医患沟通案例解析
医患沟通案例解析
三、患通案例伦理解析医沟
案例一
患者～男性～伦～伦族～伦偶居～退休工人～家庭伦伦一般。患者眼独状况双68
均患有老年性白障～左眼伦力内～右眼伦力～伦常伦伦伦后收住入院～欲行白0.20.3
内医与确将障摘除伦。在伦前各伦伦伦和手伦中～各位生患者均未再次伦手伦眼伦～而右眼伦行了白障摘除手伦～植入了人工晶～手伦伦利～伦后伦力有所提高。但伦后内并体
患者却提出原本希望治伦的是左眼～而手伦眼伦后伦力伦前比伦无明伦提高～因此～与
患者及其家提出伦。属异
解析,
医当医者伦伦刻牢伦我伦面伦的不伦是患者的疾病～更是活生生的病人～在患伦系中～方更多地伦于主伦地位～更有伦伦伦伦不同年伦、不同性格的患者伦予伦心和疏伦。医
特伦是在接受手伦或特殊的伦伦之前～主刀或主管生有必要患者伦行必要的交流医与～向患者介伦相伦的常伦、注意事伦～伦心患者的意愿和情伦～解除患者心的恐医学内惧、疑伦～伦伦不伦能建立良好的患伦系～更重要的是伦患者配合方接受必要的伦伦和医医
治伦～能避免不必要的伦伦伦。并医
案例二
一伦性伦瘤患者家第一次生咨伦情伦～生伦患者家伦属找医况医属今天空～没:“明天再”。患者家表明他伦是伦程伦假到院咨伦～明天伦有事～能不能伦生来当属医医
抽点伦伦伦他伦做些解答伦～生不耐伦地伦医就伦有事～我伦生就事你医没使患者家:“?”属属在心理上伦生反感情伦。而第二次向患者家交待病情伦伦伦伦地伦的病是伦性伦:“××瘤～只能死伦做活伦”～而不做伦伦的解伦。正是伦位患者伦后死于多伦器衰竭伦～当医
患方家伦本是正常的伦程序提出疑伦～伦致伦月之久的伦伦伦。属来医达数医解析,
患者及家希望能多了解一些伦于自身疾病的信息～而有的告之和通具有属沟非常强的伦效性和不可重伦性。管此患者的伦后伦行伦无因果伦系～但患者家尽与医并
属医从医伦持伦伦伦一伦果是由方造成的～而引伦伦伦伦。
案例三
一位少女因伦道出血在其母陪同下院就伦。自述是伦自行伦伦伦后腹痛不止。来医摔
外科伦伦未伦伦伦毫伦伦的痕迹～透伦也未伦出疼痛和出血的原因。接伦伦根据伦察和伦伦～医伦疑其伦伦外孕～建伦伦伦伦科伦一部伦伦和治伦。但是病人及其母伦都伦持少女未婚、月伦一
直正常～何“伦外孕”而拒伦伦伦。无奈之下伦只好伦予病人常伦的止痛止血伦治伦。来医
可是天夜里病人就因伦外孕大出血伦致休克而伦急住院～伦全力伦救伦保住了性命当～但却因伦破裂出血伦多而不得不摘除了子伦～留下伦生伦憾。体解析,
伦要明白～伦于上述案例中涉及患者伦私的致病原因～在伦伦中～病人有意医当
伦地伦伦病因伦～者不必强硬追伦～但可婉伦伦明“如果伦伦某伦疾病;如伦外孕、性病、医
艾滋病……等,有些症和征兆～有些伦重的危害～弄病因伦有效治伦会哪状会哪清
的重要意伦等。伦病人一思索、伦衡利个从体会医弊的伦伦。伦病人思索中到“伦是在治病救人”而配合治伦。从
四、患通案例心理解析医沟
案例一
患者～女性～伦～伦行伦伦。性格伦朗～伦上伦～注重自身极形象和修伦。患者因23
自己是伦眼皮伴并内眦有伦皮～使人感到伦有一伦未睡醒没有精神的感伦。因此～到,
整形美容科伦行了伦大、内眦来医切伦重伦手伦～伦后第二天院伦伦～由于第二天主伦伦休息～伦士伦伦行了伦、伦伦～伦伦中伦清当并士未回答患者的全部提伦～且～未作任何伦明～患者不伦～在母伦的陪同下～伦行了投伦。患者后悔手伦～伦伦并毁容了～原因是伦伦伦害～重伦伦伦伦、不自然～不能伦人～心理伦伦重。担
解析,
面伦心理伦伦重的患者～生伦担医听首先伦患者的意伦～伦患者的心伦有足伦的了解～伦患者伦行了伦口的生伦伦程及伦伦伦伦、伦后的伦解。使患者状况属知道了伦伦于正常的生理反伦～有必要心。伦患者伦行心理伦伦～使患者没担个知道每人伦后都有伦伦心理伦化。患者伦后的伦鞍形心理伦化特征～具表伦是未做手伦
伦情伦高伦～伦后情伦体随低落～但着手伦伦口的恢伦～情伦好伦～一月后情伦个会状又恢伦到高伦伦～是一伦正常的心伦反映。未伦伦士伦行患者伦后心理伦鞍形伦化周期特点的培伦～伦士的注意力全部集中在伦伦上～未注意患者的提伦～造成伦解。伦伦患者只要通得～伦患者伦立沟当会足伦的信心～就得到充分的理解。
案例二
一位胆囊炎的患者～手伦前天伦上需要灌伦～伦士拿着灌伦筒来到患者床伦～伸1
手拉伦棉被～便叫患者伦身翻翻去。患者被弄的莫名其妙～伦然也伦了身～但心里却不放心地抬起伦看忽伦究竟要做什伦。伦士反而伦怪伦,“看什伦～有什伦好看的”。患者只好忍气声伦～心情一直伦于疑伦和状屈辱的伦伦～一夜未曾合眼。第二天～患者精神差极体温～上升～未能如期手伦。
案例三
2004年9月1日江南伦伦伦道,某院伦生医离医——医吓奇患伦伦生透露病情“”死患者,一名60多伦的泗洪伦太平伦的老太太～因患胸部伦瘤于2004年8月18日来医并惧属医院伦伦住胸心外科～由于老太太伦手伦非常恐～其家一再要求生伦病人要淡化病情～伦了伦病人做手伦～生和家伦病人都是医属称即小手伦。然而在手伦前一天8月28日一位20多伦的女麻醉伦到病人来你床前做伦伦～伦伦病人瘦弱～便伦病人伦“的病情重～很你当即吓需要做伦胸手伦～要做好准伦,”此伦一出～老太太得面如土色～突然倒在地上不省人事～伦救90分伦后生医宣布病人死亡。
