腹膜透析患者健康教育论文
腹膜透析病人的护理体会与健康教育
腹膜透析病人的护理体会与健康教育【摘要】目的：腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内进入腹透液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆腹膜内透析中的溶质，浓度和渗透压梯度，通过扩散和渗透原理、清除机体代谢废物和储留的水分，同时由透析液中的物质。
达到清除毒素纠正电解质紊乱的治疗目的。
通过对腹膜透析病人的健康教育，使病人获得相关知识，更好的配合临床治疗与护理，减少腹膜透析并发症，提高生活质量。
方法：通过对我科2009年3月—2010年10月收治50例住院腹膜透析病人，进行深入全面的健康教育，采取入院与出院问卷调查对比的方法，评价健康教育的结果。
结果：通过对50例腹膜透析病人的健康教育，病人及家属对腹膜知晓率由22%提高到89%，操作流程掌握率100%。
对疾病治疗有信息的由40%提高到83%，患者和家属受益100%。
抚摸感染平均每月5例降至1例，无1例出现外伤口及隧道感染，仅1例出现腹膜透析管功能障碍。
结论：病人通过利用健康教育获得知识，均能在家熟练的进行无菌下腹膜透析操作，降低了腹膜感染，隧道感染，外出口感染的发生率，无1例出现营养不良，提高了生活质量，减少了住院天数，增强了治疗效果。
【关键词】腹膜透析；健康教育；护理腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液，借助其浓度梯度和渗透梯度，进行溶质和水分运转，清除体内毒素，脱去多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的目的的一种治疗方法，目前很多患者缺少足够的腹膜透析知识，写这个健康教育的是为了提高家庭腹膜透析的质量减少并发症发生，提高生活质量，将我科2009年以来收治的50例透析病人，开展健康教育，并采用入院与出院问卷调查，是病人掌握健康知识，不但减少了住院天数而且增强了治疗效果，现报告如下：1 临床资料我科自2009—2010年，共收治50例腹膜透析病人，男31例，女19例；年龄14—16岁。
其中急性肾功能衰竭的1例，慢性肾功能衰竭的病人47例，药物中毒的病人2例，为首次接受腹膜透析治疗，5例为血液透析改为腹膜透析。
腹膜透析患者的健康教育
腹膜透析患者的健康教育发表时间：2014-05-14T16:44:32.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：金玉霞[导读] 可通过改变患者的体位、排空膀胱、服用导泻剂或灌肠，促进患者的肠蠕动。
金玉霞（呼伦贝尔市海拉尔区人民医院 021000）【摘要】目的腹膜透析是利用人体腹膜作为半渗透膜，利用腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质浓度梯度差，清除体内代谢废物和过多水分。
通过腹膜透析液不断更换，达到清除体内毒素及纠正酸中毒，电解质平衡紊乱的目的。
健康教育对确保透析的充分性至关重要。
可减少并发症的发生，降低住院率，缩短住院时间，降低住院费用。
提高自我护理能力，为居家透析提供指导。
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0218-011.健康教育的方法：1.1口头讲解与指导：有专职护士向患者讲解腹膜透析有关知识。
1.2示范与方法：组织患者观看腹膜透析过程分解图，然后让患者在模板上反复练习，待其能正确操作后，在护士指导监督下进行实际操作，直至熟练掌握。
1.3提问与复述：这一过程是双向的，一方面透析护士透析护士可有目的地对所讲内容向患者提问，通过患者复述来测试共掌握程度，另一方面鼓励患者提问，由护士回答讲解。
1.4出院随诊：通过定期电话随访或由责任护士亲自去家中随访，与出院患者保持联系，了解患者在家中独立进行腹透的情况，协助指导患者在腹透中碰到的问题。
2.健康教育的内容：2.1腹膜透析操作方法的指导：在患者住院期间，护士将操作过程反复向患者及家属演示。
1周后由患者及家属自己操作，护士在一旁监督指导，并在随访中监督和指导患者腹透的操作过程。
2.2（1）引流不畅或腹透堵塞。
方法：可通过改变患者的体位、排空膀胱、服用导泻剂或灌肠，促进患者的肠蠕动；腹膜透析管内注入肝素、尿激酶等可使堵塞透析管的纤维块溶解或重新插管；（2）严密观察病情，透析患者并发感染时，都会出现不同程度的发热、持续性腹痛、透析液浑浊呈现云雾状，这些都提示以感染的可能。
