哮喘护理查房ppt课件
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哮喘病护理与查房实践PPT
哮喘病查房实践的步骤
哮喘病查房实践的步骤
患者病历回顾: 仔细查看患者的病历， 了解病史、诊断和治疗情况 体格检查: 包括听诊、观察呼吸状况、 测量体温、观察皮肤状况等
哮喘病查房实践的步骤
询问症状: 询问患者目前的症状和不适 感，了解病情的变化 健康教育: 向患者提供有关哮喘病的知 识和自我管理的建议
哮喘病护理与查房实践 PPT
目录 护理哮喘病患者的重要性 哮喘病护理的基本原则 哮喘病查房实践的步骤 哮喘病护理中的常见问题及解决方法 哮喘病护理的预防措施 结论
护理哮喘病患者的重要性
护理哮喘病患者的重要性
哮喘病概述: 介绍哮喘病的定义、症状 和发病机制 哮喘病护理的重要性: 强调护理在哮喘 病治疗中的重要作用和价值
家庭支持和护理技巧: 向患者的家人介 绍如何给予哮喘病患者适当的支持和护 理
哮喘病护理的预防措施
哮喘病护理的预防措施
避免过敏原: 强调避免哮喘患者过敏原 的接触，如尘螨、花粉等 定期随访和复诊: 强调患者定期复诊， 确保治疗效果的监测和调整
哮喘病护理的预防措施
健康生活方式的养成: 提倡健康的饮食 、适度的运动和规律的作息时间
哮喘病查房实践的步骤
药物管理: 检查患者的用药情况，包括 药物的种类、用量和使用方式
哮喘病护理中的常见问题及 解决方法
哮喘病护理中的常见问题及解决方法
哮喘发作的处理方法: 介绍哮喘发作时 的急救措施和应对方法 哮喘病患者的心理支持: 提供心理咨询 和支持，帮助患者应对病情和压力
哮喘病护理中的常见问题及解决方法
护理哮喘病患者的重要性
目标：提高哮喘病患者生活质量和控制 病情的稳定性
哮喘病护理的基本原则
哮喘病护理的基本原则
哮喘护理查房ppt课件
基础护理
护理 措施
哮喘发作时病人会大量出汗，应每天温水擦浴， 勤换衣服和床单，保持清洁干燥。协助并鼓励病 人咳嗽后温水漱口，保持口腔清洁。
β2受体激动剂：①指导病人按 医嘱用药，不宜长期、规律、 单一、大量使用。②指导正确 使用雾化吸入器保证疗效。③静 滴沙丁胺醇注意滴速，用药过程 中观察有无心悸、骨骼肌震颤、 低血钾等不良反应。
哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”
• Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
• Infection 特异性炎症： 红，肿 • 抗生素为主的抗感染治疗 治疗
病因
遗传
环境
哮喘患者亲属患病率高 于群体患病率，且亲 缘关系越近，患病率越 高；患者病情越严重， 其亲属患病率也越高
支气管哮喘
目录
１ 概述 ２ 临床表现 ３ 哮喘分期分级 ４ 哮喘治疗 ５ 护理措施 ６ 健康宣教
什么是哮喘
支气管哮喘简称哮喘: 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多 变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗 缓解。
有较强的支气管扩张功能，可缓解哮喘急性加重时的支气管痉挛。
表 5 吸入 β 2 受体激动剂的分类
起效时间
短效
长效
速效 慢效
沙丁胺醇 特布他林 班布特罗
福莫特罗 沙美特罗
(三)茶碱
舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中 枢和呼吸肌等作用。 低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。 1、口服给药： 包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱 用于轻～中度哮喘发作和维持治疗，剂量每日6～l0mg／kg。 • 2、静脉给药： • 氨茶碱加入葡萄糖溶液中， 缓慢静脉注射或静脉滴注 • 适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人 • 负荷剂量为4～6mg／kg，维持剂量为0.6～0.8mg／(kg·h)
支气管哮喘护理查房PPT
预防感染：保持室内空气 流通，避免交叉感染，加 强手卫生
合理用药：遵医嘱使用支 气管扩张剂、糖皮质激素 等药物，避免滥用抗生素
饮食护理：给予清淡、易 消化、高蛋白、高维生素 饮食，避免刺激性食物
心理护理：加强与患者的 沟通，缓解其紧张、焦虑 情绪，提高治疗依从性
定期监测：定期监测患者的 肺功能、血氧饱和度等指标， 及时发现病情变化
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、家族史 症状、体征、实验室检查结果 治疗方案、用药情况、疗效评估
病史：患者首次发病时间、发作频率、持续时间等 发作情况：发作时症状、严重程度、治疗措施等 过敏原：患者对哪些过敏原敏感，如尘螨、花粉等 家族史：患者家族中是否有其他哮喘患者，是否有遗传因素
血压：鸣音等症状
