血液透析质量控制考核表
血液透析室护理质量控制管理考核标准
是口否口
人力资源
3.每台血液透析机至少配备0.4名护士
2
实地查看或询问
是口否口
4.护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，具备3年以上透析护理工作经验
2
是口否口
5.护士具备3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历
2
是口否口
设施设备
6.建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求
2
是口否口
7.每个血液透析单元及水处理间的使用面积符合“血液透析室基本标准”与学科建设指南要求
2
地看土作实查护操
是口否口
16.连接、安装并预冲透析器和管路，调节透析机各项报警指标
2
是口否口
17.操作中严格执行无菌操作原则
2
是口否口
18.患者上机后立即进行自我查对，包括患者信息、体外循环连接及治疗参数，查对后在记录单上签名，自我查对后需进行二人查对，由另一名护士再次查对上述内容
2
是口否口
19.透析过程中密切观察患者病情变化，及时发现、处理治疗中的并发症，准确执行透析医嘱
护理质量评价标准
血液透析室护理质量管理考核标准
文件编号：
制定日期：
修订日期：
检查部门：检查日期：检查人员:
受检科室：受检人员签字:
项目
质量标准
一分值
被法一考立
考核结果
备注
结构
（19分）
制度职责
L有血液透析室护理工作制度、流程、人员职责、血液净化标准操作流程
2
实地查看
是口否口
2.有血液透析室突发事件的应急处理预案
2
是口否口
28.对年度血液透析总例数有统计分析,对年度血透中严重并发症发生例次有统计分诉
血液透析室质量管理考核标
4科室运用质量管理工具开展质量与安全管理，用质量指标与同行比较，追踪评价，持续改进。
查阅相关流程文件
查阅实时记录资料
查阅相关指标数据采集资料
定期对质量管理指标进行分析评价，有改进措施并落实。
运用质量管理工具开展质量与安全管理，用质量指标与同行比较，追踪评价，持续改进。
（3）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑。
有保障上述规定落实的措施，对问题和缺陷及时反馈，有改进。
持续改进有成效，布局与分区、设施设备配置完全符合相关规定
1.现场查看透析室布局.房屋、设施.设备
2.现场查看设施配置.抢救设备.信息化设备
3.查看问题反馈改进情况
10
考核要点每项不达标扣1分扣完为止
5．有保障岗位配置和人员培训的管理措施。。
6.对医、护、技人员的履职能力进行定期评价，各岗位配置符合规范。
现场提问相关应知会内容
查阅重点环节及高危因素监测资料.控制措施等资料
查阅信息系统监测资料
查阅定期评价资料
查阅管理措施资料
10
提问不合格每人次扣0.5分
考核要点不合格每项扣1分
四、患者登记及病历管理
5
考核要点不合格每项扣1分
六、紧急意外情况与并发症的紧急处理
1．有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。
2．有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。
3．对上述内容有培训，5人次
10
提问不合格每人次扣1分
考核要点不合格每项扣1分
血液透析医疗质量考核标准
4.不良事件无责上报资料并提问上报流程
5.相关分析总结资料，措施落实情况评价资料。
6.数据显示持续改进
20
提问不合格每人次扣0.5分
考核要点不合格每项扣1分
七、透析液配制
1．透析液和透析粉符合国家标准。
2．透析液配制有操作常规。
科室按照制度和流程落实监督检查并记录
查阅标准及操作常规.监督记录
设备维护.校验.运行记录.使用说明完整不合格每项扣1分
六、紧急意外情况与并发症的紧急处理
1．有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。
2．有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。
现场提问相关内容
5
提问不合格每人次扣1分
考核要点不合格每项扣1分
八、质量与安全管理
1．由科主任、护士长等相关人员组成质量管理小组，负责医疗质量和安全管理，有工作计划与工作记录。
2．有保证医疗服务质量的相关文件（各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程）。
3.科室质量管理小组定期活动，每季至少一次。
4.通过信息系统加强血液透析质量监测，追踪和分析相关数据，促进质量持续改进。
5．有保障岗位配置和人员培训的管理措施。。
6.对医、护、技人员的履职能力进行定期评价，各岗位配置符合规范。
现场提问相关应知会内容
查阅重点环节及高危因素监测资料.控制措施等资料
查阅信息系统监测资料
查阅定期评价资料
查阅管理措施资料
3定期对质量管理指标进行分析评价，对存在问题有改进措施。
4科室运用质量管理工具开展质量与安全管理，用质量指标与同行比较，追踪评价，持续改进。
血液透析室护理质量考核量分表
4.护士熟练掌握紧急意外（停水、停电、火灾、地震等）和常见并发症处理流程。
4
5.危重患者转运交接程序符合要求、有记录。
2
