中医基础理论辩证课件
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中医基础理论辨证及防治PPT课件
辨证-八纲辨证-内容
内容
将病人整体证候表现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、阳证 从病位上分：表证、里证 从病性上分：寒证、热证 从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。
辨证-八纲辨证-表里
一、表 里
表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。
（一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。
老年大学系列讲座
辨证及防治原则
八纲辨证 辨证 脏腑辨证 气血津液辨证 预防 防治 治则
主 要 内 容
辨证-概念
证：
也称为“证候”，是疾病发展过程中的病因、病位、病性及正邪斗 争消长变化的病理概括。
辨证：
是医生根据“四诊”所获得的症状、体征等资料，运用辨证纲领，
去分析和寻找各个症状之间的内在联系，以判断其疾病发生的原因、 病变部位及其病性变化，而明确其诊断。
心病辨证：
生理功能：脉、面、舌、喜、汗 心主神明 心主血脉
病理状态： 心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛 心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱 血脉：脉结、代、促，或细等 舌：舌尖红、痛、疮
证候： 虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓ 实证：痰、火、寒、气、瘀等
辨证-脏腑辨证-脏病辨证
辨证-八纲辨证-虚实
虚证与实证的鉴别表
症状 证
病 程
久病
体 质
虚弱
形态
精神萎靡、 身倦乏力、 气弱懒言 精神兴奋、 声高气粗
疼痛 二便
隐痛 喜按 疼痛 拒按 大便稀 溏、小 便清长
舌 脉象 象
舌淡 嫩少 苔 苔厚 腻 细弱
虚证 实证
新病
壮实
小便短 赤、大 便秘结
实而 有力
中医基础理论完整ppt课件
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6
六 性质 淫
风
病机及 临床表现 治病特 点
寒
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7
署
中华民族五千年的文明史，创造了 光辉灿烂的古代文化，中医学是植 根于我国古代文化的瑰宝，有数千 年的学术渊源，以其博大精深的医 学内容，完整的独特的理论体系、 丰富的哲学内涵，显著的临床疗效， 向世人展示着其特殊的魅力，为中 华民族繁衍昌盛做出突出贡献。
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29
• 韩国设有2700所中医医院，还于1976 年培养出第一批中医博士。
• 自70年代以来，美国众多的医学家对中 医学的兴趣与日俱增。现在美国已有中 医，针灸学会等组织数十个，美国中医 学会还主办了《美洲中医医学杂志》， 《中国医学报导》。波士顿创办了美洲 中医学院，加利福尼亚州也建有数所中 医学校。
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45
中国古代哲学，带有明显的中 国传统文化特征，形成于秦汉 时期的中医学理论体系，自然 而然地受到当时哲学思想的深 刻影响，这也决定了中医学的 发展方向和历史嬗变的轨迹， 为中医学的形成和发展奠定了 自然观和方法论的基础。
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46
在古代朴素的唯物论和自发的辩证 法中医学思想指导下，以精气学说、 阴阳五行学说和气一元论为理论基 础，运用类比、演绎、外揣等具体 的思维方法，阐述关于生命、健康、 疾病等一系列医学问题，建立了中 医学理论框架，也促进了中医方法 学体系的建立
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30
▪ 德国对中医学理论的研究也很重视，成立了 国际中医学会，附设有中医门诊部，中药房， 并用德文出版《中医杂志》。
▪ 英国里明顿办有中医学院。
▪ 法国巴黎拉丁区也办有中医学院。
▪ 前苏联成立有全苏中国医学研究会。
“中医基础理论”课件
2
针灸疗法
中医针灸疗法通过刺激身体的穴位来调节血流通，平衡人体的阴阳。3
推拿按摩
中医推拿按摩通过按摩人体的经络，以达到舒缓病症的效果。
中医药理学理论
中医药理学理论研究草药的性味归经，以及草药在人体内的药代动力学、药 效学等方面的作用。
中药的种类和性质
草药
草药是中药中最常见的种类， 具有不同的药性和功效。
“中医基础理论”课件
本课件将全面介绍中医的基础理论，包括中医的病因病机、诊断学、治疗学、 药理学，以及各种种类和性质的中药，中医的针灸和推拿理论，养生保健和 预防疾病的理论。
中医基础理论概述
中医基础理论是中医学的核心内容，包括阴阳五行学说、经络学说、气血津液理论和脏腑经络理论等。
中医病因病机理论
草药丸剂
草药丸剂是将草药研磨成粉末后 再制成丸剂，方便携带和使用。
贴剂
中药贴剂是将草药制成贴剂，贴 在患处来治疗病症。
中医针灸学理论
中医针灸学理论包括经络学说、穴位学说、针刺方法和调气法等，针灸疗法 是中医的重要治疗方式之一。
中医推拿理论
中医推拿理论包括经络推拿、穴位推拿、手法和技巧等，推拿按摩可以改善人体的循环和调理生理功能。
中医养生保健理论
中医养生保健理论通过调理饮食、运动和作息等方面来保持身体的健康，延缓衰老。
中医预防疾病的理论
中医预防疾病的理论包括饮食调理、药膳疗法、锻炼养身等，帮助人们提高自身的抵抗力，预防疾病的发生。
植物类药物
植物类药物主要来自植物的 根、茎、叶、花等部分，具 有广泛的应用价值。
动物类药物
动物类药物包括珍珠、牛黄、 麝香等，具有特殊的药用效 果。
中药的配伍禁忌
中药的配伍禁忌是指中药之间的相互作用规律，避免不适当的组合导致不良 反应。
2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
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常用方剂选用依据和技巧
