营养性疾病PPT课件
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《营养与疾病》PPT课件
反映
关系密切
脂代谢紊乱
动脉粥样硬化
影响
膳食和营养因素
血脂变化
控制
（三）膳食脂类与动脉粥样硬化
1、饱和脂肪酸
<10C、>18C
不升高血胆固醇
16C、14C、12C
升高血胆固醇
（三）膳食脂类与动脉粥样硬化
2、单不饱和脂肪酸 Eg:橄榄油、茶油
总TG、LDL
3、多不饱和脂肪酸 n-6(eg:亚油酸） n-3(eg:亚麻酸）
第一节 第二节 第三节 第四节
肥胖症 营养与心血管疾病 营养与糖尿病 营养与肿瘤
第二节 营养与心血管疾病
一、营养与动脉粥样硬化 二、营养与高血压
一、营养与动脉粥样硬化
（一）血浆中的脂类和蛋白质
（二）高脂血症和高脂蛋白血症
（三）膳食脂类与动脉粥样硬化
（四）膳食能量、碳水化合物
脉粥样硬化
与动
（五）蛋白质与动脉粥样硬化
（八）营养防治原则
1、控制总能量摄入，保持理想体重 2、限制脂肪和胆固醇摄入 3、提高植物性蛋白的摄入 4、保证充足的膳食纤维摄入 5、供给充足的维生素和矿物质 6、饮食清淡，少盐少酒 7、适当多吃保护性食物
二、营养与高血压
（一）营养因素对原发性高血压的影响 （二）原发性高血压的营养防治
（一）营养因素对原发性高血压的影响
（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化
（七）其他因素
动脉粥样硬化
是一种炎症性、多阶段的退行性复合性 疾病。 导致受损的动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。
动脉粥样硬化
冠心病
动脉粥样形成的原因
遗传 年龄 肥胖 吸烟 缺乏体力活动 营养膳食因素：极为重要
（一）血浆中的脂类和脂蛋白
第五章营养与营养相关疾病PPT课件
经济的发展，生活水平明显提高，动物性食品、 脂肪等高热能食品摄入明显增加；
由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显 减少；
最终导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。
13
(二)肥胖发生的内因 1.遗传因素起决定性作用----罕见畸形肥胖（15
号染色体有缺陷） 2. 有些基因突变可导致肥胖
14
三、肥胖症的危害
第六讲
营养与相关疾病
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
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7
身体测量法： ①标准体重法： 标准体重 (公斤)=身高(厘米)－100
适用成年
[实际体重(kg)一标准体重(kg)
肥胖度(％)＝
标准体重(kg)
×100％
严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖
<-20% -20%~-10% -10%~+10% +10%~+20% >+20%
8
②体质指数（BMI，body mass index）
对老年人关节、肌肉、韧带损害很 小，对心脏负担相对较小
29
运动方式：
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、 打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒 乓球、羽毛球等。
3.保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素，适当限制钠盐摄入
4.限制辛辣及刺激性食物及调味品 5.培养良好的饮食习惯
由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显 减少；
最终导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。
13
(二)肥胖发生的内因 1.遗传因素起决定性作用----罕见畸形肥胖（15
号染色体有缺陷） 2. 有些基因突变可导致肥胖
14
三、肥胖症的危害
第六讲
营养与相关疾病
1
概述
1
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2
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3
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7
身体测量法： ①标准体重法： 标准体重 (公斤)=身高(厘米)－100
适用成年
[实际体重(kg)一标准体重(kg)
肥胖度(％)＝
标准体重(kg)
×100％
严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖
<-20% -20%~-10% -10%~+10% +10%~+20% >+20%
8
②体质指数（BMI，body mass index）
对老年人关节、肌肉、韧带损害很 小，对心脏负担相对较小
29
运动方式：
