等方法检测手部细菌的含量和种类，评估医务人员的手卫生情况。
2.2 手部消毒评价：通过对医务人员进行手部消毒先后的样本采集，使用培养基或者份子生物学方法检测手部病原体的变化，评估手部消毒的效果。
2.3 手部卫生操作评价：观察医务人员进行手卫生操作的正确性和规范性，包括洗手的步骤、时间和方法等，评估医务人员的手卫生操作水平。
三、器械消毒检查：3.1 器械消毒监测：对医疗器械进行采样，使用培养基或者份子生物学方法检测器械表面的病原体，评估器械消毒的效果。
3.2 消毒剂浓度监测：对医疗机构内使用的消毒剂进行采样，使用化学分析方法检测消毒剂的浓度，评估消毒剂的有效性。
3.3 消毒操作评价：观察医务人员进行器械消毒的操作过程，包括消毒剂的选择、浸泡时间和清洗方法等，评估医务人员的消毒操作水平。
四、感染监测和预警：4.1 感染指标监测：对医疗机构内的患者进行感染指标的监测，包括发热、白细胞计数、C-反应蛋白等指标，及时发现患者的感染情况。
院感监测中的检测方法
三：空气细菌培养的采样方法
• 在消毒处理后，操作前进行，室内面积 ≤30m2对角线内、中、外处设3点，内外 点布位距墙壁1m处，室内面积＞30m2设4 角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m 处。基本原理是：空气中细菌等微生物 可随尘粒一起下降，在室内各采样点处 放好营养琼脂平板，采样高度距地面0.8 ～1.5m，采样时，将平板盖打开，暴露 5min或10min，盖好平板。将平板置于 37℃恒温箱培养4（2）微生物学检测方法：开启紫外线灯5min后，将8 片染菌玻片平放入灭菌器皿中，水平放于紫外线灯下 适当距离照射，于4个不同间隔时间各取出2片染菌玻 片，分别投入2支盛有5ml洗脱液（含1% Tween 80、1% 蛋白胨的9g/L氯化钠溶液）试管中振打80次，经适当 稀释后，取0.5ml洗脱液放入灭菌平皿内，用普通营养 琼脂作倾注培养，放37℃温箱内培养48 h计数菌落。 另取2片未作照射处理的染菌玻片分别投入2支盛有5ml 洗脱液试管中振打80次，余按上述*作。 计算细菌杀灭率（%）= 未照射染菌玻片回收菌数 －紫外线照射染菌玻片回收菌数- 未照射染菌玻片 回收菌数
医院感染监控中常用的检测 方法
惠民医院管理公司医护部 段晓波
一、采样及检查原则：
• 采样后必须尽快对标本进行 相应指标的检测，送检时间 不得超过6 h；若标本4℃保 存时，送检时间可延长，但 不得超过24 h。
一、采样及检查原则：
• 1、 空气的微生物学监测 （1） 采样时间： 选择消毒处理后与进行医 疗活动之前期间采样。 （2） 采样高度： 与地面垂直高度80～150 cm。 （3） 布点方法： 室内面积≤30 m2，设一条 对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m 处取一点； 室内面积>30 m2，设东、西、 南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距 墙1m。
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医院感染监控中常用的检测方法
采样及检查原则：采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h；若标本4 ℃保存时，送检时间可延长，但不得超过24 h。
1．医务人员手的微生物学监测
（1）采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样。
（2）采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。
采样面积按平方厘米cm2) 计算。
（3）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
手细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数30×2
（4）判断标准：见表6-3-1。
2．物体表面的微生物学监测
（1）采样时间：消毒处理后4 h内采样。
（2）采样面积：被采表面<100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
（3）采样方法：用5cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有灭菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子1支，在规格板内横竖
往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入装10ml采样液的试管内送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。
（4）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
物体表面细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数
采样面积（cm2）
（5）判断标准：见表6-3-1。
3．空气的微生物学监测
（1）采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
（2）采样高度：与地面垂直高度80～150 cm。
（3）布点方法：室内面积≤30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点；室内面积>30 m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。
（4）采样方法：用90mm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5~30 min后送检培养。
（5）细菌菌落总数检查：将平板置37℃温箱内培养24 h计数菌落。
空气细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000NAT
式中：A—平板面积（cm2）
T—平板暴露时间（min）
N—平均菌落数（cfu/平板）
（6）判断标准：见表6-3-1。
4．使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测
（1）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。
（2 ）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入到9ml稀释液中混匀。
醇类和酚类消毒剂用普通营养肉汤作稀释液。
含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒液需在肉汤内加入0.1%硫代硫酸钠作稀释液。
季铵盐类消毒液需在肉汤中加入3% Tween 80和0.3％卵磷脂作稀释液。
含有表面活性剂的各种复方消毒剂需在肉汤中加入3％Tween 80作稀释液。
常用消毒剂的中和剂见表6-3-2。
(3) 细菌菌落总数检查：分别取1ml采样液放入2只灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，将其中一只平板置20℃培养7d,观察真菌生长情况；另一平板放37℃温箱内培养72 h计数菌落。
平板上有菌生长，证明被检样液有残存活菌，若每个平板菌落数在10个以下，仍可用于消毒处理（但不能用于灭菌）；若每个平板菌落数超过10个，说明每毫升被检样液含菌量已超过100个，不宜再用。
（4）判断标准：使用中消毒剂，细菌菌落总数≤100 cfu/ ml，病原微生物不得检出；无菌器械保存液必须无菌。
5．医疗用品的微生物学监测
（1）采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
（2）采样量及采样方法：可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等均参照《中华人民共和国药典》2000
年版二部附录中“无菌检查法”规定执行。
对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面<100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
（3）无菌检查：参照《中华人民共和国药典》2000年版二部附录中“无菌检查法”。
（4）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放37℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
物体表面细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数×采样面积（cm2）
（5）判断标准：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。
接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数≤20 cfu/g 或100 cm2, 不得检出病原微生物。
6．血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物学监测
（1）采样点：透析用水出口（自来水经过过滤、软化、活性炭吸附、去离子逆渗透等步骤处理后的出口）、透析液出口（即透析结束时透析液离开透析器的出口）。
如疑有透析液污染或严重感染病例，应增加采样点，如原水口、透析液配比机、反渗水出口、贮水罐出口、透析液进口等。
（2）细菌菌落总数检查：取透析用水或透析液1ml放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放37℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
细菌菌落数（cfu/ ml）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数×所取液体的容积（ml）
（3）判断标准：透析用水的细菌落菌总数≤100cfu/ml；透析结束时，透析液细菌落菌总数≤2000cfu/ml，并且无致热原物质存在。
表6-3-1 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别范围细菌菌落总数（cfu/ cm 2 ）空气物体表面医护人员手
Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10 ≤5 ≤5
Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、
早产儿室、普通保护性隔离室、≤200 ≤5 ≤5
供应室无菌区、
烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、≤500 ≤10 ≤10 换药室、治疗室、供应室清洁区、急
诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类传染病科及病房－≤15 ≤15 注：－，不要求。