4-1咽的应用解剖学及生理学
耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料.doc
耳鼻咽喉科主治医师：咽的应用解剖学及生理学考试资料 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 构成扁桃体隐窝表面的上皮是（ ）。
A.腺上皮 B.鳞状上皮 C.纤毛柱状上皮 D.移行上皮 E.假复层纤毛柱状上皮 本题答案： 2、单项选择题 咽后隙的下列说法错误的是（ ）。
A.中线处被咽缝将其分为左右两个部分 B.在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结 C.感染可引起咽后脓肿，常位于两侧 D.咽后隙位于椎前筋膜与颊筋膜之间的筋膜隙，上起颅底，下至上纵隔 E.扁桃体、鼻腔后部、口腔、鼻咽、咽鼓管及鼓室的淋巴引流于此 本题答案： 3、单项选择题 咽旁隙的说法错误的是（ ）。
A.位于咽后隙两侧，左右各一 B.向上至颅底、向下达舌骨 C.茎突及其附着的肌肉将此间隙分为上下两部分 D.隙内有较多的重要结构姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.咽部感染可向此间隙蔓延本题答案：4、单项选择题扁桃体上端的粘膜皱襞被称为（）。
A.扁桃体上隐窝B.腭咽弓C.腭舌弓D.三角襞E.半月襞本题答案：5、配伍题咽后隙位于（）。
咽旁隙位于（）。
扁桃体周围间隙位于（）。
椎前隙位于（）。
颈动脉鞘隙位于（）。
A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间B.椎前筋膜与颈椎之间C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间E.颈深筋膜中层本题答案：6、单项选择题将咽旁隙分为前后两部分的是（）。
A.颊咽肌缝B.咽缝咽旁隙C.茎突及其附着的肌肉D.咽上缩肌E.颏舌骨肌、胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌本题答案：7、单项选择题与咽后壁相邻的结构正确的是（）。
吞咽的生理功能及解剖
实体觉减退或丧失
吞咽的生理功能及解剖
第18页
准备期吞咽困难
• 舌前2/3运动异常，可造成食物抬举、成形 和推进困难，舌往返作无效运动，食物滞 留再口腔一侧或溢出，而不能送到口腔后 部，表现为重复试图吞咽动作，咽开启延 迟或困难，或分次吞咽
• 正常时舌由前向后接触硬腭，同时食团向 后移动。舌抬高减退可造成食团在口腔内 破散或粘在硬腭上。
吞咽的生理功能及解剖
第16页
口腔准备期
患者要充分张口，接收食团并将其保持在 口腔内感知食物，品评食团味道与质地，唇，颚，
和舌部肌肉协调运动，正常味觉，温度觉，触 觉和本体感觉是这一过程必要条件。 假如是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面 颊运动以咀嚼、搅拌，使食物成为适合于吞咽 食团
此阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流 质流入咽部，颞下颌关节是咀嚼运动主要关节
吞咽的生理功能及解剖
第21页
咽期
• 食团经过反射活动由咽部向食管移交阶
段，后续
运动快速、次序发生，产生吞咽反应，
软腭上抬、关
闭鼻腔，声门关闭、气道关闭预防误吸、
喉穿透。会
厌襞在咽部开口之上（喉前庭），也预
防食团穿透入
喉，直接进入梨状窝。喉向上、向前倾
斜运动，咽蠕
吞咽的生理功能及解剖
第22页
咽期吞咽障碍
吞咽的生理功能及解剖
第17页
准备期吞咽困难
• 准备期吞咽困难通常破坏两个基本动作完 成，即咀嚼和食物成形
• 吞咽困难特征是流涎 (唇闭合,下颌上抬、
感觉减退)、食物在患侧面颊堆积(舌运动、
面颊担心度、感觉减退)或食物嵌塞于硬腭
(舌体上抬)，食物咀嚼不妥(咀嚼肌)。可
伴有构音障碍，或味觉、温度觉、触觉和
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽科学
咽的分部( structures )
咽分为三部分： 鼻咽(上咽) Nasopharynx; Epipharynx 口咽 Oropharynx 喉咽(下咽) Laryngopharynx; hypopharynx
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
一、 鼻咽 Nasopharynx 颅底以下，软腭( soft palate )游离缘以上为鼻咽。 前以后鼻孔( posterior nares )为界与鼻腔相通；顶 为蝶骨体及枕骨底部；后壁相当于第一，第二颈椎； 下方与口咽相通。吞咽时软腭与咽后壁接触使鼻咽 与口咽完全隔开。
喉的应用解剖学及生理学-应用解剖学
喉(larynx)上通喉咽，下接气管，喉上缘 为会厌( epiglottic cartilage )上缘，约成 人第三颈椎水平，下端为环状( cricoid )软 骨下缘，约成人第六颈椎下缘水平。喉是由软 骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一 个锥形管腔状器官。
腺样体(咽扁桃体)( Adenoid )：顶部与后壁交界处 的淋巴组织团块
咽 鼓 管 (Eustachian Tube) 咽口 ： 下 鼻甲 (inferior turbinate )后端1cm处 咽 隐 窝 (Pharyngeal recess) ： 咽 鼓 管 园 枕 (torus tubalis)后上一凹，为鼻咽癌( NPC )好发部位。因与 颅底破裂孔相邻，故鼻咽癌易经此孔侵入颅内。
咽 科 学 ( The Pharynx )
2003年1月
咽的应用解剖学及生理学-应用解剖学
咽上起颅底，下在第六颈椎( cervical vertebra) 高度过渡入食管( esophagus )，上宽下窄，呈漏斗 型，为呼吸道( respiratory )与消化道( digestive )的 共同通道。