01
02
经典方剂
选用历代医家验证有 效的经典方剂，如四 物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临 床研究成果，选用具 有明确疗效的现代方 剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
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04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
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感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法，可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应，火与 苦味、红色、夏季、南方等相应，土与甘味、黄色、长夏、中央等相应，金与辛味、 白色、秋季、西方等相应，水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
9
案例分析：阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。根据八纲辨证，可判断为里证、寒证、虚证。 结合阴阳五行理论，可进一步分析为阳虚阴盛，治疗应以温阳散寒为主。
01 02 03 04
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案例二
慢性胃炎治疗案例，探讨脾胃虚 寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例，讨论气阴两虚、 阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
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06
中医基础理论ppt课件
病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相
同的“中气下陷”的病理机制，表现为大致相
同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。
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四、中医基础理论课程的内容
（一）中医学的哲学基础 包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思
维方法的特点。
（二）中医学对人体生理的认识 包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四
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19
张从正（字子
和，号戴人），倡 “邪非人身所有，邪 去则正安”，善用汗、 吐、下三法攻邪治病 —攻邪派（攻下派）
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张子和 20
李东垣
李杲（字明之，
号东垣老人）倡“内 伤脾胃，百病由生”， 治疗以调理脾胃为主 ——补土派（脾胃学 派）
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朱震亨（字彦修， 后人尊为朱丹溪）， 倡“阳常有余，阴常 不足”。善用滋阴降 火治疗杂病—滋阴派
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39
对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏 腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和 全身气血。
例：
心气不足，血行无力，既可补益心气， 也当补益肺气以助心行血。
胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。
结论：中医治病把局部与整体相结合， 治疗注意调整机体，从本论治。
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2、人与外环境的统一性
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11
景东
《伤寒杂病论》
）汉 张
·
创立辨证论治医疗体
机 （
系，奠定临床医学的基础。
仲
后世尊张仲景为“医圣”，
其书尊为“方书之祖”。
分为： 《伤寒论》
《金匱要略
》
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中医辩证学学习资料演示课件.ppt
精选课件
表
体表 六腑 经络 三阳经 皮肤
里
脏腑 五脏 脏腑 三阴经 筋骨
精选课件
【临床表现】
表
病位 皮毛、肌腠、经络
里
脏腑、骨髓
精选课件
一、表证
定义——六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵 入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅 的证候。
精选课件
一、表证
病因——感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑 邪、湿邪、燥邪、火热之邪等。
【概 念】 燥邪伤表证多见于外界气候干 燥，燥邪外袭，侵犯肺卫所表现的全身干 燥的证候。
【病 因】 秋令干燥或居北方干旱少雨之 处。
【辨证要点】 恶寒发热，皮肤、口、鼻、咽 干燥。
精选课件
（五）燥邪伤表证
【临床表现】 恶寒发热，口唇、鼻窍、咽喉 干燥失润，皮肤干燥甚至皲裂，脱屑，舌 苔干燥，口渴欲饮。或见干咳少痰，痰粘 难咯，大便干结，小便短黄，脉象浮等。
精选课件
【证候分析】
“燥胜则干。” 燥邪为病，最易耗损津液，故其主要病理 表现为皮肤、官窍干燥的特征。 且燥从上受，最易伤肺，临床常兼见肺系 念】 热邪犯表证又称表热证，是指 风热病邪侵袭卫表的证候。
【病 因】 外感温热之邪或其它邪气郁而 化热。
