常见妊娠并发症讲义
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ICD-10讲义
三．编码要点
1．本章编码包括起源于围产期但在以后发病的情 况，这里的“以后”并没有时间的限定，可用于婴 儿，也可用于成人。 2．新生儿湿肺，这是一个不能查到的疾病，又称 为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型，编码于P22.1新生 儿短暂性呼吸急促。 3．肺透明膜病编码于P22.0 4．新生儿肺炎 新生儿先天性肺炎P23.-，新生儿吸入性肺炎 P24. 5．新生儿缺氧缺血性脑病，P91.6新生儿的其他 大脑障碍。
四．某些产科情况的分类要点
4．梗阻性分娩
胎位异常O32 头盆不称O33
软产道异道O34
产程开始后 ———————→
O64 O65 梗阻性分娩
O66
5．产后出血 O72与胎盘滞留O73 ⑴ 产后出血 > 500 ml编码于O72. ⑵ 胎盘滞留伴少量出血,编码于O73.0 ⑶ 胎盘滞留伴出血 > 500 ml,编码于O72.-
第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所 见， 不可归类在他处者（R00-R99）
一．编码范围（R00-R99）
本章包括症状、体征、临床或其他诊察操作的异常 结果以及不明确的情况，对于这些内容均没有记录 可分类于他处的诊断。包括下列各节： R00-R09 累及循环和呼吸系统的症状和体征； R10-R19 累及消化系统和腹部的症状和体征； R20-R23 累及皮肤和皮下组织的症状和体征； R25-R29 累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征；
三．默认的先天性疾病
1岁： < 动脉瘤、主动脉狭窄或闭锁 畸形、 肺动脉狭窄、心脏瓣膜病； 脑萎缩、脑囊肿或变形； 器官易位或异位、发育缺陷或发育 不全。 4岁： < 心脏病 NOS； 脑积水 NOS。
妊娠期并发症.ppt
孕周
BP
mmHg
蛋白 尿
症 状
≧140/90
阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；产后方 可确诊。少数 伴上腹不适或 PTL减少
20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
可无蛋白尿
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
硫酸镁的注意事项： 血镁正常值0.7-1.0mmol/L;治疗有效浓度1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L可出现中毒症状。 用药前及用药中监测血压及以下指标： 1膝腱反射必须存在;2呼吸不少于16次/分;3尿量不少于600ml/24h或25ml/h，尿少提示排泄功能受抑制镁离子积蓄而发生 中毒。 硫酸镁中毒对抗剂：10%葡萄糖酸钙注射液---由于钙离子可与镁离子争夺N细胞上的同一受体，阻断镁离子积蓄。
• 对母儿的影响 对母亲的影响：脂肪痢，脂溶性vitK吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血。 对胎婴儿的影响：使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎窘、早产、羊水胎盘粪染；胎儿突然死亡、新生儿颅内
3.饮食清淡，足够蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙。
4.指导产妇血压正常后1-2年再怀孕，定期检测血压。
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠L淤期O积肝RE症内M胆汁
妊娠期糖尿病
• 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 是一种特有的妊娠期并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。其发生有明显的地域和种族差异。 • 病因：尚不清楚 1.雌激素作用 ：雌激素 导致胆汁酸代谢障碍；胆汁流出受阻；胆汁回流增加 2.遗传因素：母亲或姐妹中有ICP病史者发病率高 3.环境因素：冬季高于夏季，有一定地域国内上海、四川发病高 • 高危因素 1.慢性肝胆基础疾病如丙肝、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等 2.有口服避孕药史 3.前次妊娠有ICP史，据报道再次妊娠ICP复发率在40%～70% 4.双胎妊娠较单胎妊娠高 5.卵巢过度刺激（IVF）的孕妇
第七章-妊娠并发症PPT课件
17
【护理措施】
（一）一般护理
1. 保证休息 2. 饮食指导 3. 密切监护母儿状态 4. 间断吸氧 5. 心理护理
18
【护理措施】
（二）子痫前期孕妇的护理 1、病情监护
➢ 每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、 ➢ 定时检查尿常规、眼底 ➢ 观察有无胎盘早剥征象发生 ➢ 询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状
2）床边准备10%葡萄糖酸钙 3）用药期间监测胎心 • 镇静剂 • 降压药
21
【护理措施】
（三）子痫患者的护理 ➢ 协助医生控制抽搐
保持患者呼吸道通畅 ，立即给氧，用开口器或上下磨牙 间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌或发生 舌后坠。
取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物， 以免窒息。
55
【护理】
（二）护理措施
1.预防早产 • 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引 起早产的因素。 • 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并 症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 • 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内 口环扎术。