腹膜透析病人健康教育
腹膜透析病人健康教育腹膜透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代方法之一。
腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，将配制的透析液通过腹透导管灌入腹膜腔，利用弥散、渗透作用将体内的代谢废物和过多的水、电解质清除至透析液排出体外。
临床常用连续性非卧床腹膜透析(CAPD)。
【腹膜透析特点】1.CAPD具有简单易学、方便安全、节省人力、疗效确切并可以在家中自行操作的特点，故称为家庭透析。
腹膜透析还具有减轻心脏负担、减少心力衰竭发生率、饮食限制较少等优点。
2.尽管腹膜透析技术发展很快，但仍然存在不少并发症，如腹痛、透析管道故障、腹膜炎、出口处感染、营养不良及水电解质酸碱失衡、呼吸系统疾病等，特别是家庭透析时因病人及家属缺乏足够的腹膜透析知识及无菌知识，导致家庭并发症的发生率较多，对腹膜透析病人进行相关知识教育尤为重要。
由于腹膜透析病人置管期间住院时间短，因此，重点应做好出院后自我护理指导。
【健康教育要点】1.腹膜透析操作指导告知病人及家属，腹膜透析操作只能在接受培训得到腹透护士认可，考试合格后进行。
腹膜透析操作环境要求清洁、干燥、光线良好，不能有宠物。
操作只要一张小桌子，并有3m²的空间作为固定操作区，放置治疗用品。
操作前要进行紫外线空气消毒，关闭门窗，清洁桌面，少量酒精喷洒桌面擦干。
操作时备齐用物，洗手，戴口罩，如出口处有感染应戴手套。
为减少感染的机会要按护士教的“六步洗手法”洗手2min。
2.导管及出口护理指导(1)导管维护指导：告知病人避免做对出口处有害的行为，不要穿紧身衣裤，要始终把导管用胶布固定好，防止腹透管被猛拉、扯拽或弯折，防止脱落及出口处皮肤的损伤而引起感染，勿用力咳嗽。
(2)出口换药及洗浴指导：告知家属帮助病人换药时应取仰卧位，自己换药可取坐位。
术后每周换药1次，2周内不要洗澡，之后可以在洗澡袋保护下用干净水从上至下淋浴，但强调不能盆浴，不能让出口浸泡在水里。
嘱咐沐浴液不要与他人混用，避免交叉感染，可在医生指导下选择洗洁剂。
腹膜透析健康教育
腹膜透析健康教育
《腹膜透析健康教育》
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹膜腔内注入透析液，利用腹膜对透析液中废物和多余液体进行清除。
对于一些无法进行肾脏移植或者血液透析的患者来说，腹膜透析是一种有效的治疗方法。
在进行腹膜透析治疗的过程中，患者需要严格控制饮食，定期更换透析液，做好腹膜透析操作，并进行相关并发症的预防。
因此，健康教育在腹膜透析治疗中显得尤为重要。
首先，患者需要了解腹膜透析的原理和操作方法，包括如何进行透析液的更换和使用透析袋的注意事项等。
其次，患者家属和患者本人需要学习如何进行透析追踪，包括监测体重、血压、尿液情况等，以便及时发现问题。
另外，患者还需要学会正确饮食和饮水习惯，保持适当的运动量，预防感染和其他并发症的发生。
除了患者本人，医生和护士也需要进行腹膜透析相关健康教育。
他们需要学习腹膜透析的操作技术和操作规范，了解透析液的配制和更换方法，学会进行并发症的处理和预防。
通过加强健康教育，可以提升医护人员的专业水平，保障患者的治疗质量。
总之，腹膜透析健康教育对于患者和医护人员来说都是至关重要的。
只有通过全面的健康教育，患者才能更好的掌握治疗的方法和技巧，预防并发症的发生，提高生活质量。
同时，医护
人员也能够通过健康教育不断提升专业水平，为患者提供更好的健康管理和护理服务。
腹膜透析病人的家庭健康教育
Ｄｉｌｓ ａｙｉ ｓ简称“ ＡＰ ） Ｃ Ｄ” 是对 终末 期 尿毒 症病 人施 行 的 长期性 治疗方 案 ， 透具有 减 轻心血 管负 担 、 正 腹 纠
现异 常情况 及时报 告 医师 ， 合 医师进 行抢 救 配 ２ ５ 密 切观 察有 无 出血 倾 向 仔细 观 察 溶栓 患 者 ．
接激 活纤维 酶原使 之转 化为纤 溶 酶而静 脉溶 栓 。其 临床 指标评 价冠 脉再通 率为 ６ ． 。 是溶 栓效果 ７３／ 但 ／ ｃ
具有 时问依赖 性 ， 发病 距溶 栓开 始时 间越短 ， 死 即 梗
行实 际操 作 ， 至熟练 掌握 。 直
１ ３ 提 问 与 复 述 这 一 过 程 是 双 向 的 ， 方 面 腹 透 ． 一
整滴 速 ， 防发 生意外 。 以