【辨证要点】 发热较重恶寒轻，咽喉痒痛， 舌边尖红，脉浮数。
具体表现出若干固定的症状和相应的证候。 疾病一般包括致病因素、病理性质、临床 症状和体征、演变规律及预后等。
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第一章 八纲辨证
八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。 八纲辨证
阴 阳——归纳疾病类别 表 里——辨别疾病部位的深 浅 寒 热——疾病性质 虚 实——邪正斗争的盛衰
精选课件
第一节 表里辨证
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表
体表 六腑 经络 三阳经 皮肤
里
脏腑 五脏 脏腑 三阴经 筋骨
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【临床表现】
表
病位 皮毛、肌腠、经络
里
脏腑、骨髓
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一、表证
定义——六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵 入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅 的证候。
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一、表证
病因——感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑 邪、湿邪、燥邪、火热之邪等。
【概 念】 燥邪伤表证多见于外界气候干 燥，燥邪外袭，侵犯肺卫所表现的全身干 燥的证候。
【病 因】 秋令干燥或居北方干旱少雨之 处。
【辨证要点】 恶寒发热，皮肤、口、鼻、咽 干燥。
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（五）燥邪伤表证
【临床表现】 恶寒发热，口唇、鼻窍、咽喉 干燥失润，皮肤干燥甚至皲裂，脱屑，舌 苔干燥，口渴欲饮。或见干咳少痰，痰粘 难咯，大便干结，小便短黄，脉象浮等。
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【证候分析】
“燥胜则干。” 燥邪为病，最易耗损津液，故其主要病理 表现为皮肤、官窍干燥的特征。 且燥从上受，最易伤肺，临床常兼见肺系 念】 热邪犯表证又称表热证，是指 风热病邪侵袭卫表的证候。
【病 因】 外感温热之邪或其它邪气郁而 化热。
【辨证要点】 发热较重恶寒轻，咽喉痒痛， 舌边尖红，脉浮数。
具体表现出若干固定的症状和相应的证候。 疾病一般包括致病因素、病理性质、临床 症状和体征、演变规律及预后等。
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第一章 八纲辨证
八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。 八纲辨证
阴 阳——归纳疾病类别 表 里——辨别疾病部位的深 浅 寒 热——疾病性质 虚 实——邪正斗争的盛衰
精选课件
第一节 表里辨证
精选课件
2024版年度《中医基础理论》ppt课件
注意事项
环境要安静，避免外界干扰；医生态 度要和蔼，注意保护病人隐私；手法 要轻柔、准确，避免过度用力或时间 过长；要结合望闻问诊，全面分析判 断。
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防治原则与策略
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预防为主，未病先防思想贯彻
强调养生保健
通过合理饮食、适度运动、调节 情志等方式，提高人体正气，预
望色
观察病人面部颜色与光泽，以及皮肤、 黏膜、舌苔、排泄物等颜色，以了解 脏腑气血盛衰和病邪性质。
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望形态
观察病人形体强弱、胖瘦及活动姿态 等，以诊察脏腑、经络、阴阳气血的 盛衰。
注意事项
要在自然光线下进行，避免有色光源 干扰；要全面观察，不可片面；注意 病人情绪变化对望诊的影响。
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综合化
中医正在与西医相互融合，形成 中西医结合的综合治疗模式，为
患者提供更全面的医疗服务。
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02
阴阳五行理论
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阴阳概念及其关系
阴阳定义
阴指事物的阴暗、寒冷、 静止、内敛等属性；阳指 事物的明亮、温暖、活动、 外放等属性。
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阴阳关系
阴阳相互依存、相互制约、 相互转化，是事物发展变 化的根本动力。
阴阳平衡
阴阳平衡是事物正常发展 变化的基础，阴阳失调则 会导致事物出现异常变化。
9
五行概念及其生克关系
五行定义
金、木、水、火、土五种基本物质或 能量状态，代表事物的不同属性和相 互关系。
五行相乘相侮
五行之间相乘指一行对另一行的过度 克制，相侮指一行对另一行的反向克 制。
五行生克关系
金生水、水生木、木生火、火生土、 土生金；金克木、木克土、土克水、 水克火、火克金。
中医基础理论-辩证 PPT
2、亡阳证 特点：阳气欲脱
病因病机：阳气衰微迅速亡失
主证：大汗淋漓，汗凉清稀， 呼吸气微，肌肤凉，手足冷， 精神萎顿，口淡不渴，面色灰 白，舌淡苔白润，脉微欲绝
注意
1、亡阴亡阳是 危重证候，除 原发病证加重 之外，均有不 同程度的汗出。
2、亡阴亡阳可 以相继出现。
五、 八纲 辨证 相互 关系
5、寒热真假——疾病的危重阶段出现一 些假象。
6、虚实夹杂——同一患者同时存在正虚 邪实的病变。
7、虚实转化
8、虚实真假 真虚假实（至虚有盛候）
真实假虚（大实有羸状）
9、八纲的交错关系
表里 寒热 寒热 表里 虚实 表里
虚实
虚实
寒热
阴阳：表、实、热——阳 里、虚、寒——阴
病因病机：①外邪侵入正气未 伤；②内脏功能失调，代谢障 碍病理产物。