下面是泰戈伦励志伦典伦伦～伦迎伦伦。不需
要的朋友可以伦伦伦除,, 1. 上帝伦人伦道,“我治～所医你你以要伦害;我伦～所你你以要伦伦。” 2. 如果伦伦太阳你伦流了～泪你那伦伦也要伦伦群星了。
3. 天空中有没翅膀的痕迹～但我已伦伦。
4. 当你真把所有的伦伦都伦在伦外～理也就被拒伦了。
5. 伦伦伦不起失伦～但是理却不真怕失伦。
6. 离遥我伦最近的地方～路程却最伦。我伦最伦卑伦～才最接近伦大。
7. 伦就是充伦了的生命～正如盛伦了酒的酒杯。
8. 月儿她她她把的光明遍照在天上～却留着的黑斑伦自己。9. 生命因伦付出了伦～而更伦富足。
10. 果伦的事伦是尊重的～花的事伦是甜叶叶美的～但是伦我做的事伦伦～是伦伦地伦心地垂着
伦伦的。
11. 上帝伦人伦道,“我治～所医你你以要伦害;我伦～所你你以要伦伦。”12. 如果伦伦太阳你伦流了～泪你那伦伦也要伦伦群星了。
13. 天空中有没翅膀的痕迹～但我已伦伦。
14. 当你真把所有的伦伦都伦在伦外～理也就被拒伦了。
15. 伦伦伦不起失伦～但是理却不真怕失伦。
16. 离遥我伦最近的地方～路程却最伦。我伦最伦卑伦～才最接近伦大。
17. 伦就是充伦了的生命～正如盛伦了酒的酒杯。
18. 月儿她她她把的光明遍照在天上～却留着的黑斑伦自己。19. 生命因伦付出了伦～而更伦富足。
20. 果伦的事伦是尊重的～花的事伦是甜叶叶美的～但是伦我做的事伦伦～是伦伦地伦心地垂着伦伦的。
21. 失伦可以伦致伦利～死亡可以伦致永生。
22. 任何事物都无法抗拒伦食一切的伦伦。
23. 虚真怕伦的伦～比魔鬼更可。
24. 母伦不伦伦于家庭～而属属没且伦于世界。我伦伦做母伦的痛苦～但却有做母伦的自由。25. 伦翼系上黄金～伦伦便永伦不能在天上伦翔
26. 真个它理是伦酷的～我喜伦伦伦酷～永不欺伦。
27. 果伦的事伦是尊伦的～花的事伦是甜美的;但是伦我做的事伦～是伦伦地、伦心地叶吧叶垂着伦伦的。
28. 夜把花悄悄地伦放了～却伦白日去伦受伦伦。
29. 有伦候～不相伦的人的也可能一伦面就伦成了两个从确很知心的朋友。30. 青啊你狭春～伦道始伦囚禁在小圈子里?你撕网得破老年的伦惑人心的。31. 全是理智的心～恰如一柄全是伦刃的刀。它它叫使用的人手上流血。
32. 要使生如夏花之伦伦～死如秋叶静之美。
33. 伦力把受害者的百般苦伦看作忘恩伦伦
34. 真从沟理之川他的伦伦的渠中流伦。
35. 虚真怕伦的伦～比魔更可。
36. 休息工与与作的伦系～正如眼伦眼睛的伦系。
37. 抽象念作概伦一伦伦解倒是不伦的～但伦用到人伦身上～就不那伦行得通了38. 你从来你来个可以外表的美伦伦一伦花或一只蝴蝶～但不能伦伦伦伦一人。
39. 世界上的一切伦大伦都某伦伦大理运与想有伦。
40. 我伦把世界看伦了～反伦它欺伦我伦
41. 我伦伦的你阳你光～同伦伦光伦伦伦的自由。
42. 伦境也好～逆境也好～人生就是一伦伦伦伦困伦无无休的尽争众——斗～一伦以寡伦的伦斗。伦伦德拉伦特?泰戈伦
43. 真她很理穿了衣裳伦得事伦太拘束了～在想象中～却伦伦得舒伦。
44. 如果把所有的伦伦都伦在伦外的伦～理也要真被伦在伦外了。
45. 伦操是从丰来富的伦情中生出的伦伦。
46. 有些事情是不能等待的。假如必伦伦你你斗或者在市伦上取得最有利的地位～就不能不伦、冲跑奔和大步行伦。
47. 在里到了哪找哪朋友～我就在里重生。
48. 伦是亘古伦明的灯它塔～定晴望着伦暴却兀不伦伦～伦就是充伦了的生命～正如盛伦了酒的酒杯。
49. 那些伦伦循伦蹈矩伦活的人～不是在使并会会社伦步～只是在使社伦持下去50. 医确它争治罪伦的正方法是和伦行斗
51. 在任何情之下～天况会来神都不用伦伦束伦他所伦造的人的;他使他伦的生活伦常伦生伦化～从启而得到伦。
52. 只有人伦精神能伦蔑伦一切限制～相信的它将它灯最后成功～的探照照向黑暗的伦方。53. 不要自从你掏你己的袋里出伦伦借伦的朋友～伦是伦辱他的。
54. 埋在地下的伦子伦生果伦～却不要并求什伦伦酬。
55. 情伦伦伦人和我伦周伦的世界的了
56. 在老年伦～有伦多伦会暇的伦伦～去伦算那伦去的日子～把我伦手里永久伦失了的伦西～在心里伦伦着。
57. 真它来它真真它个理只有用受到的阻力和反伦伦伦是是假……理必伦通伦在各伦伦代受到的反伦和打伦被人重新伦伦。
58. 生命是永恒不的伦造～因伦在部伦断它内它断含着伦剩的精力～不流溢～越出伦伦和空伦的界限～不它来停地追求～以形形色色的自我表伦的形式表伦出。
59. 我愿要宁内那伦伦然看不伦但表伦出在品伦的美。
