第六章：消化系统
生理学-消化系统
外
来
一
神 经
神
经
调
节
内 在
神
经
第三节 消化器官活动的调节
交感神经：节后纤维释放去甲肾上腺素与ａ、β受体结 合，使消化管运动减弱消化腺分泌减少唾液变粘稠
迷 走 神 经： 副交感 （横结肠以前） 神经
盆 神 经： （横结肠以后）
节后纤维释放Ach与M 受体结合，使消化管 运动增强，消化腺分 泌增多，唾液变稀薄
三、 小 肠 内 消 化
（一）胰液及其作用
•性质：无色无味呈弱碱性，PH7.8-8.4，分泌1.0-2.0L/日
•成分与作用：水和碳酸氢盐：中和胃酸；胰淀粉酶：分解 淀粉为麦芽糖；胰脂肪酶：分解脂肪为脂肪酸和甘油；胰 蛋白酶原在肠激酶的作用下转化为胰蛋白酶：分解蛋白质 为小分子多肽；糜蛋白酶原在已经激活的胰蛋白酶的作用 下转化为糜蛋白酶分解蛋白质为小分子多肽；二者共同作 用将蛋白质分解为氨基酸
•内因子的作用：协助B12吸收 •黏液的作用：中和胃酸；形成胃黏液碳酸氢盐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ障
1.胃的基本运动形式
（二）胃的运动
1.紧张性收缩：维持一定的形态和位置 2.容受性舒张：是胃的特殊运动形式 3.蠕动：形成胃排空的动力
2.胃的排空 胃排空的动力：是胃的运动；胃排空的阻力：是幽 门括约肌的收缩 三大营养素的排空顺序：糖＞蛋白质＞脂肪；混合 食物为4-6小时 胃排空的特点：是间断进行的（受肠胃反射的影响）
•所以：胰液是消化作用最强的消化液
•来源：胰腺的导管细胞和腺泡细胞
•临床连接：胰腺炎
（二）胆汁及其作用
来源及性质：肝细胞分泌。肝胆汁（金黄色弱碱） 胆囊胆汁（暗绿）
成分：主要是胆盐、胆固醇、胆色素卵磷脂和无机盐等 作用：1.参与脂肪的消化和吸收；2.协助脂溶性维生素
消化系统
胃的自身保护作用
1.胃粘液-HCO3-屏障：（见前页） 2.胃粘膜屏障：
组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的 紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样 的脂蛋白层。
作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防 H+向内扩散、防Na+向外扩散。
3.胃壁细胞的保护作用：
直接细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质 （如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害 因素损伤的保护作用；
1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化 2）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率 3．动作电位（Ap)：Rp —BER — 阈电位— Ap
峰电位于收缩之间存在相关性，每个慢波上出现的数 目越多，收缩力越大。
动作电位(action potential)
Ca+
K+
8
二、消化腺的(外)分泌功能
促
进
抑
制
─────────────────────────
食物 蛋白质 糖
盐酸 脂肪 高渗溶液
────────────────────────-
激素 胃泌素 糖皮质激素
胰泌素 胰高血糖素
ACTH 胰岛素
生长抑素 抑胃肽 PG
缩胆囊素 肠泌酸素
肠抑胃素 球抑胃素
────────────────────────-
第六章 消化和吸收
(Digestion and absorption)
第一节 概 述
碳水化合物 蛋白质（F） 脂肪
水、维生素和无机盐: 直接吸收
取
消化
其
吸收
精 华
， 废物排出
去
其
第六章：消化系统(肝胆胰腺)
三、胰腺
腹膜后器官，位置深 主要依靠超 声、CT和MRI检查。 （一）检查技术 1.X线检查无价值 2.超声检查 首选 3.CT 平扫、增强 超声检查后首选补充检查手段 4.MRI 对胰腺囊性病变，肿瘤内出血显示较佳，敏
感显示小胰岛素瘤
基本病变
1.胰腺大小和形态异常 肿大、萎缩 2.胰腺实质内回声、密度和信号异常 3.胰管异常 扩张、狭窄、钙化或结石，走行异
胰头癌并腹膜 后淋巴结转移
胰头增大， 肿瘤显示不清， 增强后肿瘤与 胰腺实质密度差异大
胰体尾癌：动脉期肿瘤密度不均， 包绕脾动脉，肝内多发转移及腹水
四脾
检查技术
超声：为首选，不但可进行测量，还能敏感 检测局灶性病变，脓肿、梗死、肿瘤，但 对肿瘤性病变诊断有一定限度。
疾病诊断：肝硬化
门静脉高压 脾大：是常见的CT间接征象
（60％） 脾门胃底肝门区见迂曲扩张血管 腹水 ：肝外围低密度影