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、 打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒 乓球、羽毛球等。
3.保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素，适当限制钠盐摄入
4.限制辛辣及刺激性食物及调味品 5.培养良好的饮食习惯
儿童营养性疾病管理技术规范ppt课件
治疗，直至恢复正常生长。
★ （一）蛋白质-能量营养不良
3）结案：
一般情况好，体 重/年龄或身长 （身高）/年龄或 体重/身长（身高） ≥M－2SD即可结 案。
散居常规
半年内连续3 次（3岁以上 连续2次）体 重曲线与标准 曲线平行或上 升者可以结案。
集体常规
营养不良 完全纠正
（一）蛋白质-能量营养不良
不足。 new （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的
吸收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
（二）营养性缺铁性贫血
3．干预 （1）铁剂治疗 1）剂量：
• 贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每 日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超 过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。
（3）生长过快：生长发育速度过快的婴幼儿， VitD相对不足。
（4）疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、 肝肾疾病。
（三）维生素D缺乏性佝偻病
3．干预 new （1）VitD治疗：
• 活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d （50～100 μg/d）连服1个月，之后改为400 IU/d （10 μg/d）。
•定期体检和大 体检发现的
管理对象： 入园体检及定 期体检中发现 的患有营养不 良的儿童
集体常规
低于中位数减2个标准差为低体重、生长
迟缓和消瘦。
北京市要求： • 满月体重增长不足600克
• 定期体检和大体检发现的 • 入园体检及定期体检中发现的
★ （一）蛋白质-能量营养不良
营养和营养障碍儿科PPT课件
心理障碍
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿
儿童营养与疾病ppt课件
感冒与营养
01
02
03
感冒影响食欲
感冒可能导致喉咙痛、鼻 塞等症状，影响孩子的食 欲。
保证充足水分
感冒时，应让孩子多喝水， 有助于排毒和缓解症状。
增加维生素摄入
感冒期间，可以让孩子多 吃富含维生素C的食物， 如柑橘类水果和西红柿， 有助于提高免疫力。
哮喘与营养
哮喘与过敏关系密切
哮喘与食物过敏有一定的关联，某些 食物如牛奶、鸡蛋、花生等可能诱发 哮喘发作。
避免过敏食物
增加抗氧化食物摄入
增加富含抗氧化物质的食物，如深色 蔬菜、水果和坚果，有助于减轻哮喘 症状。
对于疑似过敏的食物，应尽量避免让 孩子食用。
04
儿童营养建议
合理膳食搭配
均衡摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
01
确保宝宝获得足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以满足生长
发育的需求。
多摄入蔬菜水果
02
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进宝宝消
化系统的健康。
控制盐糖摄入
03
避免给宝宝食用高盐、高糖食品，以防增加日后患高血压和糖
尿病的风险。
适量运动
鼓励宝宝多运动
运动有助于促进宝宝的骨骼和肌肉发育，提高免疫力。
培养良好的运动习惯
家长可以安排固定的运动时间，如每天晚饭后散步、周末去公园 玩耍等。
03
儿童常见疾病与营养关系
腹泻与营养
腹泻可能导致营养吸收不良
腹泻时，肠道吸收功能减弱，可能导致营养物质如水分、电解质 和脂肪的吸收减少。
补充水分和电解质
腹泻可能导致脱水，因此需要及时补充水分和电解质，如口服补液 盐。
维持正常饮食
在腹泻期间，应继续让孩子正常饮食，以保证营养摄入。但应避免 油腻和刺激性食物。
托幼机构营养性疾病管理ppt课件
能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）
病因：营养摄入不足 消化吸收不良 疾病因素
能量蛋白质缺乏性营养不良
临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后
能量蛋白质缺乏性营养不良
筛查手段 根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 筛选出营养不良的儿童进行专案管理
每月测量体重并进行评价 体重连续正常六个月以上结案 取得家长联系让家长配合管理