56
【护理】
2.根据医嘱进行药物治疗 • β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇 。 • 硫酸镁。 • 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹 林。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT 或AST升高； 持续性头痛或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
9
分类
临床表现
子痫 慢性高血压并发子痫
3
一、概述
（一）病因 高危因素 病因学说
【护理措施】
（一）一般护理
1. 保证休息 2. 饮食指导 3. 密切监护母儿状态 4. 间断吸氧 5. 心理护理
18
【护理措施】
（二）子痫前期孕妇的护理 1、病情监护
➢ 每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、 ➢ 定时检查尿常规、眼底 ➢ 观察有无胎盘早剥征象发生 ➢ 询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状
2）床边准备10%葡萄糖酸钙 3）用药期间监测胎心 • 镇静剂 • 降压药
21
【护理措施】
（三）子痫患者的护理 ➢ 协助医生控制抽搐
保持患者呼吸道通畅 ，立即给氧，用开口器或上下磨牙 间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌或发生 舌后坠。
取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物， 以免窒息。
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【护理】
（二）护理措施
1.预防早产 • 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引 起早产的因素。 • 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并 症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 • 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内 口环扎术。
56
【护理】
2.根据医嘱进行药物治疗 • β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇 。 • 硫酸镁。 • 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹 林。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT 或AST升高； 持续性头痛或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
9
分类
临床表现
子痫 慢性高血压并发子痫
3
一、概述
（一）病因 高危因素 病因学说
妊娠期并发症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义3第七章妊娠期并发症妇女的护理第五节胎盘早期剥离本节考点：（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
（一）病因、病理1.病因目前尚不十分清楚，其发病可能与以下因素有关：（1）血管病变妊娠期高血压疾病、慢性原发性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥。
（2）机械性因素如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位，均可造成胎盘早剥。
此外，羊水过多，破膜后短时间内大量羊水流出，或双胎妊娠的第一胎娩出过快，导致胎盘自子宫壁剥离。
脐带过短或相对较短时，胎儿下降牵拉脐带造成胎盘早剥。
（3）子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
（4）其他一些高危因素包括吸烟、营养不良、吸毒等。
胎盘附着部位存在子宫肌瘤等异常时也可发生胎盘早剥。
另外，有胎盘早剥史者发生的可能性增加。
2.病理主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
如剥离面小，临床可无症状；如剥离面大且继续出血，形成胎盘后血肿。
如胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，血液不向外流而形成隐性出血或内出血。
当胎盘后血肿使胎盘剥离面血液冲开胎盘边缘及胎膜，经宫颈向外流出为显性出血或外出血。
当内出血过多时，也可形成混合性出血。
有时出血穿破羊膜流入羊水中形成血性羊水。
内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管，引起羊水栓塞症状。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。
妊娠期并发症妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人 1初级护师考试辅导《妇产科护理学》第七章讲义2第七章妊娠期并发症妇女的护理第三节妊娠高血压综合征本节考点：（1）病因、病理（2）临床表现及分类（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施妊娠高血压综合征（妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。
目前，妊娠期妇女所患有的原发性高血压被统称为妊娠期高血压疾病，与以前描述的妊娠高血压的术语是统一的。
（一）病因、病理1.病因发病原因至今未明，其好发因素及主要病因学说有：（1）妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压疾病史者。