60. 静运止便是死亡～只有伦才能敲伦永生的大伦。
61. 我希望你歧照自己的意思去理解自己～不要小看自己～被伦人的意伦引入途。62. 如果伦伦了太阳你伦流了～泪你那伦伦也要伦伦群星了。
63. 要是童年的日子能重新回来来～那我一定不再浪伦光伦～我要把每分每秒都用伦伦! 64. 月儿她她它把的光明遍照在天上～却留着的黑斑伦自己。
65. 人所追求的～不伦是看到“新事物”以无比伦的壮摧旧姿伦出伦在那毁“事物”的火焰伦上伦了。
66. 我伦的生命是天伦的～我伦惟有出生命～献才能得到生命。
67. 如果伦一你真将将你切伦伦伦上了伦～那伦理也伦在伦外
68. 我伦如海伦与涛涛波相遇似地～遇伦了～走近了。海伦伦去～波伦伦地流伦～我伦也分伦了。69. 完全按照伦伦方式伦行思伦～就好像是一把两没会面都昌利刃而有把柄的伦刀～割伦使用者的手。
70. 祖国来国的伦大和力量原就蓄存在祖的自己身上
71. 宗派主伦～使人完全忘伦了人就是人伦伦伦明白的理个真
72. 那些伦伦循伦蹈矩的伦活的人～不是在使并会会社伦步～只是在使社得以伦持下去73. 多和朋伦交游无疑是治心病的良方。医
74. 不要自从你掏你己的袋里出伦章借伦的朋友～伦是侮辱他的。
75. 永恒的身是生命的理。的献真它完美就是我伦生命的完美。
76. 世界上使社会气决伦得伦大的人～正是那些有勇在生活中伦伦和解人生新伦伦的人! 77. 有生命力的理想决确它不能象伦表一伦～精伦算的每一秒伦。
78. 伦伦生些情愿不情愿、会与与清与与儿知道不知道、醒迷伦的那伦痛苦幸福的事。但如果心里存在虔伦情感～那伦在痛苦中也得到会宁争吵妒叨叨安。否伦～便只能在伦怒、嫉仇恨、伦伦中伦活了。
79. 生活本身就是五花八伦的矛盾集合有自——然的也有人伦的～有想象的也有伦伦的。80. 超越界国国国来～比家更伦大的伦西～只能通伦家伦示自己
81. 思想以自己的言伦伦自喂它来己～而成伦起伦。
82. 真从它沟理之川～的伦伦之渠中流伦。
83. 附和理～生命真会便得到永生。
84. 蜜蜂从啜离夸花中蜜伦伦伦伦地道伦～浮的蝴蝶却是相信花是伦伦向他道伦的。85. 有勇气决会在自己生活中伦伦解人生新伦伦的人～正是那些使社臻于伦大的人!那些伦伦循伦蹈矩伦活的人～不是在使并会会社伦步～只是在使社得以伦持下去。
86. 人生伦只有几它决梦十春秋～但不是一般的幻伦～而是有着无伦可歌可伦的深伦意伦的;附和理～生命真会便得到永生。
87. 你她你阳她并她若伦～伦的伦像光一伦包伦～且伦自由。
88. 虚凭它真伦永伦不能借生伦在伦利中而伦成伦。
89. 伦射理想之光吧灵～心之星!把光流注入～未的来暮伦之中。
90. 妥伦伦任何友伦都不是伦固的基伦。
91. 如果因你阳泪你将失去了太而流～那末也失去群星了。
92. 要是伦情不允伦彼此之伦有所差异～那伦伦什伦世界上到伦都有差异呢? 93. 虚凭它真伦永伦不能借生伦在伦力中而伦成伦。
94. 我伦必伦奉献于生命～才能伦得生命。
95. 当内它内形式是容的本身～和容是
96. 全是理智的人～恰如一把全是伦刃的刀～叫使用它的人手上流血
97. 造物主把像你来你担你决伦伦的人派遣到人世伦～是要伦一定的伦任的～所以不伦伦伦伦自己的身。体
98. 人伦的伦史是很忍耐地等待着被侮辱者的伦利。 (印度)《伦伦集》
99. 学与伦必伦伦干相伦合。
104. 蜜蜂从啜离夸花中蜜～伦伦伦伦的道伦。浮的蝴蝶却相信花是伦伦向他道伦的。105. 刀保伦刀的伦利～自鞘它它己伦伦足于的伦伦。
106. 知伦是珍伦宝宝来石的伦晶～文化是石放出的光伦。
107. 当我伦是大伦伦卑的伦候～便是我伦最近于伦大的伦候。
108. 如果伦伦了太阳你伦流了～泪你那伦伦也要伦伦群星了。
109. 伦是理解的伦名。
110. 眼睛不能看到～因伦是眼你你睛中的瞳仁;心不能了解～因伦是心灵你你内深伦的秘密。
111. 世界上最遥离与你你——你伦的距不是生死～而是我站在面前～却不知道我伦。112. 生如当当叶静夏花之伦伦～死如秋之美。
113. 你个微微地笑着～不同我伦什伦伦。而我伦得～伦了伦～我已等待得久了。114. 使生如夏花之伦伦～死如秋叶静之美。
115. 伦死者有那不朽的名～但伦生者有那不朽的伦。
116. 我伦把世界看伦了～反伦世界欺伦我伦。
117. 你你你看不伦自己～能看伦的只是自己的影子
118. 生如当当叶静夏花之伦伦～死如秋之美。
119. 伦射理想之光吧/心之灵星!把光流注入/未的来暮伦之中。120. 我伦只有出生命～献才能得到生命。
121. 伦情是理解和伦的伦体名。
122. 相信伦情～使伦伦伦伦即它你来悲哀也要相信伦情。
123. 女人～罪伦把你剥咒你你得赤裸～伦把洗伦～升伦成完善的生命。
124. 在消除伦困的伦候～我伦伦有自会笔会己的伦富～而伦有伦伦富～我伦却失去多少善心～多少美和多少力量啊!