腹 膜透 析 病 人 的 家庭 健 康教 育
盛 瑰 丽
２ ３ 备 好急救 药 品及物 品 将 抗心 律失 常药 、 ． 止血 药物 、 过敏药 、 抗 除颤 器 、 吸痰器 、 管插管 等急救 物 气
品置 于 应 急 配 用 状 态 。
（ 东 省 莱 州 市 人 民 医 院 ，６ ４ ０ 山 ２ １０ ）
皮 肤 粘 膜 有 无 出血 点 。 无 出 血 征 象 ， 现 情 况 及 时 有 发 检 查 处 理 。 为 防 止 出 血 ， 量 减 少 各 种 穿 刺 ， 长 局 尽 延
邪按压 时间 ， 止 皮下 出血 。 防
贫血、 减少 交叉 感染 ， 护 残余 肾功 能 ， 保 以及 腹 透后
２ ４ 密切 观察 病情 变 化 密 切 观 察患 者 胸 痛有 无 ．
改 善 ， 时 测 量 血 压 ， 发 现 异 常 情 况 及 时 报 告 医 及 如 师 ， 助 抢 救 。仔 细 观 察 患 者 的 心 电 监 护 情 况 ， 发 协 如
腹膜透析病人的健康教育
腹膜透析病人的健康教育1 1．腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗的手段，是专业性很强的操作，长期治疗必须由患者自己实施，故患者的心理状态，对治疗的认识、自我护理的技巧的掌握，遵医行为的好坏，直接影响其生存质量。
而健康教育又是护患双方活动的过程，通过向患者宣传疾病知识、履行护士的职责可减轻患者的痛苦、恢复患者的健康、提高患者的生活质量。
2.1 入院时的宣教腹膜透析患者因疾病带来精神和经济压力，故意志消沉、孤独，有的甚至产生厌世情绪。
患者入院后护士要在护患平等的基础上与患者主动沟通，了解其个性需要和生活习惯，热情接待，使患者消除陌生感，适应新环境，树立战胜疾病的信心，主动参与腹膜透析前的各项检查，积极配合治疗。
2.2.1 心理支持心理支持应贯穿于腹膜透析治疗的全过程，因多种原因造成患者缺乏情感支持，易丧失信心，放弃治疗，护士应做好思想工作，引导患者逐步正视角色改变，并列举成功的例子，消除患者的紧张心理，让患者处于最佳心理状态。
2.2.2 腹膜透析相关知识教育（1）在置管前2天分析患者对腹膜透析的了解程度，详细介绍腹膜透析操作方法、注意事项、目的等并实施规范性计划性教育，通过组织专题讲座、患者交流会，提供相关资料如:幻灯、投影、录像片、挂图等进行直观、具体、形象的教育方式，并把课程按排表及时印发给患者，使患者有一定知识，共同建立起指导―合作或参与型的护患关系。
（2）评估患者的心理状态，并针对患者不同的心理状况做好思想工作，以最佳的状态积极主动地配合治疗。
（3）定时收集患者反馈信息，如工作紧张随机也可，除教会操作过程外更重要的是要提高患者的自主能力，如询问患者“您今日对透析过程掌握哪几点”、“关键环节是否会做”、“明天又要达到何种程度”，使之循序渐进。
（4）组织患者观看录像片，让患者感觉到腹透已逐渐进入了家庭生活，使其渐入角色，生活得更有信心。
同时加强对家属的培训。
（6）了解患者及家属如何更换腹透液及腹透管出口处的护理。
腹膜透析患者健康教育论文
浅谈腹膜透析患者的健康教育【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0462-01腹膜透析是一种长期、家庭治疗为主的肾脏替代治疗方式，所以要求腹透患者对疾病知识、自我护理和治疗管理知识具有一定程度的了解和掌握。
而在腹膜透析的治疗过程中，患者往往存在不同程度的不依从性，这种情况主要时由于患者对腹透相关知识的理解不足所致。
因此对腹透患者进行有效的培训和教育是保证透析充分性、减少并发症、提高生活质量的重要措施。
我科自2008年开展腹膜透析以来，共有68名患者，女性32例，男性36例，平均年龄51岁，基础疾病包括肾小球肾炎，慢性肾炎，高血压，糖尿病肾病等，所有患者采用家庭腹膜透析并取得较好疗效，现将护理体会总结如下。
1教育对象1.1患者本人；1.2患者家属；1.3如伴有视力障碍、手部不灵便等无法自己操作的患者应同时包括他的护理人员。
2教育工具2.1教学者手册；2.2居家透析指南；2.3挂图、幻灯片、录像等；2.4患者换液记录本；2.5培训记录表；2.6考核表。
3教育方法3.1口头教育：用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰竭的有关知识及腹膜透析的目的、原理和优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
