腹腔镜外科知识,适用于一般科普
腹腔镜外科简介
器分开，从而暴露出手术操作空间
建立手术通道
根据手术需要做2～4个5～10mm 手术切口，置入鞘管(Trocar)。目的是 提供手术操作通道，便于手术器械的
深入和操作
连接光学系统
将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、 录像系统、打印系统连接，经鞘管插入 腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔 内脏显示在电视屏幕上
腹腔镜外科手术范围
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
腹腔镜外科手术范围
• 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术
腹腔镜外科手术范围
• 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
腹腔镜超声刀及CUSA等系统的应用 促进了腹腔镜外科的发展
• 切割精确、可控制的凝血作 用、组织的热损伤小，便于 在重要器官附近分离。 • 极少有烟雾和焦痂，手术野 清晰。 • 无电流通过病人身体，避免 组织电传导损伤。 • 集分离电凝切割多种功能于 一身减少术中更换器械(省时) 和减少配置器械(省钱)。
腹腔镜手术治疗恶性肿瘤
• 在腹腔镜外科发展的初期，一般认为这 种手术只能治疗良性疾病。经过十多年 随实践，腹腔镜外科医师的手术技术水 平提高，经验日益丰富，再有腹腔镜超 声刀的使用和手助腹腔镜手术的问世， 用腹腔镜手术治疗的恶性肿瘤疾病逐渐 增多。
腹腔镜外科手术插上了翅膀
• 电子摄像和显像技术的进步成果与外科 手术的结合产生了微创外科的主力—腹 腔镜外科，使医师的手不进入腹腔能做 腹内手术。随着电子信息传递技术的进 步，宽带高速网络的问世使腹腔镜手术 插上了翅膀，在有宽带高速网络的地方 便可通过网络系统进行远程手术学术交 流—远程手术会诊和进行远程手术。
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。
传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。
但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。
因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病1.卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。
传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。
但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。
一般手术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。
一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。
1.宫外孕从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。
对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。
随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。
目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。
因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。
因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。
1.子宫切除对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。
腹腔镜基础知识介绍
腹腔镜系统基础知识介绍一、目录第一章医用内窥镜定义及发展历史第二章腹腔镜系统的基本组成第三章腹腔镜摄像系统第四章气腹机第一章医用内窥镜定义及发展历史一、医用内窥镜的定义医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。
部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。
二、医用内窥镜的起源及发展1795年，德国Bozzini制成的"Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。
早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。
人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。
1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。
直到1910年，瑞典Jacoaeus 首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。
由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡献，被称为腹腔镜之父。
1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。
1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。
到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。
1991年2月19日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用KARL STORZ设备完成了中国内地第一例腹腔镜胆囊切除手术，这是国内第一例腹腔镜外科手术。
