常见妊娠并发症
妊娠并发症和合并症
妊娠并发症和合并症在妊娠过程中，妇女可能会遇到一些并发症和合并症。
这些问题可能对孕妇和胎儿的健康产生负面影响，因此妊娠期间需要特殊关注和管理。
本文将介绍一些常见的妊娠并发症和合并症，并探讨如何预防和处理这些问题。
妊娠高血压和子痫症妊娠高血压和子痫症是妊娠期间最常见的并发症之一。
妊娠高血压是妊娠期间血压持续升高的情况，而子痫症是妊娠高血压伴随着蛋白尿和其他器官功能受损的情况。
这些并发症可能导致孕妇血压升高、肝功能异常、肾功能受损等严重后果，对胎儿的发育也有不良影响。
为了预防和管理妊娠高血压和子痫症，孕妇应该定期进行血压监测和尿蛋白检查。
医生可能会根据检查结果决定是否需要进行进一步的治疗和监控。
对于高危孕妇来说，可能需要特殊的监测和管理，包括定期体检、血液检查和超声波检查。
妊娠糖尿病妊娠糖尿病是妊娠期间发生的一种糖尿病类型。
它是由于妊娠期间身体产生的胰岛素不足或胰岛素的使用方式不正常导致的。
妊娠糖尿病可能会增加孕妇患有全身性糖尿病的风险，对胎儿的发育也有不良影响。
为了管理妊娠糖尿病，孕妇需要进行定期的血糖监测。
饮食控制对于控制血糖水平非常重要，可能需要避免高糖食物和大量摄入纤维素。
医生可能会建议进行规范的运动和定期进食来帮助控制血糖水平。
在一些情况下，医生可能会建议使用胰岛素来管理妊娠糖尿病。
贫血在妊娠期间，一些孕妇可能会出现贫血的情况。
贫血是由于体内缺乏红细胞或红细胞功能异常导致的血液疾病。
对于妊娠期贫血，可能会导致孕妇出现疲劳、头晕和心悸等症状，对胎儿的健康也有不良影响。
为了预防和治疗妊娠期贫血，孕妇需要注重饮食营养的均衡。
增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入可以帮助预防贫血。
医生可能会建议进行血液检查，以确定贫血的原因和程度，并根据检查结果推荐适当的治疗措施，如口服铁剂或其他补充剂。
妊娠呕吐妊娠期间，一些孕妇可能会出现妊娠呕吐的情况。
妊娠呕吐是妊娠早期常见的症状之一，具体表现为恶心和呕吐。
妊娠并发症护理常规
妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。
2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。
②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。
妊娠合并症导致哪些并发症？
妊娠合并症导致哪些并发症？*导读：在女性检查出怀孕之后，并不是就可以这样坐等婴儿的出生，因为有时候，还会要面临很多的陌生情况，甚至会出现些……在女性检查出怀孕之后，并不是就可以这样坐等婴儿的出生，因为有时候，还会要面临很多的陌生情况，甚至会出现些孕期特有的疾病，这些疾病对于母婴来的危害都是致病的，但通常通常情况下，只要及早发现，及时治疗，是没有什么后顾之忧的。
然而不是忘却疾病导致的并发症，这是不容小觑的事实，以下为大家介绍妊娠合并症会导致并发症有哪些:*1.出现呼吸困难、端坐呼吸等症状孕晚期以及产后半年是孕妇循环系统负荷最重的时期，常会发生心肌病变为主的心脏病。
因其主要是发生在围产期，故称为围产期心肌病。
围产期心肌病与妊娠密切相关，多与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血压、遗传性疾病等因素有关。
因此，孕晚期如果孕妈咪表现出咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等典型心力衰竭症状，一定要及时就诊。
*2.厌油腻，恶心呕吐症状严重，可伴有上腹疼痛。
孕妈咪到了孕晚期，如果突然发生持续性恶心、呕吐并伴上腹疼痛，厌油食。
呕吐物先为食物，后为咖啡样物，有明显的腹胀及全身出血倾向。
此时应高度怀疑是妊娠期急性脂肪肝。
一般该病发病急，但是病情凶险，病死率较高，发病时常伴有不同程度的意识障碍，同时易发生早产、死胎的现象。
*3.皮肤出现瘙痒、可伴随皮肤黄疸。
如果孕妈咪孕中、晚期时，出现全身皮肤瘙痒、以躯干、下肢、手脚掌等最为严重。
同时皮肤可能会出现黄疸的症状。
此时应该考虑是不是妊娠期特发性黄疸。
此种疾病一般好发于孕28—30周好发。
一般首次出现无明显原因的瘙痒，皮肤无皮疹。
瘙痒后7--15天可能会出现黄疸。
瘙痒是最主要的表现，并且随着孕周月份增加逐渐增加，瘙痒程度剧烈时，会影响睡眠。
但是分娩后瘙痒症状就会迅速消失，同时大约一周左右黄疸也消失。
怀孕期间，顶着西瓜般大的肚子已经够难受的了，同时还要受到妊娠合并症的影响同时它导致的并发症，这是多打击的事。
什么是妊娠并发症
什么是妊娠并发症一些平日健康状况良好的女性妊娠后患上高血压,糖尿病等疾病,通常这种因妊娠引起的疾病被称之为妊娠并发症。
以下是店铺分享给大家的关于什么是妊娠并发症，一起来看看吧!妊娠并发症简介妊娠合并症又称妊娠加杂症，是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。
常见影响较大的是心脏病，贫血，糖尿病等。
即使妊娠消失，疾病也不一定随之消失。
所以对女性而言也是一种较为严重的疾病。
妊娠合并心脏病：因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。
妊娠期总血容量增加，心排出量明显增加，心脏作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。
分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。
