自拟中药汤配合熏蒸推拿法治疗26例类风湿关节炎的临床效果观察
－ ２ 。 ０ １ ； ３ 。 Ｎ 。 Ｏ 。 ． ９ 。 。 。 ． 。 。
中 医 中 药
自拟 中药
推拿法治疗 ２ ６ 例 类风湿关节 炎的临床效果观察
余 长 福
－Ｊ ＇ ３ 峡武 强颈肩腰腿痛 医院 。 河南 － ￣ｌ ＇ ｑ 峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０ 汤 ［ 摘要】目的 配 探讨 自拟 中药汤配合熏蒸 推拿法治疗类风湿关节炎的临床效果 。 方法 将 ５ ２例类风湿关节炎患者分为观察组 口
和治疗组各 ２ ６例 ， 实施 自拟 中药汤配合熏蒸 推拿法治疗 ， 对照组患者采用 常规 治疗 ， 并 比较两组患者的治疗效果 。 结果
熏 康复有利 ， 值得 临床应用推广。 苤一
【 中图分 类号】Ｒ ２ ５ ９ ． ９
观察组患者 治疗前后的关节疼痛 、 晨僵时间 等 比较 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ ≮ ０ ． ０ １ ） ， 两组 患者 治疗后实验 室检查状况均有好
１ ． ３ 疗效 标 准
自身免疫性疾 病 ，病变持续不断且反复发作 ，具有 较高的致残
率。主要 临床表现为 ： 关节疼痛 、 关节肿胀 、 关节 畸形 、 晨 僵及功
能障碍等【 ｌ ＿ 。为提升类风湿关节炎 的临床治疗效果 。 该院于 ２ ０ １ ０
年 ６月一２ ０ ｌ １ 年 ８ 月采用 自拟中药汤配合熏蒸推 拿法治疗类风 湿关 节炎取得 了显著临床疗效 ， 现报道如下。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
显效 ： 关节肿 胀 、 疼痛等症 状消失 ， 活动功能 及实验检 查均
正常； 有效 ： 关节 肿胀 、 疼痛等症 状减 轻 ， 实验室检查情 况改善 ，
关 节活动 功能好转 ； 无效 ： 关 节肿胀 、 疼痛等症状 、 实验 室检查均
无显著变化 。
１ ． ４ 统 计 方 法
２ ６ 例。
１ ． ２ 方 法
比较 两 组 患 者 的 治 疗 疗 效 ， 观察 组 患 者 治 疗 前 后 的关 节 疼
痛、 晨僵时间等 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 对照组患者治 疗前后症状 比较 ， 差异有统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者治疗后 实验室检查状况均有好转 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。总体治 疗效果见表 ｌ ， 表２ 。
表１ 两 组患 者 总体 治 疗效 果 比较 （ ｎ ＝ ２ ６ ）
注： 经ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 两 组 差 异有 统 计 学 意 义 。
成用 布袋包扎 好 ， 放 人药锅 内 ， 注入锅容积 ４ ／ ５的沸 水 ， 通 电煮
药 。患者仰卧熏蒸 床上 ， 将治疗部位暴露对７ 伟 蒸汽孑 Ｌ ， 依据 患者
表 ２ 两组患者临床指标变化状况
中医 中药
３ 讨 论
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ
本 组患者 中， 观察 组 ２ ６例患者 实施 自拟 中药汤 配合 熏蒸 推 拿疗 法 治疗 ， 治疗前后 的关节肿 胀 、 疼痛、 晨 僵时 间等均有所 改
转， 差异无 统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 采用 自拟中药汤配合熏蒸 推拿法治疗类 风湿 关节炎疗 效显著 ． 且无副作用 ， 对患者
【 关键词】 类风湿关节炎； 自拟 中药汤 ； 熏蒸推拿 法 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ｃ ） 一 ０ １ ２ ２ — ０ ２
观察组 患者实施 自拟 中药汤配合熏蒸推拿法方 法治疗 。先
对风湿热痹型患者实施 自拟 中药治疗 ，利于活血通 络 、清热利
湿 。主要配方 有 ： 木通 、 薏仁 、 海风藤 、 千斤拔 、 元胡 、 郁金 、 蒲公