（2）病因学说：常见的妊高征病因学说有以下几种：①免疫学说；②子宫胎盘缺血缺氧学说；③血管内皮机能障碍学说；④营养缺乏及其他因素。
2.病理生理变化基本病变是全身小动脉痉挛。
（二）临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。
1.轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
（1）高血压：妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，但＜150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。
（2）蛋白尿：略晚于血压升高，一般＜0.5g/24h尿，开始时可无蛋白尿。
（3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过O.5kg，或出现凹陷性水肿。
水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷。
最新第六章-妊娠合并症妇女的护理教学讲义ppt
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【护理】
第一节 心脏病
（三）护理目标
1.孕产妇卧床期间生活需要得到满足 2.维持孕妇及胎儿良好的健康状态 3.孕产妇不发生心力衰竭
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【护理】
第一节 心脏病
（四）护理措施
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ~Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【护理】
第一节 心脏病
4、产褥期：
72小时内继续监测，及时识别心衰及感染等症象
保证休息、睡眠
（1）遵医嘱使用抗生素，必要时继续使用强心剂
（2）预防便秘、感染
心功能I级：一般体力活动不受限制；
心功能II级：一般体力活动略受限制，休息无 自觉症状，一般体力活动时感疲劳、心悸、气 急、呼吸困难或心绞痛。
心功能III级；一般体力活动明显受限制，休息 时无不适，很少体力活动时即有不适症状。
心功能IV级：不能从事任何活动，休息时仍有 心衰症状，体力活动时加重。
有心衰史，且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热
不允许妊娠， 采取避孕措
先天性心脏病紫绀型
施
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
第一节 心脏病
【护理】
2、妊娠期
– （1）产前检查：定期、评估心功能、会诊，孕20周前每 2周1次，20周后每周查1次。
– （2）预防心衰：*保证休息 *睡眠 10小时/日
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【围 生期心肌病】
是指妊娠期最后3个月至产后6个月内的 心肌疾病。
特征为：既往无心血管疾病病史的孕妇 出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰 竭。
[医学课件] 妊娠并发症
![[医学课件] 妊娠并发症](https://img.taocdn.com/s3/m/bfdd30ee960590c69fc37641.png)
2020/6/28
3、神经内分泌学说：
肾素（肾脏近球旁细胞分泌为水解蛋白酶）
血管紧张素原（血浆中）
肺、肾 转化酶
血管紧张素II（AII）机体感应性
血管收缩 → 血压 ↑ 。
血管紧张素I
醛固酮分泌 ↑ → 肾小球对Na + 回收 ↑ →水肿。
4、其他：微量元素不足、缺钙与妊娠期高血压疾病发病有关。
2020/6/28
， 保证睡眠。
（二）中度及重度：住院治疗 （原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿）
85mmHg → 阳性（有发病可能）。 （2）翻身实验（ROT）：26 ～ 30W 侧卧 → 仰卧。
舒张压↑≥20mmHg →阳性（有发病可能）. (3)血液流变学试验：① 低血容量（红Cell压积≥35%）
② 血液粘稠度（全血粘度比值≥3.6； 血浆粘度比值≥1.6） （4）尿钙排泄量↓；孕24 ～ 34W 尿Ca/Cr≤0.04 .
2、辅助检查： （1）血液：①血R，出凝血时间，血小板； ②红Cell压积（>35%） . ③血粘稠度（全血>3.6，血浆粘稠度>1.6) ④纤维蛋白原，凝血酶原时间等； ⑤水电解质测定。 （2）尿液：查尿蛋白及管型。 ① 尿蛋白：>0.5g/24h → 异常。 0.5 ～ 5g/24h → 中度。 ≥5g/24h → 重度。 ② 管型：出现管型，肾功能损害。 （3）肝、肾功能。 （4）眼底小A痉挛。 ① A/V管腔之比：正常2：3 异常：1：2或1：4 ② 视网膜：水肿、渗出、出血、剥离。
妊娠并发症
2020/6/28
（二）病因学说： 1、免疫学说：胎儿对母体是 一种自然同种异体移植。正常 妊娠的维持，有赖于胎儿母体间免疫平衡的建立与稳定。 若免疫平衡失调 → 血管内皮细胞病变 → 妊娠期高血压
3、神经内分泌学说：
肾素（肾脏近球旁细胞分泌为水解蛋白酶）
血管紧张素原（血浆中）
肺、肾 转化酶
血管紧张素II（AII）机体感应性
血管收缩 → 血压 ↑ 。
血管紧张素I
醛固酮分泌 ↑ → 肾小球对Na + 回收 ↑ →水肿。
4、其他：微量元素不足、缺钙与妊娠期高血压疾病发病有关。
2020/6/28
， 保证睡眠。
（二）中度及重度：住院治疗 （原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿）
85mmHg → 阳性（有发病可能）。 （2）翻身实验（ROT）：26 ～ 30W 侧卧 → 仰卧。
舒张压↑≥20mmHg →阳性（有发病可能）. (3)血液流变学试验：① 低血容量（红Cell压积≥35%）
② 血液粘稠度（全血粘度比值≥3.6； 血浆粘度比值≥1.6） （4）尿钙排泄量↓；孕24 ～ 34W 尿Ca/Cr≤0.04 .