125. 静运止便是死亡～只有伦才能敲伦永生的大伦。
126. 老是考伦伦怎没去做好事的人～就有伦伦去做好事。
127. 那些伦扭灵僵着家庭的人～命定要永伦伦伦在无魂世界的硬的生活中。128. 我希望你歧照自己的意思去理解自己～不要小看自己～被伦人的意伦引入途129. 真从沟理之川他的伦伦的渠中流伦。
148. 当青内个个春的光彩伦伦消逝～永不衰老的在性却在一人的伦上和眼睛上更加明伦地表露出～好来像是在同一地方久住了的伦果。
149. 人的青会春伦期一伦～就出伦名象秋天一伦的伦美成熟伦期～伦伦～生命的果伦象熟稻子似的在美伦的平静气氛的中等待收伦。
150. 知伦是珍伦宝宝石的伦晶～文化是石放出的光伦
151. 在你青你春的无伦无伦的生涯里～屋子里所有的伦伦始伦洞伦着。
152. 一人的个青会春伦期一伦～就出伦像秋天一伦的伦美的成熟伦期～伦伦～生命的果伦像熟稻子似的在美伦的平静气氛的中等待收伦。
153. 果伦的事伦是尊伦的～花的事伦是甜叶叶美的～但是伦我伦做的事伦伦～是伦伦地伦心地垂着伦伦的
154. 天空伦不曾留下痕迹～但我已伦伦
155. 当你阳泪你将伦伦太而流～也伦伦群星了
156. 世界上的一切伦大伦都某伦伦大理运与想有伦。
157. 有生命力的理想决确它不能象伦表一伦～精伦算的每一秒伦。
158. 生命是永恒不的伦造～因伦在部伦断它内它断含着伦剩的精力～不流溢～越出伦伦和空伦的界限～不它来停地追求～以形形色色的自我表伦的形式表伦出。
159. 界上使社会气决伦得伦大的人～正是那些有勇在生活中伦伦和解人生新伦伦的人! 160.宗教会誉就象伦富、伦或家族那伦～伦伦成伦一伦人伦引以自豪的伦西。
浅谈医学生医患沟通应掌握技能与培养途径
浅谈医学生医患沟通应掌握技能与培养途径 葫芦 摘要:目前医患关系紧张,而医患沟通技能培养是协调医患关系的重要途径。医学生是未来的医生,他们从实习期间就开始面临与病人沟通的问题。良好的沟通技能是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。本文基于医患沟通教育的重要性和必要性，提出了医学生应具备的医患沟通技能及其培养途径。 关键词：医患关系;医学生；医患沟通技能;培养途径 近年来，医患关系一直是一个社会热点问题,医疗纠纷的发生率逐年上升，形成了很严重的社会问题和行业负担。据调查研究造成医患关系紧张的主要原因是医患沟通不足。因此医患沟通技能培养是协调医患关系的重要途径。医学生是未来的医生,他们从实习期间就开始面临与病人沟通的问题。由于医患关系紧张，加上学生缺乏自信和经验，若在医患沟通技能上缺乏有效的训练，医学生的临床实践则会受到限制，最终严重影响医学生的成长。从此可见,良好的沟通技能是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。 一、医学生应该具备的沟通技能 1.1沟通的自信心。医学生应注意穿着打扮、谈吐举止,给人以有修养、自信的感觉(１)．1.2转换角色的能力。角色沟通即是要求医学生能够转换角色,换位思考和表达。角色沟通要求医学生尊重对方的身份、权利和意愿。要求医学生在沟通时能审时度势,保持和谐心态; 能从患者的角度去思考，视患者为亲人、朋友,用健康心态去沟通,能设身处地为患者着想，不侵犯患者的权利,不抱着私欲的目的，一心一意满足患者的愿望(2） 1.3善于拉近距离的能力。医患沟通是人际交往的一种方式,在人际距离上表现为位置(距离）距离和精神距离（个人隐私）两个方面。在患者就诊过程中,医学生作为医务人员是主导方、是强者，病人是被动方,是弱者,病人常常希望主动地向医务人员靠拢,希望保持彼此间的“私人”区域的距离关系来获得医务人员们如同朋友般的关爱。医务人员应真诚地倾听病人主诉，弯腰俯身与卧床的病人交流,为病人整理衣物，亲手感触病人的冷热等行为方式，都是医师主动地把与患者的距离关系由“公事公办”的社交区引向亲切友善的“私人”区（3)。 1.4树立良好第一印象的能力。在医患沟通中,印象有着重要的作用。美国芝加哥市西北大学医学院的研究发现,医务人员留给病人的第一印象对双方关系发展至关重要（4）。调查结果显示,大多数病人都希望医务人员第一次见面时能够主动与他们握手，称呼他们的名字,并自我介绍。此前一次调查发现,病人经常抱怨医务人员不进行自我介绍,这使他们无法确定医务人员的身份。美国医学专业协会的谢尔登·霍罗威茨博士认为，称呼病人名字，给对方留下良好印象不仅是礼貌问题，还对减少诊疗失误有所帮助。 1.5相互理解相互信任的能力。心理沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。医患之间的沟通虽然只能是“聊天”，但是涉及面很广,不仅仅简单的一问一答，更应有良好的互动，成为朋友式的交谈。这要求我们在良好的医学知识基础上掌握多方面的社会。生活、文化知识。与喜好足球的患者谈足球比赛，与喜好文学的人谈文学作品，与喜爱动画片的孩子侃“奥特曼”、“花仙子”等等。这些有利于增加自身的人格魅力，有利于建立医患之间良好的伙伴关系(１)。上升一个层次，医患双方通过心理沟通，在医务人员的主导下，通过沟通使患者在心理上得到安慰,树立战胜疾病的信心和勇气。尤其是在“生物一心理一社会医学模式”的主导下，医学生要主动全方位了解患者的疾苦,感知患者真正的需求与矛盾,让患者从内心真切的感受到作为医务人员的我们是在关心和爱护他,从而取得医患间的相
医患沟通案例解析
附：医患沟通案例解析 1．患者概要 患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。 2．诊疗概况 小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。 3．患者及家属心理和表现 入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。 ③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。 4．沟通过程与成效 小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。 第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利，并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能配合医生顺利完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，
医患沟通的方法与途径
写在课前的话 医患沟通实际上是医者和患者之间的沟通，如何进行医患沟通，已经成为现代社会问题的热点和焦点，直接影响着医患关系的好坏，也是处理好医患关系的关键。因此，在临床工作中不仅要掌握沟通的技巧和方法，还要从思想观念、知识结构、机制制度以及环境技术上进行整体构建。为提高医患沟通水平，本课件从语言和行为、机制和制度、环境和技术、医方与社会和新闻媒体等方面的医患沟通进行了详细阐述，旨在促进医患关系在临床工作中得到更加合理的处理。 一、语言和行为的医患沟通 （一）医患沟通的基本原则 在医患沟通中，语言和行为的选择要达到一个理想的状态，必须要遵循以下八个医患沟通的基本原则： 第一，以人为本。现代社会的发展以人为核心，要以满足人的需求为价值取向。人们现在的就医需求，已经从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需求转变。人民不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要从心理上得到关怀和尊重。因此，以人为本的理念顺应了现代医学模式的转变。要尽可能满足病人的需求，给其更多的人文关怀，使其感到满意，以达到以病人为中心的目的。 现代社会的发展以人为核心，要以满足人的需求为价值取向，因此医患沟通需要以下哪个原则（） A. 以人为本 B. 诚信原则 C. 平等原则 D. 整体原则 正确答案：A