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、胸闷、气短等
症状
喘息：患者可能出现喘 息、哮鸣音等症状
疲劳：患者可能出现疲 劳、乏力等症状
血氧饱和度：患者可能出 现血氧饱和度降低等症状
心率：患者可能出现心 率加快等症状
建立良好的护患关系，尊重患者的隐私和尊严 倾听患者的感受和需求，给予关心和支持 帮助患者了解疾病知识，消除恐惧和焦虑 鼓励患者参与治疗和康复，增强信心和勇气 提供心理疏导和咨询，帮助患者调整心态和情绪
气胸：进行胸腔穿刺或胸腔 闭式引流，缓解气胸症状， 改善呼吸功能。
肺炎：使用抗生素治疗，如 青霉素、头孢菌素等，控制 感染，改善肺部炎症。
呼吸衰竭：使用呼吸机辅助 呼吸，改善呼吸功能，提高 氧合指数。
评估效果：通过监测患者的 呼吸频率、心率、血氧饱和 度等指标，评估并发症处理 效果。
哮喘护理查房PPT课件
*
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
支气管舒张剂
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑
基本正常
＞95%
能被 控制
中度
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。
*
（二）发病机制 非常复杂。 本质：气道炎症 重要特征：气道高反应性 分类：速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR）
*
哮喘发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
气道高反应性
*
呼吸功能检查
1．通气功能检测 FEV1/FVC％下降 （低于70％或低于正常预计值的80％） 2．支气管激发试验 只适用于FEV1在正常预计值的70％以上的病人。FEV1下降>20％为阳性 3．支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性。 FEV1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200ml 为阳性。 4．PEF及其变异率测定 反映气道通气功能。 PEF变异率≥20％ 。
*
3.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食。 避免硬、冷、油煎食物。 不宜食用鱼、虾、蟹等。 4.皮肤护理 保持身体清洁舒适 5.氧疗护理 遵医嘱吸氧，监测动脉血气。
*
6.用药护理 （1）β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用。 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 。
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哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
支气管舒张剂
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑
基本正常
＞95%
能被 控制
中度
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。
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（二）发病机制 非常复杂。 本质：气道炎症 重要特征：气道高反应性 分类：速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR）
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哮喘发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
气道高反应性
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呼吸功能检查
1．通气功能检测 FEV1/FVC％下降 （低于70％或低于正常预计值的80％） 2．支气管激发试验 只适用于FEV1在正常预计值的70％以上的病人。FEV1下降>20％为阳性 3．支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性。 FEV1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200ml 为阳性。 4．PEF及其变异率测定 反映气道通气功能。 PEF变异率≥20％ 。
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3.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食。 避免硬、冷、油煎食物。 不宜食用鱼、虾、蟹等。 4.皮肤护理 保持身体清洁舒适 5.氧疗护理 遵医嘱吸氧，监测动脉血气。