主证：体形壮实，精神亢奋， 声高息粗，腹痛拒按，大便秘 结或下痢热重，小便短赤，舌 苔厚腻，脉实有力
虚证与实证的鉴别
病程
形态
疼痛 二便 舌象 脉象
虚证
多见 久病
表现为不足： 精神萎靡、身 倦乏力、气弱 懒言、消瘦。
隐隐 便溏、 舌淡 痛喜 尿清 嫩
按长
细弱
实证 多见 表现为有余亢 剧痛 便秘、 苔厚 实而
新病 盛、兴奋顽躁、
尿短 腻 有力
形体壮实、声
赤
高气粗。
四、 阴阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领
阴阳是辨证的总纲，既概括整 个病情，又可分析一个证候， 并且可以概括其他六纲。
辨别阴证阳证的关键在于辨别 寒热。
寒热定阴阳 寒—阴 热—阳
寒证与热证的鉴别
寒热 渴否 面 四 小便 大便 舌象 色肢
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证——证候。是疾病处于某一 阶段的病因、病位、病变性质 以及邪正双方力量对比等各面 的病理概括。
症——症状，疾病在某一个阶 段中反映的个别、表面、外在 的现象。
2/9/2021
中医基础理论辩证
3
三、 辨证 方法
八纲辨证—各种辨证的总纲
脏腑辨证—各种辨证的基础，用 于内科病
气血津液辨证—脏腑辨证的补充
2/9/2021
中医基础理论辩证
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寒证与热证的鉴别
寒热 渴否 面 四 小便 大便 舌象 色肢
寒 恶寒 口淡不 苍 不 清长 溏稀 舌淡
证 畏寒 渴或喜 白 温
苔白
热饮
润
热 发热 口渴喜 红 灼 短赤 秘结 舌红
证 喜凉 冷饮 赤 热
苔黄
干
脉象 脉迟
脉数
三、 虚实
虚实——辨别邪正盛衰的纲领 虚实的概念——邪气盛则实，
精气夺则虚。
机能活动 正气：机体抗病能力 对环境的适应力
自身修复力 邪气——破坏人体正常生理功能导致疾病发生的
各种因素。
2/9/2021
中医基础理论辩证
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1、虚证 特点：为机体正气不足的表现
病因病机：①先天禀赋不足； ②后天失养。
主证：由于有气、血、阴、阳 不足之别，现分述如下表。
2/9/2021
能失调； ②表不解 内传入里
③外邪直 中
脏腑证候为 主，不恶寒， 苔不薄，脉 不浮
二、 寒热
寒热——辨别疾病性质的 两个纲领，阴阳盛衰的具 体表现（阳盛则热，阴盛 则寒）。
2/9/2021
中医基础理论辩证
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1、寒证 特点：机能活动衰减的证候
病因病机：
①感受寒邪；②久病伤阳； ③素体阳虚阴盛。
昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发 热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。
诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧
分析：
病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气 未伤
诊断：风寒束肺证
2/9/2021
中医基础理论辩证
2
二、 辨 证 过 程
辨——辨认，辨别。
阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便 机体阴液亏损所致 短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数
阳虚证
形寒肢冷、面色
机体阳气不足
口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、
脉弱
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症 候——邪正斗争激烈阶段
病因病机：①外邪侵入正气未 伤；②内脏功能失调，代谢障 碍病理产物。
主证：体形壮实，精神亢奋， 声高息粗，腹痛拒按，大便秘 结或下痢热重，小便短赤，舌 苔厚腻，脉实有力
2/9/2021
中医基础理论辩证
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虚证与实证的鉴别
病程
形态
疼痛 二便 舌象 脉象
虚证
多见 久病
表现为不足： 精神萎靡、身 倦乏力、气弱 懒言、消瘦。
隐隐 便溏、 舌淡 痛喜 尿清 嫩
按长
细弱
实证 多见 表现为有余亢 剧痛 便秘、 苔厚 实而
病因病机：邪气不盛，不能直 入于里，正气不足，不能拒邪 于外
主证：往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食，口 苦咽干脉弦
2/9/2021
中医基础理论辩证
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表证与里证的鉴别
病因 起病 病程 病位 病情 证候特点
表 外感六 急 短 浅 轻 淫邪气
发热、恶寒、 苔薄、脉浮
里 ①脏腑功 缓 长 深 重
中医基础理论辩证
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一、 表里 辨证
表里——辨别 病变部位、病 情轻重、病势 趋向的纲领。
一、 表里
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入
主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄， 脉浮
兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项 强、咽喉肿痛
辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
新病 盛、兴奋顽躁、
尿短 腻 有力
形体壮实、声
赤
高气粗。
四、 阴阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领
阴阳是辨证的总纲，既概括整 个病情，又可分析一个证候， 并且可以概括其他六纲。
辨别阴证阳证的关键在于辨别 寒热。
寒热定阴阳 寒—阴 热—阳
2/9/2021
