妊娠期常见并发症
妊娠合并症与并发症
十三、贫血
妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约 50%以上孕妇合并贫血。
诊断标准 WHO： 血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33； 我 国 : 血 红 蛋 白 (Hb) ＜ 100g/L ， 红 细 胞 计
数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30。
妊娠合并贫血的分类
妊娠合并症和并发症
合并症
• 合并症是指在特殊的生理状况下或者一种 疾病在发展过程中，合并发生了另外一种 或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理 状况或前一种疾病引起的。如妊娠合并原 发性高血压、糖尿病合并乙型肝炎等。
并发症
• 1．并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、 胃穿孔或大出血等并发症。 • 2．并发症是指在诊疗护理过程中，病人由 患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的 另一种或几种疾病。
四、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子 痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠 合并慢性高血压。
妊娠期并发症.ppt
孕周
BP
mmHg
蛋白 尿
症 状
≧140/90
阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；产后方 可确诊。少数 伴上腹不适或 PTL减少
20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
可无蛋白尿
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
硫酸镁的注意事项： 血镁正常值0.7-1.0mmol/L;治疗有效浓度1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L可出现中毒症状。 用药前及用药中监测血压及以下指标： 1膝腱反射必须存在;2呼吸不少于16次/分;3尿量不少于600ml/24h或25ml/h，尿少提示排泄功能受抑制镁离子积蓄而发生 中毒。 硫酸镁中毒对抗剂：10%葡萄糖酸钙注射液---由于钙离子可与镁离子争夺N细胞上的同一受体，阻断镁离子积蓄。
• 对母儿的影响 对母亲的影响：脂肪痢，脂溶性vitK吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血。 对胎婴儿的影响：使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎窘、早产、羊水胎盘粪染；胎儿突然死亡、新生儿颅内
3.饮食清淡，足够蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙。
4.指导产妇血压正常后1-2年再怀孕，定期检测血压。
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠L淤期O积肝RE症内M胆汁
妊娠期糖尿病
• 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 是一种特有的妊娠期并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。其发生有明显的地域和种族差异。 • 病因：尚不清楚 1.雌激素作用 ：雌激素 导致胆汁酸代谢障碍；胆汁流出受阻；胆汁回流增加 2.遗传因素：母亲或姐妹中有ICP病史者发病率高 3.环境因素：冬季高于夏季，有一定地域国内上海、四川发病高 • 高危因素 1.慢性肝胆基础疾病如丙肝、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等 2.有口服避孕药史 3.前次妊娠有ICP史，据报道再次妊娠ICP复发率在40%～70% 4.双胎妊娠较单胎妊娠高 5.卵巢过度刺激（IVF）的孕妇
妊娠期并发症PPT课件
孕妇并发脏器功能损伤，BP130-139/80-89mmHg
降压平稳，波动不可过大。为保证子宫胎盘血流灌注，BP不低于130/80mmHg
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
常用降压药
拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油
•硫酸镁
子痫治疗的一线药，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
部充血、口吐白 或妊娠前有蛋白 周后首次诊断
沫、深昏迷；全 身高张阵挛惊厥、 肌肉收缩和紧张
尿进一步加重、 血压升高、PLT
高血压并持续 到产后12周后
持续1-1.5min， 减少
7.低蛋白血症伴胸腹腔积液 期间患者无呼吸。
8.PLT持续下降、血LDH升高、 抽搐停止，呼吸
血管内溶血、贫血
恢复，昏迷倒恢
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
1.血压持续升高
发展快，前驱症 妊娠期前无蛋白 妊娠期血压无
2.尿蛋白 3.持续头痛或视觉障碍 4.持续上腹部疼痛：肝包膜 下血肿或肝破裂
5.ALT/AST升高 6.少尿或血肌酐＞106umol/L
状短，抽搐、面 尿，妊娠后出现； 明显加重或20
•高危因素 年龄≥40岁；抗磷脂抗体阳性；初次产检BMI≥35㎏/㎡；子痫前期家族史； 病史：高血压、慢性肾炎、糖尿病或者子痫前期病史，本次妊娠未多胎、首 次妊娠、妊娠间隔10年及以上及孕早期BP≥130/80mmHg等。 •病因 1子宫螺旋小动脉重铸不足 2炎症免疫过度激活 3血管内皮细胞受损 4遗传因素 5营养缺乏：低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏 6胰岛素抵抗