随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展起来，手术的发展与手术器械、设备的发展密切相关，相互促进，不断拓展手术开展范围，由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊疗的金标准。
腹腔镜在普外科的应用ppt课件
镜保留脾脏胰体尾切除术，在邵逸夫普外科牟一平教授的指导 完成台州首例腹腔镜胰十二指肠切除术，
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腹腔镜胃肠外科的应用
腹腔镜胃手术
腹腔镜治疗病态肥胖症 腹腔镜治疗反流性食管炎 腹腔镜胃大部切除术，胃癌根治术 腹腔镜迷走神经切断术 腹腔镜溃疡穿孔修补术
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什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进
行的手术
医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同
角度的图像，对病人的病情进行分析判断， 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术
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腹腔镜手术
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腹腔镜手术
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腹腔镜作为诊断手段的临床应用
1．急腹症 2．腹部创伤
3．慢性腹痛
4．腹部恶性肿瘤分期
石引流者
不合并胆管狭窄的继发性胆总管结石
经选择的无明显胆道感染的胆道蛔虫症
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胆道镜
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优点
创伤小、恢复快，最主要是能保留十二指肠
乳头的功能。
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腹腔镜胆道探查术
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腹腔镜胆道探查术
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胆管结石
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腹腔镜肝脏外科的应用
最初用于诊断性检查和肝活检 1991年Reich首先报告腹腔镜肝部分切除术
置泵等）
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腹腔镜脾脏外科的应用
自1992年以来，陆续开展了脾脏切除、脾囊肿开
窗术、脾外伤诊治等
适应证
需行脾切除治疗的血液病（ITP、TTP、遗传性球形红
细胞增多症等）
脾脏良性占位性病变（血管瘤、囊肿、错构瘤等） 脾外伤 门脉高压症伴脾脏轻、中度增大
腹腔镜手术的操作技巧和应用领域
腹腔镜手术需要掌握正确的切口选择、气腹建立 、器械操作等技巧，以及并发症的预防和处理方 法。
手术适应症和禁忌症
腹腔镜手术适用于多种腹部疾病，如胆囊切除、 阑尾切除、胃肠穿孔修补等。禁忌症包括严重心 肺功能不全、凝血功能障碍等。
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术后护理等方面，确 保手术安全和患者顺利康复。
借助机器人技术提高手术精准度和效率，减 少医生操作难度。
单孔腹腔镜手术
通过单一切口完成手术，进一步减少创伤和 术后疼痛。
腹腔镜与其他技术融合
如腹腔镜与内镜、介入等技术相结合，拓展 应用领域，提高诊疗效果。
06 总结回顾与展望 未来
关键知识点总结
腹腔镜手术基本概念和原理
腹腔镜手术是一种微创外科手术技术，通过腹壁 小切口插入腹腔镜和操作器械，利用摄像系统将 腹腔内图像传输到显示器上，进行手术操作。
适应症与禁忌症
适应症
适用于许多腹部外科疾病，如胆囊结 石、阑尾炎、胃十二指肠溃疡、肝囊 肿、结肠直肠癌等。
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍 、腹腔内广泛粘连等情况下不宜进行 腹腔镜手术。
02 腹腔镜手术操作 技巧
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、胸片等常规检查，以及针对特定手 术的特殊检查，如胃肠道手术的胃镜检查、肝胆手术的肝功能检查 等。
通过腹腔镜可准确观察和评估病变程度，同时进 行病灶切除和粘连分解等操作。
子宫肌瘤剔除
利用腹腔镜进行肌瘤剔除，具有创伤小、恢复快 的优点。
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卵巢肿瘤切除
对于良性卵巢肿瘤，腹腔镜下切除可保留卵巢功 能，减少并发症。
泌尿外科领域应用
肾结石取出
腹腔镜手术的相关知识宣讲
腹腔镜手术的相关知识宣讲一、腹腔镜手术是什么腹腔镜手术，是近20-30年发展起来的微创治疗腹部疾病的方式方法。
其原埋是在腹腔内注射惰性气体，一般是注射二氧化碳，将腹腔充气后，通过相应光学的器材，在肚脐位置伸进一个镜子，镜子可以探查腹腔的各个部位，通过长器械进入到腹腔通过腹壁进入到腹腔，进行手术。
腹腔镜手术实际上目前已经被广大医生所应用，患者接受度目前也较高。
最开始的腹腔镜手术就是胆囊切除术，胆囊切除术比开腹具备明显优势，病人创伤较小，手术相对比较简单。
目前结直肠手术、脾手术、肝脏手术、胃的手术、胰腺的手术，均可进行腹腔镜手术。