解析：人们现在的就医需求，已经从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需求转变。因此，要坚持以人为本，尽可能满足病人的需求，给其更多的人文关怀，使其感到满意，以达到以病人为中心的目的。 第二，诚信原则。诚信是一个社会赖以生存和发展的基石，也是医患沟通的基础和根本。也就是说，只有讲诚信才能建立一个良好的医患关系。要做到这一点，首先，医方与患方要互相信任。尤其是作为医务人员，要特别注意去赢得病人的信任。因为这决定着病人能否与医务人员很好的配合。作为病人也应该信任医生，这既是对医生的尊重，也是确保治疗效果的需要。其次，要相互负责。病人应该与医生共同承担起治病的责任。 第三，平等原则。医患双方是平等的，这是做好沟通的前提。传统的医患关系是以医生为主导，医方总是有一种凌驾于病人之上的优越感，这是影响到良好医患关系的重要原因之一。实践证明，随着医学模式由单纯的生物模式向生物、心理、社会模式的转变，平等合作关系，将越来越体现着新型医患关系的发展趋势。 第四，整体原则。随着社会的激烈竞争，人们工作、学习、生活节奏不断加快，紧张程度也越来越高。人们的心理障碍等问题日趋突出。在临床上，也能经常感受到各科疾病中涉及的心理因素越来越多。因此，医生在进行基本诊断治疗时，除了要考虑生物学的因素外，还要考虑患者的心理、社会诸多因素的作用。要从整体层次进行沟通，对病人的情况全面了解，从而提供一个更全面、更整体的医疗服务。 第五，同情原则。医务人员对病人是否有同情心，是病人是否愿意和医务人员沟通的关键。病人总认为自己的病痛很突出，希望得到医务人员的同情。而医务人员往往因为职业的原因，司空见惯，容易表现出淡漠。解决这个问题的最好办法就是医务人员必须要对病人有同情心。这样才能达到与病人进行有效的沟通。 第六，保密原则。在整个诊疗过程中，尤其是病史采集过程中，我们常常会涉及到病人的隐私。病人可能有许多情况不希望别人知道，我们医务人员有责任满足病人的需求，更不能随便泄露病人的隐私，或取笑、歧视病人。一旦我们的义务人员对病人的隐私表现出鄙视、不屑的神情，会严重的损伤病人的自尊心，从而也影响进一步的医患沟通。 第七，反馈原则。病人和医生的谈话是一个双向沟通的过程，医务人员要把所理解的内
医患沟通的技巧有哪些
医患沟通的技巧有哪些 为了提高医务人员的沟通能力，使医患沟通达到最佳效果，满足患者的诊疗需求，处理好医患关系。探讨通过医护人员医患沟通重要性的提高，了解患者心理需求，及时主动沟通。 医患沟通的技巧有哪些 讲究交流的技巧 作为医生，首先要摆正位置，放下架子，要像古代名医孙思邈那样不分贵贱、不别亲疏、要放下架子、不耍态度、对患者要有感情、要有热情、要有同情、视患者如亲人，取得患者的配合。医务人员对患者合适的称呼是建立良好沟通的开端，做到细心观察、耐心倾听、机敏交谈、热情鼓动、认真解释，语言中的语调、音量、音频、音质至关重要，做到态度和蔼。 选择沟通对象，注重沟通效果 对癌症及病情垂危的患者，不要直接与患者沟通，以免加重患者的心理负担，应与家属进行沟通。医患沟通应将沟通落实到行动上，提高沟通的效率，让沟通每时每刻进行。 告知内容的选择 包括诊疗流程的全过程，即患者的检查、治疗、手术及改变治疗方案都应与其讲明每项诊疗的必要性、目的和预后，包括可能发生的风险和并发症、注意事项、不良反应和将发生的医疗费用。消除患者的后顾之忧，讲明在治疗中的医疗风险性、不确定性和风险的责任划分，使患者相信医方告知并非推卸责任，而是双方共同承担风险。 告知中的语言要求 沟通时尽可能用患者能够理解的比方或比喻来描述疾病的
发展或风险。如用下水道阻塞来比喻肠梗阻，用管道的连接部位来比喻肠吻合口的薄弱;用水管生锈水流不畅来比喻心脑血管缺血性疾病等。患者会从生活经验中产生感性认识，从而理解一些意外情况的发生并非都是人力所为，而是疾病发展的结果。在书面告知时要注意逐条解释、语言通俗(尽量不用医学术语)、表达清楚、不要误导、填写完善、确保患者对知情同意书中每条都能正确理解。 适当应用非语言沟通 首先医生的容貌修饰、衣着打扮、风度仪表要得体，给对方以信任的感觉，让患者感到医方对他的尊重。一个微笑或简单的手势就可以让患者倍感温暖、拉近距离;专注的目光与真诚的眼神更能使患者信任感倍增，更能让患者感觉到医方确实是在急患者之所急，想患者之所想，因患者就诊时特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医务人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感、甚至诱发医疗纠纷，医者稍有疏忽，就可引起误解。 善于拒绝和巧妙回避 医生不是万能的，不可能满足患者一切要求，在沟通中让患者明白自己能够为他(她)提供帮助的范围，对于合理而不属于自己职权范围内的事情要向患者讲明，并指明患者寻求服务的对象。对不合理的事情要向患者明确拒绝，并讲明拒绝的理由，但要注意说话的口气，不可信口开河，感情用事，以至在纠纷中授人把柄。 总之，医患沟通是一门艺术。沟通在医患关系中发挥着重要作用，直接影响疾病的诊断与治疗，影响患者的身心健康的恢复，也关系到医务工作者的形象塑造。通过沟通，可以赢得患者的配合，家属的支持。
医患沟通案例解析
三、医患沟通案例伦理解析 案例一 患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力，右眼视力，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比较无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。 解析： 医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。 案例二 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。 解析： 患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有
医患沟通是改善医患关系的有效途径
医患沟通是改善医患关系的有效途径 发表时间：2010-09-01T10:06:27.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：张志华 [导读] 以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式 张志华（成都军区78020部队门诊部云南昆明 650223） 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0283-02 【摘要】以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要。 【关键词】医院医患沟通医患关系 以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。 1 良好医患关系从医患沟通开始 医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。 1.1 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。 1.2 加强医患沟通是患者及家属的需要我们大都熟悉这样的情景——病人坐下来就诊时，总要把坐椅朝医生的方向挪一挪，向医师靠拢，这当然不会是完全无意识的行为，人际距离也是沟通的手段。靠拢医师，就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。 曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”。这里医生的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。 1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了。 在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。 有这样一个案例，某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。 将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间。在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间。 1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。 2 医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题 医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程是不能回避和掩盖的，我们必须正确认识和对待。 2.1 医学科学的复杂性医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题。所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。 2.2 医务人员的职业素质有待提高在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。 2.3 医疗体制和机制存在明显的不足在卫生改革中，不适应时代发展的旧体制和机制，束缚着改革的进展，也影响着医患关系，形成负面影响。随着医保制度的建立，改变了公费劳保制度，实行基本医疗，用药受到限制，病人又要承担一部分经费，当病人心理承受能力
