咽解剖
咽的解剖
咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环
Waldeyer: 内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle 外环 内环
管扁桃体
Eustachian tonsil
喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica 梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space
室带
声带
舌根 会厌
会厌谷
杓状会厌襞 楔状结节
喉入口
梨状窝
声门裂 小角结节 喉咽、喉口后面观 杓间切迹
环后隙
11
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
8 鼻咽癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移
9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. uvula 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽 喉 正 中 矢 状 断 面 示 意 图
咽pharynx
喉larynx
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分： 鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
咽部解剖
喉咽部
位置： 上起会厌上缘，下达环状软骨下 缘， 横径约2~3cm，前后径2cm，呈倒 立圆锥，尖端向下与食管相连， 又称下咽。 前壁为会厌、杓会厌襞、杓状软 骨和环状软骨， 后壁与口咽部后壁相续。 喉口两侧为梨状隐窝，窝内喉上 神经喉内支经此入喉。 环状软骨板后方，咽与食管相续 处的裂隙为环咽间隙（环后隙）。
肌层（肌膜） 肌层有很薄的颊咽 筋膜包裹，均为横 纹肌 据功能分三组，咽 缩肌、咽提肌、软 腭肌
咽壁的解剖
咽缩肌组
咽上缩肌：起翼突钩、 翼突下颌缝、下颌舌 骨肌后部，止咽缝。 咽中缩肌：起舌骨大、 小角，茎突舌骨韧带 下端，止咽缝。 咽下缩肌：起甲状软 骨板斜线、环状软骨。 止咽缝。
鼻咽部
咽鼓管咽口 下鼻甲后端，距咽后壁约 1.5cm ， 三角形 。后为咽 鼓管圆枕，为软骨隆起， 后上方凹陷为咽隐窝。向 下侧壁垂直皱襞，为咽鼓 管咽襞，内含咽鼓管咽肌。 静止咽口呈垂直裂隙。活 动后唇向后移位呈三角形 或环形。
鼻咽部
咽隐窝： 咽鼓管圆枕后方的深窝处。 上界为颅底的破裂孔（约 1cm ）。外侧为颈内动脉、 岩浅大神经。 岩深神经在此加入岩浅大 神经形成翼管神经，此神 经含有第Ⅶ对脑神经上涎 核支配泪腺的副交感神经 纤维，如受肿瘤侵及，将 发生早期泪溢症状。
咽的血管、神经、淋巴
血管 颈外动脉分支
主要来自咽升动脉、甲 状腺上动脉； 其它翼管动脉、扁桃体 动脉、腭升动脉、腭降 动脉、舌背动脉；
静脉
咽后壁外膜内形成咽静 脉丛，上与翼丛吻合， 下与甲状腺上静脉和舌 静脉吻合。
咽的血管、神经、淋巴
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的解剖图谱及生理
咽的解剖图谱及⽣理 咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软⾻平⾯下缘，相当于第6颈椎⾷管⼊⼝平⾯，成⼈全长约12～14cm。
⼀、咽的划分 咽分为⿐咽、⼝咽和喉咽三部（图1～15)。
图 1-15 咽腔分段 （⼀)⿐咽部（上咽部)（nasopharynx,epipharynx) 在⿐腔的后⽅，颅底⾄软腭游离缘⽔平⾯以上的咽部称⿐咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜⾯，由蝶⾻体、枕⾻底所构成。
在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid)，⿐咽前⽅与后⿐孔及⿐中隔后缘相连。
后壁约在相当第⼀、⼆颈椎与⼝咽部后壁相连续，统称为咽后壁。
⿐咽的左右两侧下⿐甲后端约1cm处有⼀漏⽃状开⼝为咽⿎管咽⼝（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube)，此⼝的前、上、后缘有由咽⿎管软⾻末端形成的唇状隆起称咽⿎管隆突，亦称咽⿎管圆枕（torus tubalis)。
在咽⿎管隆突后上⽅有⼀深窝称咽陷窝（pharyngeal recess),是⿐咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故⿐咽恶性肿瘤常可循此进⼊颅内。
咽⿎管咽⼝周围有丰富的淋巴组织称咽⿎管扁桃体（tubal tonsil)（图1-16)。
图1-16 ⿐咽侧壁 （⼆)⼝咽部（oropharynx) 为软腭游离缘平⾯⾄会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前⾯，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles)，前⽅借咽峡（faucial isthmus)与⼝腔相通，向下连通喉咽部。
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由⾆腭⼸及咽腭⼸、下由⾆背构成。
⾆腭⼸（咽前柱)（palatoglossal pillar)和咽腭⼸（咽后柱)（palatopharyngeal pillar)间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil)。
咽峡的前下部为⾆根，上有⾆扁桃体（lingual tonsil)。
解剖咽ppt课件
由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管
扁桃体、腭扁桃体、咽 侧 索、
咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成
内环。
.
