胸部影像学入门ppt课件
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部影像学入门ppt课件
19
• 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走 行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。 气管左后方，主动脉弓右侧为食道
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• 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉， 上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行 的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组 织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降 主动脉，其右侧为食道
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• 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉 干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人 字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主 支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行， 介于升主动脉与右主支气管之间
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右上叶支气管层面
பைடு நூலகம்
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中间支气管层面
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9
中叶支气管层面
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10
下肺静脉层面
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11
纵隔
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12
• 分区 – 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 – 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 – 心脏大血管所在的部位为中纵隔 – 食道前缘以后为后纵隔
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3
➢ MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大， 根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系
➢ 介入放射 • 支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大
出血、治疗肿瘤有重要作用 • CT引导下穿剌活检术
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4
胸部影像诊断学PPT课件
02 胸部影像检查技 术
X线检查技术
原理与设备
X线是一种电磁波，通过人体不同组 织时吸收程度不同，形成不同密度的 影像。X线设备包括X线机、胸片架、 暗盒等。
检查方法
适应症与局限性
X线检查适用于肺部炎症、肿瘤、结 核等疾病的初步筛查。但对于较小或 密度接近的病变，X线检查可能难以 发现。
患者通常站立于胸片架前，按照医生 指示进行呼吸配合，拍摄正位、侧位 等不同角度的胸片。
系统的正常运行。
纵隔及胸膜腔解剖与生理
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸椎，上为 胸廓上口，下为膈肌。
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成的密闭潜在腔隙， 内含有少量浆液，起润滑作用。
纵隔内包含心脏、大血管、气管、食管等重要结构。
胸膜腔的解剖和生理特点对于维持正常呼吸运动具有重 要意义。
04 胸部常见疾病影 像诊断
胸椎
共有12个，与肋骨和胸骨 共同构成胸廓，保护胸腔 内重要脏器。
肺部解剖与生理
01
肺位于胸腔内，左右各 一，分为左肺和右肺。
02
肺呈圆锥形，具有一尖、 一底、两面和三缘。
03
肺是呼吸系统的重要部 分，负责气体交换，为 人体提供氧气并排出二 氧化碳。
04
肺部具有丰富的血管和 淋巴管，以及大量的肺 泡和肺间质。
未来发展趋势预测
多模态影像融合诊断
将不同影像技术融合，提供更全面的诊断信 息。
远程影像诊断服务
利用互联网技术实现远程影像传输和诊断服 务。
智能化影像诊断系统
开发更加智能化的影像诊断系统，提高诊断 效率和准确性。
精准医疗与影像组学
利用影像组学技术分析胸部影像数据，为精 准医疗提供支持。
医学影像学——胸部影像诊断基础ppt课件
• 关键词： 反着看 第二、四前肋下缘
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6
普通平片
• 肺叶的划分
• 左肺2叶 斜裂、水平裂 • 右肺3叶 斜裂
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7
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8
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9
• 大致了解肺叶划分，对疾病定位有一定意 义。
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10
• 纵隔构成：心脏大血管、气 管及食管等结构，以及神经 组织、淋巴组织及脂肪组织 等。
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51
门诊二楼放射科 阅片
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52
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
完整版ppt课件 53
度影，伴胸膜肥 厚、肺不张
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26
胸膜病变：
（2）气胸
常见原因——肺大泡破裂、外伤（刀 刺伤、肋骨骨折）
（3）液气胸
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27
男，50岁，胸闷4小时
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28
胸膜病变：
（4）胸膜肥厚、粘连、钙化 可见于 炎症、结核、血肿机化
完整版ppt课件
29
胸膜病变：
（5）胸膜肿瘤 胸膜间皮瘤、神经源 性肿瘤、胸膜转移瘤等
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13
胸部基本病变的一些概念和影像表现
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14
支气管阻塞： 原因： （1）支气管腔内阻塞：异物、 肿瘤、炎性狭窄 （2）支气管外压迫：肿瘤、淋 巴结肿大
后果： （1）不完全阻塞——肺气肿：终 末细支气管以远的含气腔过度充 气，肺泡壁破坏 （2）完全阻塞——肺不张
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见于肺癌、肺肉瘤、肺转移瘤、肺 结核、炎性假瘤，等等等等……
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6
普通平片
• 肺叶的划分
• 左肺2叶 斜裂、水平裂 • 右肺3叶 斜裂
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• 大致了解肺叶划分，对疾病定位有一定意 义。
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• 纵隔构成：心脏大血管、气 管及食管等结构，以及神经 组织、淋巴组织及脂肪组织 等。
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度影，伴胸膜肥 厚、肺不张
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胸膜病变：
（2）气胸
常见原因——肺大泡破裂、外伤（刀 刺伤、肋骨骨折）
（3）液气胸
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27
男，50岁，胸闷4小时
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28
胸膜病变：
（4）胸膜肥厚、粘连、钙化 可见于 炎症、结核、血肿机化
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29
胸膜病变：
（5）胸膜肿瘤 胸膜间皮瘤、神经源 性肿瘤、胸膜转移瘤等
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13
胸部基本病变的一些概念和影像表现
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14
支气管阻塞： 原因： （1）支气管腔内阻塞：异物、 肿瘤、炎性狭窄 （2）支气管外压迫：肿瘤、淋 巴结肿大
后果： （1）不完全阻塞——肺气肿：终 末细支气管以远的含气腔过度充 气，肺泡壁破坏 （2）完全阻塞——肺不张
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见于肺癌、肺肉瘤、肺转移瘤、肺 结核、炎性假瘤，等等等等……