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6.用药护理 （1）β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用。 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 。
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哮喘患者护理查房课件
剧烈运动可能诱发哮喘 症状，影响患者的运动
能力。
哮喘患者护理的重要性
提高生活质量
通过有效的护理措施，患者可 以减少哮喘发作次数，减轻症
状，从而提高生活质量。
预防并发症
适当的护理有助于预防哮喘引 起的并发症，如慢性阻塞性肺 疾病、肺心病等。
促进患者康复
正确的护理可以帮助患者更快 地康复，减少住院时间，降低 医疗费用。
避免触发因素
哮喘患者应尽量避免接触触发因素，如过敏原、 烟雾等，保持室内空气清新。
家庭护理教育
环境控制
01
家庭环境应保持清洁、干燥，避免过敏原和刺激物，如烟雾、
香水等。
饮食调整
02
哮喘患者应保持均衡饮食，避免食用可能诱发过敏的食物，如
海鲜、牛奶等。
心理支持
03
家庭成员应给予哮喘患者心理支持，帮助他们减轻焦虑和压力
指导患者识别并避免接触过敏源，如烟雾、 花粉、宠物毛发等。
加强锻炼
鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强体质， 提高免疫力。
规律使用药物
指导患者按时、按量使用哮喘控制药物，如 吸入糖皮质激素等。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估病情控制情况 ，调整治疗方案。
04
哮喘患者的健康教育
哮喘认知教育
哮喘定义
哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响气道，导致气道对各种刺激过 敏，引起气道痉挛、肿胀和分泌黏液。
哮喘的特点包括夜间和清晨症状加重 ，以及由于接触过敏原、冷空气、烟 雾等刺激因素而引发急性发作。
哮喘患者的常见护理问题
呼吸困难
由于气道狭窄，患者可 能出现呼吸急促、胸闷
等症状。
咳嗽
持续咳嗽是哮喘患者的 常见症状，可能影响睡
能力。
哮喘患者护理的重要性
提高生活质量
通过有效的护理措施，患者可 以减少哮喘发作次数，减轻症
状，从而提高生活质量。
预防并发症
适当的护理有助于预防哮喘引 起的并发症，如慢性阻塞性肺 疾病、肺心病等。
促进患者康复
正确的护理可以帮助患者更快 地康复，减少住院时间，降低 医疗费用。
避免触发因素
哮喘患者应尽量避免接触触发因素，如过敏原、 烟雾等，保持室内空气清新。
家庭护理教育
环境控制
01
家庭环境应保持清洁、干燥，避免过敏原和刺激物，如烟雾、
香水等。
饮食调整
02
哮喘患者应保持均衡饮食，避免食用可能诱发过敏的食物，如
海鲜、牛奶等。
心理支持
03
家庭成员应给予哮喘患者心理支持，帮助他们减轻焦虑和压力
指导患者识别并避免接触过敏源，如烟雾、 花粉、宠物毛发等。
加强锻炼
鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强体质， 提高免疫力。
规律使用药物
指导患者按时、按量使用哮喘控制药物，如 吸入糖皮质激素等。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估病情控制情况 ，调整治疗方案。
04
哮喘患者的健康教育
哮喘认知教育
哮喘定义
哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响气道，导致气道对各种刺激过 敏，引起气道痉挛、肿胀和分泌黏液。
哮喘的特点包括夜间和清晨症状加重 ，以及由于接触过敏原、冷空气、烟 雾等刺激因素而引发急性发作。
哮喘患者的常见护理问题
呼吸困难
由于气道狭窄，患者可 能出现呼吸急促、胸闷
等症状。
咳嗽
持续咳嗽是哮喘患者的 常见症状，可能影响睡
哮喘护理查房PPT课件
患者基本信息查房：包括姓名、年龄、 性别、过敏史、病程等。 病史询问：询问哮喘患者的主要症状、 发作频率、发作时间等。
哮喘护理查房步骤
体格检查：包括呼吸音、呼吸 频率、心率、鼻息肉、杂音等 。 呼气峰流速测定：通过测定患 者的呼气峰流速，评估患者的 呼吸功能。
哮喘护理查房步骤
血气分析：测定患者的动脉血氧饱和度 和二氧化碳分压，评估患者的呼吸状态 。 病史评估和总结：根据以上观察和检查 结果，进行病情评估和治疗方案的调整 。
谢谢您的观赏聆听
常见护理问题 与处理措施
常见护理问题与处理措施
哮喘发作：快速给予氧气吸入、使 用支气管扩张药物和抗炎药物，观 察病情变化并及时就医。 哮喘持续不缓解：加大支气管扩张 药物和抗炎药物的剂量，及时与医 生联系并进行进一步治疗。
常见护理问题与处理措施
哮喘触发因素控制：避免接触哮喘患者 的过敏原和刺激物，保持室内空气清洁 ，定期清洗床上用品。 哮喘教育：向患者和家属提供哮喘相关 知识，如正确使用药物和应对哮喘发作 的方法。
