2018年护理部各季、月工作重点：
提高患者痰标本留取规范率--护理部PDCA改善项目 (模板)
护理部（质量重点）持续改进项目执行书PLAN（计划）一、现况把握：1、为了了解患者痰标本留取规范率现况， 2018年3 月1 日~ 3月31 日，对我科痰标本留取情况进行现状调查。
方法是建立痰标本送检登记本，每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记，登记内容包括（床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数）。
统计出痰标本医嘱数为180例，痰标本送检合格数106例，痰标本送检合格率为58.9%。
并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因，制定了痰标本留取流程图（图1、）、绘制查检表，（表1），对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析，并制定了汇总表（表2）、绘制柏拉图（图2）。
根据80/20法则得出，将不知晓留取方法，无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。
图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式，绘制了鱼骨图（图3）。
通过鱼骨图分析，根据重要性和可行性进行打分评价（表3），依据80/20法则获得要因7项。
根据关联图分析（图4.表4）以及真因验证查检表（表5）进行真因验证，绘制真因验证柏拉图（图5），最终确定了7大真因，即：经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素，其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。
图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注：经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO（实施）三、对策拟定与实施探讨针对真因，运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策，所得备选对策再利用评价法，对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分，并按80/20法则计算理论分值，最终拟定3项对策（表6、表7），即：（1）指导促进患者正确有效的排痰。
2018年工作总结及2019年工作安排(护理部)
XXX医院2018年护理工作总结及2019年重点工作安排2018年我院护理工作在院领导的重视、支持下，在各科护士长的团结协作及全院护理人员的共同努力下，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，完善各项规章制度，优化服务流程，护理工作取得较好的成绩。
现总结如下：一、工作开展情况1、各项指标完成情况：全院共护理危重病人17088人次，较去年上升11.72%；抢救病人5507人次，抢救成功率96.1%，较去年上升2.1%；其他指标完成情况如下：（1）基础护理合格率95.9%（≥85% ）（2）特、一级护理合格率99.7%（≥90%）（3）护理文件书写合格率97.8%（≥90% ）（4）健康教育覆盖率100%(100%)（5）急救物品完好率100%(100%)（6）严重差错、医疗事故发生次数0（7）年度继续医学教育达标率≥90%（8）器械、物品消毒灭菌合格率100%（9）护理患者实行责任包干100%（100%）（10）护理人员“三基”考核合格率100%（100%）（11）高危患者入院时压疮的风险评估率100%(≥90% )（12）非预期压疮发生次数为0（13）高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%(100%)（14）护理人员对不良事件报告制度及流程的知晓率100%（100%）（15）在国家正式刊物上发表论文1篇（≥10篇）（16）完成护理新业务、新技术1项（1-2项）（17）病人对护理工作的满意度96.2%（≥95%）2、严抓护理人员“三基”“三严”培训及考核，不断提升护理技术水平。
（1）院内培训：①新入职护士的培训：随着医院不断发展，护理队伍不断壮大，护理部把新入职护士的培训工作作为工作的重中之重，严格落实护理人员的培训工作。
新入职护士的培训根据《关于印发XXX医院护士规范化培训方案（试行）的通知》﹝2015﹞3号文件，年初拟定培训计划，并组织执行，2018年全年我院针对新入职护士共组织了3次理论培训、3次操作培训，考核合格后进入临床科室轮转，考核合格率100%。
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2018年12月护理工作月计划、周重点 - 副本
2018年12月护理工作月计划、周重点
月计划：1、科室做好透析治疗相关准备工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、针对上月质控检查存在问题反馈加快整改。
3、进行年度总结和盘点工作。
临时工作安排：1、完成针对经开区护理人员的技能培训
工作。
2、完成年度工作总结和盘库。
周计划重点第一周：1、按照科室培训计划进行业务学习。
2、完成科室常规工作，检查护理质量和院感重点环节。
3、根据会议学习到的技术进行尝试绳梯穿刺（部分患者）。
第二周：1、完成科室患者透析费用报销相关手续和外出学习费用报销。
2、做好大量耗材入库登记工作，做好二级库管理。
第三周：1、完成科室常规工作，及时传达医院要求并执行。
2、组织人员完成护理技能大赛准备工作。
3、组织完成男护士联盟委员会筹备会和男护士联盟成立大会工作(详见男护士联盟资料册)。
第四周：1、配合库房人员做好科室物资盘点，18楼开科物资准备工作（配合陈楠楠护士长）。
2、完成科室常规工作，检查护理质量和院感重点环节。
3、要求协助科室管理人员做好年度总结并整理全年资料归档。
月工作总结：1、完成本月既定工作计划。
2、透析方面与其他科室合作，住院病人得到良好治疗。
共计10人。
3、协助科室管理人员基本能按时完成本月科室管理工作。
4、男护士联盟的成立过程基本顺利，为以后策划更大的活动提供了经验和实践。
护理季度工作总结与计划三篇
护理季度工作总结与计划三篇【篇一】我来到**工作已有5年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
述职报告护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。
在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。
曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。
”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。
“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。
”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。
我会尽自己地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、医学教.育网搜集整理护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
【篇二】时间真的很快，转眼间，我在体验中心的实习也要结束了，记得当初被点名到体验中心实习时，心里很是高兴，想想可以轻松两个星期了，可到真正到了那里，我才有些觉得，一切是我想的太简单了，一切似乎也没想像的那么容易。
2018年护理质量安全管理督导记录(护理部)
护理质量安全管理督导记录
注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
护理质量安全管理督导记录
本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；
复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