英、 寻骨风 、 甘 草及 自然铜 等 ， １ 付／ ｄ ； 风寒湿痹型患 者实 施 自拟 中药治疗 ， 利于除湿通络 、 祛风散寒。主要配方有 ： 木瓜 、 地龙 、 桑 寄虫 、 茯苓 、 当归 、 白术 、 党参 、 独活 、 海桐皮 、 元胡 、 海 风藤及羌 活 等， １ 付／ ｄ 。熏蒸推拿治疗 ： 白芍 、 细辛 、 独活 、 海风藤 、 千年健 、 羌 活、 雷公藤 、 草乌、 川乌 、 伸筋草 、 当归等 ２ ０多味药 材 ， 研磨成 粉
选取 该院 收治 的 ５ ２例类风湿 关节炎患 者 ， Ｒ Ａ患者 均符合
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０软件对数据统计分析 ，采用 ± ｓ 表示计 量资
料， 应用 ｔ 检 验 。
２ 结 果
类风湿关节炎诊 断标准 。男 １ ３例 ， 女３ ７ 例， 年龄 １ ８ — ６ ５岁 ， 平均 年龄 （ ４ ２ ． １ ＊ － ３ ． ７ ） 岁； 随机将 患 者分 为两 组 ， 观察 组 和对 照组 各
的感觉对药液温度进行随时调整 。 ５ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， １ 次， ｄ ， １ ５次／ 疗程 。 熏蒸完毕之后应用 消毒液对 熏蒸 床面床罩进行擦 拭 ，患 者经过
【 作者简介】 余 长福（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 男， 汉族 ， 河南信 阳人 ， 本科学历 ， 学士学位 ， 主治医师 ， 研究 方 向 ： 中 医内科 ， 单位： －Ｉ ＇ ｑ 峡武强 颈肩腰 腿痛 医院 ， 邮 编： ４ ７ ２ ０ ０ ０ ， 地址 ： 河南Ｅ ｌ ＇ － ］ 峡文明路西段 。 １ ２ ２ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
类风湿关节炎（ Ｒ Ａ ） 的主要病变症状判定疗效 。对照组患者实施 常规 治疗 ． 患者Ｅ ｌ 服 ２ ５ ￣ ５ ０ ｍｇ 的抗炎药双氯芬酸钠肠溶 片 ， ３次／ ｄ ， 患者依 据病情 口服或静脉推注 甲氨蝶呤 ， １ 次倜 。
中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎的效果评价及护理
中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎的效果评价及护理本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！中药熏蒸配合西医治疗类风湿关节炎的效果评价及护理类风湿关节炎（RA）是以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。
患者关节疼痛、僵硬、肿胀、功能受限，严重者关节畸形，丧失行动能力。
严重影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦。
如何缓解此类患者的痛苦已成为目前医学研究并关注的问题[1]。
中药熏蒸治疗通过温热对局部或全身皮肤的刺激，促进血液循环，血管扩张，改善局部或全身神经、肌肉、器官的功能，使药物直接对局部皮肤和全身器官发挥作用[2]。
我科在常规治疗RA的基础上，采用中药熏蒸配合西医治疗同时给予护理干预，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 临床资料选择2012年12月～2013年12月我科住院治疗的RA患者60例，随机分为两组。
观察组30例，男性4例，女性26例，年龄19～57岁，平均52岁；病程2～180个月。
对照组30例，男性6例，女性24例，年龄21～60岁，平均48岁；病程2～168个月。
两组性别、年龄、疾病种类、病程方面无显著性差异（P ），具有可比性。
2 方法治疗方法对照组采用非甾体类抗炎药物及甲氨蝶呤治疗，按风湿免疫科常规护理；治疗组在对照组的基础上采用中药熏蒸方式及护理干预。
其中，中药熏蒸采用的中药材：当归10g，独活6g，丹参20g，桂枝10g，川芎6g，牛膝10g，鸡血藤20g，椿根藤20g。
治疗前将中药置于可透气的中药包装袋内，将袋口封闭本文由论文联盟http://收集整理，放于医用智能汽疗仪的蒸汽锅内，锅内装入适当的温水、加热，当舱内温度达到38℃时，患者即可进入舱内，头部暴露在舱外，按体位调节键，使患者舒适，调节温度，使局部温度保持在37～42℃，每次30min，每日1次，连续治疗7天为1个疗程。