鉴别：
再生结节（门静脉供血为主，门静脉期轻 度强化）与早期肝癌（肝动脉供血为主， 快进快出）
肝硬化 正常
门肝 静硬 脉 高化 压
--
疾病诊断：肝脓肿
(abscess)
概述
充盈缺损、病理血管、静脉早显
疾病诊断：肝硬化
(liver cirrhosis)
肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程。 分为门静脉性肝硬化；坏死 后性（肝细 胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。
疾病诊断：肝硬化
CT诊断
形态及密度改变
早期可能表现正常，或仅为 肝体积增大， 多数表现为肝脏体积缩小，肝裂增宽， 各 叶比例失调 ，肝脏表面不光滑，呈扇贝状 或波浪状 ， 肝脏密度降低，等于或低于脾 脏，可见 等或略高密度的小结节（即再生 结节）
06.生理学题库(第六章-消化系统)doc
第六章消化系统复习思考题一、名词解释1.基本电节律2.胃肠激素3.胃粘液屏障4.胃容受性舒张5.胃排空6.胆盐肠肝循环7.小肠分节运动二、填空1.胃排空的动力是________，食物进人十二指肠后通过肠胃反射使胃的排空_______。
2.大肠内细菌能利用某些物质合成维生素________和维生素________。
3.胃特有的运动形式是________，小肠特有运动形式是________。
4．十二指肠方面抑制胃排空的负反馈作用有_______和_______。
5.唾液淀粉酶作用的最适pH为________，胃蛋白酶最适pH为________，当其pH为_______时，酶完全失活。
6.促胰液素可使胰腺分泌大量的_______和_________。
7.激活胃蛋白酶原的物质是_______，胰蛋白酶原可被_______和________激活。
8.内因子是胃腺_______细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是促进________在回肠内吸收。
9.胃特有一的运动形式是______，它可使胃更好地完成食物_______的功能，小肠特有的运动形式是_______.10.混合食物的胃排空时间约为_____小时。
11.胃液的主要成分有_________、_________、__________和_________。
12.胆汁中与消化有关的主要成分是________，它促进小肠内________的消化和吸收。
三、单选题1.引起胆囊收缩的主要体液因家是A.胃泌素B.促胰液素C.胆囊收缩素D.胆盐E.盐酸2.胆汁中与消化有关的成分是A.胆盐B.胆色素C.胆固醉D.脂肪酸3.排便反射的初级中枢位于:A.脊髓腰骶段B.脊髓胸段C.延髓D.脑桥4.具有消化三大营养成分的消化液是：A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁E.小肠液5.三类食物由胃排空的速度是：A.糖＞蛋白质＞脂肪B.糖＞脂肪＞蛋白质C.脂肪＞糖＞蛋白质D.脂肪＞蛋白＞糖E.蛋白质＜糖＜脂肪6.胆汁的主要作用是．A.激活胰蛋白酶元B.促进淀粉水解C.促进脂肪的消化吸收D.中和胃酸、E.杀菌7.与脂肪消化、吸收都有关的消化液为A.唾液B.胰液C.胆汁D.胃液E小肠液8.营养物质吸收的主要部位是A.口腔B.胃C.小肠D.回肠E.结肠9.正常时胃蠕动的起始部位在A.贲门部B.胃底部C.胃体中部D.幽门部10.特殊动力效应最高的食物是A.糖B.脂肪C.蛋白质D.混合食物11.激活糜蛋白酶原的物质是A.酸B.胰蛋白酶C.组织液D.肠致活酶E.糜蛋白酶12.促胰液素能促进胰腺分泌A.大量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量却比较少B.少量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量也比较少C.少量的水分和碳酸氢盐，但是酶的含量很丰富D.大量的水分，而碳酸氢盐和酶的含量却比较少E.大量的碳酸氢盐，水分和酶的含量也丰富13.胃肠道平滑肌的紧张性和自动节律性要依赖于A.交感神经的支配B.副交感神经节支配C.壁内神经丛的作用D.平滑肌本身的特性E.食物消化产物的刺激作用14.消化腺的分泌和消化管的运动功能是在下列哪一水平整合的A.壁内神经从B.中枢神经系统C.粘膜下神经丛以及中枢神经系统D.肠肌神经丛以及中枢神经系统E.壁内神经丛以及中枢神经系统15.以下各因素中，不能引起胃泌素分泌的是A.刺激迷走神经B.扩张刺激幽门部粘膜C.肉汤灌注幽门部粘膜D.盐酸灌注幽门部粘膜E.食物刺激小肠上段粘膜16.