哮喘护理查房 PPT课件
目录 导言 哮喘护理查房步骤 常见护理问题与处理措施
导言
ห้องสมุดไป่ตู้
导言
哮喘护理查房的目的是评估哮喘患 者的病情，检查治疗效果，并及时 调整治疗方案，以提高患者的生活 质量。
本次PPT将介绍哮喘护理查房的基 本内容和步骤，以及常见的护理问 题和相应的处理措施。
哮喘护理查房 步骤
哮喘护理查房步骤
哮喘护理查房步骤
体格检查：包括呼吸音、呼吸 频率、心率、鼻息肉、杂音等 。 呼气峰流速测定：通过测定患 者的呼气峰流速，评估患者的 呼吸功能。
哮喘护理查房步骤
血气分析：测定患者的动脉血氧饱和度 和二氧化碳分压，评估患者的呼吸状态 。 病史评估和总结：根据以上观察和检查 结果，进行病情评估和治疗方案的调整 。
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常见护理问题 与处理措施
常见护理问题与处理措施
哮喘发作：快速给予氧气吸入、使 用支气管扩张药物和抗炎药物，观 察病情变化并及时就医。 哮喘持续不缓解：加大支气管扩张 药物和抗炎药物的剂量，及时与医 生联系并进行进一步治疗。
常见护理问题与处理措施
哮喘触发因素控制：避免接触哮喘患者 的过敏原和刺激物，保持室内空气清洁 ，定期清洗床上用品。 哮喘教育：向患者和家属提供哮喘相关 知识，如正确使用药物和应对哮喘发作 的方法。
哮喘护理查房 PPT课件
目录 导言 哮喘护理查房步骤 常见护理问题与处理措施
导言
ห้องสมุดไป่ตู้
导言
哮喘护理查房的目的是评估哮喘患 者的病情，检查治疗效果，并及时 调整治疗方案，以提高患者的生活 质量。
本次PPT将介绍哮喘护理查房的基 本内容和步骤，以及常见的护理问 题和相应的处理措施。
哮喘护理查房 步骤
哮喘护理查房步骤
支气管哮喘的护理查房PPT
体发挥舒张作用。
白三烯调节剂
03
抑制气道炎症和痉挛，用于轻中度哮喘的辅助治疗。
药物治疗的注意事项与副作用
01
02
03
吸入装置使用指导
确保患者正确使用吸入装 置，避免因使用不当导致 药物剂量不足或吸入效果 不佳。
避免药物滥用
避免在没有医生指导的情 况下随意增减药物剂量或 更换药物。
副作用监测
密切观察患者是否出现口 干、声音嘶哑、口腔念珠 菌感染等副作用，及时处 理。
支气管哮喘的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的护理要点 • 支气管哮喘的药物治疗与注意事项 • 支气管哮喘患者的教育与心理支持 • 支气管哮喘的预防与控制
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾 病，主要特征为气道高反应性和 可逆性气流受限。
运动与休息的平衡
根据患者身体状况，指导适当的有氧运动，合理安排休息时间。
05
支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
如烟雾、花粉、宠物毛发 等，保持室内空气清新， 定期清洁居住环境。
预防感冒
注意保暖，避免受凉，增 强免疫力，预防感冒。
饮食调整
避免食用可能诱发哮喘的 食物，如海鲜、牛奶等， 多食用富含维生素和矿物 质的食物。
流量和湿化。
病情监测
密切观察患者的呼吸、 心率、血压等指标，及 时发现并处理病情变化
。
缓解期护理
规律用药
指导患者按时、按量使用控制 药物和缓解药物，避免擅自停
药或减量。
运动与康复
鼓励患者在缓解期进行适当的 运动和பைடு நூலகம்复训练，增强体质和 免疫力。
哮喘护理查房PPT
哮喘护理查房PPT
目录 哮喘疾病概述 哮喘疾病治疗 哮喘疾病护理
哮喘疾病概述
哮喘疾病概述
哮喘疾病的定义: 哮喘是一种 由多种复杂因素引起的慢性气 道炎症性疾病，其特征是可逆 性气道阻塞和气道高反应性。
哮喘发病原因: 嗜酸性粒细胞 、肥大细胞、T淋巴细胞、B淋 巴细胞等免疫细胞参与，近年 来激素、药物合成及代谢和神 经递质等方面也得到了越来越 广泛的关注。
并告知避免方法； - 通过正确的呼吸、清除
痰液等方法，辅助减轻患者的 症状；
- 给予患者心理上的鼓励 和支持。
谢谢您的观 赏聆听
哮喘疾病治疗
哮喘疾病的综合治疗: 包括提高自我管 理能力、减轻气道炎症等方面的干预。
哮喘疾病护理
哮喘哮疾病喘的疾护理病要护点:理小心用
药、定期随访、生活方式干预 、注意饮食等方面，需要和病 人进行深度沟通和关注患者的 心理状态。
哮喘疾病的护理技巧: - 提醒患者规律用药； - 暴露患者的哮喘触发源
哮喘疾病概述
哮喘疾病的表现: 呼吸急促、呼吸鸣音 、胸闷、气急、的治疗原则: 以积极 控制和减轻症状，避免加重和 发作为目标，主要手段是用药 和综合干预。
哮喘疾病的药物治疗: 分为缓 解和控制两种药物，供药物种 类繁多，常用的有β2-肾上腺 素受体激动剂、气道扩张剂、 吸入型糖皮质激素等。
目录 哮喘疾病概述 哮喘疾病治疗 哮喘疾病护理
哮喘疾病概述
哮喘疾病概述
哮喘疾病的定义: 哮喘是一种 由多种复杂因素引起的慢性气 道炎症性疾病，其特征是可逆 性气道阻塞和气道高反应性。
