6第六章光子照射剂量学解析
高能光子的剂量学特点
穿透力强、皮肤剂量低、旁向散射小、骨与软组织有相 似的剂量吸收以及等剂量曲线平坦等优势。 后图为典型的光子束百分深度剂量曲线，由最大剂量点 将曲线分成剂量建成区和指数衰减区。 剂量建成区是指从表面至最大剂量点的区域，此区域内 剂量随深度的增加而增加。由于剂量建成区剂量变化梯 度大，一般将肿瘤区放在最大剂量点之后。 随着能量的增加，最大剂量点的深度增加，皮肤剂量下 降，在肿瘤区域内剂量曲线较为平坦，但肿瘤后的正常 组织受量稍有增加。照射野由小变大时，散射线剂量的 贡献增加，到达一定程度后趋于饱和，低能光子变化较 大而对于高能光子则变化相对较小。
Dp/Dq=Fq2/Fp2
第三节
百分深度剂量
射线进入物质（人体）后中心轴上任意深度d点的剂量(Dd)与 峰值点d0点的剂量Dd0之比，即： D(d) PDD(d)= ————x100% D(dm)
百分深度量是在一定照射条件下（能量、距离、面积），在 体模或水模中经实测测得，为使用方便起见，制成各种照射 条件下使用的百分深度量表供选择使用（见书后附表）。 影响百分深度量的因素有射线能量、照射面积、源皮距（SSD） 和被照射组织/肿瘤的深度，在查表时这四个因素均应注意。
4．半值层（HVL） 表示射线质的一种方法。是使一定条件下 已知的放射强度减弱一半所需吸收体物质 的厚度（可用塑料、水、Al、Cu，Pb等）。 测HVL时应注意所使用的物理条件如滤过、 距离、照射野大小等均要与实际照射时一 致，同时应保持一定的距离（15cm以上）， 以避免次级射线造成的误差。 5.半衰期 放射性核素的活度（强度）减少一半时所 需要的时间称为该放射性核素的半衰期 （half life time）.
(三)、放射治疗中的物理条件
1．电压 在X线治疗时，加于X线管二级间的高峰电压（kV）， 电压越高，连续X线波长越向短波方向移动，其穿透 力越大，可得到较高的深度量。 2．电流 以mA表示，电流增强，则单位时间内的X线数量增加， 影响到剂量率，与穿透力无关。 3．过滤板 因电压不能无限提高，为了改善X线的质，可用一定 厚度及原子疗数的物质，将不需要的低能X线（软线） 滤掉。一般在高原子序数的过滤板下另加一薄层铝， 以便把上面过滤板的特征X线滤掉，可减轻皮肤反应。
第六章 光子照射剂量学
第一节 原射线： 指从放射源或X线靶射出的原始X或γ射线； 散射线： （1）指原射线与准直器系统相互作用产生的 散射线光子； （2）指原射线与模体相互作用后产生的散射 线光子；
第二节
距离平方反比定律
光子产生后，射线不和任何介质发生作用，它 的强度只和源点的距离有关。 原射线强度变化的规律就是距离平方反比定律 空间某点的剂量与该点距源的距离平方成反比。
中心轴百分深度剂量曲线（PDD）是临床使 用的物理曲线中最基本的曲线之一。 它描述的是射线进入人体后中心轴剂量分 布的特性。
图一
不同射线进入水后的PDD曲线
各种高能X线建成区(即最大剂量的深度）
60Co 4MV 6MV 8MV 10MV 15MV
皮下0.5CM 皮下1.0CM 皮下1.5CM 皮下2.0CM 皮下2、外照射治疗中射线质的划分
1．千伏级X线治疗 （1）接触治疗：30-60kV； （2）浅层治疗：60-140 kV； （3）中层治疗：140-180 kV； （4）深层治疗：180- 400 kV。 2．超高压治疗（兆伏射线） （1）医用直线加速器：高能X线、高能电子束 （2）远距离放射性核素：60Co（1.25MV），137Cs （0.66MV） 3．高LET射线 有快中子、质子、负π介子、重离子治疗等。 4. 放射性核素
100% 80% 肿 瘤 区
（一)基本照射方法
1．体外照射 用各种放射源在体外进行照射，最为常用。远距离 治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。 2．体腔内照射 体腔内照射也属于近距离放疗，将治疗管或放射源 置于体腔内进行照射。也可将放射性核素（ 32P等） 注入胸、腹腔内进行照射。近距离治疗表面剂量高， 对深度组织损伤小，适用于表浅肿瘤。 3．组织间照射 将含有放射源的管道或针插入肿瘤组织内照射，也 属于近距离放疗的一种。 4．内照射 口服或静脉注射放射性核素进行治疗。
