支气管哮喘护理查房
患者目前“重度持续性哮喘”诊断明确，具行 支气管热形成术的适应症，无禁忌症，于3.12 号患者皮肤出现皮疹，请皮肤科会诊，诊断为 “慢性荨麻疹”，建议“开思亭10mg bid”治疗。 加用“美卓乐40mg qd”进行术前预处理。于 3.15号行支气管热形成术，采用局部麻醉+强化 方式进行麻醉，术程顺利，术后一般情况尚可， 生命征平稳。于3.19号发热， T： 38.4℃ ，并 出现腹泻情况，遵医嘱予“蒙脱石散3g po”并予 温水擦浴，嘱多饮水，经处理后体温有所下降 并无再腹泻。
持续性哮喘患者。
使用禁忌症
有以下情况的患者禁止使用BT治疗：
体内植有起搏器、内部除颤器、或其他 植入式电子器械的患者 已知对支气管镜检要求的药物疗法过敏， 包括利多卡因、阿托品和苯环类 目前并没有任何有有关重复治疗的安全/ 有效性的临床证据，因此曾接受过BT治 疗的气道不可再次的治疗
患者管理
患者选择
患者挑选
重度持续性哮喘
• 其患者的症状，例如咳嗽，喘息，气短， 胸闷，产生粘液（哮喘发作），需要大量 医疗照顾，即有可能导致住院与生命危险。 在使用吸入性皮质类固醇（ICS）与长效 β受体激动剂（LABA）后仍无法有效控制 哮喘，则被定义为重度持续性哮喘。
使用适应症
Alair 畅息系统适用于治疗使用皮质 类固醇与及长效β受体激动剂后仍无 法有效控制哮喘的18岁及以上的重度
四、缓解期治疗
目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善 呼吸功能 1.脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以 减轻或减少哮喘发作。 2.增强体质，参加必要的体育锻炼，如： 散步、慢跑，提高预防本病的卫生知识， 稳定情绪等。
3.药物治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性 ，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保 障正常活动
BT的患者管理
采用Alair畅息系统的支气管热成形术： 一般会在适量的镇静下进行 手术时间一般会比其他的支气管镜手术 长 有效的患者管理对于患者的舒适度与安 全度至关重要
以下的患者管理建议源自于专家在BT临床研究中所获 得的经验。具体的患者管理决定应根据各个医院自己 的政策而定
术前口服激素
为减少术后炎症，在以下时期内需保持预防
性强的松或相同药物剂量为50毫克/天
术前三天 手术当天 术后隔天
术前肺活量测定
在手术当天进行扩张剂后FEV1; 可使用便携 式肺活量计。 用于考核患者术前与术后的稳定性 术前值大于基线值的85% 术后值大于术前值的80%
手术当天患者稳定性
6、纠正酸中毒因缺氧，补液量不足等，可并发代谢性 酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：所需 5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得 BE(mmol/L)]×体重(kg)×0.4式中正常BE一般以3mmol/L计。 7、注意电解质平衡如果应用沙丁胺醇，部分患者可能 出现低血钾，注意适量补足。 8、纠正二氧化碳潴留当出现二氧化碳潴留，则病情危 重，提示已有呼吸肌疲劳，并应注意有无肺不张，气 胸，纵隔气肿等并发症，如果并发气胸则需立即抽气 和水封瓶引流，必要时作经鼻气管插管或气管切开和 机械通气。
支气管热成形术
吴新艳
支气管热成形技术介绍 病人筛选 1 围手术期的管理
什么是支气管热成形术（BT）? 支气管热成形术是一种用于治疗服用 ICS与LABA仍无法有效控制的年龄在 18岁及以上的重度持续性哮喘患者的 一种创新的介入手术疗法。
在国外ＢＴ是一种门诊手术。
支气管热成形术通过温度控制的射频 能量减少气道壁上的增生的平滑肌； 增厚的气道平滑肌是哮喘的主要特点 之一
一定要确保患者可以安全地进行支气管镜检，若以下情况出现，则慎重考虑延后手术： 术前3天内未服用规定的强的松 扩张剂后FEV1小于患者正常值的85% 血氧饱和度（SpO2）小于室内空气的90%
哮喘症状加频，在术前48小时内每日需使用4或更多次的急救扩张剂
在过去的14天内哮喘发作或调整口服激素剂量（增长或减少）。因手术规定而改变的除外 活性呼吸感染，活性过敏鼻窦炎或其它的临床不稳定 其它任何令医师感到需要延后手术的原因
止吐剂：考虑使用预防性止吐剂，尤其是
对于术后易发生恶心患者
术后护理