哮喘发病原因: 嗜酸性粒细胞 、肥大细胞、T淋巴细胞、B淋 巴细胞等免疫细胞参与，近年 来激素、药物合成及代谢和神 经递质等方面也得到了越来越 广泛的关注。
并告知避免方法； - 通过正确的呼吸、清除
痰液等方法，辅助减轻患者的 症状；
- 给予患者心理上的鼓励 和支持。
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哮喘疾病治疗
哮喘疾病的综合治疗: 包括提高自我管 理能力、减轻气道炎症等方面的干预。
哮喘疾病护理
哮喘哮疾病喘的疾护理病要护点:理小心用
药、定期随访、生活方式干预 、注意饮食等方面，需要和病 人进行深度沟通和关注患者的 心理状态。
哮喘疾病的护理技巧: - 提醒患者规律用药； - 暴露患者的哮喘触发源
哮喘疾病概述
哮喘疾病的表现: 呼吸急促、呼吸鸣音 、胸闷、气急、的治疗原则: 以积极 控制和减轻症状，避免加重和 发作为目标，主要手段是用药 和综合干预。
哮喘疾病的药物治疗: 分为缓 解和控制两种药物，供药物种 类繁多，常用的有β2-肾上腺 素受体激动剂、气道扩张剂、 吸入型糖皮质激素等。
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重症哮喘分为两种情况：
1、突然发作或加重，治疗不及时，可在短时间内迅 速死亡，以速发型炎症反应为主，病理改变主要 为严重气道痉挛。 2、哮喘进行性加重，以迟发性炎症反应为主，表现 为气道粘膜水肿、肥厚和粘液栓的阻塞。
三、病因.发病机制
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常见病因 ： 变应原持续存在 呼吸道感染 脱水致痰液粘稠、 气道阻塞、β2受体激动剂失敏、情绪紧张、突然 停用糖皮质激素、酸中毒。
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3、糖皮质激素 最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎作用、 一般规律用药1周以上起效 使用原则：早期、足量、短程、静脉用药或配合雾 化吸入。 注意观察用药后有无感染扩散、水钠潴留、血钾降 低、溃疡加重等 4、肾上腺素 紧急情况下，按医嘱皮下注射0.1% 0.3— EF↓ 2、血常规：嗜酸性粒细胞 ↑，若并发感染，可有 WBC%↑ N%↑ 3、胸部X线：表现为过度充气，重症发作时可见两 肺透亮度增加。 4、血气分析：重症：可有PaO2↓ 过度充气 PaCO2↓,PH↑ 表现为 呼吸性碱中毒。 危重：气道严重堵塞PaCO2 ↑ 呼吸性 酸中毒：若缺O2明显可合并代谢性酸中毒。 5、痰液检查：痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性 粒细胞 6、特异性变应原检测：IgE↑
发病机制目前还不完全清楚 包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反 应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病 毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互 作用等。
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四、临床表现
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哮喘持续状态的临床表现为： 哮喘的严重发作，持续24小时以上，一般平喘 治疗不能缓解； 症状：喘鸣、呼气性端坐呼吸、紫绀，甚至昏迷，可 因心肺功能衰竭致死。
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5、睡眠形态紊乱： 与病人呼吸困难、不能采取适当卧位有关 6、有发生体液不足的危险： 与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关 7、语言沟通障碍： 与病人呼吸急促、不能正常用语言表达有关 8、潜在并发症：气胸、心肺功能衰竭、脱水，酸中 毒、电解质紊乱、肺不张
十、护理措施
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1、病情观察：呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度 危重表现：意识模糊，神志不清甚至昏迷，明显脱 水，严重吸气性凹陷，哮鸣音或呼吸音减弱或消 失，心率持续升高，血压明显下降，缺氧未及时 纠正 PaO2 ＜50mmHg PaCO2＞50mmHg PH＜7.3,应及时报 告医生 2、维持水电解质及酸碱平衡
七、治疗用药
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1、短效β2受体激动剂 松弛支气管平滑肌，控制急性哮喘发作首选药 皮下、静脉途径紧急给药 沙丁胺醇0.5mg/次 观察副作用：心悸 2、氨茶碱 解除支气管痉挛 胃肠道反应：恶心、呕吐，神经系统反应：烦躁、 失眠，中毒：心悸、心律失常 静脉滴注时：浓度不宜过高、速度不宜过快、不可 直接推注。