2、辅助检查： （1）血液：①血R，出凝血时间，血小板； ②红Cell压积（>35%） . ③血粘稠度（全血>3.6，血浆粘稠度>1.6) ④纤维蛋白原，凝血酶原时间等； ⑤水电解质测定。 （2）尿液：查尿蛋白及管型。 ① 尿蛋白：>0.5g/24h → 异常。 0.5 ～ 5g/24h → 中度。 ≥5g/24h → 重度。 ② 管型：出现管型，肾功能损害。 （3）肝、肾功能。 （4）眼底小A痉挛。 ① A/V管腔之比：正常2：3 异常：1：2或1：4 ② 视网膜：水肿、渗出、出血、剥离。
妊娠并发症
2020/6/28
（二）病因学说： 1、免疫学说：胎儿对母体是 一种自然同种异体移植。正常 妊娠的维持，有赖于胎儿母体间免疫平衡的建立与稳定。 若免疫平衡失调 → 血管内皮细胞病变 → 妊娠期高血压
妊娠期常见并发症ppt课件
妊娠期常见并发症
最新编辑ppt
• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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5
• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
最新编辑ppt
2
• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
最新编辑ppt
3
• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
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6
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• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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5
• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
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• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
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3
• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
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②降压：适用于血压过高，特别是舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者；
③镇静：可首选安定10mg肌注，重症者可采
用10mg静脉注射。紧急情况下，可用1/3冬眠
Ⅰ号合剂（杜冷丁100mg/2ml、氯丙嗪
50mg/2ml、异丙嗪50mg/2ml）全量共6ml溶
于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射（不少于5
妊娠并发症
XXX
一、早产
早产的概念正确的是：D（选1.62.）
Ａ.妊娠20足周至不满37足周间终止者 Ｂ.妊娠24足周至不满36足周间终止者 Ｃ.妊娠28足周至不满36足周间终止者 Ｄ.妊娠28足周至不满37足周间终止者 Ｅ.妊娠28足周至不满38足周间终止者
二、过期妊娠
过期妊娠孕妇,需迅速终止妊娠的项目 是：Ｅ（选２.63.）
分钟）；
④扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严 重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白
、血浆、全血等。要注意速度，不恰当扩容
可致肺水肿、心衰；
⑤利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身
性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过
多且伴有潜在性肺水肿者。常用的药物有速
尿等；
⑥为促胎肺成熟，如孕周<35周可予地塞 米松5mg肌注，一日二次，共二日； ⑦适时终止妊娠：适时终止妊娠是极为 重要的措施之一。
①病史：本次妊娠经过，发病前表 现，抽搐发作时表现，抽搐后表现； ②血压高，浮肿，尿蛋白； ③典型子痫发作，抽搐后短暂昏迷。
1）关于子痫正确的是：A（选3. 65. ） A、是妊娠期高血压疾病最严重的阶段 B、与是否定期作产前检查关系不大 C、于分娩期发生者占绝大多数 D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌 强直 E、每次抽搐约持续5分钟
6、处理