自拟附子葛根汤合防风乌头治疗类风湿关节炎26例
《 素问 ・ 痹论》 云： “ 风 寒湿 三气 杂至 合而 为痹 也” 。《 金 匮要 略 ・中风历节病篇》 说： “ 诸肢节疼痛 ， 身体旭赢 ， 脚肿如脱 ， 头 眩短气 ， 温 温欲吐 ， 桂枝 芍 药知母 汤 主之 。 ” 《 素 问 ・逆调 论》
中记 载 ： “ 所 以不 能 冻 栗 者 ， 肝 一 阳也 ， 心 二 阳也 ， 肾孤 脏 也 ， 一
般 资料
患者。将 ５ ２例随机分成 ２组 ， 治疗组 ２ ６例 ， 女２ ３例 ， 男 ３例 ；
年龄最小 １ ８岁 ， 最大 ７ ５岁 ， 平均年龄 ５ ７岁 。对 照组 ２ ６例 ， 女
２ ４例 ， 男 ２例 ； 年 龄最 小 １ ７岁 ， 最大 ７ ５岁 ， 平 均年龄 ５ ９岁。２ 组资料经统计学处理 ， 无显著性差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ 诊断标 准
参考 １ ９ ８ ７年美 国风 湿病学会 修订 “ 类 近正常 ； 进步 ： 主要症状 、 体征 整体改善率 ｉ ＞５ ０ ％， Ｅ Ｓ Ｒ及 Ｃ Ｒ Ｐ 有改善 ； 有效 ： 主要症状 、 体征整 体改善率 ≥３ ０ ％， Ｅ Ｓ Ｒ及 Ｃ Ｒ Ｐ
有改善或无改 善 ； 无效： 主要症 状 、 体 征 整 体 改 善 率 ≤３ ０ ％，
３ ６
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ５年第３ ６卷第 １ ０ 期
中药 方 剂 ・
自拟 附子 葛 根 汤 合 防 风 乌 头 治疗 类风 湿 关 节 炎 ２ ６例
何 丽 超
（ 云 南省 宾 川县 中 医医院 ，云 南 宾 川 ６ ７ １ ６ ０ ０ ）
摘要 ：目的 观察 自拟 附子 葛根 汤 内服 ， 配合 自拟 防风乌 头汤热 敷 治疗 肾虚 寒凝 型类风 湿关 节 炎的临床 疗效 。方 法 将 治疗组总有 效率 ８ ０ ． ７ ％， 对照 组总有 效率 ６ ９ ． ２ ％。结论 自拟 附子
浅析中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理体会
浅析中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理体会类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、自身免疫性的风湿病，常见的临床表现有晨僵、关节肿痛、关节畸形和功能障碍等。
中医认为，类风湿性关节炎属于“痹证”范畴，病机主要为风、寒、湿、热等致病因素侵袭关节而引起。
针灸和中药熏洗是中医治疗类风湿性关节炎的常用方法之一，本文结合临床病例观察及护理体会，浅析中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效及护理要点。
一、疗效观察1. 中药熏洗治疗类风湿性关节炎的作用中药熏洗是将中草药研磨成粉末，加入适量的醋、酒或醋酸等，制成熏洗剂，然后熏洗于患处。
中药熏洗具有温经活络、化湿祛风、舒筋活络、疏通经络等作用，能够改善局部血液循环，消肿止痛，促进关节功能康复。
临床观察发现，中药熏洗能有效缓解类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状，对改善患者的生活质量有积极的作用。
艾灸是中医传统疗法之一，通过用艾绒燃烧产生的热力和药物成分刺激经络和穴位，以温通经络、散寒祛湿、活血化瘀、温补阳气等作用，达到调整机体阴阳平衡，增强机体抵抗力的目的。
艾灸能够促进局部血液循环，改善关节疼痛、肿胀和活动障碍，对于改善类风湿性关节炎患者的症状有一定的疗效。
中药熏洗联合艾灸作为中医治疗类风湿性关节炎的常规疗法，具有疗效确切、作用迅速、无损伤等优点。
临床观察发现，中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效优于单独应用中药熏洗或艾灸的方法，能够更快更全面地改善患者的症状，提高患者的生活质量。
二、护理体会1. 术前准备在进行中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎之前，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、病情及药物过敏史等，为制定合理的治疗方案提供依据。