术后即时护理 根据相关医院的术后管理方针来进行。患者应受到仔细的观察，在被确认为足够稳定，拥有足够（与 术前相比）的肺功能与精神状态，并且能服用液体的情况下方可出院。 以下所建议的术后测试源自于BT临床试验中的标准： 术后2到4小时的恢复/观察期 出院前检查：呼吸测量，呼吸音与证明特征（心率，血压，体温，脉搏血氧饱和度） 若扩张剂后FEV1大于术前值的80%而患者也自感无碍，则可出院 提醒患者在术后隔天服用预防性强的松或相同药物 确认患者拥有咽反射，并可服用液体 提示患者他们术后可能经历诸多不良事件，包括咯血，发烧，咳嗽，和哮喘症状加重。患者 应被建议，若他们经历这些事件或哮喘症状不受缓解药物的控制，则尽快联系医师
患者准备
需在支气管镜手术前进行患者准备 工作。
需根据工作分配，培训以及各个医
院对于支气管镜检的政策而执行关
于患者准备的规定
患者回路电极
使用患者回路电极： 用一个成人尺寸，凝胶型的患 者回路电极 置于含有大量血管的身体部位，
例如手臂，大腿或腰
请在电极所带有的使用指南中 查询更多信息 Alair畅息系统不包含电极
检查项目 检查结果 参考值 HBV-DNA 3.75×10^3↑ ＜500IU/MI (乙肝病毒) 0-30fmol/mI TNF-a（肿瘤 36.890↑ 坏死因子-a） 痰涂片 白细胞＞25/LP，鳞状上皮细胞 ＜10/LP检出G+球菌、G-球菌。 细菌培养 无主要致病菌生长。 生化全套、血 未见明显异常。 常规等。
2112
魏东旭支气管哮喘护理查房
呼吸内科
病 例 介 绍
黄秋婷 刘凌瑛
现病史
魏东旭，男，23岁，因“反复发作性咳嗽、气喘 两年余”收住入院。缘于入院前两年受凉后出现 咳嗽，为阵发性非刺激性咳嗽，夜间为甚，咳白 色粘痰，约30-40/日，尚易咳出，稍事活动后即 感气喘明显，呈端坐呼吸，感烦躁不安，大汗淋 漓，无法说话成句，无喷嚏、流涕、无咯血、胸 痛，无畏冷、发热、潮热、盗汗，无腹胀、腹泻， 无关节肿痛、皮疹等，求诊于当地医院诊断为： “支气管哮喘”。后又因反复受凉后发作，约1次 /2周，平素规则服用“美卓乐8mgqd、信必可 （160/4.5）2吸 bid”控制症状，为进一步诊治， 遂求诊于我院。门诊拟“支气管哮喘”收入院。 查体：T： 36.9℃ R ：20次/分 P ：85次/ 分 BP:129/94mmhg。
1.拟肾上腺素药物：麻黄素，肾上腺素等 2.茶碱（黄嘌呤）类药物：氨茶碱 3.抗胆碱能药物：常用阿托品，东莨菪碱 4.钙拮抗剂：地尔硫草，维拉帕米，硝苯吡 啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。 5.肾上腺糖皮质激素。
三、促进排痰
若病人有痰液要积极促进排痰。 (一)祛痰剂：沐舒坦等
(二)积极控制感染。
1）糖皮质激素（甲基强的松）是目前治 疗哮喘最有效的抗炎药物。 2）β2激动动剂具有舒张支气管平滑肌， 增强粘膜纤毛的清除活动，降低血管通 透性，并可调节肥大细胞和嗜碱细胞的 介质释放，短效的吸入型β2激动剂（沙 丁胺醇）是治疗哮喘急性发作和预防性 治疗运动诱发哮喘的首选药物。
3）.黄嘌呤类药物(氨茶碱)可解除支气管痉挛。 4）.抗胆碱药物吸入型抗胆碱药物(异丙托溴铵)可 阻断节后神经元传出的迷走神经通路，降低气道内 的迷走神经张力而扩张支气管，也可阻断吸入性刺 激物所引起的反射性支气管收缩，该药吸入治疗虽 起效较慢，但作用较持久，长期给药尚未发现耐药 性，如与吸入型β2激动剂合用，则可提高其临床 效果，常用量为每次吸入20～80µg，每日3～4次。
已观察到五年内手术的稳定安全性
产品系列
导管 射频控制器 脚踏开关 患者回路电极
导管
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支气管镜检所需要求
软镜 诊断型支气管镜 • 2.0毫米的工作孔道 • 5.0毫米外径
支气管哮喘的治疗
陈燕如 刘冰清
一、消除病因
应避免或消除引 起哮喘发作的变 应原（尘螨、虾、 猫毛）和其他非 特异性刺激，去 除各种诱发因素。
二、控制急性发作
哮喘发作时应注意解痉（信必可、博利康 尼、爱全乐），平喘（安赛玛），抗炎 （美卓乐），去除呼吸道分泌物，防止继 发感染（克倍宁），一般可单用或连用下 列药物：