2.野面积和形状。 面积很小时，某深度点的受量基本上由原射线供； 随着面积的增大，散射线量逐渐增大，深度点的受 量除了原射线提供，还有散射线提供，表现为剂量 百分值增大； 但当面积增至一定程度后，散射线的贡献趋于饱和， 百分值的增幅也就减慢。这一点在能量越低的射线 表现越为明显，当射线的能量超过22MV后，深度量 几乎不随野面积变化。 上述面积均指等效方野概念:它的含义为只要长方 形野或不规则野中心轴上的剂量分布与某个正方形 野完全一致，我们称该野为该长方形野或不规则野 的等效方野
3.深度影响。在最大剂量之前，随着深 度的增加，百分值逐渐增加，前面已提 到该区域内剂量变化大，故临床上不宜 将治疗肿瘤放在此区内。也就是说位置 表浅的肿瘤不宜选能量较高的射线。最 大剂量之后随着深度的增加，百分量渐 小。 4.源皮距影响。源皮距越大，同一深度 百分量越高p232
中心轴百分深度剂量曲线（PDD）
图： 高能X射线剂量分布特性
X线百分深度剂量的影响因素有：
1.射线能量。 （1）高能量射线某深度的PDD比低能量的要大。 如在其它条件相同情况下5CM处， 4MVX射 线为86.0%而15MVX线为94.4%。 （2）高能射线的深度量变化比低能量的要小， 如仍然其它条件不变5厘米和10厘米的百分深 度差， 6MVX线为20.2%（86.0-65.8%） 而15 MVX线为18.5%（94.4%-75.9%）。 此点从临床应用角度考虑，原则上应选高百分 值射线，这样有利于减少体积积分量，保护正 常组织。
用于光子外照射放射防护的剂量转换系数
标题：深度解读光子外照射放射防护的剂量转换系数导语：在放射防护领域，剂量转换系数是一个至关重要的概念。
特别是在光子外照射情况下，合理的剂量转换系数可以帮助我们更好地评估辐射剂量，从而保护我们的健康。
本文将从浅入深，逐步解读光子外照射放射防护的剂量转换系数，带您深入了解这一重要概念。
一、什么是剂量转换系数？剂量转换系数是指在特定辐射条件下，单位入射辐射能量所引起的平均等效剂量与实际受照射体组织所承受的吸收剂量之比。
在光子外照射情况下，剂量转换系数可以帮助我们将入射辐射的能量转换为实际组织吸收的剂量，进而评估辐射对人体的影响。
二、剂量转换系数的重要性在放射防护和医学影像等领域，合理的剂量转换系数对于评估辐射剂量、制定防护措施以及指导临床诊断具有至关重要的意义。
尤其在光子外照射情况下，剂量转换系数的准确性直接关系到辐射对人体的影响评估是否准确可靠。
三、光子外照射放射防护的剂量转换系数应用光子外照射是一种常见的医学影像检查和治疗手段，而合理的剂量转换系数可以帮助医务人员更准确地评估患者接受的辐射剂量，从而保证影像质量的同时最大限度地减少辐射对患者健康的影响。
在工业、科研等领域，对于职业暴露或环境辐射的评估也离不开合理的剂量转换系数。
四、剂量转换系数的进一步研究随着放射防护和医学影像技术的不断发展，对于光子外照射放射防护的剂量转换系数也在不断进行研究和探索。
通过深入研究不同情况下的剂量转换系数特性，可以更好地指导临床实践和放射管理，保障人们健康和安全。
结语：剂量转换系数作为放射防护领域的重要概念，在光子外照射情况下具有非常重要的应用价值。
通过本文的深度解读，相信读者对于光子外照射放射防护的剂量转换系数有了更为全面、深入的理解。
我们也希望未来能有更多的研究能够不断完善这一领域的知识，为人类的健康和安全提供更好的保障。
个人观点：在我看来，剂量转换系数的正确应用对于我们在实践中更好地把握辐射对人体的影响至关重要。
照射量
照射量G100801 044 刘怡思【摘要】本文以“国际辐射单位和测量委员会”（ICRU）报告为基础，介绍常用辐射量——照射量。
内容包括照射量的定义及其单位，照射利率及其单位，与吸收剂量、比释动能及照射量之间的关系和区别。
【关键词】X线辐射量照射量照射利率吸收剂量比释动能辐射效应的研究和辐射的应用，离不开队辐射量的计量，需要有各种辐射量的单位来表征辐射源的特性，描述辐射场的性质，度量辐射与物质相互作用时能量的传递及受照物体内部的变化程度和规律。
其中照射量就是描述辐射场的量。
（一）照射量X及其单位Χ或γ射线与空气发生相互作用时产生次级电子，这些次级电子会进一步与空气作用导致空气电离，从而产生大量正负离子。
次级电子在电离空气的过程中，最后全部损失了本身的能量。
Χ或γ射线的能量愈高、数量愈大，对空气电离本领愈强，被电离的总电荷量也就愈多。