它主要包括气腹机，投射的屏幕以及医生的操作，加长器械等等设备来实施手术，腹腔镜手术，最早在普外科应用于胆囊切除，妇科应用于子宫肌瘤，卵巢切除等等手术，在泌尿外科可以用于，前列腺肾脏手术，在肝胆胰外科，可以运用于肝脏胆道甚至胰腺切除，腹腔镜手术可以通过放大倍数，让医生更加清晰的，了解病灶周围的解剖关系，与血管之间的关系，解剖的层面比传统手术更加清晰，它创伤更小，病人手术以后恢复非常快，因为大部分腹腔镜手术缺口都非常小，病人术后痛苦很少恢复很快，而且手术也很安全，总之，腹腔镜手术属于微创手术的范畴，通过腹腔镜设备采取手术的一种方式。
腹腔镜手术适合以下人群：1.确诊为宫外孕、不孕症、子宫穿孔、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、盆腔炎和盆腔脓肿等常见妇产科疾病需要手术治疗的患者。
2.患有阑尾炎、胆囊炎、大肠肿瘤、胃平滑肌瘤，需要进行切除手术的患者，或者有相关消化系统疾病需要进行肝囊肿开窗、食管裂孔疝修补、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解等治疗的患者。
3.如果有病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物或有卵巢囊肿扭转、卵巢黄体破裂、急性化脓性盆腔炎等急腹症患者，也可以进行腹腔镜手术。
二、腹腔镜手术的优点腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、愈合时间快、术后并发症少等优点。
医学课件腹腔镜外科
医学课件腹腔镜外科日期:目录•腹腔镜外科概述•腹腔镜手术设备与技术•腹腔镜手术适应症与并发症•腹腔镜手术操作流程与规范•腹腔镜外科前景与挑战•腹腔镜外科典型案例分析腹腔镜外科概述定义腹腔镜外科是指利用腹腔镜及其相关器械进行手术的一种技术。
特点具有微创、疼痛轻、恢复快、术后并发症少等优点。
定义与特点20世纪80年代，腹腔镜技术开始应用于外科领域，主要用于胆囊切除等简单手术。
初始阶段发展阶段成熟阶段20世纪90年代，腹腔镜技术逐渐应用于多种外科手术，技术逐渐成熟。
进入21世纪，腹腔镜外科技术已经广泛应用于各种腹部外科手术，并逐渐扩展到其他领域。
03发展历程0201适用范围腹腔镜外科适用于各种腹部外科手术，如胆囊切除、疝修补、阑尾切除等，也可用于妇科、呼吸科等非腹部手术。
禁忌症对于严重心、肺功能不全，凝血功能障碍等患者，应谨慎或避免使用腹腔镜外科技术。
适用范围与禁忌症腹腔镜手术设备与技术0102穿刺器（Trocar）用于在患者身体上建立气腹所需的通道。
分离钳用于分离和剪断组织。
抓钳用于夹持和提起组织。
吸引器用于吸除手术过程中产生的血液和组织液。
电钩用于电凝止血和切割组织。
手术器械030405高清摄像系统高清摄像头用于拍摄手术视野。
显示器用于显示手术视野和图像。
气腹机与CO2气腹气腹机用于向患者体内注入气体，建立手术所需的腹内压。
CO2气腹常用气体，可降低腹腔内的温度并减少出血。
提供电能，用于切割和止血。
能量平台利用电流进行切割和止血的技术。
电外科能量平台与电外科腹腔镜手术适应症与并发症常见适应症子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术适用于有症状的子宫肌瘤患者。
胃肠道肿瘤腹腔镜胃肠道肿瘤根治术适用于胃肠道肿瘤患者。
疝气腹腔镜疝修补术适用于腹股沟疝、股疝等患者。
胆囊结石腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石、慢性胆囊炎等患者。
阑尾炎腹腔镜阑尾切除术适用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎等患者。
常见并发症及预防处理腹腔镜手术过程中可能损伤血管导致出血，医生应熟悉解剖结构，避免过度牵拉和压迫。
腹腔镜手术的原理和应用范围
腹腔镜手术的原理和应用范围原理腹腔镜手术，也称为腹腔镜下手术或微创手术，是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜，利用光学放大系统和操作器械进行内脏操作的外科手术技术。
它是传统开腹手术的一种替代方法，具有创伤小、出血量少、恢复快等优点。
该手术的主要原理是利用腹腔镜将操作器械插入体腔进行内脏操作。
手术过程中，首先通过腹壁小孔插入气腹针，向腹腔内注入一定量的空气或二氧化碳气体，使腹腔内产生一个适当的工作空间。
然后，将腹腔镜引入体腔，通过图像传感器传输的图像，医生可以清晰地看到腹腔内的器官。
最后，通过其他小孔插入操作器械，完成手术操作。
应用范围腹腔镜手术的应用范围非常广泛，几乎包括了人体腹腔内的大部分器官。
以下是一些常见的腹腔镜手术应用范围的列举：•腹腔镜胆囊切除术：用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病，相比传统开腹手术，具有创伤小、术后恢复快的优点。
•腹腔镜阑尾切除术：用于治疗阑尾炎，通过腹腔镜下的小切口进行手术，术后疼痛小，恢复快。
•腹腔镜卵巢妇科手术：包括卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症切除等，对女性的盆腔疾病进行治疗，比传统手术更为轻微。
•腹腔镜肠道手术：主要包括结肠切除、直肠切除等，用于治疗结直肠癌等肠道相关疾病，具有术后恢复快，创伤小等优势。
•腹腔镜肝脏手术：包括肝叶切除、肝囊肿切除等，用于治疗肝脏疾病，减少对正常肝组织的伤害。
腹腔镜手术的应用范围还在不断扩大，目前已经可以应用于胸腔、盆腔、泌尿系统和消化道等器官的手术。
随着手术器械和技术的不断改进，腹腔镜手术将在更多领域发挥其优势。
总结腹腔镜手术通过腹壁小孔插入腹腔镜和操作器械，在腹腔内进行内脏操作的外科手术技术。
它具有创伤小、出血少、恢复快等优势，广泛应用于多种手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术、肠道手术、肝脏手术等。
随着技术的不断改进和器械的更新，腹腔镜手术的应用范围将继续扩大，为患者提供更加优质的医疗服务。