3、沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入，静脉或肌肉 注射 4、异丙托溴铵溶液雾化吸入。 5、氧疗一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注 意湿化，如果患者低氧血症明显，又 PaCO2<4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧，当 吸入氧浓度>50%时，则应严格控制吸入氧浓 度和高浓度氧疗的时间，使 PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。
既往史
患者既往体健。对“尘螨、虾、猫毛”过敏， 否认药物过敏史。
家族史
否认家族中“高血压、糖尿病、冠心病、支气 管哮喘”等遗传性疾病史及其他遗传病史
辅助检查
支气管镜检查(3.15)：1、呼吸道真菌感染？ 2、行支气管热形成术治疗。 病理检查(3.16)：（喉腔）鳞状上皮单纯性增生。
CT检查（3.17）: 双肺多发病变，考虑炎症性病灶 可能，建议增强扫描。
术后护理
支气管热成形术后，患者可能经历：
哮喘症状在短时间内加频与加重：
• • • 气短 喘息 咳嗽/排痰性咳嗽
上或下呼吸道感染，鼻窦炎，咽喉疼
痛或不适 胸痛或不适 头痛或背痛 这些症状一般：
• • 发生于手术当天 在规范的护理下，平均在一周内结束
支气管哮喘护理业务查房
目•支气管哮喘概述•支气管哮喘的护理原则•支气管哮喘患者的日常护理•支气管哮喘护理业务查房的实施与效果评估•支气管哮喘护理业务查房的案例分享与经验交流01支气管哮喘概述定义与特点定义支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
特点具有反复发作性、可逆性、气道高反应性和病程长期性的特点，常在夜间和清晨发作或加剧。
123支气管哮喘的病理机制气道重构长期反复发作的哮喘可导致气道结构改变，如气道平滑肌增厚、气道上皮细胞损伤等。
气道炎症多种炎症细胞和介质相互作用，导致气道炎症的发生和发展。
气道高反应性气道对各种刺激因素呈现过度的反应性收缩和粘液分泌。
支气管哮喘的症状与诊断症状喘息、气急、胸闷或咳嗽等，可自行缓解或经治疗缓解。
诊断根据症状、体征、肺功能检查和排除其他疾病后进行诊断。
02支气管哮喘的护理原则根据医生的建议，按时按量给患者服用药物，包括控制性药物和缓解性药物。
药物治疗与护理药物治疗饮食指导指导患者避免食用诱发哮喘的食物，鼓励多食用富含维生素、矿物质和抗氧化剂的蔬菜、水果。
运动与休息根据患者身体状况，适当安排运动和休息时间，避免剧烈运动，保持充足的睡眠。
生活方式调整与护理心理护理与支持心理疏导关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者保持乐观的心态。
健康教育向患者及家属普及哮喘知识，提高患者自我管理和控制能力。
预防与控制复发环境控制保持室内空气流通，减少室内过敏原和污染物，如尘螨、花粉等。
定期复查根据医生建议，定期进行肺功能检查和复查，以便及时调整治疗方案和控制病情。
03支气管哮喘患者的日常护理病情监测与记录监测病情变化密切观察患者的症状和体征，如呼吸频率、咳嗽、胸闷等，以及哮喘发作的频率和严重程度。
记录病情日记指导患者记录每日的病情变化、用药情况、症状表现等，以便于医生了解病情并调整治疗方案。
家庭氧疗与无创呼吸机使用家庭氧疗对于需要长期吸氧的患者，提供家庭氧疗设备，并指导患者正确使用和维护。
支气管哮喘护理查房
04
护理诊断
4 护理诊断
气体交换 受损
清理呼吸道 无效
知识缺乏
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效 咳嗽有关。
缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。
3 护理诊断
医疗诊断：支气管哮喘
05
护理措施
5 护理措施
5 诊疗计划
清理呼吸道无效
病情 观察观察病人咳嗽情况、 痰 Nhomakorabea性状和量。
补充 水分
鼓励病人每天饮水 2500~3000ml。
促进 排痰
痰液黏稠可定时给予 蒸气或氧气雾化吸入。
5 诊疗计划
1
摇动吸入器
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器定量雾化吸入法
2
呼气至不能再 有气体呼出， 将吸入器放入 口腔
3
开始缓慢，深深的吸 气，在吸气开始时， 在吸入器顶部加压释 放药物，继续吸气直 到肺完全扩张
气体交换受损