因此，可用次级电子在空气的电离本领，表征Χ或γ射线特性。
照射量就是根据其对空气电离本领的大小来度量Χ或γ射线的一个物理量。
也就是Χ线沿用最久的辐射量。
1.照射量的定义X射线或γ辐射在单位质量空气中产生的正离子或负离子的总电量。
严格的定义是光子在质量为dm的空气中释放的全部电子（负的和正的）完全被空气阻止时，在空气中产生的任一种符号的离子总电量绝对值dQ被dm除所得的商，用X表示。
即X=dQ/dm根据照射量的定义可知：dQ并不包括在所考察的空气dm中释放出来的次级电子所产生的轫致辐射被吸收后而产生的电离电量；照射量是一个从射线对空气的电离本领角度说明Χ或γ射线在空气中的辐射场性质的量，它不能用于其它类型的辐射（如中子或电子束等），也不能用于其他的物质（如组织等）。
性质：照射量是指X或γ射线在质量为dm的一个体积元内，当光子产生的全部电子都被阻留在空气中所形成的一种符号的离子总电荷的绝对值。
2.照射量的单位照射量的国际单位（SI）用每千克空气中的电荷量库仑表示，即C·kg-1。
放射治疗辐射剂量学
在治疗过程中，通过定期的影像学 检查和剂量监测，及时调整照射参 数，确保治疗的有效性和安全性。
放射治疗辐射剂量学在正常组织保护中的应用
1 2 3
保护关键器官
通过精确计算正常组织的耐受剂量，合理安排照 射野和剂量分布，以最大程度地减少对关键器官 的损伤。
降低并发症风险
通过优化放射治疗技术，降低正常组织的损伤程 度，从而减少并发症的发生风险，提高患者的生 活质量。
新型放射源和能量
研发新型放射源和能量，以实现对肿瘤的更有效 治疗和对正常组织的更好保护。
未来展望与研究方向
01
剂量学基础研究
深入研究剂量学的基本原理和技 术，为未来的技术发展奠定基础
。
03
个性化治疗研究
开展个性化放射治疗的研究，根 据患者的具体情况制定最合适的
治疗方案。
02
多学科交叉研究
加强放射治疗学、医学影像学、 生物学等学科的交叉研究，以推
放射治疗技术与方法
常规放疗
根据肿瘤大小和位置，给予固定 剂量的照射，主要用于早期肿瘤 的治疗。
立体定向放疗
利用先进的定位和照射技术，对 肿瘤进行高剂量、短疗程的治疗， 具有定位精确、剂量集中、损伤 小的优点。
调强放疗
通过调整照射野内各点的剂量强 度，使肿瘤得到均匀照射，同时 减少周围正常组织的损伤。
重要性及应用领域
重要性
精确的辐射剂量是保证放疗效果的关键，过少剂量可能无法控制肿瘤，过多剂 量则可能损伤正常组织。
应用领域
广泛应用于临床肿瘤放射治疗、放射生物学研究、放疗设备研发及质量保证等 领域。
02
放射治疗辐射剂量学基础
电离辐射与物质相互作用
01
常用的辐射量和单位
随着深度的继续增加，比释动能与吸收剂量 同时变小。
由于次级电子在某一点沉积的能量主要起源 于它前面某点产生的次级电子，因此位于电 子平衡点以后的各点，比释动能小于同一位 置的吸收剂量。
照射量与比释动能的关系
在电子平衡的条件下，单能辐射场中同
一点
X
(en/
) e
Wபைடு நூலகம்
K(tr/)
当X（ γ ）光子辐射的能量低于1.25MeV 以下时，g很小，约为0.003，可忽略不 计。
粒子注量
h3
定义: 进入具有单位截 面， 积小球的粒子数。
h1
dN (m-2) h2
da
da h4
P•
h5
粒子注量
h3
实际辐射场中，每个粒子具有
不同的能量，即Emax~ 0各种可 h1 能值，粒子注量计算公式为:
da h5
P• h4
，
Emax
EdE
h2
0
E为粒子能量， E 是同一位置粒子注量的微分能量分布， 它等于进入小球的能量介于E和E+dE之间的粒子数与该球体
也是X线沿用最久的辐射量。 是直接量度X或γ光子对空气电离能力的
量，可间接反映X射线或γ射线辐射场的 强弱，是测量辐射场的一种物理量。
照射量 X
定义: X或γ光子在单位质量的空气中，与原 子相互作用释放出来的次级电子完全被空气 阻止时,（意味着无剩余能量）（在导致空 气电离的过程中）所产生的同种符号离子的 总电荷量的绝对值。
吸收剂量
授予某一体积内物质的能量越多，则吸 收剂量越大。
吸收剂量它适用于任何类型的电离辐射 和受到照射的任何物质。
不同物质吸收辐射能量的本领是不同的， 在论及吸收剂量时，应明确辐射类型、 介质种类和特定的位置。
光子照射剂量学