能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）
病因：喂养过度、运动不足、行为偏差 遗传因素 症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多 动则气喘、易贫血、反应迟钝 行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽 血生化改变：血糖、胆固醇、血脂
营养性缺铁性贫血
非造血系统症状 1、消化系统：食欲减退、恶心 2、神经系统：烦燥不安、精神不集中 记忆力减退、智力影响 3、循环系统：心率增快、收缩期杂音 由医院医生诊治
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血
我国儿童少年血红蛋白正常值为：0~11岁不分男女110g/L，12~14岁男120g/L,女115g/L；15岁以上，男125g/L，女115g/L。 根据血红蛋白的测定结果可将缺铁性贫血大致划分为：轻度贫血（90g/L~正常值）中度贫血（60~89g/L）；重度贫血（30~59g/L）和极重度贫血（小于30g/L）。
单纯性肥胖症
具体干预措施： 5、适当运动 6、以餐后运动为主 7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层 楼梯来回上下三次 8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间
单纯性肥胖症
心理疏导： 1、不当面呼唤其小胖子 2、不当众暴露其脂肪堆积部位 3、不当着其他小朋友面限制其进食 4、和家长沟通，取得家长配合
病因：营养摄入不足 消化吸收不良 疾病因素
能量蛋白质缺乏性营养不良
临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后
能量蛋白质缺乏性营养不良
筛查手段 根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 筛选出营养不良的儿童进行专案管理
每月测量体重并进行评价 体重连续正常六个月以上结案 取得家长联系让家长配合管理
能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）
病因：喂养过度、运动不足、行为偏差 遗传因素 症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多 动则气喘、易贫血、反应迟钝 行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽 血生化改变：血糖、胆固醇、血脂
营养性缺铁性贫血
非造血系统症状 1、消化系统：食欲减退、恶心 2、神经系统：烦燥不安、精神不集中 记忆力减退、智力影响 3、循环系统：心率增快、收缩期杂音 由医院医生诊治
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血
我国儿童少年血红蛋白正常值为：0~11岁不分男女110g/L，12~14岁男120g/L,女115g/L；15岁以上，男125g/L，女115g/L。 根据血红蛋白的测定结果可将缺铁性贫血大致划分为：轻度贫血（90g/L~正常值）中度贫血（60~89g/L）；重度贫血（30~59g/L）和极重度贫血（小于30g/L）。
单纯性肥胖症
具体干预措施： 5、适当运动 6、以餐后运动为主 7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层 楼梯来回上下三次 8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间
单纯性肥胖症
心理疏导： 1、不当面呼唤其小胖子 2、不当众暴露其脂肪堆积部位 3、不当着其他小朋友面限制其进食 4、和家长沟通，取得家长配合
营养及营养障碍性疾病PPT课件
二、影响生长发育的影响因素
遗传 性别 营养 生活环境 疾病
三、体格生长常用指标及测量方法
一）体重
是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标，
也是用药及液体疗法的客观依据。
正常小儿
平均为3.3~3.2Kg
1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg）
7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg）
白高，婴幼儿膳食动物蛋白应>1/2。
2、脂肪
需要量 婴幼儿5g/Kg.d,>6岁3g/Kg.d， 随年龄增长所占比例下降。
3、碳水化合物
是人体最主要的供能物质，足量能 节约蛋白。
4、水
正常婴儿 100-150ml/Kg.d, 1-3岁110ml/Kg.d, 以后每3岁减少25ml/Kg.d, 成人40-50ml/Kg.d。
新生儿：34CM 6个月：44CM
1岁：46CM
2岁：48CM
过大:脑积水
过小:脑发育不全
四）胸围
出生：32CM 出生
头围>胸围
1-1.5岁 头围=胸围
>1.5岁 头围<胸围
五)上臂围
良好：＞13.5CM 中等:12.5~13.5CM 不良:<12.5CM