还应检查患者的皮肤情况，确保患者的皮肤完整无损，避免中药熏洗或艾灸过程中对患者的皮肤造成刺激或损伤。
2. 治疗过程中的护理在进行中药熏洗联合艾灸治疗过程中，护士要随时观察患者的病情变化，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常情况要及时报告医生。
针灸配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析
针灸配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析摘要：目的：研究在类风湿性关节炎治疗中采取中药熏蒸与针灸联合法的临床效果。
方法：选取我院自2015年6月至2016年6月期间收治的46例类风湿性关节炎患者，依据患者入院就诊时间分为参照组（n=23）与实验组（n=23），采取中药熏蒸治疗患者为参照组，采取中药熏蒸与针灸联合疗法患者作为实验组，对比分析两组患者临床疗效。
结果：经对症治疗后，实验组患者晨僵时间、关节肿胀个数、休息痛、总有效率对比参照组患者各指标存在显著性差异，P＜0.05统计学存在意义。
结论：将中药熏蒸联合针灸法应用在类风湿性关节炎中疗效比较确切，可以显著改善治疗效果，具有广泛应用的价值。
关键词：针灸；药熏蒸；类风湿性关节炎；疗效类风湿性关节炎是还未明确病因的自身免疫性疾病，慢性、对称性、进行性多类关节炎是主要表现[1]，为了进一步研究治疗效果，现对我院收治的46例类风湿性关节炎患者研究过程进行以下报道。
1 资料与方法1.1 基础资料本次研究的46例样本数据均选自我院2015年6月至2016年6月期间收治的类风湿性关节炎患者，所有患者在了解研究目的、药物注意事项、针灸流程等内容之后均自愿签署知情同意书，依据患者入院就诊时间分为两组，每组患者人数为23例，参照组患者女性11例，男性12例，最大年龄55岁，最小年龄26岁，中位年龄（35.62±5.21）岁，最长病程19年，最短病程1年，中位病程（11.37±3.24）年；参照组中女性10例，男性13例，最大年龄56岁，最小年龄25岁，中位年龄（36.39±5.31）岁，最长病程18年，最短病程0.5年，中位病程（10.39±2.69）年。
利用统计学软件对类风湿性关节炎患者性别、病程以及年龄等资料进行分析，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2 方法参照组患者予以中药熏蒸治疗，治疗方式为利用ST-I型多功能肢体治疗仪进行操作，将温度设定在42℃左右，进入治疗舱内之前患者需要穿上专用衣裤，并且将头部暴露在舱外。
中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察
两 组 治疗 总 有 效率 治 疗 组 为 ９ ０ ． ４ ８ ％ ，对 照 组为 ７ ６ ． ２ ０ ％ ， 两
组 比较 ，差异 有显著 性意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
表 １ 两 组治疗总有效率比较，ｎ（ ％ ）
３ 讨 论
层医 院临床推 广 。
目前 类风 湿性 关节 炎病 因 尚不 明确 ，朱 良春认 为人 体 患病 除 参考资 料 外邪 致病 因素 外 ，正气 不足 也是 主要 因素 ，而 痹症 又往往 先有 阳 【 １ ］ Ｂａ ￣ ｅ ｔ ｔ Ｅ Ｍ， Ｓ ｙ ｍｍｏ ｎ ｓ ＤＰ Ｍ， Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ ＤＧ Ｌ． Ｅ ｍｐ ｌ ｏ ｙ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ 气亏 虚之 内因 。 自拟 仙草透 骨方 以仙 灵脾 、生黄 芪益 气温 阳 为 ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｈ ｏ ￣ｏ ｆ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂｒ 君药 ，药 理学 研 究二者 均有 调 节免 疫功 能。