（1）环境与体位：有明确过敏原者，应尽快脱离。 （2）缓解紧张情绪 （3）病情观察：尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察有无病变化。 （4）按医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1~3L/min，哮喘严重准备机械通气。 （5）饮食护理：给予清淡、易消化、足够热量的饮食 （6）口腔与皮肤护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，勤换衣脂和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。 （7）药物护理
4
屏住呼吸尽量 10秒钟以上， 然后慢慢呼气， 到分钟后再重 复下一次
5 诊疗计划
健康指导
疾病知识指导
指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人 在治疗中的依赖性。
支气管哮喘护理查房PPT
预防感染：保持室内空气 流通，避免交叉感染，加 强手卫生
合理用药：遵医嘱使用支 气管扩张剂、糖皮质激素 等药物，避免滥用抗生素
饮食护理：给予清淡、易 消化、高蛋白、高维生素 饮食，避免刺激性食物
心理护理：加强与患者的 沟通，缓解其紧张、焦虑 情绪，提高治疗依从性
定期监测：定期监测患者的 肺功能、血氧饱和度等指标， 及时发现病情变化
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、家族史 症状、体征、实验室检查结果 治疗方案、用药情况、疗效评估
病史：患者首次发病时间、发作频率、持续时间等 发作情况：发作时症状、严重程度、治疗措施等 过敏原：患者对哪些过敏原敏感，如尘螨、花粉等 家族史：患者家族中是否有其他哮喘患者，是否有遗传因素
血压：鸣音等症状
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、胸闷、气短等
症状
喘息：患者可能出现喘 息、哮鸣音等症状
疲劳：患者可能出现疲 劳、乏力等症状
血氧饱和度：患者可能出 现血氧饱和度降低等症状
心率：患者可能出现心 率加快等症状
建立良好的护患关系，尊重患者的隐私和尊严 倾听患者的感受和需求，给予关心和支持 帮助患者了解疾病知识，消除恐惧和焦虑 鼓励患者参与治疗和康复，增强信心和勇气 提供心理疏导和咨询，帮助患者调整心态和情绪
气胸：进行胸腔穿刺或胸腔 闭式引流，缓解气胸症状， 改善呼吸功能。
肺炎：使用抗生素治疗，如 青霉素、头孢菌素等，控制 感染，改善肺部炎症。
呼吸衰竭：使用呼吸机辅助 呼吸，改善呼吸功能，提高 氧合指数。
评估效果：通过监测患者的 呼吸频率、心率、血氧饱和 度等指标，评估并发症处理 效果。
支气管哮喘护理查房
护理措施
7、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸 氧，改善呼吸。 8. 患者烦躁不安时给予心理疏导和安慰， 必要时遵医嘱使用镇定剂，拉好床栏， 避免患者坠床或跌倒。
育
1、向病人介绍哮喘的 基本知识，帮助寻找避 开过敏原，指导安排生 活起居。
健康教
2、饮食调理：
• （1）供给充足的蛋白质和铁。
• （2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
血常规示： WBC 26.7*109 中性细胞数：24.7*109
6月23日
血常规示： WBC 14.2*109
中性细胞数：11.4*109
CT印象：支气管炎 • 心电图：窦性心动过速
护理诊断
• 1焦虑/恐惧 与健康状况不佳、哮喘发作时伴 濒死感有关
• 2.气体交换受损 与气道阻力增加、通气不良 有关
虚脱。
• 病人出汗时，及时协助擦汗，更换衣服， 避免受凉。
• 遵医嘱用药，观察用药效果。
护理措施
4、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和 蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。 5、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的 水分，稀释痰液，防止便秘。 6、用药护理，遵医嘱用药，观察药物效果及不良反应， 遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正 确使用吸入剂，提高治疗效果。
健康教育
• 6、向哮喘病人及其家属 阐明所用的每一种药的药 名、用法、使用时的注意 事项和药物的主要副作用。 帮助病人在急性发作时及 时、正确的药物吸入技术。 嘱病人随身携带止喘气雾 剂，出现哮喘发作先兆时 立即吸入并保持平静，以 减轻哮喘的发作。
小结