六)指距
正常指距略小于身长
七)具体指标测量方法
•幼儿期:满1岁到未满3岁 •学龄前期:3岁后（第4年）到入学前
（67岁）
•学龄期:从入小学起（67岁）到青春 期之前（1112岁）
•青春期:女孩 11-12岁至17-18岁 男孩 13-14岁至18-20岁
各期特点：
分期
易发生情况
措施
胎儿期
孕母健康、营养疾病、 孕期保健、胎儿
遗传 性别 营养 生活环境 疾病
三、体格生长常用指标及测量方法
一）体重
是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标，
也是用药及液体疗法的客观依据。
正常小儿
平均为3.3~3.2Kg
1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg）
7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg）
白高，婴幼儿膳食动物蛋白应>1/2。
2、脂肪
需要量 婴幼儿5g/Kg.d,>6岁3g/Kg.d， 随年龄增长所占比例下降。
3、碳水化合物
是人体最主要的供能物质，足量能 节约蛋白。
4、水
正常婴儿 100-150ml/Kg.d, 1-3岁110ml/Kg.d, 以后每3岁减少25ml/Kg.d, 成人40-50ml/Kg.d。
新生儿：34CM 6个月：44CM
1岁：46CM
2岁：48CM
过大:脑积水
过小:脑发育不全
四）胸围
出生：32CM 出生
头围>胸围
1-1.5岁 头围=胸围
>1.5岁 头围<胸围
五)上臂围
良好：＞13.5CM 中等:12.5~13.5CM 不良:<12.5CM
六)指距
正常指距略小于身长
七)具体指标测量方法
•幼儿期:满1岁到未满3岁 •学龄前期:3岁后（第4年）到入学前
（67岁）
•学龄期:从入小学起（67岁）到青春 期之前（1112岁）
•青春期:女孩 11-12岁至17-18岁 男孩 13-14岁至18-20岁
各期特点：
分期
易发生情况
措施
胎儿期
孕母健康、营养疾病、 孕期保健、胎儿
儿童营养及营养障碍性疾病ppt课件
第五章 营养和营养障碍性疾病
第一节 儿童营养基础
第一节 儿童营养基础
营养（nutrition）是指人体获得和利用食 物维持生命活动的整个过程。
营养素参考摄入量(DRIs)包括4项内容：
– 平均需要量(EAR) – 推荐摄入量(RNI) – 适宜摄入量 (AI) – 可耐受最高摄入量 (TUL)。
脂肪AIs
脂肪能量占总能量的百分比
脂肪
n-6/n-
3
0～
45～50
4:1
0.5 ～
35～40
4:1
饱 必和需42脂脂～～肪 肪6酸 酸:1应:单占不脂饱肪和所脂3提肪0供～酸能:3多量5不的饱1和%脂3肪%酸。=1:1:1
1∶1∶1
“1∶1∶1”的比例来自于世界 卫生组织、世界粮农组织和中国营 养学会等权威机构的研究结果，即 当人体饮食中饱和脂肪酸、单不饱 和脂肪酸和多不饱和脂肪酸达到 1∶1∶1的比例时，就能确保营养 均衡
常见蛋白质的含量(每100克食物)如 下：大米7克、面粉9克、黄豆36克、绿 豆24克、豆腐7.4克、白菜2克、茄子2.3 克、苹果0.4克、花生27克、猪肉9.5克、 牛肉20克、人乳1.5克、牛乳3.3克、鸡 蛋15克、鲤鱼17克、对虾21克。虽然人 乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，
但它们所含的必需氨基酸量基本上与人
第一节 儿童营养基础
（一）儿童能量代谢
1．基础代谢率 2．食物的热力作用 3．活动消耗 4．生长发育所需 5．排泄消耗
一般认为基础代谢占能量的50％，排泄消耗 占能量的10％，生长和运动所需能量占32 ％～35％，食物的特殊动力作用占7％～8％。
小儿能量代谢特点及供给量
小儿能量代谢特点
100 90
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④注意避免诱发腹泻、感染→恶性循环
13
14
调整饮食的方法
• Ⅰ°PEM ： 开 始 250-330KJ/(kg.d)→ 逐 步 增 加 →502-727KJ/(kg.d) →蛋白3.4-4.5g/(kg.d) 、脂 肪1.8g/kg/d→正常水平
• Ⅱ°PEM：开始167-250KJ/(kg.d) 、蛋白2.0g/ (kg.d)、脂肪1.8由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积 聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
• 一定范围：指体重超过同性别、同身高小儿正常标准的 20%。
• 儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有 一定关系，应及早预防。
• 单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥 胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型。
最后医生诊断她的孩子为？
什么是单纯性肥胖症？
它有什么危害？如何防治？
21
小儿单纯性肥胖
.