向病人讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、戴口罩。
指导病人如何加热腹透液、正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24 h超滤量、观察透出液颜色以及处理引流不畅的方法[1]。
3.2书面教育：发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，或以调查问卷的方式了解患者所需求的健康教育知识制定文字及光盘形式发给患者，以供病人或家属掌握更多的知识和信息。
3.3因人施教：由于腹膜透析病人的年龄文化层次职业地位及家庭条件不同，对健康教育接受能力有很大差异，因此，因人而异，对老年人和文化层次低的病人采取口头家书面教育相结合的方式，突出重点，通熟易懂，并反复提问检查指导；对文化层次高的接受能力快的病人，可根据需要增加教育内容。
腹膜透析病人的健康教育
2023-10-28
目录
• 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析患者的自我护理 • 腹膜透析患者的运动与锻炼 • 腹膜透析患者的心理调适与社会
回归 • 腹膜透析患者的健康教育案例分
享
01
腹膜透析基础知识
腹膜透析的定义
• 腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析 液，清除体内代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱平衡 紊乱的血液净化方法。
腹膜透析的优势与局限性
优势
腹膜透析可以持续进行，不需要依赖机器设备，操作简便，对生活影响较小，可以在家中进行。同时，腹膜透 析的费用相对较低，适合于经济条件较差的患者。
局限性
腹膜透析需要患者自身具有一定的自我管理能力，需要掌握一定的操作技能和注意事项。同时，由于需要长期 进行透析，患者需要承受一定的心理和经济压力。此外，由于腹膜具有一定的通透性和顺应性，因此对于一些 大分子物质的清除效果不如血液透析。
瑜伽
瑜伽是一种舒缓的运动，能够放松 身心，提高身体柔韧性和平衡能力 。
太极拳
太极拳是一种低强度运动，能够提 高身体协调性和稳定性，有助于缓 解压力和焦虑。
运动时的注意事项
运动前咨询医生
避免剧烈运动
在开始任何新的运动计划之前，应咨询医生 ，以确保运动不会对身体产生不良影响。
剧烈运动可能会对腹膜透析患者产生不利影 响，因此应避免剧烈运动或过度劳累。
注意身体反应
适当休息
在运动过程中，应注意身体反应，如出现呼 吸困难、胸痛、头晕等不适症状，应立即停 止并寻求医生帮助。
在运动之间适当休息，有助于身体恢复和减 轻疲劳。
运动对腹膜透析患者的影响
提高心肺功能
适当的运动能够提高心肺功能，增强身体 的耐力和免疫力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈腹膜透析患者的健康教育
【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0462-01
腹膜透析是一种长期、家庭治疗为主的肾脏替代治疗方式，所以要求腹透患者对疾病知识、自我护理和治疗管理知识具有一定程度的了解和掌握。
而在腹膜透析的治疗过程中，患者往往存在不同程度的不依从性，这种情况主要时由于患者对腹透相关知识的理解不足所致。
因此对腹透患者进行有效的培训和教育是保证透析充分性、减少并发症、提高生活质量的重要措施。
我科自2008年开展腹膜透析以来，共有68名患者，女性32例，男性36例，平均年龄51岁，基础疾病包括肾小球肾炎，慢性肾炎，高血压，糖尿病肾病等，所有患者采用家庭腹膜透析并取得较好疗效，现将护理体会总结如下。
1教育对象
1.1患者本人；
1.2患者家属；
1.3如伴有视力障碍、手部不灵便等无法自己操作的患者应同时包括他的护理人员。
2教育工具
2.1教学者手册；
2.2居家透析指南；
2.3挂图、幻灯片、录像等；
2.4患者换液记录本；
2.5培训记录表；
2.6考核表。
3教育方法
3.1口头教育：用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰竭的有关知识及腹膜透析的目的、原理和优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