产后24-48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。
妊娠终止，疾病也不一定随之消失。
若是这些疾病出现于妊娠之前并不影响卵巢的排卵及受孕，但一旦妊娠后，原有疾病便可影响妊娠的进程及胎儿的生长发育,而妊娠又可使原有疾病恶化,影响孕妇的健康。
妊娠合并症是产科领域的重要问题。
常见的、影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、慢性肾炎、急性阑尾炎、贫血、骨软化症等。
妊娠期合并症的症状怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。
若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。
惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。
妊娠合并一些内科疾病，在临床上是十分常见的，如妊娠期合并感冒(妊娠感冒)，妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽)，妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛)，还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀)，应用中医中药治疗一般效果满意，已无副作用，必要时可加用西医西药治疗。
妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者，称为妊娠小便淋痛，中医也称为子淋，西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石。
妊娠期并发症五大疾病
妊娠期并发症五大疾病妊娠期并发症五大疾病1. 妊娠高血压【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。
在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15，称为妊娠高血压。
【影响】(1) 在母体方面：某妊娠高血压假设控制得不好，可能会发生先兆子痫。
某胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多。
某妊娠高血压病症严重的话，胎儿死亡率约6%。
(2) 在胎儿方面：某在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养缺乏，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题。
某氧气供给缺乏，胎儿可能会出现窘迫的征兆。
【治疗】妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。
某妊娠高血压的治疗，首先应控制好血压，预防胜过治疗。
某一般来说要先控制饮食，不要吃太咸的食物。
某口服降血压药物。
某建议病症严重的孕妇住院治疗，以预防痉挛发生。
2. 先兆子痫【定义】假设有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者皆有那么称先兆子痫。
而先兆子痫又合并抽搐那么称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。
【危险性】子痫症病症严重，胎儿的死亡率为10%～28%，胎儿早产率为15%。
【病症】先兆子痫的3大病症：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序不确定，严重程度因人而异。
其他临床病症还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。
【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。
某最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。
某这些改变，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供给也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。
先兆子痫孕妈咪的生活准那么如果真的出现先兆子痫的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意以下几点：(1) 控制饮食：防止吃太咸的食物，如腌制品、罐头食品。
妊娠并发症及合并症
子痫前期－多系统的疾病
眼睛
小动脉痉挛 视网膜出血 视乳头水肿 一过性的盲点
呼吸系统
肺水肿 ARDS
肝脏
包膜下出血 肝脏破裂
造血系统
HELLP综合征 DIC
中枢神经系统
子痫发作 颅内出血 脑血管意外 脑水肿
胰腺
缺血性胰腺炎
肾脏
急性肾功能衰竭
子宫胎盘循环
胎儿生长受限（FGR） 胎盘早剥 胎儿受损 胎儿死亡
3、无分流型先天性心脏病 （1）、肺动脉口狭窄：轻度狭窄可妊娠分娩；重度狭窄（瓣
口面积↓60%以上）可发生右心衰，宜手术后再妊娠。
(2）、主动脉狭窄：妊娠合并主动脉狭窄者较少见，预后较 差。轻度者可严密观察下妊娠，重度者不宜妊娠。
(3）、马方综合征：又称夹层动脉瘤，死亡原因多为动脉管 瘤破裂，不宜妊娠。
约一半有高血压、蛋白尿、水肿提 示为子痫前期