22
概述
• 儿童肥胖症与生活行为密切相关。 • 近年来，小儿肥胖症发病率在全球范围内明显上
升，我国小儿肥胖也以每年约9.1％左右的速度 迅速增长，其中以青少年发生率最高，约13％左 右。 • 儿童期肥胖症已成为我国儿童的严重健康问题和 社会问题。
24
单纯性肥胖症病因
11
治疗原则
• 去除病因 • 加强护理 • 调整饮食 • 药物治疗 • 并发症治疗：贫血、感染、低血糖等
12
调整饮食的原则
①逐步调整：根据程度、消化能力、耐受性 ②以实际体重计算热量与营养素 ③食物营养丰富：应富含高热量、优质蛋白、并补充补
生素及微量元素。重度营养不良定时喂糖水，以防发生 低血糖。
2. 能量-蛋白质营养不良对机体有哪些不良影响？ 3. 能量-蛋白质营养不良常伴发什么临床病症？
20
临床问题二
一天，某儿科医生坐诊，来了一个母亲拉着自 己的孩子，说：孩子现在5岁了，体重26公斤， 胃口特好，什么都爱吃，特别爱吃甜食，但就是 不爱动，小小年龄上个楼梯也喘气… …这孩子是 不是有病啊？
16
预后和预防
预后：发病越早、时间越长，影响越大。
预防 • 宣传合理喂养及营养知识 • 培养良好的饮食习惯及生活习惯 • 推广生长发育监测，尽早发现轻症病人 • 积极治疗各种原发的急、慢性疾病 • 及时矫正先天性消化道畸形
17
一 .营养不良的最初症状是：
A 消瘦 B 体重不增或体重下降 C 面部皮下脂肪减少
（二）组织器官功能低下
• 消化功能↓ • 循环系统功能↓ • 免疫功能↓ • 肾小球及肾小管功能↓ • 神经系统
5
临床表现
(一) 基本表现
• ①体重不增或↓：最早出现 • ②身高↓：慢性 • ③皮下脂肪逐渐减少或消失（顺序）：腹部→躯
干→臀部→四肢→面颊 • ④消瘦或水肿 • ⑤各器官功能紊乱与代谢异常 • 低体温、脉搏慢、食欲↓、便秘、饥饿性腹泻等
D 苍白 E 烦躁不安
18
二.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：
A 躯干、臀部、四肢→腹部→面颊 B 腹部→面颊→躯干、臀部、四肢 C 腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 D 四肢→躯干→腹部→面颊 E 躯干→臀部→腹部→面颊
19
三 .思考题：
1. 临床上，哪些原因会导致能量-蛋白质营养不 良的发生？
但Fe缺乏性最常见。
• 维生素缺乏：VitA最多见。 • 微量元素缺乏：Zn↓，还有镁、磷、铜等缺乏。 • 自发性低血糖：体温↓、面色苍白、神志不清、脉搏
↓、呼吸暂停
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诊断
1. 年龄+病史 2. 临床表现+基本测量 3. 实验室检查：清蛋白↓、甲状腺素结合蛋白↓、转铁蛋
白↓、免疫↓、多种酶活性↓、血糖↓、维生素↓、矿物 质↓ 4. 病因诊断 5岁以下儿童营养不良的分型和分度： • 体重低下：体重 同年龄、同性别 • 生长迟缓：身高 同年龄、同性别 • 消瘦: 体重 同身高、同性别
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（二）婴幼儿PEM的Gomer分度
体重↓ 身长
显↓
腹部皮下脂肪
消瘦 人貌
皮肤 肌张力 神经精神 食欲
无
Ⅰ度（轻） 15-25% 尚正常
Ⅱ度（中） 25-40%
稍↓
Ⅲ度（重） 40%以上 明
0.8-0.4cm 不明显
0.4cm以下 明显
消失 皮包骨样，老
尚正常 基本正常 欠活泼
稍↓
稍苍白、干燥 ↓，肌肉松驰
1
第三章 营养性疾病
2
临床问题一
一家长带孩子到儿科门诊咨询：孩子2岁，体重 9.5公斤，看起来没有别人家的孩子活泼，不愿吃 饭，精神差，孩子是不是有病？是什么病呢？有 没有办法治？
经过检查，医生诊断为：轻度营养不良…
什么是营养不良？它是怎么发生的？ 有什么症状？如何治疗？
3
营养不良
概念
• 能量/蛋白质不足所致的一种慢性营养缺乏性疾病 • 婴幼儿多见，分为以能量缺乏为主的消瘦型、以蛋
苍白、干皱、弹性消失 明显↓，肌肉萎缩
易疲劳，多哭闹、萎靡
呆滞、反应↓、抑制与烦躁交替
↓
7
胸壁皮下脂肪厚度测定
• 左手拇指与食指在锁骨中线平乳头处捏起胸壁皮 肤，两指相距3cm，右手持量具测量。
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中 度 营 养 不 良 患 儿
重 度 营 养 不 良 患 儿
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PEM并发症
• 营养性贫血：因蛋白↓、Fe↓、B12↓及叶酸↓所致，
• III°PEM ： 开 始 160-240KJ/(kg.d) 、 蛋 白 1.31.5g/(kg.d) 、 脂 肪 0.4g/(kg.d)→ 基 础 代 谢 → 增 至 60-80Kcal/kg/d后按II°PEM给