向病人讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、戴口罩。
指导病人如何加热腹透液、正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24 h超滤量、观察透出液颜色以及处理引流不畅的方法[1]。
3.2书面教育：发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，或以调查问卷的方式了解患者所需求的健康教育知识制定文字及光盘形式发给患者，以供病人或家属掌握更多的知识和信息。
3.3因人施教：由于腹膜透析病人的年龄文化层次职业地位及家庭条件不同，对健康教育接受能力有很大差异，因此，因人而异，对老年人和文化层次低的病人采取口头家书面教育相结合的方式，突出重点，通熟易懂，并反复提问检查指导；对文化层次高的接受能力快的病人，可根据需要增加教育内容。
3.4肾友会：定期组织腹膜透析患者进行交流，通过放图片、讲课、病友之间互相交流学习，介绍相关经验等方式，让其掌握更多的信息和知识，并了解他们遇到的问题给予集体纠正和指导，增进治疗信心。
3.5定期随诊：通过电话、家访及组织活动来帮助居家透析患者建立自我管理机制，及时发现问题（如营养不良、体液不足或过多、贫血、钙磷代谢紊乱等）。
4常见问题及处理
4.1腹透液引流不畅：可能是透析管路受压、扭曲、折叠，透析管移位、纤维蛋白条堵塞等引起，可通过检查透析管路各部位有无扭曲、受压；改变体位或近日有便秘者，通过排便来解决，如果仍无效，应立即到医院进行检查处理。
一般用肝素10 mg加生理盐水40 ml推注导管，以冲开纤维蛋白，同时可轻压小腹部，嘱患者改变体位。
如不通畅，可能为透析管末端被大网膜包绕或腹膜透析管移位，做腹膜透析管辖导管造影可得到证实，必要时需重新置管[2]。
4.2营养指导：每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/（kg/d），以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，尽量少用植物蛋白。
根据生理需要以及代谢状况补充必需氨基酸和足够的热量
146.4-159.0 kj/（kg/d），以有利蛋白质的充分利用。
注意补充水溶性维生素，多食蔬菜水果。
如发现体重迅速增加、高血压和少尿的等，限制水、钠摄入，注意电解质调节[3]。
4.3腹膜炎：是腹膜透析严重并发症之一。
腹膜透析护士在教育培训患者时应教会患者观察透出液的状况，识别腹膜炎的其他症状和体征。
如发现透析液浑浊、引流不畅、腹痛、腹胀、发热等情况，即将透出液保存送检，同时尽快到医院就诊[3]。
护理上用透析液
1000 ml连续冲洗3-5次；暂时改作ipd（间歇性腹膜透析）；腹膜透析液内加入抗生素及肝素等，全身应用抗生素，若经过2-4周后感染仍无法控制，应考虑拔出透析管。
加强操作的无菌意识，严格遵守操作程序。
4.4腹痛：常见原因可能为透析液的温度酸碱度不当，渗透压过高，透析液流入或流出过快，腹膜炎等。
护理时应注意调节好透析液的温度，降低透析液的渗透压以及透析液进出的速度，积极治疗腹膜炎等。
4.5皮肤瘙痒：保持皮肤的清洁卫生，勤洗澡，勤换内衣，不用刺激性强的肥皂沐浴；减少进食含磷高的食物，保证透析的充分性，纠正电解质问题，在医生指导下服用磷结合剂。
5用药指导
帮助患者改变不良的服药习惯，结合具体病情及医嘱指导患者在适当的时段服用适当的剂量，监测并记录血压、血糖变化及其自身感觉的变化，对不重视服药或常忘记服药的的患者，可帮助其设定闹钟或手机铃声进行提醒。
定期家庭访视，监督服药情况，及时发现和纠正少数患者因费用问题或凭感觉自行减量或换用药品[3]。
6心理护理
鼓励患者生活自理，走出家门，多与人交往，适量活动。
向患者宣传有关的健康和知识，让其参与到疾病治疗中去，把健康掌握在自己手中。
7小结
通过以上多种形式的健康教育，向病人传授腹膜透析有关知识，通过评价和反馈，是多数病人掌握腹透的正确操作及注意事项，能正确处理常见并发症，使腹透感染率越来越低，提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]郭志勇，袁伟杰.居家腹膜透析指南[m]. 上海：第二军医大学出版社， 2000， 65-661
[2]尤黎明. 内科护理学. 人民卫生出版社， 2003， 297-298
[3]文艳秋. 刁永书. 肾脏内科护理手册，2011， 199-202。