常有严重的肝功能不良伴低纤维蛋 白原血症、低白蛋白血症、低胆固 醇血症、凝血时间延长
高胆红素血症常<10mg/dl，ALT 中度升高
临床表现
超声敏感性不高，3/11，CT5/10， MRI 0/5
随综合征的加重，明显常见的有低血 糖
60%发生有明显的肝性脑病，55%有严 重的凝血障碍，约50%肾功能受损
重度子痫前期降压药物
指征
血压160/110mmHg 或舒张压110mmHg 或平均动脉压140mmHg
拉贝诺尔：a，b受体阻断剂
始量：100mg，po，2次/天 最大量：240mg/d 副反应：头皮刺痛及呕吐
硝苯地平：钙离子阻滞剂
剂量：10mg口服，3次/天 最大量：60mg/24h 副反应：心悸、头痛、与硫酸镁有协同作用
妊娠期常见并发症ppt课件
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• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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5
• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
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2
• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
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3
• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
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6
妊娠期并发症及处理方法
妊娠期并发症及处理方法妊娠期是女性生命中一个重要阶段，但同时也是一个容易出现并发症的时期。
本文将介绍几种常见的妊娠期并发症，并探讨相应的处理方法，以帮助妇女度过健康稳定的孕期。
一、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠后期血压升高，伴有蛋白尿。
这种疾病如果得不到及时的治疗，可能对母婴健康造成严重影响。
处理方法如下：1. 饮食调整：衡量摄入的盐分，避免高盐食物，适度补充富含维生素C和E的食物。
2. 适度休息：保持充足的睡眠，避免劳累和过度的体力活动。
3. 常规产检：定期进行产前检查，监测血压和尿蛋白情况，及时发现问题并采取措施。
4. 药物治疗：如果病情较严重，医生可能会根据具体情况开设药物来控制血压。
二、妊娠期贫血妊娠期贫血是因为孕妇体内缺乏铁、叶酸等营养物质，导致红细胞生成不足而引发的贫血症状。
处理方法如下：1. 合理饮食：增加富含铁质和叶酸的食物摄入，包括瘦肉、鱼虾、绿叶蔬菜等。
2. 补充营养素：在医生指导下，合理服用铁剂和叶酸补充剂，增加营养物质的摄入。
3. 减少出血风险：避免剧烈运动和伤口感染，减少流血的机会。
4. 跟进产检：定期进行产前检查，检查血红蛋白水平，及时发现和处理贫血情况。
三、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是妊娠期间突然发生的胰岛素抵抗性增加而引发的糖尿病。
处理方法如下：1. 合理饮食：选择低糖、高纤维的饮食，控制碳水化合物和糖分的摄入。
2. 规律运动：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于血糖控制。
3. 药物治疗：如果饮食控制和运动无法有效控制血糖，医生可能会建议服用胰岛素或其他药物。
4. 紧密监测：定期检测血糖水平，密切关注胎儿生长情况，确保母婴安全。
四、妊娠合并呼吸系统疾病妊娠期合并呼吸系统疾病会增加孕妇呼吸系统负担，给孕期健康带来风险。
处理方法如下：1. 戒烟断酒：避免吸烟和饮酒，减少呼吸系统受损风险。
2. 防控感染：注意避免疾病传播途径，加强个人卫生。
3. 积极治疗：及时就诊，按医生指导进行药物治疗。
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A、积极治疗，等待产程发动
B、治疗24~48小时症状改善后终止妊娠
C、积极治疗至预产期终止妊娠
D、静脉滴注缩宫素引产
E、行人工破膜引产
7、妊娠高血压综合征的并发症
1）妊娠高血压综合征的并发症有哪些？
（问151.）
胎盘早剥、脑血管意外、心力衰竭、 急性肾功能衰竭、HELLP综合征、DIC 等。
2）简述妊高征引起的脑血管意外与子痫的鉴 别要点？（问152.）
9）试述妊高征并发HELLP综合征的临床表现 及诊断？ （问159.） •该病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
① 上腹部疼痛，消化道症状，少数可有轻微黄 疸；
② 血小板减少是HELLP综合征主要且最早出现 的凝血异常。当血小板降至50×109/L以下时， 纤维蛋白原降解产物（FDP）和抗凝血酶Ⅲ活 性也会出现异常。在疾病后期，凝血酶原时间、 部分凝血活酶时间、纤维蛋白原浓度才会出现 异常；
（问23.）
① 平均动脉压测定 平均动脉压=舒张压 +1/3 脉压差，妊娠中期测定，如果平均 动脉压≥85mmHg（11.5kPa）为阳性； ② 翻身试验 孕妇左侧卧位时测血压，待 舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压， 如此时的舒张压较左侧卧位时增高 20mmHg（2.7kPa）或以上为阳性； 上述试验阳性者，发生妊高征的机率增 加，应加强监护。