通过本次护理查房，我们了解到哮喘 病人发作时的相关症状，让病人掌握如 何预防哮喘病发作，提升了本科室护理 人员的专科知识，达到了本次护理查房 的预期目的。
支气管哮喘的护理查房
呼吸内科
2015-2
李丽
概述
国外支气管哮喘患病率，死亡率 逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1 亿人，成为严重威胁人们健康的主 要慢性疾病。我国的哮喘发病率为 1%，儿童达3%。
讲课内容
定义 发病机制 诱因 临床表现 发病特征 并发症
体征 辅助检查 治疗原则 病例介绍 护理诊断 护理措施
定义
支气管哮喘简称哮喘，是一 种
慢性气道炎症性疾病，以嗜 酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气 道变应性炎症和气道高反应性为特征 。
发病机制
速发型和迟发型哮喘发生均与气道的变应 性有关。在哮喘发病中，多种细胞参与此 过程，有肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒 细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放 炎症介质和细胞因子使支气管平滑肌痉挛， 气道粘膜水肿，腺体分泌增多，而引起支 气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。
病例介绍
患者女性，68岁，因“反复咳嗽、气促3 个
月”于2008年2月26日9Am步行入院。主 诉：3个月前无明显诱因下出现咳嗽、痰 少，多为白色黏液痰，伴有气促，时有喉 头喘鸣音，活动后明显，为进一步诊治而 入院。
病例介绍
入院查体：T36.5℃，P68次/分，R20次 /
分，BP150/76mmHg，双下肢轻度凹陷 性水肿，实验室检查：超敏C反应蛋白： 7.93mg/L，钾：3.4mmol/L，入院后按 医嘱予平喘等对症处理。
临床表现
主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困 难、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮 鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采 取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色 泡沫痰，甚至出现紫绀等。早期或轻症的 患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。
发病特征
①发作性:遇到诱发因素时呈发作性加重。 ②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性:常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性:平喘药通常能够缓解症状，可有
支气管哮喘患者的护理查房
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
护理措施
（1）促进排痰。 （2）补充水分。 （3）病情观察。
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
护理措施
（1）定量雾化吸入器。 （2）干粉吸入器： ➢ 都宝装置。 ➢ 准纳器。
• 危重:患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重低氧血症和高二 氧化碳血症,pH降低。
• 2.非急性发作期亦称慢性持续期,指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘 息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果,将慢性 持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级,但这种分级方法在日常工作中已少采用, 主要用于临床研究。
1.症状 典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 重要临床特征：夜间及凌晨发作和加重。 不典型哮喘：发作性咳嗽、胸闷或其他症状。 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘。 胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一症状的不典型哮喘。 运动性哮喘：运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