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促消化、增食欲药物及支持疗法
• 口服各种消化酶：胃蛋白酶、胰酶等 • 补充维生素及微量元素 • 苯丙酸诺龙肌肉注射 • 普通胰岛素肌肉注射 • 病情重者，酌用高营养液静脉注射或输血浆/全血
白质缺乏为主的水肿型和消瘦-水肿型
病因
• 供应不足：母乳不足、调配不当、偏食、食量不足 • 疾病诱发：腹泻、肠吸收不良、传染病、肿瘤 • 需要量增加：早产、多胎等造成营养相对不足
4
病理生理
（一）新陈代谢失常
• 蛋白质代谢失常：血清总蛋白及清蛋白↓→低球蛋白→水肿 • 糖代谢失常：糖原↓或消耗过多→血糖↓ • 脂肪代谢失常：脂肪消耗→血胆固醇↓，甘油三酯积累→脂肪肝 • ATP合成不足，影响细胞膜上的钠泵转运→细胞内钠潴留。
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调整饮食的方法
• Ⅰ°PEM ： 开 始 250-330KJ/(kg.d)→ 逐 步 增 加 →502-727KJ/(kg.d) →蛋白3.4-4.5g/(kg.d) 、脂 肪1.8g/kg/d→正常水平
• Ⅱ°PEM：开始167-250KJ/(kg.d) 、蛋白2.0g/ (kg.d)、脂肪1.8由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积 聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
• 一定范围：指体重超过同性别、同身高小儿正常标准的 20%。
• 儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有 一定关系，应及早预防。
• 单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥 胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型。
最后医生诊断她的孩子为？
什么是单纯性肥胖症？
它有什么危害？如何防治？
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小儿单纯性肥胖
.
22
概述
• 儿童肥胖症与生活行为密切相关。 • 近年来，小儿肥胖症发病率在全球范围内明显上
升，我国小儿肥胖也以每年约9.1％左右的速度 迅速增长，其中以青少年发生率最高，约13％左 右。 • 儿童期肥胖症已成为我国儿童的严重健康问题和 社会问题。
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单纯性肥胖症病因
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治疗原则
• 去除病因 • 加强护理 • 调整饮食 • 药物治疗 • 并发症治疗：贫血、感染、低血糖等
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调整饮食的原则
①逐步调整：根据程度、消化能力、耐受性 ②以实际体重计算热量与营养素 ③食物营养丰富：应富含高热量、优质蛋白、并补充补
生素及微量元素。重度营养不良定时喂糖水，以防发生 低血糖。
2. 能量-蛋白质营养不良对机体有哪些不良影响？ 3. 能量-蛋白质营养不良常伴发什么临床病症？
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临床问题二
一天，某儿科医生坐诊，来了一个母亲拉着自 己的孩子，说：孩子现在5岁了，体重26公斤， 胃口特好，什么都爱吃，特别爱吃甜食，但就是 不爱动，小小年龄上个楼梯也喘气… …这孩子是 不是有病啊？
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预后和预防
预后：发病越早、时间越长，影响越大。
预防 • 宣传合理喂养及营养知识 • 培养良好的饮食习惯及生活习惯 • 推广生长发育监测，尽早发现轻症病人 • 积极治疗各种原发的急、慢性疾病 • 及时矫正先天性消化道畸形
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一 .营养不良的最初症状是：
A 消瘦 B 体重不增或体重下降 C 面部皮下脂肪减少
（二）组织器官功能低下
• 消化功能↓ • 循环系统功能↓ • 免疫功能↓ • 肾小球及肾小管功能↓ • 神经系统
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临床表现
(一) 基本表现
• ①体重不增或↓：最早出现 • ②身高↓：慢性 • ③皮下脂肪逐渐减少或消失（顺序）：腹部→躯