咽解剖
咽的检查法
1 2 3 4 5 6
一般望诊 间接鼻咽镜检查法 咽部触诊检查法 颈部扪诊 咽部内镜检查法 咽部影像检查法
Company Logo
咽部疾病常用治疗方法
1
咽部药物治疗法
2
咽部激光、微波、 咽部激光、微波、射频及等离子疗法
咽 科 学
LOGO
咽 科 疾 病
1 2 3 4
咽的应用解剖及生理学 咽的症状学 咽部检查法 咽部常见疾病
Company Logo
咽部应用解剖
咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共 咽位于颈椎前方， 同通道； 同通道； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 下端与食管入口相接； 下端与食管入口相接； 横径约1.5cm 全长约12cm 1.5cm， 12cm； 横径约1.5cm，全长约12cm； 两侧与颈内动脉、 两侧与颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等重要 的血管、神经相毗邻。 的血管、神经相毗邻。
Company Logo
咽 的 筋 膜 间 隙
Company Logo
咽 的 淋 巴 组 织
咽淋巴内环： 咽淋巴内环：咽部的淋巴组织非常丰富，有些聚
成团块如扁桃体，有些淋巴滤泡散布在粘膜下，相 互间有淋巴管相通，形成内环。包括腭扁桃体、腺 样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡 及咽侧索等。
习惯称为扁桃体，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃 体窝内，是最大的淋巴组织。 扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖 粘膜上皮向扁桃体实质内陷入形成6~20个深浅不一 的盲管，称为扁桃体隐窝。 易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染 “病灶”。
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
咽的应用解剖及生理学
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
1、咽分为3个部分
(1) 鼻咽部
颅底
软腭游离缘水平
(2) 口咽部
软腭游离缘 会厌上缘水平
(3) 喉咽部
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
ห้องสมุดไป่ตู้
内环 咽淋巴环 外环
咽淋巴环示意
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织 颈部淋巴结
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体 内 环
咽后淋巴结
流向 下颌角淋巴结 颌下淋巴结
颏下淋巴结 外 环
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
Summar
一、咽的应用解剖学
腺样体 咽隐窝 扁桃体 咽峡
(一) 咽的分部
(二) 咽壁的结构 (三) 咽的淋巴组织 (四) 咽的血管神经
鼻咽部 咽的筋膜间隙 咽淋巴环
口咽部
咽后隙
喉咽部
梨状窝
咽旁隙
内环
外环
调节气压
二、咽的生理学
(一) 咽的生理功能
吞咽 呼吸
共鸣作用 防御保护
(二) 扁桃体的免疫功能
1、 动脉 2、静脉
3、神经
1、呼吸功能 2、吞咽功能 3、防御保护功能 4、共鸣作用 ( 言语形成 )
5、调节中耳气压功能
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？ 2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生 长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
a、位置
b、外观
c、结构特点
(2) 扁桃体的血管 (3) 扁桃体的神经
腭扁桃体冠状剖面示意
(3) 扁桃体的生理功能及临床意义 a、 扁桃体为末梢免疫活性器官
b、扁桃体生发中心可产生具免疫力的细 胞和抗体，能积极防御有害物质侵入 c、扁桃体在生长发育过程中的变化
6、舌扁桃体 ( tonsilla lingualis ) 7、咽鼓管扁桃体 ( tubal tonsil ) 8、咽侧索 ( lateral pharyngeal bands )
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
4、腺样体 ( 咽扁桃体 pharyngeal tonsil ) (1) 腺样体的解剖特点 a、位置 b、外观
c、结构特点
腺样体位置示意
(2) 腺样体的生理功能和临床意义
腺样体肥大
5、扁桃体 ( 腭扁桃体 tonsilla palatina ) (1) 扁桃体的解剖特点
f、咽后壁
g、会厌谷
口咽部示意
正常口咽部
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
喉咽部示意
1、咽壁的分层
粘膜层 纤维层 从内向外分为4层 肌层 外膜层
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
会厌上缘
环状软骨下缘
咽的分段解剖示意
2、各部分的重要解剖标志
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
鼻咽部示意(间接鼻咽镜像)
鼻咽部示意 (侧面)
(2) 口咽部 ( 中咽部 ) oropharynx a、咽峡 b、腭舌弓 c、腭咽弓 d、腭扁桃体 e、咽侧索
免疫功能