第六章光子照射剂量学光子即X射线与(γ)射线的总称，是现代放射治疗中应用最广泛的射线之一，掌握好X射线与(γ)射线照射剂量学的各种特性，将能更好地利用X射线与(γ)射线的特性为肿瘤病人制定一个系统的、全面、完善治疗计划，使病人能够得到最佳的治疗方案，以减轻病人的疾苦，提高疗效。
第一节原射线与散射线人体或模体中任意一点的剂量可分为原射线和散射线剂量贡献之总和。
一、原射线是指从放射源（或X射线靶）射出的原始X（γ）光子，它理解为射线经电子打靶后（或辐射源）直接产生原始X（γ）光子,穿过过程中没有碰到任何物体或介质而产生散射，经常用零野来表示，它在空间或模体中任意一点的注量遵从平方反比定律和指数吸收定律。
二、散射线包括：①上述原射线与准直器系统相互作用产生的散射线光子，准直器系统包括一级准直器、均整器、治疗准直器、射线挡块等；②上述原射线以及穿过治疗准直器和射野挡块后的漏射线光子与模体相互作用后产生的散射线。
区别这两种散射线是很重要的，例如加射野挡块时，对射野输出剂量虽有影响，但影响很小，大约只有不到1％的范围，但却减少了模体内的散射剂量。
，散射线来源于射线穿过一级准直器、均整器、治疗准直器（包括射野挡块）的射线，它射线质比较硬，穿透力比较强，对输出剂量的影响类似于原射线的影响，故一般将这种散射线归图6-1原射线与散射线示意图属于始发于放射源（或X射线靶）的原射线的范围，称为有效原射线（图6-1），由它们产生的剂量之和称之为有效原射线剂量，而将模体散射线产生的剂量单称为散射线剂量。
这样规定以后，模体中射野内任意一点的原射线剂量可理解为模体散射为零时的该射野的百分深度剂量。
第二节 平方反比定律X （γ）光子射线产生后，在空气或介质中的衰减，必然要遵照距离平方反比定律进行衰减，也就是说，在理论上只要有足够的距离，就能够把射线衰减到无穷小。
如果已知某点处的剂量，而需要知道另一特定点的剂量，则可以根据距离平方反比定律来进行换算，若令f 1为标准源皮距f 标，f 2为非标准源皮距f 非标，则：PDD 非标＝PDD 非标F ＝22f f d PDD f f d ⎛⎫⎛⎫+⋅⋅ ⎪ ⎪ ⎪ ⎪+⎝⎭⎝⎭非标标标标非标 (6-1) 其中 d m D D PDD 标标标＝ d m D D PDD 非标非标非标＝ 若令 'd m D D PDD 非标非标标＝ 则因 D m 标＝2m m m f d D f d ⎛⎫+⋅ ⎪ ⎪+⎝⎭非标非标标（距离平方反比定律） (6-2)所以 2'd m D D m m f d PDD f d ⎛⎫+⋅ ⎪ ⎪+⎝⎭非标标非标非标非标＝＝2m m f d PDD f d ⎛⎫+⋅ ⎪ ⎪+⎝⎭标非标非标(6-3) ＝ 2f d k f d ⎛⎫+= ⎪ ⎪+⎝⎭标非标又因f 标≥d m ，f 非标≥d m 所以， PDD 非标＝2f d PDD f d ⎛⎫+⋅ ⎪ ⎪+⎝⎭标标非标=k PDD ⋅标 (6-4) 式中 2f d k f d ⎛⎫+= ⎪ ⎪+⎝⎭标非标根据k 因素（图6-2）的定义，可以利用标准源皮距下的百分深度剂量换算成非标准源皮距下的以标准源皮距下参考剂量点为100％的所谓百分深度剂量，这样既简化了计算，又给图6-2 K因素的定义示意图常规剂量测量提供了方便。
物理书 第6章 外照射光子线：物理学概要
第六章 外照射光子线：物理学概要E.B. PODGORSAK 翻译：陈立新 邓小武 Department of Medical Physics,E.B. PODGORSAKMcGill University Health Centre,Montreal, Quebec, Canada6.1. 引言放射治疗可分为两个主要类别：外照射治疗和近距离治疗。
外照射治疗中放射源与病人具有一定的距离，病人体内的靶区由体外的射线进行照射。
在近距离治疗中（见第13章）放射源直接放在靶体积内（腔内或组织间近距离治疗）或置于放在靶区上面（表面敷贴或术中放疗）。
绝大部分的外照射采用光子线治疗，有一些是采用电子线，很少一部分使用相对不稳定的粒子如质子、重离子或中子。
本章内容为外照射光子线治疗的阐述。
所有的光子线外照射可通过相同的物理参数来描述其特性，但根据其来源、产生方法和能量可划分为不同的分类。
光子线的来源有两大类：放射性核素所产生的γ射线和高能电子打靶后产生的X 射线。
打靶所产生的X 射线由轫致辐射光子和特征光子组成。
X 射线可由X 射线球管（浅层或深部X 射线）或直线加速器（兆伏级X 射线）产生。
