妊娠期并发症
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妊娠合并症与并发症
表现特征提示疾病孕妇体重和宫高增长过快糖尿病20周前出现高血压浮肿少量蛋白尿慢性肾炎阴道排液胎膜早破腹痛不规则宫缩先兆早产阴道出血前置胎盘胎盘早剥日常体力活动即出现疲劳心慌气急心脏病上腹痛肝功能异常凝血功能障碍肝炎脂肪肝心悸多食消瘦畏热多汗甲亢20周后高血压水肿蛋白尿妊娠期高血压疾病皮肤瘙痒轻度黄疸肝内胆汁淤积症孕晚期常见的并发症和合并症的表现特征及提示疾病表危急征象提示疾病胎动不正常或消失胎儿窘迫阴道大出血或伴急性失血性休克前置胎盘胎盘早剥胸闷气急不能平卧半夜到窗口透心力衰竭呼吸衰竭上腹痛或伴黄疸急性肝病高血压伴头昏眼花子痫前期头痛眼花胸闷视物不清无原因的恶心右上腹疼痛夜间咳嗽不能平子痫孕晚期危急征象及提示疾病表
十三、贫血
妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约 50%以上孕妇合并贫血。
诊断标准 WHO： 血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33； 我 国 : 血 红 蛋 白 (Hb) ＜ 100g/L ， 红 细 胞 计
数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30。
妊娠合并贫血的分类
妊娠合并症和并发症
合并症
• 合并症是指在特殊的生理状况下或者一种 疾病在发展过程中，合并发生了另外一种 或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理 状况或前一种疾病引起的。如妊娠合并原 发性高血压、糖尿病合并乙型肝炎等。
并发症
• 1．并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、 胃穿孔或大出血等并发症。 • 2．并发症是指在诊疗护理过程中，病人由 患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的 另一种或几种疾病。
四、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子 痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠 合并慢性高血压。
十三、贫血
妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约 50%以上孕妇合并贫血。
诊断标准 WHO： 血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33； 我 国 : 血 红 蛋 白 (Hb) ＜ 100g/L ， 红 细 胞 计
数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30。
妊娠合并贫血的分类
妊娠合并症和并发症
合并症
• 合并症是指在特殊的生理状况下或者一种 疾病在发展过程中，合并发生了另外一种 或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理 状况或前一种疾病引起的。如妊娠合并原 发性高血压、糖尿病合并乙型肝炎等。
并发症
• 1．并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、 胃穿孔或大出血等并发症。 • 2．并发症是指在诊疗护理过程中，病人由 患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的 另一种或几种疾病。
四、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子 痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠 合并慢性高血压。
妊娠期并发症.ppt
孕周
BP
mmHg
蛋白 尿
症 状
≧140/90
阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；产后方 可确诊。少数 伴上腹不适或 PTL减少
20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
可无蛋白尿
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
硫酸镁的注意事项： 血镁正常值0.7-1.0mmol/L;治疗有效浓度1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L可出现中毒症状。 用药前及用药中监测血压及以下指标： 1膝腱反射必须存在;2呼吸不少于16次/分;3尿量不少于600ml/24h或25ml/h，尿少提示排泄功能受抑制镁离子积蓄而发生 中毒。 硫酸镁中毒对抗剂：10%葡萄糖酸钙注射液---由于钙离子可与镁离子争夺N细胞上的同一受体，阻断镁离子积蓄。