6.有不良事件防范制度，护士人人知晓。
2
消毒隔离管理20分
1.严格执行无菌技术操作规程。
4
2.每月对空气、物品表面、医护人员手细菌培养进行监测，透析液和透析用水质量监测符合标准，有记录。
4
3、透析区环境清洁、安静、舒适、安全；透析物品和无菌物品放置规范，定位、标识明显。
4
4.护理人员知晓血透室工作制度和岗位职责。
4
5.有血透室护理工作计划，落实率≥95%。
4
6.对血透室的质量和安全有定期检查，对检查中存在的问题有分析、整改措施及整改落实情况。
4
7.各类药品有专人管理，定点、定位放置，标识清晰，无过期变质，定期检查有记录。
4
安全 管理22分
1.有紧急状态下调配护理人员资源的预案，护理人员人人知晓。
4
2.专人管理各种治疗器材，急救器材（透析器材、吸痰器、简易呼吸皮囊、除颤仪、氧气装置等），急救药品完好率100%，每日清点、功能良好，检查、登记、签名完整。
4
3.接送透析患者时认真核对患者身份，护士知晓2种以上的识别患者身份的方法，信息标识醒目、完整。
50分
一件不合格
扣3分
一次性
使用
物品Leabharlann 50分一件不合格扣3分
检查者：
6
4.严密观察透析中病人的病情变化，病人舒适，穿刺、各管道接口部位有保护措施。
4
5.责任护士作好患者及家属工作，主动介绍治疗前后注意事项，取得患者密切配合，透析结束，患者如有特殊情况，应负责与病房联系，做好交班，及时书写交班记录。
icu重症医学科血液净化质量控制考核标准表格
ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格一、前言ICU重症医学科是医院的重要科室之一，负责治疗重症患者，其中包括血液净化治疗。
血液净化治疗是利用不同的血液净化技术，对患者体内的废物和毒素进行去除，维护体内环境的稳定。
血液净化的质量控制对患者的治疗和康复至关重要。
为了确保ICU重症医学科血液净化治疗的质量，特制定了以下考核标准表格。
二、表格内容1. 血液净化治疗设备1.1 设备完好率1.2 设备使用规范1.3 设备维护情况2. 医护人员技术熟练程度2.1 医护人员取得相关资质证书2.2 医护人员针对不同血液净化技术的操作熟练情况2.3 医护人员对患者监护情况的掌握程度3. 血液净化治疗过程管理3.1 治疗方案制定的科学性和合理性3.2 治疗过程的解决问题能力3.3 治疗过程的监测和记录情况4. 临床疗效4.1 血液净化治疗的效果评价4.2 对患者的临床症状改善程度4.3 治疗后患者的生命体征恢复情况5. 质量管理体系5.1 血液净化质量管理制度的建立情况5.2 质量管理措施的执行情况5.3 质量管理的持续改进情况三、结语以上是ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格的内容，这些标准是为了保证ICU重症医学科血液净化治疗的质量，以便更好地服务于患者。
希望全体医护人员能够严格按照这些标准进行工作，不断提高自身素质，提高医疗质量，为患者提供更好的治疗和护理服务。
也希望医院管理层能够不断加强对ICU重症医学科的管理与投入，从而为ICU重症医学科血液净化治疗提供更好的条件和支持。
期待ICU重症医学科能够成为医院的亮点之一，成为医院医疗质量的标杆。
四、质量控制考核的重要性ICU重症医学科血液净化治疗在患者救治中起着至关重要的作用，因此质量控制考核显得尤为重要。
血液净化治疗设备的完好率直接关系到治疗效果。
设备出现故障或使用不当会导致治疗中断或效果降低，甚至对患者造成伤害。
通过设备完好率的考核，可以及时发现设备问题，采取有效措施进行维修和更换，确保设备的正常运行。
血液透析室护理质量考核标准
血液透析室护理质量考核标准血液透析室护理质量考核标准血液透析室护理质量考核标准（100分）表序12年月日序号12345678910111213考核内容规章制度健全，人员职责明确，工作人员熟悉岗位职责、熟悉专科应急预案的内容。
护理人员仪容仪表规范，执行操作时符合标准预防要求。
抢救设备、药品定点放置、标识清晰、定期检查保养，认真交接，有交接记录，各种仪器、设备齐全，抢救设备呈备用状态。
护理人员熟练掌握HD\\HDF的预冲、引血、回血使用步骤及处理机器报警。
严格执行无菌操作，对静脉置管患者按外科换药流程进行换药、通管、封管。
患者有识别标识，有安全防护措施，吸氧有记录。
认真执行查对制度和交接班制度，住院患者有病房交接登记。
每月及时完成空气、透析液、置换液的细菌监测，每季度按时完成透析液、反渗水的内毒素测定，医疗废物进行分类处置。
隔离区严格执行消毒隔离制度，人员、物品固定，操作有防护措施，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
建立贵重耗材出入库登记，严格执行一次性物品的使用管理规定，配液流程规范并有相关操作登记。
认真进行透析监护，及时巡视患者，不得随意离开透析区域或翻看与工作无关的书籍、聊天、接打手机。
认真填写护理记录单，及时准确记录治疗参数、患者的病情变化，及时执行临时医嘱并签名。
定期对患者进行健康教育，及时满足患者透析过程中提出的合理要求。