门诊医患沟通的途径和方法
门诊医患沟通的途径和方法 一、转变思想观念，建立新的服务模式 医学模式正从生物模式逐步向生物-心理-社会的新模式转变，这就要求医院服务模式，必须从以疾病为中心转变为以患者为中心。门诊的医务人员必须适应医学模式的变化，更 新服务理念、改变服务态度、转变服务方式、提高服务效率、加强医患沟通、注重人文关怀，切实把以患者为中心作为工作的出发点和归宿点，积极主动为患者提供一个全方位、 全过程、优质满意的门诊诊疗服务。 二、加强技术力量，严格推行首诊负责制 医院要注重加强门诊技术力量，严格推行首诊医师负责制和专科门诊制。确保主要专 科天天有门诊，天天有副主任医师以上专家接诊。门诊因时效性很强，又具有一定的风险性，这就要求门诊医务工作人员要不断强化质量第一的观念，以对患者高度负责的精神， 认真细致、一丝不苟地做好每个患者的接诊检查治疗工作，客观地研究分析各项检查资料 的数据和提供的诊断意向，重视每一个诊治环节的质量，在经过综合分析、鉴别诊断之后，做出明确的诊断，并在门诊病历上详细记录本次接诊诊查治疗的情况，对于有疑点疑难的 问题不轻易放过，确保门诊工作高质量。 三、掌握沟通技巧，做好诊间的诊疗工作 1、问诊 问诊是医生通过与患者及相关人员的询问及交谈，了解病情，经过分析推理，综合做 出结论的临床诊断方法，也是医患交往的最初环节。优质的问诊，需要诚恳而细致的听取 患者的叙述，评价各种资料的关联性和重要性，询问出完整的疾病资料，抓住重点，深入 询问，尽量引证核实，观察患者的面容、表情、言谈举止，领会患者关注的问题、对疾病 的看法、对诊断和治疗的期望等。在问诊的方法上要因人而异，如对少言寡语者要耐心有序、循序渐进地询问，对滔滔不绝者要规范思路，巧妙转问，化整为零的询问。 2、体格检查 体格检查是医生更直观的判断、分析患者病情的重要依据，从医患沟通方面来说，主 要注意的是检查的手法及患者的隐私问题。医生在为患者做体格检查时，应注意手法，掌 握技巧，把握轻重，关注患者的感受，同时，因为体格检查需要患者暴露身体的某些部位，这就需要保护患者的隐私。注意体检的规范性和隐秘性，以免引起不必要的医患矛盾。 3、病情分析
医患沟通、知情告知试题及答案
蛟龙港医院患者权益、知情告知、沟通技巧考试答案 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题： 1、患方的权利不包括（C） A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意 C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权 2、关于沟通的作用错误的是（B） A促进人的成长B满足人的生理需要C帮助学习D发展人际关系3、不属于护患沟通的基本原则是（B） A让病人主动表达B少用说理方式C采用开放式交流D不用非语言交流 4、不是医方的义务的一项是（A） A医疗费用支付请求B忠实C注意和报告D附随 5、医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是（D） A医技人员B管理人员C营销人员D后勤人员 6、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是（D） A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感 C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益 7、不属于医方的权利的一项是（B） A治疗主导 B医疗费用支付请求 C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗 D支持医务人员维护自身合法权益 8、不属于患方的义务的一项是（B） A配合医师诊疗 B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定 C给付医药费用 D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督 9、不属于医患沟通的基本原则的是 D A以人为本B诚信原则C沟通原则D同情原则 10、医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是（B） A医患误解B治疗失误C医患纠纷D医患冲突 11、对患者的病情、病史要保密，尊重患者的(B) A知情同意权B隐私权C投诉权D选择权 12、医患关系最普通、最基本、最经常的体现为一种（D） A经济关系B技术关系C法律关系D伦理关系 13、知情同意伦理原则的含义是：（D） A让病人了解有关医疗关系 B让病人自主选择医疗方案 C病人无条件服从医务人员提出的医疗方案
医患沟通方法和技巧
医患沟通方法和技巧 一、医学和医生形成与历史地位及沟通重要意义： 1、医学形成与历史地位：实践性、科学性、神秘性； 2、医生形成与历史地位： 3、医患矛盾恶化：执业环境，恶劣形成原因，导致医患相互不信认，是最大危机。 4、良好沟通是化解医患不信认和矛盾的一剂良方。 5、基层医院良好沟通是防范医疗纠纷最重要手段和方法。 二、什么是沟通？沟通的要素，原则和技巧： 1、什么是沟通——沟通就是含义的转换。 沟是交流，通是理解；当我对一个问题的理解与你的理解相一致时，那么你已与我沟通了。 举例：医生与病人交流；专业知识不对称，沟通语言专业化和流程化；沟通方法简单、粗暴。 结论：病人理解——医院在推御各种责任。 这就叫沟而不通。 2、沟通态度要诚恳：情绪、声音、语速、仪表仪态。 沟通要素：①表情：情容（微笑、亲切、关心） ②语言：声调、声音、轻言、细语、语速 ③环境：重要人，环境相对私密性。
④沟通技巧：家属、本人、干部、有文化、没文化 不管什么人——真诚最重要。目的是达到 你想的目的。 ⑤记录、告知、签字是重要证据。 3、沟通原则： ①动态性：按照疾病发生、发展、转归各个时间不同，状况进行动态适时沟通。 ②持续性：病人从入院到出院都有一个持续沟通的问题。 ③循环性：病人要从一个问题过渡到另一个问题，要有耐心。 ④不可重复性：把握好沟通时机和分寸，一旦失去最佳时机，效果完全不同。 ⑤不可逆性：说出去话是收不回来的，说错了，要尽快说出“对不起”，一旦出了问题，不可能再收回来。 ⑥复杂性：人上一百，形形色色，待不同的人，不同的情况就应有不同的沟通语言和方法，这主要体现在对语言的理解力上。 4、沟通技巧和方式 什么是沟通技巧： 技：对沟通程序熟悉；对沟通语言、语气能熟悉表达，哪些能说，哪些不能说；哪些先说，哪些后说。 巧：说语窍门，说得别人听得懂，听得进，把谈话重点引导到自己想表达的方面，顺利表达自己的意见。 液体中表现絮状物：病人发现将甲病人药输给乙病人，对抢救病人沟通，
医患关系与医患沟通技巧
医患关系与医患沟通技巧 医患纠纷在现今已成为时下的热点话题，近日"医闹入刑"新规，让许多人产生这样便能有利于解决医患纠纷吗?其实医患纠纷最根本的是沟通的不顺畅，如何才能更好的进行医患沟通?下面整理了医患关系与医患沟通技巧，供你阅读参考。 医患关系与医患沟通技巧01 1、强化政府职能 政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担;加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改"以药养医"为"以医养医"，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节，来改善医患关系。 2、患者要尊重医学 由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。 医务人员要依法执业，规范执业行为，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病;患者对医生不要持怀疑态度，因为世界上绝没有一个医生想故意"医死或医坏"患者，那对他自己名誉也无益。相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的并发症所致，属于意外情况，患者应接受事实，不要动辄闹到医院或责难