（选5. 67.）
A、降压药 B、强镇静药 C、解痉药
D、利尿药
E、扩容剂
6）用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，其 中毒反应最早出现的是: E（选6. 68.）
A、血压降低 B、心率减慢
C、呼吸次数减少
D、尿量减少
E、膝反射减弱或消失
7）妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当 处理应是：B（选7. 69.）
为预防镁中毒造成呼吸及心肌收缩受抑制， 在硫酸镁用药前及用药期间，均应常规进行 膝腱反射、呼吸次数及尿量的监护。①膝腱 反射消失；②呼吸≤16次/分；③尿量24小时 少于600ml，每小时少于25ml。如果出现其 中一项应按镁中毒处理，立即停用硫酸镁， 并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。故应常规 准备。
Ａ.B型超声显示羊水最大平段4cm
Ｂ.12小时胎动12次 Ｃ.缩宫素激惹试验阴性 Ｄ.无应激试验为有反应型 Ｅ.尿雌三醇值为6mg/24h
三、妊高征
1、什么叫妊娠高血压综合征？
（问22.） 妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、 浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功 能衰竭称为妊娠高血压综合征，简称妊 高征。为妊娠期特有疾病。目前仍是孕 产妇主要死因之一。
3）如何早期诊断妊高征并发急性左心衰竭？
（问153.）
① 轻微活动即有胸闷、气急和心悸； ② 休息时心率≥110次/分，呼吸>20次/分； ③ 夜间常因胸闷不能平卧，需坐起或到窗前 呼吸新鲜空气才能缓解； ④肺底部有持续性少量湿罗音。对妊高征治疗 过程中出现短期内体重明显增加、严重的隐性 或显性水肿时，应注意有早期心衰的可能。
④ 尿/血浆肌酐比＜10:1；
⑤ 用利尿药效果不明显。
6）试述妊高征并发急性功能性肾功能衰竭的 治疗？ （问156.）
应先补充血容量，解除血管痉挛，心功能正常
情况下，在补充白蛋白、血浆的基础上可予渗
透性利尿剂甘露醇；当血容量已经补足，应给
予利尿剂，同时可给予酚妥拉明或氨茶碱，以
降低血压，扩张血管，并增加肾血流量。
（选53.）
A、急性肾功能衰竭 B、脑出血 C、胎盘早剥 D、HELLP综合征 E、肺炎
5）记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++） 是指：C （选64.） A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C、水肿延及大腿 D、水肿达外阴部及腹部 E、全身水肿
4、妊高征有哪些预测方法？
4）试述妊高征并发急性功能性肾功能衰竭的 诊断标准？ （问154.）
① 妊高征患者；
② 突发少尿； ③ 尿比重>1.020，尿沉渣正常或偶见透明管 型，尿/血渗透压比>2:1，尿钠值<20mmol/L；
④ 尿/血浆肌酐比>40:1；
⑤ 用利尿药效果明显。
5）试述妊高征并发急性器质性肾功能衰竭的 诊断标准？ （问155.） ① 妊高征患者； ② 突发少尿； ③ 尿比重>1.020，尿沉渣可见透明管型及颗 粒管型，尿/血渗透压比>1.1:1，尿钠值＞ 40mmol/L；
5、妊高征有哪些预防措施？ （问24.）
① 做好孕期健康教育，提高孕妇对妊高征危险因素 的认识。注意营养与休息，并保持心情舒畅； ② 积极诊治相关疾病。对于病情严重不宜妊娠者， 应在妊娠早期人工流产； ③ 测基础血压，并记录保存。以后每次产前检查均 应测血压。对于预测阳性者、高危孕妇，应注意 多休息，左侧卧位，并应增加产前检查次数； ④ 每次孕期检查均应测体重，如妊娠晚期每周体重 增加>0.5kg时，要注意有无隐性水肿； ⑤ 提高孕产妇自我监护能力。
2）重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴 道流血，最可能的疾病是：A （选8. 70.） A、胎盘早剥 B、边缘性前置胎盘
C、宫颈癌
D、子宫破裂
E、脐带帆状附着血管前置破裂
3）与子痫前期的发生无关的是：D
（选8. 70.）
A、双胎妊娠
B、糖尿病 C、羊水过多 D、前置胎盘 E、胎儿窘迫
4）不属于重度子痫前期并发症的是：E
7）试述妊高征并发器质性肾功能衰竭的治疗？
（问157.）
① 积极治疗原发病，去除病因，纠正休克，
改善微循环；
② 严格限制入液量。每日总入量不可超过每
日的总排出量再加500ml，以补足由皮肤、
呼吸所消耗的水分蒸发；
③ 纠正电解质紊乱及酸中毒；
④ 适当应用抗凝剂；
⑤ 限制蛋白摄入量；
⑥ 透析疗法：分为血液透析、腹膜透析
2、妊高征的基本病理变化是什么？ 与临床三大症状的关系是什么？ （问141.）
基本病理变化:全身小动脉痉挛。 小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力大， 血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液 及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿 和水肿三大症状。
3、妊娠高血压综合征（子痫） 诊断要点有哪些？（问102.)