合计分值5510155551010510105100扣分标准查阅资料，提问1-2名护理人员掌握应急预案情况现场查看1-2名护理人员现场查看，一项不符要求扣1分，有过期包不得分抽考1-2名护理人员操作随机抽考护理人员操作现场查看患者，一项不达标扣1分查看记录查看各类登记资料随机查看随机查看查看各类登记资料随机查看查看护理记录单询问患者1-5名得分备注考核人：扩展阅读：有用血液透析室护理质效考评标准血液透析室护理质效考评标准1、护士仪表(5分)1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗---一处不符合要求扣1分。
血液透析操作考核评分标准
血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。
为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。
本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。
考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。
操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。
2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。
操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。
3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。
操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。
4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。
同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。
5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。
操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。
操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。
- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。
需要进一步提高技能和知识水平。
- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。
- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。
需要重新接受培训和指导。
结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。
操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。
血液透析技术临床应用评审表
血液透析技术临床应用评审表姓名：日期：
基本信息
病人姓名：
性别：
年龄：
病史及诊断：
透析方式：
透析频率：
临床评估
1. 血压控制情况：
2. 体重变化情况：
3. 血液透析后肌酐变化：
4. 血红蛋白浓度及红细胞计数：
5. 透析效率评估（Kt/V值）：
6. 副反应及并发症：
7. 药物治疗效果评估：
实验室检查
1. 血压、心率监测：
2. 血常规及电解质测定：
3. 肝脏功能检测指标：
4. 心脏超声检查结果：
5. 腹部B超检查结果：
6. 其他相关实验室检查：
营养评估
1. 蛋白质摄入及临床表征：
2. 血清蛋白测定：
3. 肌肉围度及皮下脂肪层厚度：
4. 营养状况评估：
心理评估
1. 焦虑、抑郁情况：
2. 情绪稳定性：
3. 生活质量及社会支持评估：治疗方案评估
1. 固定透析时间及透析量：
2. 透析方式是否合理：
3. 血透膜材料及滤率评估：
4. 血液透析药物治疗方案：
5. 转归及预后评价：
总体评价
根据以上各项评估结果，对该病人当前使用的血液透析技术是否符合临床应用的指导原则进行评价，并提出个性化的治疗建议。
评审人签名：日期：。
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四川省中西医结合医院血液透析室透析质量专项考核表检查时间：检查人：
检查内容存在问题
1.对新入病人完善一般资料、病史采集等，新入患者登记本记录规范。
2.新入院病人有传染病相关检查，传染病上报登记记录规范。
3.定期对病人病情进行评估，完善相关辅助检查，记录评估小结。
4.定时对病人信息进行网报。
5.每月对患者进行健康宣教一次。
6.每月至少电话随访患者一次。
7.每季度对患者满意度进行调查。
8.医生病历书写规范情况。
9.化验单黏贴情况。
10.血液透析治疗等相关技术项目知情签字情况。
9.透析治疗单书写情况。
10.疑难以及死亡病历讨论情况。
12.危急值的上报与处理。
11.透析器意外情况以及并发症登记。
12.医护交接班登记书写。
12.血透运行数据库运行情况。
13.医护人员每月业务学习情况（包括岗位职责、技术流程、操作规
范、各类应急预案等学习）。
14.定期外派科室人员学习情况。
15.科室质量与安全管理小组每月活动情况，提前持续质量改进。
16.每年度对科室人员进行履职能力评价。