2018护理部月工作计划表与2018护理部管理工作计划汇编.doc
2018护理部月工作计划表与2018护理部管理工作计划汇编2018护理部月工作计划表根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划特定20xx年护理工作计划如下：1. 加强病区护理管理，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，加快专科人才的培养，并做好护理人员的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。
2. 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3. 将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4. 加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5. 对新上岗的护士进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，定期进行沟通技巧及临床操作技能的培训。
6. 完善护理文书记录，减少安全隐患。
7. 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，提高护士对突发事件的反应能力。
8. 以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
9. 定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用。
10. 护士长定期与不定期进行质量检查，对存在的问题进行分析讨论并及进整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
11. 严格落实三基三严培训计划，提高护理人员的整体素质，具体措施如下：(1)组织学习医院各项规章制度，岗位职责，护理核心制度;(2)制定业务学习及技能操作计划，并准备好课件，组织护理人员学习并进行考核、记录成绩;(3)经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力;(4)熟练掌握急救器材及仪器的使用，定期检查及维修。
12. 加强护理人员，清洁工的管理，保证护理工作安全顺利的进行，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净。
总之，我们发在院领导的正确指导下，团结一心，扎实工作，使各项护理工作质量和服务水平为断提高，以便更好的为病人服务。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
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2018年护理部各季、月工作重点：
第一季度工作重点：
2017年护理工作总结;拟定2018年护理工作计划;全院护士大会（2017年工作总结汇报，2018年工作安排）；组织每月质量检查；组织春节节前、节中安全督查；确保节日期间护理工作安全；修订新增护理工作制度等；一月工作计划
1、整理2017年护理管理资料并归档
2、2017年护理部工作总结。
拟定2018年护理工作年目标计划、季重点、月安排（包括护理人员在职继续教育计划、护理质量与安全管理计划、优质护理服务工作计划等）
3、各科室2017年工作总结和2018年工作计划
4、制定2018年护士“三基三严”培训计划
5、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工
6、对卫生局年终检查存在的问题进行分析、找出原因，认真整改
7、召开护士长会议，上月护理质控总结、分析、反馈、整改
8、护理质量检查，组织护理业务查房
二月工作计划
1、春节前各项工作准备、督查，确保节日期间护理工作安全
2、安排春节值班和组织节前巡查
3、深入科室检查、督导护理文书书写情况
4、护理质量检查
5、组织护士长例会，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
6、组织全院护士“三基三严”考试
三月工作计划
1、组织护理质量检查和行政查房
2、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
3、护理满意度调查
4、护理人员核心制度考试
5、组织学习贯彻各项规章制度及有关文件、护理质量标准
第二季度工作重点：
护理质控检查，组织5.12护士节活动，做好“五一节”假日护理工作安排，护理人员“三基”理论考试，迎接市、局半年工作检查
四月工作计划
1、护士节活动安排
2、重点检查各科室院感管理情况
3、护理质控检查，业务查房
4、对护士进行理论和技能培训并考核
5、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
五月工作计划
1、组织庆祝“5.12”护士节活动
2、检查各科各种登记完成情况
3、组织进行护理质量检查
4、检查新护士对护理核心制度的掌握情况
5、爱婴医院工作检查
6、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
六月工作计划
1、组织进行护理质量检查及行政查房
2、对全院护士理论和技能培训并考核
3、护理部半年工作总结
4、召开第二季度护理质量安全讨论分析会
5、患者满意度调查
6、对优质护理服务工作检查
7、迎接市、局半年工作检查
8、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
第三季度工作重点：
护士在岗培训工作安排，护理人员“应急预案、质量关键流程”考试，“国庆节”前各项工作准备，院感管理情况，安全隐患排查，对市、局上半年工作检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
七月工作计划
1、组织全院“三基三严”理论考试
2、落实患者安全目标，加强执行医嘱的环节管理
3、重点检查各科室院感管理情况
4、护理质控检查，业务查房
5、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
八月工作计划
1、护理质控检查
2、对护士理论和技能培训并考核
3、检查护理核心制度制度执行情况：交接班制度、查对制度
4、落实患者安全目标，实施有效的跌倒防范制度与措施
5、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
九月工作计划
1、组织护理质量检查及护理行政查房
2、满意度调查
3、召开第三季度护理质量安全讨论分析会
4、对护士进行理论和技能培训并考核
5、国庆节前工作布置及检查
6、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
第四季度工作重点：
国庆节期间工作安排，确保长假期间护理工作安全，认真做好质控检查，护理人员个人总结，本年度护理工作总结及下年度护理工作计划，做好迎接年终市、局各项检查工作，做好医院搬迁前的各项准备工作
十月工作计划
1、国庆节期间工作安排
2、组织护理质量检查及行政查房
3、落实护理安全目标，严格执行查对制度
4、对护士进行理论和技能培训并考核
5、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
十一月工作计划
1、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考核
2、组织护理质量检查及业务查房
3、优质护理服务工作检查
4、爱婴医院工作检查
5、患者满意度调查
6、组织护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
十二月工作计划
1、迎接市、局年终护理工作检查
2、护理质量检查，护士长会议，对质控检查中存在的问题进行分析、整改、追踪
3、对专家提出的问题进行进行总结，认真分析、整改
4、组织全院护士“三基三严”考试
5、召开第四季度护理质量安全讨论分析会
6、护理人员个人总结
7、本年度护理工作总结及下年度护理工作计划
8、做好医院搬迁前的各项准备工作
护理部
2018年1月。