干→臀部→四肢→面颊 • ④消瘦或水肿 • ⑤各器官功能紊乱与代谢异常 • 低体温、脉搏慢、食欲↓、便秘、饥饿性腹泻等
D 苍白 E 烦躁不安
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二.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：
A 躯干、臀部、四肢→腹部→面颊 B 腹部→面颊→躯干、臀部、四肢 C 腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 D 四肢→躯干→腹部→面颊 E 躯干→臀部→腹部→面颊
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三 .思考题：
1. 临床上，哪些原因会导致能量-蛋白质营养不 良的发生？
但Fe缺乏性最常见。
• 维生素缺乏：VitA最多见。 • 微量元素缺乏：Zn↓，还有镁、磷、铜等缺乏。 • 自发性低血糖：体温↓、面色苍白、神志不清、脉搏
↓、呼吸暂停
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诊断
1. 年龄+病史 2. 临床表现+基本测量 3. 实验室检查：清蛋白↓、甲状腺素结合蛋白↓、转铁蛋
白↓、免疫↓、多种酶活性↓、血糖↓、维生素↓、矿物 质↓ 4. 病因诊断 5岁以下儿童营养不良的分型和分度： • 体重低下：体重 同年龄、同性别 • 生长迟缓：身高 同年龄、同性别 • 消瘦: 体重 同身高、同性别
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（二）婴幼儿PEM的Gomer分度
体重↓ 身长
显↓
腹部皮下脂肪
消瘦 人貌
皮肤 肌张力 神经精神 食欲
无
Ⅰ度（轻） 15-25% 尚正常
Ⅱ度（中） 25-40%
稍↓
Ⅲ度（重） 40%以上 明
0.8-0.4cm 不明显
0.4cm以下 明显
消失 皮包骨样，老
尚正常 基本正常 欠活泼
稍↓
稍苍白、干燥 ↓，肌肉松驰
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第三章 营养性疾病
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临床问题一
一家长带孩子到儿科门诊咨询：孩子2岁，体重 9.5公斤，看起来没有别人家的孩子活泼，不愿吃 饭，精神差，孩子是不是有病？是什么病呢？有 没有办法治？
经过检查，医生诊断为：轻度营养不良…
什么是营养不良？它是怎么发生的？ 有什么症状？如何治疗？
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营养不良
概念
• 能量/蛋白质不足所致的一种慢性营养缺乏性疾病 • 婴幼儿多见，分为以能量缺乏为主的消瘦型、以蛋
苍白、干皱、弹性消失 明显↓，肌肉萎缩
易疲劳，多哭闹、萎靡
呆滞、反应↓、抑制与烦躁交替
↓
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胸壁皮下脂肪厚度测定
• 左手拇指与食指在锁骨中线平乳头处捏起胸壁皮 肤，两指相距3cm，右手持量具测量。
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中 度 营 养 不 良 患 儿
重 度 营 养 不 良 患 儿
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PEM并发症
• 营养性贫血：因蛋白↓、Fe↓、B12↓及叶酸↓所致，
• III°PEM ： 开 始 160-240KJ/(kg.d) 、 蛋 白 1.31.5g/(kg.d) 、 脂 肪 0.4g/(kg.d)→ 基 础 代 谢 → 增 至 60-80Kcal/kg/d后按II°PEM给
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促消化、增食欲药物及支持疗法
• 口服各种消化酶：胃蛋白酶、胰酶等 • 补充维生素及微量元素 • 苯丙酸诺龙肌肉注射 • 普通胰岛素肌肉注射 • 病情重者，酌用高营养液静脉注射或输血浆/全血
白质缺乏为主的水肿型和消瘦-水肿型
病因
• 供应不足：母乳不足、调配不当、偏食、食量不足 • 疾病诱发：腹泻、肠吸收不良、传染病、肿瘤 • 需要量增加：早产、多胎等造成营养相对不足
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病理生理
（一）新陈代谢失常
• 蛋白质代谢失常：血清总蛋白及清蛋白↓→低球蛋白→水肿 • 糖代谢失常：糖原↓或消耗过多→血糖↓ • 脂肪代谢失常：脂肪消耗→血胆固醇↓，甘油三酯积累→脂肪肝 • ATP合成不足，影响细胞膜上的钠泵转运→细胞内钠潴留。