6.2. 描述光子线的物理量放射剂量学包含两个方面的内容：一个是以组成光子射线的光子数量和能量来描述光子线自身，另一个是描述光子线在介质中如空气、水或者生物材料中的能量沉积。
6.2.1. 光子通量和光子通量率光子通量φ定义为dN 除以dA 的商,其中dN 是进入一个截面为dA 的虚拟球体的光子数量：dAdN =φ (6.1)光子通量φ的单位cm －2。
光子通量率定义为单位时间内的光子通量：dtd φϕ= （6.2） 光子通量率的单位是cm －2.s -1。
6.2.2 能量通量和能量通量率能量通量ψ描述的是光子射线的能量流，定义为通过单位面积dA 的能量dE ： dAdE =ψ （6.3）能量通量ψ的单位是MeV/cm 2。
《放射治疗物理学》讲义教案放射治疗物理学目录.doc
放射治疗物理学目录第一章放射治疗物理基础第一节原子和原子核性质一、一些基本概念二、原子核的大小和质量三、原子核结合能四、原子核的自旋与磁矩五、原子核和核外电子的能级第二节射线与物质的相互作用一、基木粒子的种类和物理特性二、核的稳定性和衰变类型三、放射性度量和放射性核素衰减规律四、常见类型射线与物质的相互作用及定量表达第二章临床放射生物学概论第一节电离辐射对生物体的作用一、辐射生物效应的时间标尺二、电离辐射的直接作用和间接作用第二节电离辐射的细胞效应一、辐射诱导的DNA损伤及修复二、细胞死亡的概念三、细胞存活曲线四、细胞周期时相与放射敏感性五、氧效应及乏氧细胞的再氧合六、再群体化笫三节电离辐射对肿瘤组织的作用一、肿瘤的增殖动力学二、在体实验肿瘤的放射生物学研究中得到的一些结论第四节正常组织及器官的放射效应一、正常组织的结构组分二、早期和晚期放射反应的发生机制三、正常组织的体积效应第五节肿瘤放射治疗的基本原则一、照射范围应包括肿瘤二、要达到基本消灭肿瘤的目的三、保护邻近正常组织和器官四、保护全身情况及精神状态良好第六节提高肿瘤放射敏感性的措施一、放射源的选择二、利用时间-剂量-分割关系三、使肿瘤细胞再分布四、利用氧效应第七节肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型一、“生物剂量”的概念二、放射治疗屮生物剂量等效换算的数学模型三、外推反应剂量（ERD）概念第三章常用放射治疗设备第一节X线治疗机一、X线的发生二、X线机的一般结构三、X线质的改进四、X射线治疗机的改进第二节医用加速器一、概述二、医用电子直线加速器的加速原理三、医用电子直线加速器的结构四、质子放疗系统第三节远距离^Co治疗机一、叫20源的产生与衰变二、远距离治疗机的一般结构三、60Co治疗机种类四、60Co治疗机的半影种类五、垂直照射相邻照射野的设计六、60c°v射线的优缺点七、6°C0源更换八、Y刀第四节远距离控制的近距离治疗机一、H DR后装治疗设备的组成二、现代后装机具有的优点第五节理想放射源条件一、理想的剂量分布二、能杀灭乏氧细胞三、能杀灭非增殖期细胞（Go期）第六节模拟定位设备一、模拟定位机二、C T模拟定位机三、磁共振模拟机四、P ET-CT模拟机第七节体位固定装置一、一般的头颈部支持系统二、乳腺体位辅助托架三、热塑面网（罩）和体罩四、真空成形固定袋（真空袋）第八节放射治疗局域网络一、局域网络的配置二、放射治疗科网络的信息交换三、L ANTIS系统四、科室网络的安全维护第四章辐射剂量学的基本概念第一节辐射剂量学基本定义一、照射量二、比释动能三、吸收剂量四、有关辐射场的几个基本定义第二节各辐射量Z间的关系一、高能光子在介质中的能量转移和吸收二、电子平衡三、照射量和比释动能的关系四、比释动能和吸收剂量的关系五、吸收剂量和照射量的关系第三节空腔理论一、阻止本领二、阻止本领和吸收剂量的关系三、Bragg-Gray空腔理论四、Spencer-Attix 理论五、空腔理论住电离室剂量测量中的应用第五章射线的测量第一节电离室一、电离室基本原理二、指形电离室三、电离室的工作特性以、特殊电离室五、电离室测量吸收剂量的原理第二节热释光剂量计一、原理二、热释光剂量讣的种类三、热释光剂量计使用四、热释光剂量计的刻度第三节胶片剂量计一、原理二、应用第四节半导体剂量计一、原理二、Mapcheck半导体剂量仪第五节场效应管一、原理二、M