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A. Cl-B. Na-,C. K+D. HClE.内因子17.胃遥动的之多点伎子A.胃大弯中部B.胃大弯上部C.胃底部D.胃幽门部E.胃小弯18.关于食管一胃括约肌的叙述，下列错误的是A.该部位平滑肌增厚B.其内压力比胃内高0. 67-1. 33kPa(5-l0mmHg)C.食物经过食管时可反射性舒张D.胃泌素可刺激其收缩E.防止胃内容物逆流人食管19.交感神经兴奋可引起A.胃肠运动抑制B.胆囊收缩C.奥狄括约肌舒张D.各种消化液分泌20.对唾液淀粉酶的消化活动最适宜的PH值是：( )A. 2.0-3.0B. 4.0-5.0C. 6.0-7.0D. 8.0-9.0E. 12.0-13.021.胃肠内容物通过消化道时，停留最长时间的部位是A.胃B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠22.胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的A.交感神经兴奋B.迷走神经末梢释放乙酞胆碱C.迷走神经末梢释放某种肤类物质D.壁内神经丛兴奋E.迷走神经引起胃粘膜释放前列腺素23.关于胆汁的生理作用，下列错误的是A.胆盐可乳化脂肪B.胆盐可促进脂肪的吸收G.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸麦E.胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸25.胃肠平滑肌的基本电节律多起源于A.环行肌层B.斜行肌层C.纵行肌层D.粘膜层E.浆膜层26.关于胃液分泌的描述，下列错误的是A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.粘液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌粘液E.内因子由壁细胞分泌27.对胰酶分泌促进作用最强的是A.生长抑素B.胃泌素C.胆囊收缩素D.促胰液素E.胰岛素28.胃蠕动的频率为每分钟A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次E. 5次29.关于胃酸的生理作用，错误的是A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白质变性C.促进维生素B12的吸收D.促进胰液分泌E.促进钙和铁的吸收30.胆盐吸收的主要部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.空肠和回肠E.大肠31.下列不属于胃肠激素的是A.促胃液素B.促胰液素C.抑胃肤D.乙酞胆碱E．胆囊收缩素32.引起胆囊收缩的最重要体液因素是A.胆盐B.促胃液素C.内因子D.胆囊收缩素E.促胰液素33.促胰液素的主要生理作用是A.胰腺分泌大量水分和HCO3B.胰腺分泌大量消化酶C.胃液分泌增加D.胃蠕动增加E.肝胆汁分泌减少34.大肠内细菌合成的维生素主要是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E四、多选题1.对于胃液的叙述，正确的是A. pH为0.9-1.5B.每日分泌量为1.5-2.5LC.胃液的酸度主要取决于游离酸D.胃蛋白酶可将蛋白质水解为氨基酸E.内因子由壁细胞分泌2.关于胃排空，正确的是A.指食物由胃排人十二指肠的过程B.食物人胃后5分钟即开始排空C.混合食物排空时间2-3小时D.流体和固体食物排空时间相同E.胃排空是间断的3.对于促胃液素，正确的是A.促进胃酸分泌B.促进胃蛋白酶分泌C.促进胃蠕动D.蛋白质分解产物刺激其分泌E.胃酸对促胃液素分泌有抑制作用五、问答题1.试述胃液的各成分的分泌及胃酸的作用。
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口腔溃疡的营养调理
• 完美牙膏 • 完美口喷 • 完美矿物晶 • 完美营养餐
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胃溃疡、胃炎的调理
• 完美芦荟矿物晶消炎，止疼，生 肌
• 完美营养餐补充新生细胞的营养
• 完美高纤乐温肠通便增加肠胃功 能
• 完美健怡茶活血化瘀
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肝胆疾病营养处方
沙蒜胶囊 芦荟矿物晶补充74种微量元素
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两高两低
• 多吃营养丰富的食物，多吃两高两 低：