• 对母儿的影响 对母亲的影响：脂肪痢，脂溶性vitK吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血。 对胎婴儿的影响：使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎窘、早产、羊水胎盘粪染；胎儿突然死亡、新生儿颅内
3.饮食清淡，足够蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙。
4.指导产妇血压正常后1-2年再怀孕，定期检测血压。
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠L淤期O积肝RE症内M胆汁
妊娠期糖尿病
• 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 是一种特有的妊娠期并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。其发生有明显的地域和种族差异。 • 病因：尚不清楚 1.雌激素作用 ：雌激素 导致胆汁酸代谢障碍；胆汁流出受阻；胆汁回流增加 2.遗传因素：母亲或姐妹中有ICP病史者发病率高 3.环境因素：冬季高于夏季，有一定地域国内上海、四川发病高 • 高危因素 1.慢性肝胆基础疾病如丙肝、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等 2.有口服避孕药史 3.前次妊娠有ICP史，据报道再次妊娠ICP复发率在40%～70% 4.双胎妊娠较单胎妊娠高 5.卵巢过度刺激（IVF）的孕妇
妊娠并发症和合并症
妊娠并发症和合并症在妊娠过程中，妇女可能会遇到一些并发症和合并症。
这些问题可能对孕妇和胎儿的健康产生负面影响，因此妊娠期间需要特殊关注和管理。
本文将介绍一些常见的妊娠并发症和合并症，并探讨如何预防和处理这些问题。
妊娠高血压和子痫症妊娠高血压和子痫症是妊娠期间最常见的并发症之一。
妊娠高血压是妊娠期间血压持续升高的情况，而子痫症是妊娠高血压伴随着蛋白尿和其他器官功能受损的情况。
这些并发症可能导致孕妇血压升高、肝功能异常、肾功能受损等严重后果，对胎儿的发育也有不良影响。
为了预防和管理妊娠高血压和子痫症，孕妇应该定期进行血压监测和尿蛋白检查。
医生可能会根据检查结果决定是否需要进行进一步的治疗和监控。
对于高危孕妇来说，可能需要特殊的监测和管理，包括定期体检、血液检查和超声波检查。
妊娠糖尿病妊娠糖尿病是妊娠期间发生的一种糖尿病类型。
它是由于妊娠期间身体产生的胰岛素不足或胰岛素的使用方式不正常导致的。
妊娠糖尿病可能会增加孕妇患有全身性糖尿病的风险，对胎儿的发育也有不良影响。
为了管理妊娠糖尿病，孕妇需要进行定期的血糖监测。
饮食控制对于控制血糖水平非常重要，可能需要避免高糖食物和大量摄入纤维素。
医生可能会建议进行规范的运动和定期进食来帮助控制血糖水平。
在一些情况下，医生可能会建议使用胰岛素来管理妊娠糖尿病。
贫血在妊娠期间，一些孕妇可能会出现贫血的情况。
贫血是由于体内缺乏红细胞或红细胞功能异常导致的血液疾病。
对于妊娠期贫血，可能会导致孕妇出现疲劳、头晕和心悸等症状，对胎儿的健康也有不良影响。
为了预防和治疗妊娠期贫血，孕妇需要注重饮食营养的均衡。
增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入可以帮助预防贫血。
医生可能会建议进行血液检查，以确定贫血的原因和程度，并根据检查结果推荐适当的治疗措施，如口服铁剂或其他补充剂。
妊娠呕吐妊娠期间，一些孕妇可能会出现妊娠呕吐的情况。
妊娠呕吐是妊娠早期常见的症状之一，具体表现为恶心和呕吐。
什么是妊娠并发症
什么是妊娠并发症一些平日健康状况良好的女性妊娠后患上高血压,糖尿病等疾病,通常这种因妊娠引起的疾病被称之为妊娠并发症。
以下是店铺分享给大家的关于什么是妊娠并发症，一起来看看吧!妊娠并发症简介妊娠合并症又称妊娠加杂症，是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。
常见影响较大的是心脏病，贫血，糖尿病等。
即使妊娠消失，疾病也不一定随之消失。
所以对女性而言也是一种较为严重的疾病。
妊娠合并心脏病：因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。
妊娠期总血容量增加，心排出量明显增加，心脏作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。
分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。
产后24-48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。
妊娠终止，疾病也不一定随之消失。
若是这些疾病出现于妊娠之前并不影响卵巢的排卵及受孕，但一旦妊娠后，原有疾病便可影响妊娠的进程及胎儿的生长发育,而妊娠又可使原有疾病恶化,影响孕妇的健康。
妊娠合并症是产科领域的重要问题。