OSFET探测器的特性第六节剂量的标定一、射线质的测定二、射线吸收剂量的标定第六章光子照射剂量学第一节原射线与散射线一、原射线二、散射线第二节平方反比定律第三节百分深度剂量一、照射野及有关名词定义二、百分深度剂量第四节射野输出因子和模体散射因子一、射野输出因子二、模体散射校正因子第五节组织空气比一、组织空气比定义二、源皮距对组织空气比的影响三、射线能量、组织深度和射野大小对组织空气比的彫响四、反向散射因子五、组织空气比与百分深度剂量的关系六、不同源皮距百分深度剂量的计算一一组织空气比法七、旋转治疗屮的剂量计算八、散射空气比第六节组织最大比一、组织模体比和组织最大剂量比二、散射最大剂量比第七节等剂量线一、等剂量线二、射野离轴比第八节组织等效材料一、组织替代材料二、组织替代材料间的转换三、模体四、剂量准确性要求第九节人体曲而和组织不均匀性的修正一、均匀模体和人体之间的差别二、人体曲面的校正第十节不均匀组织（骨、肺）校正一、射线衰减和散射的修正二、不均匀组织屮的吸收剂量三、组织补偿第十一节楔形野剂量学一、楔形野等剂量分布与楔形角二、楔形因子三、一楔合成四、楔形板临床应用方式及其计算公式五、动态楔形野第十二节不规则射野剂量学第十三节临床剂量计算一、处方剂量二、加速器剂量计算三、钻-60剂量计算四、离轴点剂量计算一一Day氏法第七章电子线照射剂量学第一节电子线中心轴深度剂量分布一、中心轴深度剂量曲线的基木特点二、有效源皮距及平方反比定律三、彫响电子线百分深度剂量的因素四、电子线的输出因子第二节电子线剂量学参数一、电子线的射程二、电子线能量参数三、电子线的离轴比四、电子线的均整度、对称性及半影五、电子线的等剂量线分布特点第三节电子线的一般照射技术一、电子线处方剂量ICRU参考点二、能量和照射野的选择三、射野形状及铅挡技术四、电子线的补偿技术五、电子线的斜入射修正六、电子线的组织不均匀修正和边缘效应七、电子线的射野衔接技术第四节电子线的特殊照射技术一、电子线旋转照射技术二、电子线全身皮肤照射三、电子线术中照射第八章近距离放射治疗剂量学第一节近距离放疗概述一、近距离放射治疗的设备和相关技术二、近距离放疗的常用核素第二节近距离放疗的剂量计算一、单个粒子源的剂量计算方法二、临床多粒子源植入的扰动影响三、组织异质情况下的剂量修正第三节近距离放疗的临床应用和剂量体系一、粒子源植入治疗的临床应用二、粒子源植入的临床剂量体系第九章中子近距离照射剂量学第一节钿中子与制中子相对生物学效应一、钢屮子二、^cf的相对生物效应(RBE)三、屮子近距离治疗的优势第二节钏中子治疗技术一、'叱彳中子后装治疗机(中子刀)简介二、中子刀适应症及禁忌症第三节钿中子治疗的剂量分布一、模体二、确定漩Cf中子束、Y射线吸收剂量分布的探测器三、确定^Cf中子、Y吸收剂量分布的理论方法第四节中子的防护一、中子后装机的辐射防护性能二、患者的辐射防护三、医护人员的辐射防护四、公众的辐射防护五、安全管理第十章临床常用技术和应用第一节挡块一、挡块的厚度二、低熔点铅技术三、挡块制作第二节组织补偿一、组织填充物二、组织补偿器三、电子束的补偿技术第三节多叶准直器一、多叶准直器的基本结构二、多叶准直器的安装位置第四节楔形野一、楔形板二、楔形角与楔形因子三、一楔合成四、动态楔形野第五节独立准直器第十一章临床常用放疗方案第一节放疗临床对剂量学的要求一、提高治疗比二、实现临床剂量学四原则第二节照射技术和射野设计原理一、体外照射技术的分类及其优缺点二、射线及其能量的合理选择三、高能X射线的射野设计原则四、相邻野设计五、不对称射野笫三节临床常见肿瘤放射治疗方案一、鼻咽癌常规照射野设计二、肺癌常规照射野设计三、食管癌常规照射野设计第十二章三维适形放射治疗及调强放射治疗第一节三维适形放疗的发展过程第二节3DCRT工作流程、计划工具一、体模制作二、计划CT扫描与数据传输三、轮廓勾画四、计划设计和评价五、计划验证六、三维适形放疗的临床应用第三节立体定向放射外科和立体定向放射治疗一、立体定向放射外科二、立体定向放射治疗笫以节调强放射治疗一、IMRT的工作流程和基本概念二、IMRT实施方法三、IMRT的优点四、IMRT的可能潜在问题五、IMRT的剂量验证第五节 调强放射治疗的临床应用举例一、 鼻咽癌的调强放射治疗二、 前列腺癌的调强放射治疗三、 肺癌的调强放射治疗第十三章治疗计划系统和治疗计划评估 第一节治疗计划系统概念和历史简介一、 治疗计划系统概念二、 治疗计划系统的发展历史三、 两维和三维治疗计划系统的比较 第二节治疗计划的剂量学原则及靶区剂量规定一、 肿瘤致死剂量与正常组织耐受剂量二、 临床剂量学四项原则 