针 灸主 要选 用 八风 、 Ｊ Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ６ ， ３ ５ （ ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ： ２ ３ ５ ． 八邪 、足 三里 、合 谷 、太溪 、丰 隆 、 曲池 、大 椎 ，各 穴 配合 随证 【 ２ 】 王承德 ． 实用 中医风 湿病 学 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版 加减可 以调 节机体 的免疫 功能 ，提高机 体防 御能力 。 物成 分 的分 子充分 的渗 透到 体 内，和 真皮 层转 运进 入血 液循 环而
观 察病 例均 选 自 ２ ０ １ ２ 年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ４月武 都区 第一 人 民 引 药 下行 ；痹 证 累及 颈 项 ， 出现 颈 部 僵 硬不 适 ， 疼痛 者 ，可 选 医 院中医科 就诊 的患者 ，共 ４ ２例 ，采 用随机 数字表 法分 为两组 ，
中药熏蒸配合功能训练辅助治疗类风湿性关节炎32例疗效观察
结合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎105例疗效观察
病 、 性化脓性 、 急 传染性病 变及皮肤 破损者 。
１５ ． 方 法
３ 讨 论
类 风湿性 关 节炎 属 中医 “ 虺痹 ”范畴 ， 中医认 为本 病是 由
１５１ 治疗方 法 ．．
对照组 ： 洛昔康 片 ７５ｍｇ ， 美 ． ／ 甲氨 喋呤片 ｄ
１ 疗 效 判 断 标 准 ． ６
笔者所 在科 室结合 中药熏蒸 治疗类风 湿关节 炎取得较 好疗效 ，
现报道 如下 。
依 据 中 国中 医药 出版 社 １ ９ ９ ９年 １ 《 见疾 病 的诊 断 ０月 常 与疗 效判定 （ 准 ） 的疗效标 准 。治 愈 ： 标 》 关节疼 痛 、 胀消失 ， 肿 关节 活动 正常 ； Ｘ线检 查病变静 止 ， 侵蚀减 少 ； 血沉 正常 ， 类风 湿 因子转 阴 ； 年 以上未 复发 。显效 ： 半 关节疼 痛 、 肿胀消失 ， 关
一
对 患者 的 四肢关 节或者 全身 进行 熏蒸 ， 次熏蒸 ３ ｎ 每 日 每 ０ｍｉ，
熏蒸 １ ，０次 为 １ 次 ３ 个疗 程 。
１５２ 注意事项 （ ） ．． １ 治疗 温度 、 时间 的选择 要根据患者体质 情况 确定 。对 体质较差 的患者要适 当调整温度及 时间 。（ 为 ２）
防止 汗出过多 以致 虚脱 ， 嘱患 者在 治疗前后饮 ３０～５０ｍＬ左 ０ ０
方 案治疗 周期长 ， 药物毒 副作 用较大 ， 费用 较高 ， 普通患 者根
本不能 按照病情 需要坚持用药 。２ ０ ０ ８年 １ ０月 ２ １ ０ ０年 ９月 ，
右糖 盐水 为宜 。（ 治疗 结束后立 即身裹浴 巾 ， ３） 以防感 冒。
桂枝葛根汤合程氏萆薢分清饮治疗湿热型类风湿性关节炎26例
２ ０ １ ５年 ７月 ・ 上 半 月 刊
◎
用。本实验结果表 明皆由祛邪药组成 的肿瘤 １ 号散 同 样具 有 提高 机 体 免疫 功 能 之效 用 。从 而 提示 在 中西 医 结合 防治肿瘤疾病 中，应从多方面进行 中医中药临床 研究 。
ｚ 珏幻 Ｇ ∞ ． Ｙ ＡＮＧＨａ ｄ
．
Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ２ ０ １ ４ Ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｚ ＆ ｎ ｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ｏ ｏ ｏ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｔ — ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ｔ ｏ
２ ． ０ ， ｌ ｏ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆｔ ｒ ａ ＆ ＇ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ￣ ＇ ｉ ｎ ｅ ， ｚ ＆ｎ ｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｉ Ｇ ｅ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ’ Ｓ Ｂ ｉ ｘ ｉ ｅ Ｆ ｅ ｎ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ ．