•镇静药物
1地西泮：对胎儿及新生儿影响小；口服2.5-5mg睡前或Tid；预防子痫发作：10mg肌注或 iv缓推＞2分钟。＞30mg/h可发生呼吸抑制，24h不超过100mg。
什么是妊娠并发症
什么是妊娠并发症一些平日健康状况良好的女性妊娠后患上高血压,糖尿病等疾病,通常这种因妊娠引起的疾病被称之为妊娠并发症。
以下是店铺分享给大家的关于什么是妊娠并发症，一起来看看吧!妊娠并发症简介妊娠合并症又称妊娠加杂症，是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。
常见影响较大的是心脏病，贫血，糖尿病等。
即使妊娠消失，疾病也不一定随之消失。
所以对女性而言也是一种较为严重的疾病。
妊娠合并心脏病：因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。
妊娠期总血容量增加，心排出量明显增加，心脏作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。
分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。
产后24-48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。
妊娠终止，疾病也不一定随之消失。
若是这些疾病出现于妊娠之前并不影响卵巢的排卵及受孕，但一旦妊娠后，原有疾病便可影响妊娠的进程及胎儿的生长发育,而妊娠又可使原有疾病恶化,影响孕妇的健康。
妊娠合并症是产科领域的重要问题。
常见的、影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、慢性肾炎、急性阑尾炎、贫血、骨软化症等。
妊娠期合并症的症状怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。
若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。
惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。
妊娠合并一些内科疾病，在临床上是十分常见的，如妊娠期合并感冒(妊娠感冒)，妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽)，妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛)，还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀)，应用中医中药治疗一般效果满意，已无副作用，必要时可加用西医西药治疗。
妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者，称为妊娠小便淋痛，中医也称为子淋，西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石。
妊娠期并发症及合并症
房间隔缺损：1cm2无症状，2cm2手术后再妊娠 室间隔缺损：小型继续妊娠，大型伴肺动脉高压孕早期人流
• 动脉导管未闭：口径较小继续妊娠，较大分流伴肺动脉 高压孕早期人流
• 右向左分流型：不宜妊娠，手术后心功能III级可严密观察下
继续妊娠 法洛四联症，艾森曼格综合征
• 无分流型
肺动脉口狭窄：轻度继续妊娠，重度手术后再妊娠 主动脉缩窄：轻度继续妊娠，中重度手术后再妊娠 Marfan综合征：不宜妊娠
小板减少性紫癜（TTP）
HELLP的实验室检查
• 溶血
外周血涂片异常 总胆红素>1.2mg/dl 乳酸脱氢酶（LDH）>600IU/L
• 肝酶升高
AST（SGOT）>70IU/L
• 血小板计数
<10万/ul 用于分类严重程度
HELLP的处理
• 同于重度先兆子痫 维持产妇的稳定 评估胎儿是否受损 决定分娩的最佳时间和途径 使用连续电子胎心监护（CEFM），维 持血压和液体稳定
• 高血压和蛋白尿两次检查相隔6小时 • 体重迅速增加是支持证据
严重先兆子痫的诊断标准
头痛 视力紊乱 肺水肿
肝功能异常 右上腹或上腹部疼痛 少尿 肌酐上升 24小时尿蛋白5g以上
收缩压>160～180mmHg，舒 张压>110mmHg 血栓性血小板减少或溶血
先兆子痫的危险因素
• 初产妇 • 孕妇年龄大于40 • 双胎 • 家族先兆子痫或子
• 有症状或临产的产妇均应给硫酸镁
HELLP新疗法
• 血小板<10万时，给予地塞米松10mg iv q12h
• 如果有活动性出血或血小板<2万，给予 血小板
• 血浆去除法：成功率有限，不常规推荐 使用
孕妇妊娠期的并发症有哪些
辅助检验：尿常规，24h尿蛋白定量，血 常规，凝血功能，肝肾功能，眼底
25
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压： BP140/90mmHg，孕期出
现产后12周内恢复，尿蛋白阴性
子痫前期：孕20周后BP140/90mmHg，尿蛋
20
妊娠剧吐
频繁恶心呕吐 尿酮体阳性 水电解质酸碱平衡紊乱，肝肾功能受损 维生素B1缺乏：Wernicke-Korsakoff综合征 入院、禁食、补液、营养 终止妊娠指征：T38°C，P120次/分，黄疸/蛋
白尿，神经体征，Wernicke-Korsakoff综合征
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妊娠期高血压疾病
胎肺成熟后
子痫控制2h后
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妊娠期高血压疾病终止妊娠方式
引产：
病情控制后，宫颈条件成熟者 注意产妇平静休息，会阴切开或器械助产，预
防产后出血
剖宫产
有产科指征，宫颈条件不成熟，胎盘功能减退， 胎儿宫内窘迫
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子痫处理