第三节外照射靶区剂量学规定治疗目的 参考点和坐标系 体积的定义 対剂量报告的一般性建议 剂量归一点 吸收剂量二、四、五、八、第六节近距离放射治疗剂量算法近距离治疗特点近距离治疗类型和放射源空间重建近距离主耍剂量计算方法192Ir 放射源的数学模型 近距离照射的剂量优化第七节外照射剂量计算算法一、 剂量计算算法的临床实现进程二、 剂量计算算法第八节 治疗计划系统的设计和体系结构一、 基本组成二、 单个治疗计划工作站系统三、 多工作站系统四、 辅助部件五、 第三方软件六、 治疗计划系统的发展七、 系统说明书二、 四、五、八 第四节TPS 中的图像和图像处理技术一、 放射治疗计划中使用的图像技术二、 图像处理第五节治疗计划设计过程体位固定治疗计划设计放射治疗计划评估治疗计划的验证治计划的执行调强放射治疗的TPS 剂量验证 二、 四、 五、 六、第九节治疗计划系统的验收一、验收内容二、与剂量无关的项目三、外照射野光子剂量计算四、电子线剂量计算五、后装治疗六、数据传输第十节治疗计划系统的质量保证一、系统文件和人员培训二、系统定期QA项目三、患者治疗计划检查第十四章放射治疗的质量保证QA和质量控制QC 第一节QA和QC的目的及重要性第二节放射治疗对剂量准确度的要求一、靶区剂量的确定二、对剂量准确度的要求三、影响剂量准确性的因素第三节外照射治疗物理质量保证内容一、外照射治疗机、模拟机和辅助设备二、等中心及指示装置三、照射野特性的检查四、剂量测量和控制系统五、治疗计划系统六、治疗安全第四节近距离治疗QA内容一、放射源二、污染检查三、遥控后装机QA四、治疗的质量控制第五节QA、QC的管理要求一、部门QA的主要内容二、国家QA的主要内容第十五章发展中的图像引导放射治疗第一节三维适形放射治疗第二节调强放射治疗第三节图像引导放射治疗一、放射治疗实施前影像二、治疗室内图像引导和投照三、图像引导放射治疗四、4维放射治疗第四节剂量引导放疗和循变放疗一、剂量引导放射治疗二、循变放射治疗第十六章放射防护第一节电离辐射的生物效应一、放射损伤机理二、放射生物效应的类型三、影响放射生物效应的主要因素四、辐射对组织、器官的损伤效应第二节放射防护目的与标准一、放射防护的目的二、放射防护应遵守的三项基本原则三、人工照射类型四、放射防护标准第三节外照射防护基本措施一、工作场所区域划分二、减少外照射剂量的三项措施第四节医用电离辐射防护一、医院的防护职责二、医疗照射的正当性判断三、医疗照射的防护最优化四、医疗照射的指导水平与剂量约束章名为小三宋体加粗节名为小四宋体加粗正文为五号宋体加粗一、加粗(一)加粗有必要时1.加粗有必要时(1)a.(a)数字为timenewman公式为(1-1)。
医学影像技术《第六章 光疗法-授课提纲》
第六章光疗法【教学目标】1.掌握光疗法的概念，分类；光疗法的作用及临床应用。
2.熟悉光疗法的操作考前须知。
3.了解光的物理特性，治疗原理。
【教学内容】第一节概述光疗法〔light therapy〕就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体康复的治疗方法。
光疗法主要包括：红外线疗法；可见光疗法；紫外线疗法；激光疗法光谱光谱〔spectrum〕是复色光经过色散系统〔如棱镜、光栅〕分光后，被色散开的单色光，按波长〔或频率〕大小而依次排列的图案，全称为光学频谱。
可见光谱是电磁波谱中人眼可见的一局部，在这个波长范围内的电磁辐射被称作可见光。
光的根本理化学效应热效应；光电效应；光化学效应；荧光和磷光；光的照射深度第二节红外线疗法在光谱中波长范围在760nm～400um之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线。
应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法〔infrared radiation therapy〕一、红外线物理特性远红外线或称长波红外线；波长1.5um～400um；穿透皮肤的深度仅达0.05mm～2mm近红外线或称短波红外线；波长0.76um～1.5um；穿透深度可达5～10mm红外线不能引起视觉效应其光子能量小，被组织吸收后不能引起光化反响和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织温度升高。