常见的、影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、慢性肾炎、急性阑尾炎、贫血、骨软化症等。
妊娠期合并症的症状怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。
若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。
惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。
妊娠合并一些内科疾病，在临床上是十分常见的，如妊娠期合并感冒(妊娠感冒)，妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽)，妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛)，还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀)，应用中医中药治疗一般效果满意，已无副作用，必要时可加用西医西药治疗。
妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者，称为妊娠小便淋痛，中医也称为子淋，西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石。
妊娠期并发症及合并症
HELLP的临床表现
• 变化多端 • 常见的症状：
• 右上腹部疼痛、上腹疼痛、恶心及呕吐 • 85%有高血压
• 诊断的时间
• 2/3在产前，1/3在产后 • 孕中期到产后数日
HELLP的鉴别诊断
• 胆绞痛、胆囊炎 • 肝炎 • 胃肠返流 • 胃肠炎 • 胰腺炎 • 输尿管结石或肾盂肾炎 • 原发性血小板减少性紫癜（ITP）或血栓性血小板减少 性紫癜（TTP）
DIC
• 凝血系统的激活和血块的溶解同时开始 • 凝血因子被耗竭，导致出血 • 凝血块可导致缺血 • 溶血可导致明显的贫血 • 很难发现病因
DIC的诊断
• 从穿刺部位或静脉输液部位渗血，容易出 现擦伤和瘀斑 • 实验室检查： ↑ APTT和PT-INR ↑纤维蛋白分解产物和D-二聚体 ↓纤维蛋白原 ↓血小板计数和H/H
HELLP的实验室检查
• 溶血
• 外周血涂片异常 • 总胆红素>1.2mg/dl • 乳酸脱氢酶（LDH）>600IU/L
• 肝酶升高
• AST（SGOT）>70IU/L
• 血小板计数
• <10万/ul • 用于分类严重程度
HELLP的处理
• 同于重度先兆子痫 • 维持产妇的稳定 • 评估胎儿是否受损 • 决定分娩的最佳时间和途径 • 使用连续电子胎心监护（CEFM），维 持血压和液体稳定 • 有症状或临产的产妇均应给硫酸镁
严重先兆子痫的诊断标准
头痛
视力紊乱 肺水肿 肝功能异常 右上腹或上腹部疼痛 少尿 肌酐上升 24小时尿蛋白5g以上 收缩压>160～180mmHg，舒张压 >110mmHg 血栓性血小板减少或溶血
先兆子痫的危险因素
• 初产妇 • 孕妇年龄大于40 • 双胎 • 家族先兆子痫或子 痫 • 慢性高血压 • 慢性肾脏疾病 • 抗磷脂抗体综合征 • 糖尿病 • 血管紧张素基因 T235
妊娠并发症妇女的护理
早产
胎盘前置
妊娠并发症的影响
对母婴健康的影响：妊娠并发症可能导致母婴健康风险增加，如早产、 低出生体重、胎儿死亡等。
对胎儿的影响：妊娠并发症可能导致胎儿宫内生长受限、先天性畸形等 问题。
对产妇的影响：妊娠并发症可能导致产妇产后出血、产褥感染等并发症， 影响产妇的恢复和健康。
对家庭和社会的影响：妊娠并发症的治疗和管理需要家庭和社会的支持， 可能给家庭和社会带来一定的经济和心理负担。
糖尿病妊娠的护理
饮食控制：遵循医 生指导，控制糖分 摄入
药物治疗：按时服 用降糖药，避免自 行糖 控制情况
健康教育：了解糖 尿病知识，提高自 我管理能力
早产的预防和护理
健康生活：保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运 动等
心理支持：提供心理支持， 缓解孕妇焦虑和抑郁情绪
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妊娠并发症妇女的 护理
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目录
01 了解妊娠并发症
02 妊娠并发症妇女的护理原则
03 常见妊娠并发症的护理
04 妊娠并发症妇女的心理护理
05 紧急情况下的护理措施
了解妊娠并发 症
常见的妊娠并发症
妊娠期高血压疾 病
妊娠期糖尿病
妊娠期肝内胆汁 淤积症
妊娠期贫血
早期流产
妊娠并发症的分类
晚期流产
及时处理并发症：对于已经存在的妊娠并发症，定期产检可以及时监测病情变化，采取合适的 治疗措施，避免病情加重，保障母婴安全。
保持健康的生活方式
合理饮食：保证营 养均衡，多吃蔬菜 水果，减少高热量、 高脂肪食物的摄入。
适量运动：进行 适当的体育锻炼， 增强体质，提高 免疫力。
良好的作息：保 证充足的睡眠， 避免熬夜和过度 劳累。
妊娠并发症PPT.