中医基础理论辩证
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主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷 倦卧，面色 白，口淡不渴， 小便清长，大便溏泄，舌淡苔 白而润滑，脉迟或紧
2/9/2021
中医基础理论辩证
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2、热证
特点：机体机能活动亢进的证候
病因病机：①感受热邪；②素体 阳盛阴虚；③七情过激；④饮食 劳倦；⑤房事不节。
主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面 红目赤，烦躁不宁，小便短赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉数
中医基础理论辩证
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虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证
面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑 心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。 或闭经、舌质淡、脉细无力。
气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏 全身或某一脏腑机能减退 力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。 而致。
虚
寒
热
八纲归纳为阴证、
阳证、表证、里证、
寒证、热证、虚证、
实证八类基本证候
群。
中医基础理论辩证
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八纲辨证是概括其他辨证的纲 领，它是根据病人的整体证候 表现之总和概括出来的规律。
疾病的临床表现虽然错综复杂， 但基本上可以用八纲来加以归 纳，找出疾病的关键，掌握要 领， 从而确立治疗的依据。
2/9/2021
2/9/2021
中医基础理论辩证
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2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点：病位深，病势重，病程长
病因病机：
①表不解内传入里；②外邪直中 以脏腑证候为主
2/9/2021
中医基础理论辩证
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3、半表半里证
特点：病邪既不在表又不在里， 而在半表半里
卫气营血辨证
三焦辨证
外感病的辨证
六经辨证
病因病机辨证——针对病因病机 辨证
2/9/2021
中医基础理论辩证
4
第 一 节
八 纲 辨 证
2/9/2021
八纲——阴阳、表 里、寒热、虚实
八纲辨证——根据 四诊所收集的资料
阳
阴
表
经过分析综合，把
疾病表现的类别、 实
八纲
里
部位、性质、邪正 盛衰情况，用阴阳、 表里、寒热、虚实
一、 概 念
2/9/2021
辨证是中医认识和诊断疾病的方 法。
一般辨证过程:
从中医的整体观念出发，根 据四诊收集的资料(病因、症状、 体征）
运用中医基础理论进行综合
分析，判断疾病的病因、病位、 性质、邪正盛衰情况及其内在联 系和各病变间的关系
作出诊断
中医基础理论辩证
1
举例1： 李XX 男 24岁
症——症状，疾病在某一个阶 段中反映的个别、表面、外在 的现象。
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三、 辨证 方法
八纲辨证—各种辨证的总纲
脏腑辨证—各种辨证的基础，用 于内科病
气血津液辨证—脏腑辨证的补充
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寒证与热证的鉴别
寒热 渴否 面 四 小便 大便 舌象 色肢
寒 恶寒 口淡不 苍 不 清长 溏稀 舌淡
证 畏寒 渴或喜 白 温
苔白
热饮
润
热 发热 口渴喜 红 灼 短赤 秘结 舌红
证 喜凉 冷饮 赤 热
苔黄
干
脉象 脉迟
脉数
三、 虚实
虚实——辨别邪正盛衰的纲领 虚实的概念——邪气盛则实，
精气夺则虚。
机能活动 正气：机体抗病能力 对环境的适应力
自身修复力 邪气——破坏人体正常生理功能导致疾病发生的
各种因素。
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1、虚证 特点：为机体正气不足的表现
病因病机：①先天禀赋不足； ②后天失养。
主证：由于有气、血、阴、阳 不足之别，现分述如下表。
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能失调； ②表不解 内传入里
③外邪直 中
脏腑证候为 主，不恶寒， 苔不薄，脉 不浮
二、 寒热
寒热——辨别疾病性质的 两个纲领，阴阳盛衰的具 体表现（阳盛则热，阴盛 则寒）。
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1、寒证 特点：机能活动衰减的证候
病因病机：
①感受寒邪；②久病伤阳； ③素体阳虚阴盛。
昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发 热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。
诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧
分析：
病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气 未伤
诊断：风寒束肺证
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二、 辨 证 过 程
辨——辨认，辨别。
阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便 机体阴液亏损所致 短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数