二、治疗原理及治疗作用红外线治疗原理1. 红外线的红斑反响足够强度和剂量2. 人体对红外线的反射和吸收有、无色素沉着的皮肤反射40％和60％能量。
3. 红外线穿透人体的深度长波红外线-0.05～2mm，短波红外线-10mm4. 温热效应出现主动性充血，使皮温升高。
5. 器官系统的变化可使心率、呼吸加速；改善肾脏的血液循环；对心血管系统，神经系统都有一定的调节作用。
红外线治疗作用：缓解肌肉痉挛；镇痛作用；改善局部血循环；促进组织再生；减轻术后粘连；软化瘢痕三、治疗技术红外线疗法设备1. 红外线辐射器：临床上常用的有周林频谱仪，桥式远红外线等。
第六章常用的辐射
❖ 随着介质深度的增加，起源于浅层 的次级电子愈来愈多地进入考察点，使 其吸收剂量急剧增加，当深度等于带电 粒子的最大射程时，达到了电子平衡， 吸收剂量就等于比释动能，此时，吸收 剂量达到最大值。
❖ (三)照射量、吸收剂量与比释动能的相互关系
❖ 1．照射量与比释动能的关系 对于单能射线 ，空气中某点的照射量与同一点上的能量注量有
： K tr
❖ 式中，μtr／ρ是物质对指定能量的间接致电离 粒子的质能转移系数，它表示间接致电离粒子在 物质穿行单位长度路程时，其能量转变为次级电 子的初始动能的份额。
❖ 在带电粒子平衡及射线在介质中由次级带 电粒子产生的轫致辐射损失的能量忽略不 计的前提下，
KX e
❖ 一般在吸收物质的原子序数和辐射光子的 能量较低时，射线在空气中的比释动能及 照射量可用上式表达。
❖ 2．吸收剂量与比释动能的关系
❖ 在带电粒子平衡情况下，间接致电离辐射 在质量为dm内的物质中交给带电粒子的能 量dEtr等于该体积元内物质所吸收的能量 dEen，因此
DdE endE trK dm dm
❖ 在带电粒子平衡的条件下，不考虑带电粒子因韧 致辐射的产生而损耗的能量，吸收剂量等于比释 动能。但带电粒子的一部分能量有可能转变为韧 致辐射而离开质量元dm，此时虽存在带电粒子平 衡，但吸收剂量并不等于比释动能。这时候两者 的关系为：
为了表征不同器官和组织在受到相同当量剂量情况下对人体导致有害效应的严重程度的差异引进了一个表示相对危险度的权重因子w时的总危险度全身均与匀受照时的危险度接收组织sv对放射性工作人员而言其在工作中身体所受的任何照射一般均涉及多个器官为了计算所受照射给不同组织造成的总危险度评价辐射对其所产生的危害针对辐射产生的随机性效应引进有效剂量e这一概念
放射治疗剂量学
放射治疗剂量学放射治疗治愈率为18% 手术治愈率为22%大约2/3的肿瘤患者在病情的不同阶段出于不同目的需要放射治疗，根治性放射治疗可以是单一放射治疗。
放射治疗可分为：根治性姑息性1895年德国伦琴发现X线1896年居里夫人、贝克勒尔发现镭以上两种射线源的发现标志使用射线放射肿瘤的开始1922年第一台深部X线机按放射源位于肿瘤的位置，将放射治疗照射方式分为外照射和内照射。
外照射：放射源位于患者体外，在体外距体表一定距离处放出射线并穿过人体，进行照射治疗。
常规外照射：固定源皮距照射和等中心照射（固定源轴距照射）内照射治疗亦称近距离治疗，是将封闭的放射源送到腔内，管内组织间进行照射治疗。
带电粒子：电子、质子、α粒子↑辐射：电离辐射{直接电离辐射}{间接电离辐射}和非电离辐射↓不带电粒子的辐射：光子、中子弹性碰撞：没有能量损失非弹性碰撞：有能量损失X(γ)射线与物质的相互作用半价层（HVL）:为X(γ)射线穿过物质强度衰减到其初始值的一半时所对应的吸收体的厚度。
X(γ)光子与物质的相互作用的主要过程有：光电效应、康普顿效应（本质：X(γ)光子与自由电子发生相互作用的结果。
）、电子对效应等。
（HVL）ⁿ=1/2=0.05ⁿn=In20/In2=4.32全挡时要求使得原射线的穿射量超过5%照射量：表征X射线和γ射线在关心的体积内用于电离空气的能量。
适用介质：空气适用辐射类型：X(γ)射线辐射吸收剂量：表征任何辐射在所关心的体积内被物质吸收的能量。
适用介质：任何介质适用辐射类型：任何类型和能量的电离辐射比释动能：表征非带电粒子在所关心的体积内交给带电粒子的能量。
适用介质：任何介质适用辐射类型：非带电粒子辐射标准体膜：长宽高分别为30cm的立方体水模。
剂量测量方法：实验室使用：量热法、化学剂量法现场应用：电离室、半导体剂量计、胶片法、热释光法↓是被国际权威机构和国家监督部门确定的、用于放射治疗剂量校准和日常监测的主要方法。