1）轻度妊高征处理（问25.） ①注意休息，适当减轻工作，保证充分睡 眠； ②左侧卧位； ③饮食应摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充 钙及铁剂（如贫血）； ④为保证休息和睡眠，可给镇静剂安定 2.5~5mg，一日三次口服。
2）中、重度妊高征的治疗：（问26.修改：⑥ 促胎
盘成熟改成促胎肺成熟; 5μ g改成5mg）
Ａ.B型超声显示羊水最大平段4cm
Ｂ.12小时胎动12次 Ｃ.缩宫素激惹试验阴性 Ｄ.无应激试验为有反应型 Ｅ.尿雌三醇值为6mg/24h
三、妊高征
1、什么叫妊娠高血压综合征？
（问22.） 妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、 浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功 能衰竭称为妊娠高血压综合征，简称妊 高征。为妊娠期特有疾病。目前仍是孕 产妇主要死因之一。
（选53.）
A、急性肾功能衰竭 B、脑出血 C、胎盘早剥 D、HELLP综合征 E、肺炎
5）记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++） 是指：C （选64.） A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C、水肿延及大腿 D、水肿达外阴部及腹部 E、全身水肿
4、妊高征有哪些预测方法？
（问23.）
① 平均动脉压测定 平均动脉压=舒张压 +1/3 脉压差，妊娠中期测定，如果平均 动脉压≥85mmHg（11.5kPa）为阳性； ② 翻身试验 孕妇左侧卧位时测血压，待 舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压， 如此时的舒张压较左侧卧位时增高 20mmHg（2.7kPa）或以上为阳性； 上述试验阳性者，发生妊高征的机率增 加，应加强监护。
2、妊高征的基本病理变化是什么？ 与临床三大症状的关系是什么？ （问141.）
基本病理变化:全身小动脉痉挛。 小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力大， 血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液 及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿 和水肿三大症状。
3、妊娠高血压综合征（子痫） 诊断要点有哪些？（问102.)
2）重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴 道流血，最可能的疾病是：A （选8. 70.） A、胎盘早剥 B、边缘性前置胎盘
C、宫颈癌
D、子宫破裂
E、脐带帆状附着血管前置破裂
3）与子痫前期的发生无关的是：D
（选8. 70.）
A、双胎妊娠
B、糖尿病 C、羊水过多 D、前置胎盘 E、胎儿窘迫
4）不属于重度子痫前期并发症的是：E
应住院治疗，防止子痫及其并发症。治疗原 则：解痉、降压、镇静、有指征合理扩容及利尿， 适时终止妊娠，监测和促进胎儿宫内生长和发育。
①解痉：首选硫酸镁。先兆子痫或子痫时，首次 剂量用25%硫酸镁10ml（2.5g）加入25%葡萄糖 20~40ml，缓慢静脉注射（>5分钟）。继之用 25%硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖液1000ml 作静脉滴注，滴注速度以每小时1.5g（100ml/小 时）为宜。晚间睡前可再给予25%硫酸镁10ml加 2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射。每日用量15~20g。 次日后仅用静脉滴注及晚间肌注进行连续治疗；
为预防镁中毒造成呼吸及心肌收缩受抑制， 在硫酸镁用药前及用药期间，均应常规进行 膝腱反射、呼吸次数及尿量的监护。①膝腱 反射消失；②呼吸≤16次/分；③尿量24小时 少于600ml，每小时少于25ml。如果出现其 中一项应按镁中毒处理，立即停用硫酸镁， 并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。故应常规 准备。
5、妊高征有哪些预防措施？ （问24.）
① 做好孕期健康教育，提高孕妇对妊高征危险因素 的认识。注意营养与休息，并保持心情舒畅； ② 积极诊治相关疾病。对于病情严重不宜妊娠者， 应在妊娠早期人工流产； ③ 测基础血压，并记录保存。以后每次产前检查均 应测血压。对于预测阳性者、高危孕妇，应注意 多休息，左侧卧位，并应增加产前检查次数； ④ 每次孕期检查均应测体重，如妊娠晚期每周体重 增加>0.5kg时，要注意有无隐性水肿； ⑤ 提高孕产妇自我监护能力。
•终止妊娠方式：可根据具体情况决定， 采取引产或剖宫产术。
•终止妊娠指征：（问26. 28.） •a、 先兆子痫经积极治疗24~48小时无明 显好转者； b、先兆子痫胎龄已超过34周，经治疗好 转者； c、 先兆子痫，胎龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿可存活者； d、子痫控制后6~12小时者。
3）应用硫酸镁应从哪几方面监护？ （问27.）