22
• 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交 通自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、 下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 等组成。若咽部的感染或肿瘤不能为内环 的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应 的外环淋巴结。
• 后壁平对第3－6颈 椎前面自上而下有 会厌、杓会厌襞和 杓状软骨所围成的 入口，称喉口，与 喉腔相通。
.
喉咽
16
• 在会厌前方，舌会 厌外侧襞和舌会厌 正中襞之间，左右 各有两个浅凹陷称 会厌谷，异物常停 留于此。
• 在喉口两侧各有两 个较深的隐卧名为 梨状窝，喉上神经 内支经此窝入喉分 布于其粘膜下。 .
淋 颌下淋巴结 巴 颏下淋巴结 结
咽部解剖 及生理
.
1
• 咽为一前后略扁、 上宽下窄的粘膜 肌性管道
• 位于颈椎前方， 上起颅底，下至 第 6颈椎下缘平 面与食管相接， 长约12cm。
.
咽pharynx
2
• 咽的前方分别与
鼻腔口腔和喉腔
鼻 咽
相通
部
口• 以硬腭及舌骨延
咽 部
线为界，可将其
喉 咽
分为鼻咽、口咽
部
和喉咽三部分。
.
3
咽的分部
• 两侧——后鼻孔经此与鼻腔相通；
• 后面——平对第1、2颈椎；
• 顶部——蝶骨体枕骨底部构成，与
后壁之间无明显角度，呈穹隆状。
顶部有丰富的淋巴组织积聚称腺样
体（adenoid），又称咽扁桃体。
.
6
• 左右两侧——咽鼓管咽口及咽隐窝
（1）咽鼓管咽口——下鼻甲平面后端后 方1.0－1.5cm处，略呈三角形或喇叭形， 咽口周围有散在的淋巴组织，称咽鼓 管扁桃体（tubal tonsil），咽口上方有 一隆起部分称咽鼓管圆枕，
《咽喉部解剖》课件
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
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咽的检查法
1 2 3 4 5 6
一般望诊 间接鼻咽镜检查法 咽部触诊检查法 颈部扪诊 咽部内镜检查法 咽部影像检查法
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咽部疾病常用治疗方法
1
咽部药物治疗法
2
咽部激光、微波、 咽部激光、微波、射频及等离子疗法
咽 科 学
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咽 科 疾 病
1 2 3 4
咽的应用解剖及生理学 咽的症状学 咽部检查法 咽部常见疾病
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咽部应用解剖
咽位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共 咽位于颈椎前方， 同通道； 同通道； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗状； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 上起颅底，下至第6颈椎下缘平面； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 前壁自上而下与鼻腔、口腔及喉相通； 下端与食管入口相接； 下端与食管入口相接； 横径约1.5cm 全长约12cm 1.5cm， 12cm； 横径约1.5cm，全长约12cm； 两侧与颈内动脉、 两侧与颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等重要 的血管、神经相毗邻。 的血管、神经相毗邻。
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咽 的 筋 膜 间 隙
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咽 的 淋 巴 组 织
咽淋巴内环： 咽淋巴内环：咽部的淋巴组织非常丰富，有些聚
成团块如扁桃体，有些淋巴滤泡散布在粘膜下，相 互间有淋巴管相通，形成内环。包括腭扁桃体、腺 样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡 及咽侧索等。
习惯称为扁桃体，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃 体窝内，是最大的淋巴组织。 扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖 粘膜上皮向扁桃体实质内陷入形成6~20个深浅不一 的盲管，称为扁桃体隐窝。 易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染 “病灶”。
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咽部药物治疗法
1 2 3 4 5
咽部涂药法 咽部含片疗法 含漱疗法 雾化吸入治疗 喷雾疗法
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慢性咽炎
1 2 3 4
慢性感染性咽炎 慢性变应性咽炎 慢性反流性咽炎 慢性萎缩性咽炎
咽粘膜： 咽粘膜：鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮， 口咽和喉咽的粘膜均为复层鳞状上皮。 咽腱膜： 咽腱膜：为介于粘膜和肌层之间的结缔组织，包绕 咽部的肌肉、血管、神经等重要器官和组织。 咽 肌：咽壁的肌肉主要为咽缩肌、咽提肌和软腭 肌组成。这些肌肉的协调做功对于完成吞咽动作和 保持咽鼓管口正常开放起重要作用。