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腹腔镜外科知识
什么是腹腔镜和腹腔镜手术？
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，
并且运用特殊的腹腔镜器械进行
手术。
腹腔镜手术多采用2-4孔
操作法，其中一个开在人体的肚
脐眼上，避免在病人腹腔部位留
下长条状的伤疤，恢复后，仅在
腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米
的线状疤痕，可以说是创面小，
痛楚小的手术，因此也有人称之
为“钥匙孔”手术。
腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
腹腔镜的应用范围有哪些？
腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的探查与治疗：
(1)胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。
术后一、二天即可出院。
(2)急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。
(3)消化性溃疡。
(4)肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。
对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
(5)腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。
(6)胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。
(7)恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。
但对于癌症分期、淋巴腺
转移情形及腹水之评
估则有很大的帮忙。
(8)腹部外伤：对
于腹部钝伤或穿刺
伤。
腹腔镜可提供良
好的评估及治疗，减
少不必要的剖腹探
查。
(9)妇科：卵巢囊肿，不孕，宫外孕，良性疾病的子宫次全切和全切除，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。
(10)泌尿外科：肾囊肿，精索静脉曲张。
(11)胸外科：胸外伤探查，良性疾病的肺叶切除等。
腹腔镜手术有哪些优点？
1、手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不在需要止痛药物。
2、术后恢复快。
手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3
天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。
3、腹部不留明显疤痕。
传统手术疤痕呈长线状，影响外观。
如胆囊切除术，
传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适
合于女性美容需要。
4、住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降
低了费用。
5、术后无肠粘连等不良并发症。
腹腔镜戳孔和手术切口有什么区别？
有些医生对于腹腔镜手术不以为然，认为：腹腔镜手术戳孔2-4个，其长度之和与开刀的切口长度不是一样的吗。
似乎腹腔镜是多此一举。
其实，单从算术角度看，腹腔镜戳孔之和也小于任何一个腹部刀口，况且这不是二者的主要区别。
二者的主要区别在
于：
1、腹腔镜手术戳
孔是以器械扩张进入
腹腔，腹壁的完整性
基本得以保全。
而开
刀是以切开的方式，
有腹壁肌肉和相应的
血管神经损伤，术后
切口周围的皮肤会出
现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。
2、腹腔镜腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
而我们经常看到，手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。
3、传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。
而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。
简而言之，腹腔镜是小切口大手术，开刀是大切口小手术。
同
为什么说高频电刀或超声刀是腹腔镜的好伴侣？
如果说腹腔镜是医师眼睛的延伸，那么高频电刀与超声（止血）刀是医师手的延伸。
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行瞬时加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
超声刀是超声频率发生器使金属刀头以超声频率振荡，使组织内水汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，组织被切开或凝固。
切割精度高，凝血可控制，极少有烟雾和焦痂，无电流通过机体，广泛应用于普外科、妇科、肛肠科、内镜外科等科室。
高频电刀与超声刀的刀头以及其他手术器械被现代科技微型化后通过小孔深入到了病人体内，使得医师在腹腔镜的指引下准确快速地切除病灶成为可能。
腹腔镜手术费用高吗？
腹腔镜技术是一门全新的技术。
无论治疗效果或是操作技术，都是对传统开刀的全面升级，对医生的要求更高，与现代高科技联系更紧密。
腹腔镜及其相关设备的投资达100万元以上，远高于同类传统手术所需器械，因此，单就腹腔镜手术费来说，确实比相应的传统开刀要高400多元。
但是，腹腔镜手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3-4天，住院费用也大幅减少，病人的实际费用并不比传统开刀手术高，所得的好处是显而易见的。