复发性流产：同一性伴侣连续发生3次及3次 以上的自然流产。
流产合并感染： 阴道流血时间长，组织残留于宫腔内或非法 堕胎，可能引起宫腔感染--盆腔、腹腔甚至全 身
诊断
1. 病史 2. 查体：全身、妇科检查 3. 辅助检查： 1）超声检查: 孕囊、胚芽 2）尿/血hCG测定
处理：先兆流产--保胎
1）休息、禁性生活 2）黄体功能不全者---黄体酮 3）甲状腺功能减退者---小剂量甲状腺片 • 注意随访观察
复发性流产
染色体异常夫妇---遗传咨询 子宫畸形--手术纠正 宫颈机能不全--妊娠12-14周行பைடு நூலகம்防性宫颈环扎术 抗磷脂抗体阳性
妊娠后低分子肝素、阿司匹林
继发性 ---免疫抑制剂 黄体功能不足----黄体酮 甲状腺功能低下---补充甲状腺素（孕前、孕 期
第二节 异位妊娠
定义：受精卵在子宫体腔以外着床
难免流产： 一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全
排出。
不全流产：一经确诊，尽快行刮宫术或钳刮 术，清除宫腔内残留组织。 完全流产：
超声检查证实宫腔内无残留物 无感染征象—无需特殊处理
稽留流产
尽早使胎儿、胎盘排出，以防凝血功能 障碍 凝血功能检查及输血准备 术前用雌激素—增加子宫敏感性 小于12周刮宫术 大于12周—米菲司酮+米索或催产素 …
临床类型
1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 特殊类型 ：稽留流产
复发性流产 流产合并感染
先兆流产 症状：阴道流血少、下腹隐痛
妊娠物未排出 妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符
难免流产 症状：阴道流血增多、 腹痛加剧 (或阴道流
液） 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内
子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免
产科学——妊娠期并发症的病因与预防教学教案
预防
合理饮食，增加富含铁、叶酸和维生 素B12的食物摄入；定期进行血常规 检查，及时发现并治疗贫血。
肝内胆汁淤积症
病因
可能与雌激素水平升高、遗传因素、环境因素等有关，导致胆汁酸代谢障碍， 引发肝内胆汁淤积。
预防
保持健康生活方式，避免过度劳累和精神压力；定期进行肝功能检查，及时发 现并治疗肝内胆汁淤积症。同时，医生应密切关注孕妇的病情变化，采取必要 的治疗措施，以保障母婴健康。
总结回顾与展望未来发展趋
06
势
关键知识点总结回顾
01
妊娠期高血压疾病的病因与预防
包括遗传因素、免疫因素、血管内皮损伤等，预防措施包括合理饮食、
适量运动、定期产检等。
02
妊娠期糖尿病的病因与预防
主要病因包括胰岛素抵抗、遗传因素、营养过剩等，预防措施包括控制
饮食、适量运动、定期血糖监测等。
03
胎膜早破的病因与预防
03 降低医疗成本
预防妊娠期并发症的发生，可以减少医疗资源的 消耗，降低医疗成本，减轻家庭和社会的经济负 担。
02
常见妊娠期并发症介绍
妊娠期高血压疾病
病因
可能与遗传、免疫、子宫胎盘缺血等因素有关， 导致全身小动脉痉挛，引发高血压、蛋白尿等症 状。
预防
保持健康生活方式，如低盐饮食、适度运动、控 制体重等；加强孕期检查，及时发现并治疗高血 压疾病。
并发症监测和随访管理
定期产检
加强定期产检，及时发现并处理妊娠期并发症的异常情况。
监测指标
根据并发症的类型和严重程度，制定相应的监测指标，如血压、血糖、心率等，确保病情 得到有效控制。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等，确保患者得到持续的关注 和管理。同时，加强患者教育，提高患者对妊娠期并发症的认识和自我管理能力。
合理饮食，增加富含铁、叶酸和维生 素B12的食物摄入；定期进行血常规 检查，及时发现并治疗贫血。
肝内胆汁淤积症
病因
可能与雌激素水平升高、遗传因素、环境因素等有关，导致胆汁酸代谢障碍， 引发肝内胆汁淤积。
预防
保持健康生活方式，避免过度劳累和精神压力；定期进行肝功能检查，及时发 现并治疗肝内胆汁淤积症。同时，医生应密切关注孕妇的病情变化，采取必要 的治疗措施，以保障母婴健康。
总结回顾与展望未来发展趋
06
势
关键知识点总结回顾
01
妊娠期高血压疾病的病因与预防
包括遗传因素、免疫因素、血管内皮损伤等，预防措施包括合理饮食、
适量运动、定期产检等。
02
妊娠期糖尿病的病因与预防
主要病因包括胰岛素抵抗、遗传因素、营养过剩等，预防措施包括控制
饮食、适量运动、定期血糖监测等。
03
胎膜早破的病因与预防
03 降低医疗成本
预防妊娠期并发症的发生，可以减少医疗资源的 消耗，降低医疗成本，减轻家庭和社会的经济负 担。
02