阳虚证
形寒肢冷、面色
机体阳气不足
口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、
脉弱
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症 候——邪正斗争激烈阶段
病因病机：①外邪侵入正气未 伤；②内脏功能失调，代谢障 碍病理产物。
主证：体形壮实，精神亢奋， 声高息粗，腹痛拒按，大便秘 结或下痢热重，小便短赤，舌 苔厚腻，脉实有力
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虚证与实证的鉴别
病程
形态
疼痛 二便 舌象 脉象
虚证
多见 久病
表现为不足： 精神萎靡、身 倦乏力、气弱 懒言、消瘦。
隐隐 便溏、 舌淡 痛喜 尿清 嫩
按长
细弱
实证 多见 表现为有余亢 剧痛 便秘、 苔厚 实而
病因病机：邪气不盛，不能直 入于里，正气不足，不能拒邪 于外
主证：往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食，口 苦咽干脉弦
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表证与里证的鉴别
病因 起病 病程 病位 病情 证候特点
表 外感六 急 短 浅 轻 淫邪气
发热、恶寒、 苔薄、脉浮
里 ①脏腑功 缓 长 深 重
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一、 表里 辨证
表里——辨别 病变部位、病 情轻重、病势 趋向的纲领。
一、 表里
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入
主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄， 脉浮
兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项 强、咽喉肿痛
辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
新病 盛、兴奋顽躁、
尿短 腻 有力
形体壮实、声
赤
高气粗。
四、 阴阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领
阴阳是辨证的总纲，既概括整 个病情，又可分析一个证候， 并且可以概括其他六纲。
辨别阴证阳证的关键在于辨别 寒热。
寒热定阴阳 寒—阴 热—阳
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主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷 倦卧，面色 白，口淡不渴， 小便清长，大便溏泄，舌淡苔 白而润滑，脉迟或紧
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2、热证
特点：机体机能活动亢进的证候
病因病机：①感受热邪；②素体 阳盛阴虚；③七情过激；④饮食 劳倦；⑤房事不节。
主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面 红目赤，烦躁不宁，小便短赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉数
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虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证
面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑 心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。 或闭经、舌质淡、脉细无力。
气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏 全身或某一脏腑机能减退 力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。 而致。
虚
寒
热
八纲归纳为阴证、
阳证、表证、里证、
寒证、热证、虚证、
实证八类基本证候
群。
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八纲辨证是概括其他辨证的纲 领，它是根据病人的整体证候 表现之总和概括出来的规律。
疾病的临床表现虽然错综复杂， 但基本上可以用八纲来加以归 纳，找出疾病的关键，掌握要 领， 从而确立治疗的依据。
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2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点：病位深，病势重，病程长
病因病机：
①表不解内传入里；②外邪直中 以脏腑证候为主
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3、半表半里证
特点：病邪既不在表又不在里， 而在半表半里
卫气营血辨证
三焦辨证
外感病的辨证
六经辨证
病因病机辨证——针对病因病机 辨证
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第 一 节
八 纲 辨 证
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八纲——阴阳、表 里、寒热、虚实
八纲辨证——根据 四诊所收集的资料
阳
阴
表
经过分析综合，把
疾病表现的类别、 实
八纲
里
部位、性质、邪正 盛衰情况，用阴阳、 表里、寒热、虚实
一、 概 念
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辨证是中医认识和诊断疾病的方 法。
一般辨证过程:
从中医的整体观念出发，根 据四诊收集的资料(病因、症状、 体征）
运用中医基础理论进行综合
分析，判断疾病的病因、病位、 性质、邪正盛衰情况及其内在联 系和各病变间的关系
作出诊断
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