三、临床表现
病因
1.遗传因素 多基因遗传。 2.环境因素
二、病因与发病机制
发病机制
气道免疫-炎症形成机制 气道炎症形成机制。 气道高反应性。 气道重构。
二、病因与发病机制
二、病因与发病机制
收缩气道的受体水平升高 α受体，M1受体，M3受体，P物质受体
β-肾上腺素能受 体功能低下和迷 走神经张力亢进
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
重点分析内部实质意义:1支气管哮喘的病理、病因、发病机制2疾病的诊断3该病的治疗要点4护理要点5健康教育，出院指导拟提护理查房问题:1 该病的发病病因有哪些?2关于支气管哮喘的并发症有哪些?3.支气管哮喘的辅助检查及诊断标准是什么?4 如何护理支气管哮喘患者5如何预防?本次小结: 通过本次教学查房,使我们更进一步了解支气管哮喘的护理要点,将所学就新开展的常识充分合理应用,极大程度上解决了现有或者预见的护理问题,促进患者早日康复.。
护士长: 各位领导各位同事大家好,欢迎参加我科本月举行的教学查房,这次查房的主要内部实质意义是“支气管哮喘”病人的护理。
我科经常可以遇到这类疾病,在护理他们的同时咱们也积累到了经验,今天咱们一起探讨一下31床支气管哮喘患者,请(aaa)简单汇报一下病史. (aaa):患者尤德明,男,67岁,退休工人, 2010年11月25号因“间断发作性喘憋30年余加重2周”患者30年前无明显诱因下出现喘憋、胸闷、呼吸困难，反复发作，多次入院治疗。
本次入院前2周受凉后症状明显加重，无畏寒发热，无明显咳嗽。
收入院。
既往史:有“高血压、痛风”病史2~3年,否认"肝炎,肺结核"等流行症史,否认大手术,外伤史。
.查体:神清，端坐体位，口唇甲床轻度紫绀，颈静脉略充盈，两肺呼吸音略粗可闻及明显哮鸣音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
医疗诊断：支气管哮喘急性发作予以氧疗、积极抗炎、解痉平喘以及雾化吸入疗法，辅以营养支持等，患者病情逐渐好转中。
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房一，简要病史患者，王**，女，55岁，以“发作性气喘3年，再发伴咳嗽咳痰1天”为主述入院。
入院前3年以“无明显诱因出现发作性气喘”每次持续约20—30分钟，发作时伴大汗淋漓，休息后可缓解，多于清晨及夜间发作，季节转换时发作频繁，伴咳嗽、咳痰就诊于福州肺科医院，治疗（具体不祥）后症状好转出院。
1天前再次出现气喘，呈持续发作，伴咳嗽、咳痰，就诊我院，门诊拟“支气管哮喘”收住入院(2015.10.29)。
入院查体：T：37.5℃,P:84次/分，R：21次/分,BP138/88mmHg,神志清楚，双肺可闻及散在的哮鸣音。
入院后完善相关检查：尿常规+尿沉渣定量：结晶数量205.9个/ul,小圆上皮细胞6.4个/ul，比重1.034，细菌1076.5个/ul；C-反应蛋白14.6mg/L；降钙素原+NT-proBNP：降钙素原0.040ng/ml,NT-proBNP19pg/ml；血常规：白细胞计数9.20*109/L,中性粒细胞计数7.60*109/L,血红蛋白138.0g/L,血小板计数325*109；凝血四项+D-二聚体：纤维蛋白原4.25g/L；IGE11.40IU/ML;生化全套；尿素6.3mmol/L，肌酐64ummol/L，白蛋白43.9g/L丙谷转氨酶27IU/L,谷草转氨酶16IU/L，葡萄糖7.53mmol/L，真菌葡聚糖66.5pg/ml;痰涂片找结核菌：涂片找抗酸杆菌未检出；辅助检查：心电图：完全性右束支阻滞，T波改变。
肺部CT：1.双肺多发小斑点及小结节，考虑陈旧性炎症，2.右肺中叶内侧段少许陈旧性炎症。
3，甲状腺右叶钙化，建议复查4.脂肪肝。
治疗上：于拉氧头孢抗感染、甲强龙抗炎，多嗦茶碱平喘，顺尔宁减轻气道反应，切诺祛痰，雾化吸入泼尼松、苏顺、氨溴索平喘化痰，三止止咳。
发病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便如常，体重无明显变化。
二、定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。
支气管哮喘查房_【PPT课件】