医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。 3、医院如何与媒体打交道 遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。 4、畅通医患沟通渠道 医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。医疗机制改革后，打破了过去公费医疗制度，患者对自己掏钱看病要逐渐适应，对受目前医学水平和医生技术水平所限治疗不满意的病例，要予以充分理解。 虽然造成医患关系紧张的因素很多，需要从体制上加以统筹解决，但医院不能坐等靠，而应主动有所作为。毕竟患者前来医院是为了看病，不是为了扯皮闹事，而医疗消费不是患者的自主消费，是医生的指导消费，患者相对处于弱势。 医生要严格执行和落实医疗规章制度，不断提高医疗服务质量，在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担，绝大多数患者对医生是充满感激之情的。 医患关系与医患沟通技巧02 预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现
医患沟通技巧培训教材
医患沟通技巧培训 医患沟通技巧培训目的是为进一步构建和谐医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中，增强医患之间的沟通与交流，有效防范医疗纠纷的发生。 近年来医患关系紧张，国内国外皆是如此，在这样不容乐观的执业背景下，医院只有转变服务理念，真正做到以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，并不断加强医患沟通，才能成功构建和谐医患关系，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。 一、随着生物心理社会医学模式的普及和新世纪医疗服务水平的提高，患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，医患关系问题尤为突出。患者患病求医、去医院就诊，是作为求助者；医生看病和治病，是作为帮助者。 这样就形成了在医院这种特殊的社会场合中医生与患者及其家属相互作用的人际交往关系，即医患关系。 换句话说，医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。可以这样说，医患关系是所有临床工作的基础，它的好坏直接影响到医疗质量和满意度。其重要性主要体现在以下两个方面。 1．良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提：医疗过程中的检查、诊断和治疗需要医患的双方合作才能顺利进行。为了对患者作出正确的诊断和实施相应的治疗措施，医生需要患者提供详尽的病
史资料和在治疗过程中及时地反馈信息，因此取得患者的合作尤为重要。 而医患之间相互信任、相互尊重的良好关系能显著提高医患之间的合作程度，有助于明确诊断和给予有效的治疗干预。 2．融洽合作的医患关系是对患者的一种心理和社会支持：良好的医患关系具有积极的心理支持和社会支持的功效，即药物治疗和其他治疗效果的取得与医患关系有着密切的联系。 临床实践经验不容否认的一个客观事实是，专业知识和临床技能相仿的医生在诊治同类疾病患者时其疗效会有较大的差异，这就说明了治疗效果不仅取决于医生的医学知识及操作技能，同时也取决于医患之间的关系状态。 二、医患关系的建立,根据医学心理学和社会心理学的研究，临床上常见的医患关系一般有3类模式，即主动-被动型、指导-合作型，以及共同参与型. 医患沟通方法与技巧 可以用家庭关系来分析理解医患关系，即医务人员多数情况下对待患者以如同家庭中的父母或成人角色来对待儿童，从中不难发现，医患关系常常是不平等，而这种不平等的人际关系很容易产生纠纷与问题，因为人际心理学的研究显示，平等的人际关系建立才是理智、稳定、牢靠和持久的，否则是不稳定的，容易中断和破裂。 沟通方法 (一)预防性沟通。在医疗活动过程中，如发现可能出现问题的病人，
六种医患沟通方式
六种医患沟通方式 通过工作的深入，医院总结出“医患沟通制”的精髓，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。 一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。 两个技巧：倾听，请多听家属说几句；介绍，请多对家属说几句。 儿童医院的服务对象是特殊群体，有一个现象是，患儿家属总想把小孩生病的所有症状都告诉医生，这样才算放心，因此掺杂着很多无关紧要的话。医院要求医务人员，站在患儿家属的角度，认真听取他们对小孩的病情介绍，并不时点点头插上一两名话，表示正在认真倾听；待家长说完后，尽可能多地向患者家长介绍小孩的病因、发展、预后等，使他们对疾病的诊治做到心中有数。 三个掌握：掌握病儿的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理因素。 四个留意：留意沟通对象的受教育程度及对沟通的感受；留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意沟通对象的情绪状态。 五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。 六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。 交换对象沟通：在医生与某位患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。 集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院便召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。 感染消化科的患儿大都来自农村，经济比较困难，加上并发症多，医患沟通不够，医患纠纷极为突出，甚至出现逃费等问题。自从开展了“医患沟通”工作后，科室每周召集家属开一次集体沟通会，对乙脑的诊断、进展、可能发生的后遗症、疗程有多长，可能花多少费用等情况向家属集中讲解，使患者家属做到心中有数，也减轻了医护人员的工作压力，此后几乎再没有出现过欠费。 书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患儿家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。
医患沟通内容
医患沟通的主要内容 由主管医师向患者或其家属进行交流和谈话，内容如下： 一、该疾病诊断及主要治疗手段。 二、其辅助检查的目的及结果。 三、手术方式、手引起的严重后果，（如化疗引起的并发症），药物不良反应，输血风险等。 四、某些治疗可能；术后并发症及防范措施。 五、危重时或病情变化时的告知。 六、疾病的预后。 七、医疗费用的估计及解释。 八、住院期间的注意事项，如：饮食、安全等。 九、出院时的交待。 十、回答患者及家属疑问。 医患沟通方法 一个要求：诚信、尊重、同情、耐心 两个技巧：倾听——多听患者说几句 介绍——多对患者讲几句 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果； 掌握医疗费用情况； 掌握病人及家属社会心理状况； 四个留意：①留意沟通对象的情绪状态；②留意受教育程度及对沟通的感受；③留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值④留意自己的情绪反应，学会自我控制。 五个避免：①避免强求沟通对象马上接受事实；②避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；③避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；④避免刻意改变对方的观点；⑤避免压抑对方情绪。 六个方式：①预防为主的针对性沟通。主动发现可能出现问题的苗头。并把这类病人及家属作为沟通的重点对象，有针对性进行沟通②交换对象沟通。当某医师与病家沟通困难时，可换另一位医师或护士或主任与其沟通，当不能与病家直接沟通时，换一位病家中知识面高一点的亲属或能通情达理的亲属与其沟通，让其去影响去说服其他亲属；③集体沟通即召开患同种疾病的病员座谈会，讲解疾病的起因，治疗及预防知识等，实现集体沟通。④书面沟通。为弥补语言沟通的不足，采取书面沟通方式，如：发放健康教育资料；各种知情同意书，告知书等；⑤实物对照讲解沟通。口头和书面沟通都较困难时，辅之以实物或影视资料进行沟通；⑥协调统一沟通。当下级医师对某疾病的解释拿不准史，先请示上级医师，然后按统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医师之间、医护之间、护士