医学影像学胸部(课堂PPT)
第一节 检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
1
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
8
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的 鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节 病灶的鉴别诊断等。
9
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT 纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密 度影。
65
结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎： 机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，
胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸 痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱 及消失。
胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔 角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。 积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT 呈半月形。
62
63
结核性胸膜炎
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于 结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸 膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血， 淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。
64
结核性胸膜炎
干性胸膜炎： 机体对结核菌的敏感性较低时发生，
即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗 液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈 疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊 可闻胸膜摩擦音。
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
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透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
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CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的 鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节 病灶的鉴别诊断等。
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三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT 纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密 度影。
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结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎： 机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，
胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸 痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱 及消失。
胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔 角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。 积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT 呈半月形。
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结核性胸膜炎
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于 结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸 膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血， 淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。
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结核性胸膜炎
干性胸膜炎： 机体对结核菌的敏感性较低时发生，
即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗 液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈 疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊 可闻胸膜摩擦音。
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
读懂胸部X光片PPT幻灯片课件.ppt
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
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胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
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肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
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肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
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肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
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• 4、胸部正常变异X线表现。
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正常胸部解剖结构
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肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
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气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
影像检查技术-胸部摄影ppt课件
胸部前弓位
【体位】 （1）患者背靠摄影架，取前后位，人体 正中矢状面对暗盒中线。 （2）两足分开，使身体站稳。手背放于 髋部，肘部弯曲并尽量向前。 （3）身体稍离开摄片架，上胸后仰，使 上背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出， 胸部冠状面与暗盒成15°～20°角。 （4）暗盒上缘超出肩部约7cm。 （5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为 150～180cm。 （6）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，对准胸骨中点， 垂直射入暗盒中。
（2）暗盒上缘超出胸骨剑突， 下缘包括耻骨联合下2.5cm。
（3）暗盒置于滤线器托盘内， 摄影距离为100cm。
（4）呼气后屏气曝光。
【中心线】 对准剑突与耻骨 联合上缘连线中点垂直射入暗
膀胱区平片 （AP Bladder）
【体位】 （1）患者仰卧摄影台上，两 臂放于身旁，身体正中矢状 面垂直台面并与台面中线重 合。 （2）暗盒上缘与髂骨嵴相齐， 下缘超过耻骨联合下缘。 （3）暗盒置于滤线器托盘内， 摄影距离为100cm。 【中心线】 对准暗盒中心垂 直射入。
胶片上缘包括横膈
骨性胸廓：前部 是胸骨，上部是两块锁 骨，连接胸骨和两块肩 胛骨，12对肋骨包绕 着胸廓，后方是12块 胸椎。
呼吸系统和心脏摄影
胸部后前位 （PA Chest）
【体位】 （1）患者面向摄影架站立，前胸紧靠 暗盒，两足稍分开，使身体站稳。 （2）人体正中矢状面对暗盒中线，头 稍后仰，将下颌搁于胸片架上方。 （3）两手背放于髋部，双肘弯曲，尽 量向前。两肩放松放平内转，并紧贴 暗盒。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距 离为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。（二次屏气） 【中心线】 水平方向，通过第6 ～ 7 胸椎，垂直射入暗盒。