控制抽搐： 25％MgSO4，安定 降压 纠正缺氧、酸中毒： 4％NaHCO3 终止妊娠 护理：平静、防止刺激、吸氧、预防外伤
卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠 妇产科常见旳急腹症 有孕产妇死亡风险
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输卵管妊娠病因
输卵管异常：慢性炎症、内异症、手术 后、发育不良
受精卵游走：一侧卵管受精，对侧卵管 拾捡
避孕失败：IUD，含雌激素旳紧急避孕 药
其他：辅助生育技术，精神紧张
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输卵管妊娠结局
输卵管妊娠流产：出血不多、血肿 输卵管妊娠破裂：大量出血、积血 继发腹腔妊娠：血肿机化陈旧性宫外孕 连续性异位妊娠：保守治疗后
妊娠期常见并发症ppt课件
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• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
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• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
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• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
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妊娠期并发症及处理方法
妊娠期并发症及处理方法妊娠期是女性生命中一个重要阶段，但同时也是一个容易出现并发症的时期。
本文将介绍几种常见的妊娠期并发症，并探讨相应的处理方法，以帮助妇女度过健康稳定的孕期。
一、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠后期血压升高，伴有蛋白尿。
这种疾病如果得不到及时的治疗，可能对母婴健康造成严重影响。
处理方法如下：1. 饮食调整：衡量摄入的盐分，避免高盐食物，适度补充富含维生素C和E的食物。
2. 适度休息：保持充足的睡眠，避免劳累和过度的体力活动。
3. 常规产检：定期进行产前检查，监测血压和尿蛋白情况，及时发现问题并采取措施。
4. 药物治疗：如果病情较严重，医生可能会根据具体情况开设药物来控制血压。
二、妊娠期贫血妊娠期贫血是因为孕妇体内缺乏铁、叶酸等营养物质，导致红细胞生成不足而引发的贫血症状。
处理方法如下：1. 合理饮食：增加富含铁质和叶酸的食物摄入，包括瘦肉、鱼虾、绿叶蔬菜等。
2. 补充营养素：在医生指导下，合理服用铁剂和叶酸补充剂，增加营养物质的摄入。
3. 减少出血风险：避免剧烈运动和伤口感染，减少流血的机会。
4. 跟进产检：定期进行产前检查，检查血红蛋白水平，及时发现和处理贫血情况。
三、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是妊娠期间突然发生的胰岛素抵抗性增加而引发的糖尿病。
处理方法如下：1. 合理饮食：选择低糖、高纤维的饮食，控制碳水化合物和糖分的摄入。
2. 规律运动：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于血糖控制。
3. 药物治疗：如果饮食控制和运动无法有效控制血糖，医生可能会建议服用胰岛素或其他药物。
4. 紧密监测：定期检测血糖水平，密切关注胎儿生长情况，确保母婴安全。
四、妊娠合并呼吸系统疾病妊娠期合并呼吸系统疾病会增加孕妇呼吸系统负担，给孕期健康带来风险。
处理方法如下：1. 戒烟断酒：避免吸烟和饮酒，减少呼吸系统受损风险。
2. 防控感染：注意避免疾病传播途径，加强个人卫生。
3. 积极治疗：及时就诊，按医生指导进行药物治疗。
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• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
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• 妊娠合并贫血并发症 • 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性
心脏病和充血性心力衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血 的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症发生率 高，围生儿死亡率较高。
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• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
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• 血小板减少症 • 并发症 • 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血; • 2.手术后大量出血; • 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命
妊娠期常见并发症
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• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁降压解痉。 • ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳塞及眼罩，保持室内环境安
静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。 • ⑸适当限制探视，减少来访人次。