卧位和安全ppt课件

（2）半坐卧位的适用 范围：1）心肺疾患引起呼 吸困难的病人。原因： ①在重力作用下，膈肌下 降，胸腔容量加大，且腹 腔内脏器对心、肺的压力 减轻，增加肺活量；
②部分血液滞留在下肢 和盆腔，回心血量减少， 减轻肺部淤血和心脏负担， 改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后 或有炎症的病人。原因： ①腹腔渗出液可流入盆腔， 使感染局限化；②防止感 染向上蔓延引起部位 的检查、治疗、手术。 2）产妇分娩时。
截石位
（三）更换卧位的方法 1.帮助病人翻身侧卧法
（1）目的 1）协助不能起床的病 人更换卧位，使其舒适。 2）预防压疮、坠积性 肺炎等并发症。 3）满足检查、治疗、 护理的需要。
（2）操作方法：略 一人操作：先将病人肩、 臀部移向护士侧，再移 下肢。
2.帮助病人移向床头 （1）目的：协助已 滑向床尾而自己又不能移 动的病人移向床头，使其 安全、舒适。
（2）操作方法：略 注意：枕头横立于床头。
（3）注意事项 1）根据病情及皮肤受压情 况，确定翻身间隔时间。 如发现皮肤红肿或破损， 应及时处理，并增加翻身 次数，做好记录及交班。
2）协助病人翻身时，不可 拖拉，防止皮肤擦伤。两 人为病人翻身时，动作要 协调一致，用力要平稳。
5）注意节力原则：翻身 时护士应让病人尽量靠近 自己，使重力线通过支撑 面以保持平衡，缩短重力 臂，以达到节力、安全的 目的。
（2）适用范围 1）灌肠、肛门检查， 配合胃镜、 肠镜检查。 2）臀部肌内注射 （下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮：与仰卧位 交替以减少局部受压时 间。
3.半坐卧位
（1）要求：摇床，摇起时， 先摇床头支架呈30°～50° 角，再摇膝下支架，以防病 人身体下滑；放平时，先放 平膝下支架，再放床头支架。
卧位和安全
一、卧位 (一）卧位的性质
根据病人的活动能力， 卧位通常分为： 1.主动卧位 病人自主 采取的卧位。
2.被动卧位 病人自身无 改变卧位的能力，躺在 被安置的卧位，如：昏 迷、极度衰弱、瘫痪等 病人。
3.被迫卧位 病人意识清晰， 有改变卧位的能力，由 于疾病、治疗的原因， 被迫采取的卧位，如支 气管哮喘病人发作时， 因呼吸困难而采取端坐 卧位。
头高足低位
8.膝胸位
（1）要求：病人跪于床上， 小腿平放，大腿与床面垂 直，两腿稍分开，胸部贴 于床面，腹部悬空，臀部 抬起，两臂屈肘放于头两 侧，头转向一侧。
（2）适用范围 1）肛门、直肠、乙 状结肠的检查、治疗。 2）矫正子宫后倾和 胎位不正。 3）产后促进子宫复 原。
膝胸位
9.截石位 （1）要求：病人仰卧在检 查台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿， 两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
（2）适用范围 1）腰、背部检查， 配合胰、胆管造影等。 2）腰、背、臀部有 伤口或脊椎手术后，病人 不能平卧或侧卧。
3）胃肠胀气所致腹痛。 原因：可使腹腔容积增 大，以缓解胃肠胀气。
俯卧位
6.头低足高位 （1）要求：病人仰卧，枕 头横立于床头（保护头 部），床尾垫高15～ 30cm。
（2）适用范围 1）肺部分泌物引流， 使 痰液易于咳出。 2）十二指肠引流， 以利于胆汁引流。
3）病人身上带有多种导 管时，协助翻身前应先 安置妥当，翻身后应检查 有无脱落、扭曲、移位、 受压等，以保持导管通畅。
4）特殊病人： ①协助手术后病人翻身前， 应检查伤口敷料，先换药 再翻身；
②颅脑手术后病人，头 部转动过剧可引起脑疝， 导致突然死亡，因此一般 只卧于健侧或平卧；
③进行骨牵引的病人， 翻身时不可放松牵引； ④石膏固定、伤口较大的 病人，翻身后应注意将患 处置于合适位置，以防受 压。
（二）常用卧位
1.仰卧位 :去枕仰卧位、 中凹卧位、屈膝仰卧位 （1）去枕仰卧位 1）要求：病人去枕 仰卧，枕头横立于床头， 头偏向一侧，两臂放于身 体两侧，两腿自然放平。
2）去枕仰卧位的适用 范围： ①昏迷或全身麻醉未清醒 的病人，用于防止呕吐物 流入气管所引起的窒息或 肺部并发症；。
②椎管麻醉或腰椎穿刺 术后6～8小时的病人，用 于防止颅内压降低所引起 的头痛。
中凹卧位
（3）屈膝仰卧位 1）要求：病人仰卧， 两臂放于身体两侧，两膝 屈起并稍向外分开。
2）适用范围：①腹部 检查的病人，腹肌放松， 利于检查；②导尿的病人， 利于暴露操作部位。
屈膝仰卧位
2、侧卧位
（1）要求：病人侧卧， 两臂屈肘，一手放于枕旁， 另一手放于胸前，下腿伸 直，上腿弯曲，必要时放 置软枕。
因为穿刺后，脑脊液可 自穿刺点漏出至脊膜腔 外，造成颅内压降低， 牵张颅内静脉窦和脑膜 等组织，引起头痛
（2）中凹卧位 1）要求：病人头胸 抬高10°～20°角，下肢 抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。 头胸部抬高，利于保持 呼吸道通畅，改善缺氧； 下肢抬高，利于静脉回 流，增加心排血量，缓 解休克症状。
3）腹部手术后病人。原因： 减轻腹部切口缝合处的张力， 缓解疼痛，利于伤口愈合。 4）某些面部及颈部手术后病 人。原因：减少局部出血。
5）疾病恢复期体质虚弱 的病人。原因：使病人 逐渐适应体位变化，利 于向站立过渡。
半坐卧位
4、端坐位 （1）要求：病人坐位， 身体稍前倾，跨床小桌放 于床上，桌上放软枕，病 人可伏于桌上休息。
摇起床头支架呈70°～ 80°角，膝下支架呈 15°～20°角，病人 背部也可向后靠。
（2）适用范围：急性 肺水肿、心包积液、支 气管哮喘急性发作时的病 人，因极度呼吸困难而被 迫端坐。
端坐位
5.俯卧位 （1）要求：病人俯卧， 两臂屈肘放于头两侧，两 腿伸直，头偏向一侧（使 舒适且利于呼吸）。
3）妊娠时胎膜早破，以 防止脐带脱垂。 4）跟骨及胫骨结节 牵引时，以利用人体重 力作为反牵引力。
头低足高位
7.头高足低位 （1）要求：病人仰卧，枕 头横立于床尾，床头垫高 15～30cm。
（2）适用范围 1）颈椎骨折病人进 行颅骨牵引时，以利用人 体重力作为反牵引力。 2）减轻颅内压，以 预防脑水肿。 3）开颅手术后病人。