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前段支气管 BIII 前段 SIII
上舌段支气管 BIV 上舌段SIV
下舌段支气管 BV 下舌段SV
上段支气管 BVI
上段 SVI
内侧前底段支气管 内侧前底段
BVII+ BVIII
胸部影像学入门
胸部影像学入门
肺野和肺门
胸部影像学入门
肺野 • 肺血管走向，由粗渐细，断面呈圆形或椭圆形。
由于仰卧位扫描肺血的坠积效应，两肺后下部血 管纹理较粗，勿误为异常
胸部影像学入门
• 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴 位图象
• 肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺动脉的相 对关系、伴行关系及管径大小较为恒定。肺动 脉与伴行的支气管之管径相近
胸部影像学入门
中间支气管层面
胸部影像学入门
中叶支气管层面胸部影像学来自门下肺静脉层面胸部影像学入门
纵隔
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• 分区
• 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 • 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 • 心脏大血管所在的部位为中纵隔 • 食道前缘以后为后纵隔
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纵隔淋巴结
• 前纵隔淋巴结
干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人 字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主 支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行， 介于升主动脉与右主支气管之间
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• 左心房层面 胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房， 左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右心 房，左前方为右心室及流出道
• 前胸壁淋巴结：沿内乳动脉分布 • 血管前淋巴结：两侧大血管前方
• 中纵隔淋巴结
• 气管旁淋巴结 • 气管支气管淋巴结：位于气管与支气管外侧夹角处，
其中奇静脉旁淋巴结尤为重要 • 支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结 • 隆突下淋巴结
• 后纵隔淋巴结
• 沿食道、降主动脉分布 • 后肋间淋巴结
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的走向定位
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肺小叶
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• 肺小叶在常规CT不能显示，HRCT可以显示。 HRCT分辨率的限度为0.2~0.3mm，小叶中央 支气管壁厚小于0.2mm，故在肺外围看不到小 叶中心细支气气管，但伴行的肺动脉断面直径 大于0.3mm，表现为位于小叶中心的逗点状或 人字形阴影，并在距胸膜1cm以内看到。小叶 间隔正常时，只能在肺的某此部位如近膈肌处、 近前外侧胸壁处及肺尖处，看到不完整的小叶 间隔。肺泡壁的厚度仅为0.02~0.03mm， HRCT不能看到，故小叶实质表现为无结构的低 密度区
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➢ MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大，根据 流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系
➢ 介入放射 • 支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血、
治疗肿瘤有重要作用 • CT引导下穿剌活检术
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胸部 C T
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肺窗
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主动脉窗层面
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右上叶支气管层面
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➢ 胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法 ➢ CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小
病变的发现、显示病变的细节优于胸片 • 增强扫描有利于血管病变的诊断、肺栓塞、区别
肺门增大的原因及纵隔病变与心脏大血管的关系 • HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有
突出效果 • 三维重建还可获得支气管内镜类似的效果
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侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段
右 上叶 上叶支气管 尖段支气管 BI
尖段 SI
后段支气管 BII 后段 SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
中叶 中叶支气管 外侧段支气管 BIV 外侧段 SIV
内侧段支气管 BV 内侧段 SV
下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI
正常纵隔CT图象
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胸腔入口层面 • 相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，气管居中
线，在胸椎前方，气管左后方为食管断面。气管两旁偏 前可见双侧颈总动脉，其外方是两侧头臂静脉，外后方 为两侧锁骨下动脉。左锁骨下动脉前方可见椎动脉。右 锁骨下动脉后方可见肋间最上静脉
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正常CT表现
因肺野与纵隔密度差异大，不可能在一帧图象 上同时清晰显示这两部分的结构，因此胸部CT 需两种不同的窗位 • 一为肺窗，窗位为-700~-400HU，窗宽为 1000~1500HU，适合于观察肺部 • 另一为纵隔窗，窗位是30~60HU，窗宽是 300~500HU，适用于观察纵隔
内侧底段支气管BVII 内侧底段SVII
前底段支气管 BVIII 前底段 SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX
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后底段 SX
侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管
支气管肺段
左 上叶 下叶
上叶支气管上干
上叶支气管下干 下叶支气管
尖后段支气管
尖后段
BI+BII
SI+SII
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• 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，
上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行 的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组 织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降 主动脉，其右侧为食道
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• 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉
• 右肺门处之肺动脉分支从上而下先于支气管内侧， 再于前方，再于外侧
• 左肺门之肺动脉，先内再后再外 • 两肺门处之肺静脉均为先外，再前，再内
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肺叶和肺段
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• 叶间裂处正是相邻肺叶边缘部分，血管、支气 管等结构不能显示，而表现为透明带。HRCT可 清晰显示为线状影
• 根据叶间裂的走向进行肺叶定位 • 肺段之间无界限，只能根本肺段支气管及血管
• 胸骨柄层面 相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断 面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左 后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉 的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂 静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的 前方呈水平走向
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• 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走 行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气 管左后方，主动脉弓右侧为食道