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咽 的 筋 膜 间 隙
咽后间隙
咽旁间隙
这些间隙的存在有利于吞咽时咽腔的活动， 这些间隙的存在有利于吞咽时咽腔的活动，并可 协调头颈部的活动。 协调头颈部的活动。咽间隙既可限制某些病变的发 展将，病变局限于一定范围内， 展将，病变局限于一定范围内，又可为某些病变的 扩散提供途径。 扩散提供途径。
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咽 壁 的 构 造
咽粘膜 咽腱膜 咽 肌 咽筋膜： 咽筋膜：筋膜层由围绕咽肌层周围的结缔组织所组 成，系颊咽筋膜的延续。筋膜间隙是咽筋膜与邻近 的筋膜之间的疏松组织间隙， 较重要的有咽后间隙 和咽旁间隙。其中含有神经、血管和淋巴结等。
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口
咽
部
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喉
咽
部
位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，又称下咽。 前方通喉腔，向下连接食管。 舌根与会厌之间左右各有一浅窝，称会厌谷（异物 常嵌顿停留于此处）。 两侧杓会厌襞的外下方有较深的隐窝名为梨状窝。 喉上神经内支经此窝外侧的喉上神经襞入喉并分布 于其粘膜之下。 两侧梨状窝之间，环状软骨板之后称环后隙。
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咽的分部
鼻咽部
口咽部
咽部
喉咽部
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咽的分部
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鼻
咽
部
由颅底蝶骨体和枕骨基底部下方至软腭游离缘平面， 又称上咽。前方以后鼻孔为界通入鼻腔，后壁平第1、 2颈椎，向下经鼻咽峡与口咽相通。 顶后壁附有腺样体（咽扁桃体） 两侧壁有咽鼓管咽口，此管(咽鼓管)与中耳腔相通。 咽鼓管咽口周围有散在的淋巴组织, 称咽鼓管扁桃体。 咽口前、上、后方有一唇状隆起，称咽鼓管圆枕。 圆枕后上方有一凹陷区, 称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部 位。其上1cm处是颅底的破裂孔。
咽淋巴外环： 咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又
互相交通，自成一环，称外环。包括下颌角淋巴结、 下颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等。
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咽 的 淋 巴 环
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腭扁桃体
咽的生理学
1 2 3 4 5 6
吞咽功能 防御保护功能 呼吸功能 发音功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能
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咽的症状学
咽部疾病
咽痛 咽异常感觉
腭咽反流
常见症状
吞咽困难
构音异常
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鼻
咽
腺样体
部
咽隐窝 上鼻甲
圆枕 中鼻甲
下鼻甲 咽鼓管咽口
鼻中隔后缘
悬雍垂
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口
咽
部
介于软腭游离缘水平与会厌上缘水平之间，又称中 咽，通常所谓咽部即指此区。 前方经咽峡与口腔相通，后壁平对第2、3颈椎体。 所谓咽峡，是指上为悬雍垂和软腭游离缘，下由舌 背，两侧由舌腭弓和咽腭弓围成的环形狭窄部分。 舌腭弓和咽腭弓之间为扁桃体窝，(腭)扁桃体即位于 其中。 在每侧咽腭弓的后方有纵行条状淋巴组织，名咽侧 索。 咽后壁粘膜下有散在的淋巴滤泡。 舌根上面有舌扁桃体。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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喉
咽
部
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喉
咽
部
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咽 壁 的 构 造
粘膜层、纤维层（腱膜层）、肌肉层、外膜层（筋膜层） 粘膜层、纤维层（腱膜层）、肌肉层、外膜层（筋膜层） ）、肌肉层
腭扁桃体
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腭扁桃体
扁桃体的血液供应十分丰富，动脉有5支， 均来自颈外动脉的分支。 腭降动脉 腭升动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉
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腭扁桃体
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