对一例重症哮喘患者的病例讨论
孙旱兰
一、病史汇报
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患者 郭向阳 男 42岁 10.2 20:15因哮喘急性发作经平 喘治疗症状缓解后，拒绝住院并签字临时输液，于 22:00出现胸闷、气喘加重、张口呼吸、全身大汗、小 便失禁、恶心无呕吐，立即转入抢救室。入室时测 T 36.5℃ P 142次/分 R 37次/分 SPO2 85%。经积极抢救 治疗于22:25症状缓解。 处理：端坐位 面罩供氧 8分/分 心电监护 更换衣物 保 暖 心理安慰 保持静脉通畅 请呼吸科 ICU 会诊 治疗: 22:00 0.9%NaCl 100ml+甲强龙80mg IVgtt 22:20 0.9%NaCl 100ml+氢化可的松200mg IVgtt 22:35 0.9%NaCl 250ml+氨茶碱0.25IVgtt 23:10 0.9%NaCl 500mlIVgtt 0:20 10%GS 250mlIVgtt
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辅助检查：血常规:嗜酸性粒细胞百分比 9.5% 肝肾功能 心肌酶 电解质无明显异常 血气分析:PH:7.14 PaCO2:71mmHg PaO2:159mmHg 胸部CT无明显异常。
转归：于10.3 0:45收住呼吸科，10.12出院。
二、哮喘,重症哮喘的定义
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支气管哮喘，简称哮喘 是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作 的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌 晨发作；此症状还伴有气道对多种刺激因子反应性 增高。 重症哮喘 指哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善或 继续恶化，常呈持续性哮喘表现或爆发性发作，短 时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭，并出现一系 列并发症，危及生命。
五、鉴别诊断 并发症
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1、慢性阻塞性肺疾病急性发作 2、心源性哮喘： 3、大气道肿瘤或异物： 4、肺栓塞 5、气胸 6、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、 变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等 并发症：气胸，心肺功能衰竭，脱水，酸中毒，电 解质紊乱、肺不张
六、辅助检查
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八、急救护理
1、提供舒适体位，半坐位
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2、评估患者的呼吸肌循环功能：心率、呼吸节律、 呼吸音、粘膜、口唇颜色等 3、判断缺氧情况，合理氧疗：重症哮喘患者常伴不 同程度的低氧血症，在急性发作时，要迅速给予 高流量吸氧。 4、建立静脉通路，遵医嘱给药。
九、护理诊断
1、气体交换受损： 与病人的气道炎症、通气功能障碍有关 2、清理呼吸道无效： 与气道粘液分泌过多有关睡眠形态紊乱： 与病人呼吸困难、不能采取适当卧位有关 3、焦虑、恐惧： 与患病时间长、反复发作、不能根治有关 4、活动无耐力、自理缺陷： 与病人活动后呼吸困难加重有关
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哮喘患者的支气管与正常人支气管示意图
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重症哮喘的表现
症状：1、发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、 咳嗽 2、端坐呼吸、干咳或大量白色泡沫痰、甚至发 绀 3、讲话时只能说单字甚至不能讲话，焦虑烦躁， 甚至嗜睡、意识模糊、大汗淋漓。 体征： 1、胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重度哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸） 2、呼吸频率＞30次/分、辅助呼吸肌活动及吸气 性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动。 3、心率＞120次/分、奇脉、颜面发绀等。