常见妊娠期并发症介绍
妊娠期高血压疾病
病因
可能与遗传、免疫、子宫胎盘缺血等因素有关， 导致全身小动脉痉挛，引发高血压、蛋白尿等症 状。
预防
保持健康生活方式，如低盐饮食、适度运动、控 制体重等；加强孕期检查，及时发现并治疗高血 压疾病。
并发症监测和随访管理
定期产检
加强定期产检，及时发现并处理妊娠期并发症的异常情况。
监测指标
根据并发症的类型和严重程度，制定相应的监测指标，如血压、血糖、心率等，确保病情 得到有效控制。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等，确保患者得到持续的关注 和管理。同时，加强患者教育，提高患者对妊娠期并发症的认识和自我管理能力。
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20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
可无蛋白尿
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
1.血压持续升高
发展快，前驱症 妊娠期前无蛋白 妊娠期血压无
2.尿蛋白 3.持续头痛或视觉障碍 4.持续上腹部疼痛：肝包膜 下血肿或肝破裂
激活RAA系 统
肾小球滤过率降低
肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧
精品PPT
妊娠期高血压 轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
慢性高血压并 妊娠合并慢性
发子痫
高血压
孕周
BP
mmHg
蛋白 尿
≧140/90 阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；产后方
症 可确诊。少数 伴上腹不适或
状 PTL减少
孕妇无并发脏器功能损伤，BP130-155/80-105mmHg 孕妇并发脏器功能损伤，BP130-139/80-89mmHg 降压平稳，波动不可过大。为保证子宫胎盘血流灌注，BP不低于130/80mmHg
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常用降压药
拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油
硫酸镁
子痫治疗的一线药，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
血液浓缩，血细胞比容下降 贫血、红细胞受损、溶血。该疾病伴有一定量 的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态，重症患者可发生微血管病性溶血， 主要表现血小板减少，肝酶升精高品P、PT溶血（HELLP）
主要临床表现
血压升高
官腔狭窄，外周阻力 增加
蛋白尿
水肿
血浆胶体渗透压 降低
肾小球通透性增 加血浆蛋白漏出
8.PLT持续下降、血LDH升高、 抽搐停止，呼吸
血管内溶血、贫血
恢复，昏迷倒恢
9.心衰、肺水肿
复,仍出现烦躁
10.FGR、羊水过精少品PPT
等。
11.早发型34周前发病
测量血压，同一手臂至少2次，BP≥140/90mmHg即为高血压 若较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时虽不做诊断，但须严密观察 眼底检查:眼底小动脉静脉比例2:3---1:2---1:4出现视网膜水肿、出血、脱落(是反映病情严重的指 标)
治疗目的
控制病情、延长孕周、确保母儿安全
治疗原则
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切观察母胎情
况，适时终止妊娠。
妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压
子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母
胎情况，适时终止妊娠 子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠
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一般治疗
1妊娠期高血压可住院或在家治疗，轻度子痫前期需评估是否住院，重度子痫及子痫患者 住院治疗
2冬眠药物:助解痉降压、控制子痫抽搐。哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg以1/3或 1/2量肌注，氯丙嗪可使血压骤降，致肾及子宫胎盘血供减少，胎儿缺氧，且对母体肝脏 有一定损害，仅用于硫酸镁治疗效果差者，现临床使用哌替啶100mg+异丙嗪25mg肌注