中药熏洗在治疗类风湿关节炎中的
讨论
1
内服外用综合疗法为最佳治疗方案
2
缺乏临床循证依据
3
中药熏洗操作规范化亟待解决
内服外用综合疗法为最佳治疗方案
RA 病情复杂，迁延难愈，目前并没有特效的治 疗方案，给患者及社会造成极大负担。中药熏洗法 只是其中的一种治疗手段，应充分利用现代医学在 RA 早期诊断方面的优势，做到早诊断、早治疗。因 此，在采用西药内服治疗的基础上配合中药熏洗， 内外结合是治疗 RA 的最佳方案。
目前临床运用时一般熏洗时间为20～30 min，每日1～2次，1个疗程为15～30 d。
熏洗结合其他综合疗法
陈世云等 ［13-14］ 采用蜂针联合中药熏洗
阿孜古力· 胡达拜地 ［15］ 在常规针灸治疗的基础 上，配合中药熏洗治疗；
张德丽等 ［16-17］ 采用中药熏洗配合中药贴敷法； 刘蕾等 ［18］ 观察中药熏洗法配合艾灸疗法等，
中药熏洗方的选择
独活寄生汤加减
独活寄生汤出自《备急千金要方》。 药物组成：三七、当归、川芎、独活、羌活、威灵仙、桑寄 生、秦艽、防风、桂枝、麻黄、川乌、草乌、寻骨风、伸筋 草、透骨草各 30 g，细辛、乳香、没药、木瓜、五加皮各20 g。
秦祖杰等［7］通过对独活寄生汤加减，运用口服联合外用熏洗法、 西药柳氮磺胺吡啶三联疗法，与对照组口服柳氮磺胺吡啶、美洛昔康比 较，治疗组在改善临床症状与体征，降低 ESR、CRP 水平方面优于对照 组，差异有统计学意汤
药物组成：威灵仙、透骨草、伸筋草各 60 g，羌活、独活、 白芷各 50 g，桂枝 30 g，川乌、草乌、细辛各 10 g。
江星等 ［9］ 观察除痹汤熏洗治疗寒湿 痹阻型 RA 的临床效果。对照组口服甲 氨蝶呤、扶他林，治疗组在对照组治疗 基础上加用除痹汤熏洗，每次15 min， 每日1次，疗程3个月。结果显示，治疗 组在改善患者局部症状体征方面明显优 于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；
自拟中药汤配合熏蒸推拿法治疗26例类风湿关节炎的临床效果观察
类风湿关节炎(RA)的主要病变症状为关节滑膜炎症,是慢性自身免疫性疾病,病变持续不断且反复发作,具有较高的致残率。
主要临床表现为:关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、晨僵及功能障碍等[1]。
为提升类风湿关节炎的临床治疗效果,该院于2010年6月—2011年8月采用自拟中药汤配合熏蒸推拿法治疗类风湿关节炎取得了显著临床疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的52例类风湿关节炎患者,RA患者均符合类风湿关节炎诊断标准。
男13例,女37例,年龄18~65岁,平均年龄(42.1±3.7)岁;随机将患者分为两组,观察组和对照组各26例。
1.2方法观察组患者实施自拟中药汤配合熏蒸推拿法方法治疗。
先对风湿热痹型患者实施自拟中药治疗,利于活血通络、清热利湿。
主要配方有:木通、薏仁、海风藤、千斤拔、元胡、郁金、蒲公英、寻骨风、甘草及自然铜等,1付/d;风寒湿痹型患者实施自拟中药治疗,利于除湿通络、祛风散寒。
主要配方有:木瓜、地龙、桑寄虫、茯苓、当归、白术、党参、独活、海桐皮、元胡、海风藤及羌活等,1付/d。
熏蒸推拿治疗:白芍、细辛、独活、海风藤、千年健、羌活、雷公藤、草乌、川乌、伸筋草、当归等20多味药材,研磨成粉成用布袋包扎好,放入药锅内,注入锅容积4/5的沸水,通电煮药。
患者仰卧熏蒸床上,将治疗部位暴露对准蒸汽孔,依据患者的感觉对药液温度进行随时调整。
50min/次,1次/d,15次/疗程。
熏蒸完毕之后应用消毒液对熏蒸床面床罩进行擦拭,患者经过15~30d治疗即可判定疗效。
对照组患者实施常规治疗,患者口服25~50mg的抗炎药双氯芬酸钠肠溶片,3次/d,患者依据病情口服或静脉推注甲氨蝶呤,1次/周。
1.3疗效标准显效:关节肿胀、疼痛等症状消失,活动功能及实验检查均正常;有效:关节肿胀、疼痛等症状减轻,实验室检查情况改善,关节活动功能好转;无效:关节肿胀、疼痛等症状、实验室检查均无显著变化。