吸困难、发绀、喘憋、三凹征等。 • 观察患者面色，呼吸频率、节律。患儿咳嗽
、咳痰的性状、规律。 • 询问患者家族史、过敏史、有无变应原（尘
螨、花粉、食物）、接触史。 • 患儿睡眠情况，有无夜间喘息，加重及观察
患者进食、排便情况 。
• 监测体温，及时采取物理降温措施。
• 加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔 、皮肤清洁。
• 并发症的观察：咳嗽、呼吸、有无烦躁不 安、胸疼、发绀等。备好急救药物和器材 。
健康教育
• 采取正确的体位，缓解呼吸困难。 • 指导有效咳嗽，正确拍背。 • 指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的
名称、用法、注意事项等。 • 指导家属做好患者的家庭防护，增强体质
，避免各种哮喘的诱发因素。 • 避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾
病因
1、过敏原： ①引起感染的病原体及其毒素 ②吸入过敏原：花粉 ③食入过敏原 主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、
鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见， 4～5岁以后逐渐减少。 2、非特异性刺激物质： 如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺 激性气体、烹调时油气味及油膝味）等
• 3、气候
• 4、精神
支气管哮喘患儿的护理
护理查房
主持人：郑惠丽 主讲人：张笛
目录
• 一 相关知识 二简要病史 • 三护理查体 四治疗经过 • 五辅助检查 六讨 论 • 七护理诊断 八护理措施 • 九效果评价 十健康教育
疾病相关知识
• 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征 的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和 咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气 气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而 变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发 于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘 可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。
医院支气管哮喘护理查房
改善室内环境卫生
保持室内清洁，减少尘螨等过敏原 的存在。
空气质量监测
定期监测室内空气质量，确保空气 质量良好。
社区与群体防控策略
健康教育
向公众普及哮喘知识和预 防措施，提高公众的防控 意识。
建立哮喘患者档案
对哮喘患者进行登记和管 理，定期随访和监测。
开展群体防控活动
新技术与新方法的应用
智能监测与预警系统
01
利用物联网、大数据等技术，开发智能监测设备，实时监测患
者生命体征，及时预警异常情况。
个性化护理方案
02
根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的护理方案，
提高护理效果。
康复训练与教育
03
引入康复训练和健康教育方法，帮助患者建立良好的生活习惯，
提高自我管理能力。
增强自我管理能力
01
02
03
学会自我监测
指导患者学会监测哮喘症 状、记录哮喘日记、观察 病情变化等。
掌握急救措施
教授患者及其家属在紧急 情况下的急救措施，如使 用吸入器、拨打急救电话 等。
调整生活方式
建议患者保持健康的生活 方式，如戒烟、避免接触 过敏原、适量运动等。
定期复查与预防措施
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，以便医生根据病情调整治疗 方案。
支气管哮喘的病理机制
气道炎症
气流受限
支气管哮喘的本质是气道炎症，由多 种炎症细胞和介质参与，导致气道平 滑肌痉挛、气道黏膜水肿和分泌物增 多。
由于气道平滑肌痉挛和气道黏膜水肿， 支气管哮喘患者会出现可逆性的气流 受限，导致呼吸困难、喘息等症状。
气道高反应性
支气管哮喘患者的气道对各种刺激因 素（如过敏原、冷空气等）的反应性 增强，导致气道平滑肌痉挛、气道黏 膜水肿和分泌物增多。