2注意休息并左侧卧位，子痫前期不建议绝对卧床，保证充足蛋白质、热量，除全身水肿 者不限制食盐摄入
3保证充足睡眠，必要时可用地西泮 降压治疗
目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症
BP≥160/110mmHg必须降压；≥140/90mmHg可以使用降压药；妊娠前用降压药的应继续降压
目标血压：
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异常妊娠
自然流产 早产 过期妊娠
异位妊娠
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妊娠期高血压疾病 妊娠期肝内胆汁淤 积症 妊娠期糖尿病
妊娠剧吐
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠期肝内胆汁 淤积症
妊娠期糖尿病
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概念：是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5-12%，严重影 响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。 分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫、慢 性高血压合并妊娠
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病理生理变化---------全身小动脉痉挛，内皮损伤和局部缺血。
通透性增加
充血、出血
局部缺血、血栓
缺血、缺氧 肾小球肿胀 血浆蛋白自肾小球漏出 蛋白尿的多少与疾 病严重程度相关 血肌酐（44-80μmol/L）上升为正常妊娠的2倍
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子痫前期出现肝功能异常，各种转氨酶升高。特征性损伤是门静脉周围出血， 重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成甚至肝破裂。 血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和心脏后负增加，心输出量减少导致 心肌缺血、间质水肿，严重致心衰。 致FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥，甚至母儿死亡。
5.ALT/AST升高 6.少尿或血肌酐＞106umol/L
状短，抽搐、面 尿，妊娠后出现； 明显加重或20
部充血、口吐白 或妊娠前有蛋白 周后首次诊断
沫、深昏迷；全 身高张阵挛惊厥、 肌肉收缩和紧张
尿进一步加重、 血压升高、PLT
高血压并持续 到产后12周后
持续1-1.5min， 减少
7.低蛋白血症伴Байду номын сангаас腹腔积液 期间患者无呼吸。
用药指征
1控制子痫抽搐及再抽搐发生;2预防重度子痫前期发展成子痫;3子痫前期临产前用药防抽 搐
用药方案：IV+IM
控制子痫：〖负荷量〗硫酸镁2.5-5g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄糖注 射液20ml静脉缓推或100ml静脉快速滴注15-20min;常规量1-2g/h维持。25-30g/24h，疗程 24-48h
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高危因素 年龄≥40岁；抗磷脂抗体阳性；初次产检BMI≥35㎏/㎡；子痫前期家族史； 病史：高血压、慢性肾炎、糖尿病或者子痫前期病史，本次妊娠未多胎、首 次妊娠、妊娠间隔10年及以上及孕早期BP≥130/80mmHg等。
病因 1子宫螺旋小动脉重铸不足 2炎症免疫过度激活 3血管内皮细胞受损 4遗传因素 5营养缺乏：低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏 6胰岛素抵抗
预防子痫发作：〖负荷量〗硫酸镁4g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄注射 液50ml静脉快速滴注15-20min;常规量1-2g/h维持。25g/24h,用药期间，每日评估病情决 定是否继续用药。 夜间可改为肌注：25%硫酸镁20ml+2%利多卡精品因P2PmTl深部肌注
镇静药物
1地西泮：对胎儿及新生儿影响小；口服2.5-5mg睡前或Tid；预防子痫发作：10mg肌注或 iv缓推＞2分钟。＞30mg/h可发生呼吸抑制，24h不超过100mg。