应住院治疗，防止子痫及其并发症。治疗原 则：解痉、降压、镇静、有指征合理扩容及利尿， 适时终止妊娠，监测和促进胎儿宫内生长和发育。
①解痉：首选硫酸镁。先兆子痫或子痫时，首次 剂量用25%硫酸镁10ml（2.5g）加入25%葡萄糖 20~40ml，缓慢静脉注射（>5分钟）。继之用 25%硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖液1000ml 作静脉滴注，滴注速度以每小时1.5g（100ml/小 时）为宜。晚间睡前可再给予25%硫酸镁10ml加 2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射。每日用量15~20g。 次日后仅用静脉滴注及晚间肌注进行连续治疗；
和结肠透析3种方法；
⑦积极防治感染。应选用无肾毒性或肾毒
性较小的药物。
8）试述妊高征并发HELLP综合征的病理生 理基础？（问158.） ① 红细胞难以通过痉挛的小血管，因而变 形及破碎；(溶血)
② 微血管溶血性贫血，血浆内皮受损，血 管膜暴露，血小板粘附其上并积聚，因而血 小板数量下降；(血小板减少)
4）子痫的处理应从哪些方面着手（问103.) 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段， 是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。
①子痫处理原则：控制抽搐，控制血压，纠正 缺氧和酸中毒，抽搐控制后6~12h终止妊娠；
a、控制抽搐：25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖 液20ml静脉推注（超过5分钟），继之用以2g/h 静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药 物，控制抽搐；20%甘露醇250ml快速静脉滴注 降低颅压(心功能正常时方可用)； b、血压过高时给予降压药； c、纠正缺氧和酸中毒：间断面罩吸氧，根据二 氧化碳结合力及尿素氮值，如酸中毒给予适量的 5%碳酸氢钠纠正酸中毒； d、终止妊娠：控制抽搐后2 小时后可考虑终止 妊娠，对于早发性高血压治疗效果较好者，可适 当延长孕周，但需严密监护孕妇和胎儿。
•终止妊娠方式：可根据具体情况决定， 采取引产或剖宫产术。
•终止妊娠指征：（问26. 28.） •a、 先兆子痫经积极治疗24~48小时无明 显好转者； b、先兆子痫胎龄已超过34周，经治疗好 转者； c、 先兆子痫，胎龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿可存活者； d、子痫控制后6~12小时者。
3）应用硫酸镁应从哪几方面监护？ （问27.）
分钟）；
④扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严 重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白
、血浆、全血等。要注意速度，不恰当扩容
可致肺水肿、心衰；
⑤利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身
性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过
多且伴有潜在性肺水肿者。常用的药物有速
尿等；
⑥为促胎肺成熟，如孕周<35周可予地塞 米松5mg肌注，一日二次，共二日； ⑦适时终止妊娠：适时终止妊娠是极为 重要的措施之一。
①病史：本次妊娠经过，发病前表 现，抽搐发作时表现，抽搐后表现； ②血压高，浮肿，尿蛋白； ③典型子痫发作，抽搐后短暂昏迷。
1）关于子痫正确的是：A（选3. 65. ） A、是妊娠期高血压疾病最严重的阶段 B、与是否定期作产前检查关系不大 C、于分娩期发生者占绝大多数 D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌 强直 E、每次抽搐约持续5分钟
妊娠并发症
XXX
一、早产
早产的概念正确的是：D（选1.62.）
Ａ.妊娠20足周至不满37足周间终止者 Ｂ.妊娠24足周至不满36足周间终止者 Ｃ.妊娠28足周至不满36足周间终止者 Ｄ.妊娠28足周至不满37足周间终止者 Ｅ.妊娠28足周至不满38足周间终止者
二、过期妊娠