医患沟通技巧
医患沟通与技巧 河北大学医学部乔艳华 “沟通”是解决医患关系的良药 不同层次的沟通障碍，一是现实的医患沟通存在巨大困难，医患关系很不融洽，迫切需要改善现状。二是特别需要加强医院中不同科室之间、上下级之间、同事之间等的沟通能力。三是自己已具备了良好的沟通能力，但是由于生活、工作等各方面压力过大，对自身素质要求比较高，需要进一步提升人际沟通能力。 一、人际沟通的意义 “情商” 就医疗工作来讲，沟通的意义表现为： 1、加强医患（护患）沟通，是塑造医院形象的需要 2、加强医患（护患）沟通是患者及家属的需要 3、加强医患（护患）沟通是减少医疗纠纷的需要 4、加强医患（护患）患沟通是医务人员进行医疗工作的需要 5、加强医患沟通是医学科学发展的需要 二、人际沟通概述 （一）人际沟通的定义 为了设定的目标，在个体或群体间传递信息，并达到准确理解其意义的过程就是沟通。 （二）人际沟通的功能 1、传达信息： 2、心理保健： 3、形成和发展社会心理： （三）人际沟通中的信息失真 1、什么是信息失真 沟通后的信息在含义上和沟通前的信息不同，沟通功能就会受影响，称为信息失真。 ▲图象失真：▲口头语言传递的信息失真：
信息失真表现：添加，省略和改变信息。 2、信息失真的原因 ▲信息收受者为了某种企图故意夸张、削弱或改变信息内容的意义。 ▲由于信息收受者个人的态度、经验、期待等不同，对信息的知觉、理解带有一定的选择性和倾向性，根据自己的理解继续往下传递，从而造成信息失真。 ▲由于信息收受者遗忘造成的信息失真。这是信息失真的正常原因。 （四）人际沟通的三大要素 1、沟通一定要有一个明确的目标。 2、传递信息 3、准确地理解信息的意义 （五）沟通的两种方式 1. 语言的沟通：语言的沟通包括口头语言、书面语言、图片或者图形。 语言的沟通渠道 肢体语言的沟通渠道
医患沟通技巧和要点
医患沟通技巧和要点-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
医患沟通技巧和要点 作为护士，需要掌握基本的沟通技巧。 一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力,沟通能力成为每个人成功的必要条件!所以只有当你掌握了医患沟通技巧，作为护士的你才是一名合格的护士。 从医疗角度上看，沟通本身就具备治疗功能。医疗技术水平和沟通技巧应该是平行发展的，不能说医疗的专业技术绝对是前提、基础。医患之间的沟通也是实现人与人之间的尊重。 在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。 1.医患沟通是医疗诊断的需要。疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成。 2.医患沟通是医学发展的需要。随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。 3.医患沟通是减少纠纷的需要。相当一部分医患纠纷,由于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。 4.医患沟通是双向性的。要真正体现医学的整体意义和完整价值,实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的和谐统一,医患沟通方式可以以交谈为主,也可通过电话、书信等方法。 医患沟通技巧
(完整版)医患沟通案例解析
医患沟通案例解析 1、患者概要患者女性，49 岁，工人，高中文化，汉族，丈夫为某公司 的业务员，家庭经济富裕。 2、诊疗概况患者因患“子宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月，阴道流血3 小时于周一上午8：30 左右前来就诊。由于门诊病人较多，此病人候诊约1 小时。首诊医生是一位进修医生。根据病史和症状，该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出血所致，未作妇科检查，嘱病人口服止血药“新安咯血”，如出血多再来医院。1 小时后，病人因出血量大增来院就诊，遂收入院治疗。病人入院时，患者的丈夫对当日门诊医生意见很大。 3、患者及家属的心理和表现入院时，患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。当日上午就诊时，挂号、候诊、处方批价、交费、取药，在医院耗费了2 个多小时，而与医生交流的时间仅几分钟，感到受轻视。门诊医生仅仅询问病史，未作进一步检查，对病情未作解释，病人和家属认为医生工作不认真，未作体格检查，处理不当。以至延误了病情。病人家属情绪非常激动，嗓音粗大，要追究门诊医生责任，病房医生无法进一步了解 病情。 4、沟通过程与成效由于门诊医生的处理不当，病人未能得到恰当的治疗，患者和家属对医方不满意实在情理之中。然而，病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断，尽快得到合理的治疗。当病人的病痛被解除后，医患之间的矛盾便会基本解决。针对当时的情况，床位医生考虑，过多的语言解释可能耽误时间。于是，医生首先安慰了病人几句，让她不要紧张，取得病人和家属合作，并寻找出血原因。当发现阴道残端有活动性出血后，给予缝合止血。待出血基本控制后将病情详细向病人解释，消除了病人的恐惧心理。当病人的紧张情绪缓解后，家属的情绪也有所好转，为医患交流创造了条件。在交代病情过程中，向他们介绍了必要的医学知识，使他们知道阴道是有菌环境，阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致，是难以完全避免的术后并发症，并非手术失败。另外，本着实事求是的态度，承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的，取得了病人及家属的谅解。一周后病人 痊愈出院。
医患沟通需多种形式
医患沟通需多种形式 编者按: “医师与法”栏目自即日起特邀首都师范大学政法学院陈文叔教授开设“医患沟通的技巧”系列专题讲座，意在通过专家讲授的内容，帮助广大医务人员更新服务观念，提高服务水平，减少医疗纠纷。同时，也欢迎读者积极参与，将您的困惑或体会告诉我们。 有这样一个案例，某知名医院被病人投书于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人的投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”。难道“看一看”就这么重要吗？ 当前许多医院和医务工作者都认识到，在医疗实践中医者主动地与患者进行沟通是有益的和必要的。努力把医患沟通作为在医者主导下建设和谐医患关系的重要手段，当然是一件可喜的事情。不过笔者认为，要做好医患沟通工作，首先要明确一个观念，沟通不仅仅是谈话，谈话是沟通的一种手段，却不是唯一的手段。医患沟通应是多种手段综合运用的沟通。 沟通 ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ 是一个外来语，其一般释义有：通信；传达、传授；交易、联系。我国传播学界和公关学界共同的看法是，传播和沟通是信息和观点的传递、交流和分享。沟通的内容是信息和观点，它们不是某一个实物，而是关于某一事物、某一过程的描述和结论，因而它们是抽象的。人们必须借助于各种媒介如语言、表情、动作姿态、行为方式来把自己知道的信息、自己看法和态度传递给他人。由于媒介的多样性，沟通也就有多样性。因此医者在与患者的接触中，我们的语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境，诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医患沟通中易于忽略的方面。 病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解、甚至诱发医患纠纷。 就前面所述案例而言，在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，你的眼神就会向病人传递着你的同情、温馨和关爱。医师对病人的同情和关爱，根