• 两高指：高蛋白饮食，如牛奶、鸡 蛋，高维生素饮食，如青菜、水果，
• 两低指：低脂肪饮食、低糖饮食， 不要多吃油腻、高糖的食物。
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肝硬化的调理
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治疗脂肪肝
• 采用综合治疗的方法。 • 一、戒酒、控制饮食。 • 二、饮食结构的调整。 • 三、加强锻炼。 • 四、药物治疗可以用一些去脂、
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重型肝炎病人的调理
• 高蛋白（慎用）
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肝移植的手术费用
• 肝移植手术的费用由病人术前的情 况而定，一般情况下的治疗费用是 20-30万元左右，平均为25万元左右， 其中包括住院、手术等全部费用。
生理学 第六章消化和吸收
第六章消化和吸收第一节概述在人和高等动物，消化系统由消化道和消化腺组成，消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，主要的消化腺有唾液腺、肝、胰和散在分布于消化道壁内的腺体。
消化系统的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，为机体的新陈代谢提供必不可少的营养物质和能量以及水和电解质。
此外，消化器官还有重要的内分泌功能和免疫功能。
食物中所含的营养物质，如糖类、蛋白质和脂肪，都以结构复杂的大分子形式存在，不能被人体直接利用，须在消化道内经消化而分解成结构简单的小分子物质，如氨基酸、甘油、脂肪酸和葡萄糖等，才能被机体吸收和利用。
而维生素、无机盐和水则不需要分解就可直接被吸收利用。
消化(dkigestion)是指食物中所含的营养物质(糖、蛋白质和脂肪等)在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。
消化道对食物的消化有机械性消化(mechanical digestion)和化学性消化(chemical digestion)两种方式。
前者是指通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推送的过程；后者则为通过消化液中含有的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质(主要是糖、蛋白质和脂肪)分解为结构简单的、可被吸收的小分子物质的过程。
正常情况下，两种方式的作用是紧密配合、互相促进、同时进行的，共同完成对食物的消化过程。
食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程，称为吸收(absorption)。
未被吸收的食物残渣和消化道脱落的上皮细胞等在进入大肠后形成粪便，经肛门排出体外。
消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。
消化道平滑肌的生理特性在消化道中，除口腔、咽、食管上端的肌肉和肛门外括约肌是骨骼肌外，其余部分都由平滑肌组成。
在平滑肌细胞之间存在缝隙连接。
平滑肌的舒缩活动与食物的机械性消化、化学性消化以及吸收过程是密切相关的，细胞间的缝隙连接可使电信号在细胞间传递。
06鱼类的消化系统
The digestive system
第一节 消化管 第二节 消化腺
❖ 鱼类消化系统的组成：消化管、各种消化腺。 ❖ 生理机能：直接或间接担任食物的摄食、消化
和吸收。 ❖ 体腔：鱼类和其他脊椎动物一样，具一肌肉壁
包围的体腔，有一横隔将体腔分隔为前后两个 腔：围心腔、腹腔。 ❖ 背腔：容纳肾脏和鳔的空腔。位于腹腔之外。
（一）齿teeth
❖ 圆口类无颌，也无颌齿。 ❖ 软骨鱼类有由盾鳞演变来的齿，生于上
下颌。 ❖ 硬骨鱼类在上下颌、腭骨、犁骨、舌骨、
鳃弓等处都可能有。
软骨鱼类的齿 分布：软骨鱼类的齿借结缔组织附在腭方软骨和 米克尔氏软骨上。 形状：食甲壳类、贝类等温和食性的板鳃类，齿 一般呈铺石状，如：星鲨、何氏鳐等。凶猛的肉 食性板鳃类，齿尖锐，边缘常有小锯齿。全头亚 纲中银鲛的齿呈板状，由许多小齿愈合而成，终 生不换。 内鼻孔亚纲中的肺鱼类，其齿亦呈板状，亦终生 不更换。
四、肠（intestine）
❖ 软骨鱼类板鳃亚纲的肠可明显分出小肠和大肠， 小肠又可分为十二指肠及回肠。大肠可分为结肠 和直肠。
❖ 硬骨鱼类及全头类的肠的末端以肛门开口体外， 板鳃亚纲肠管末端则以肛门开口于泄殖腔。
❖ 鱼类肠管组织由粘膜层、粘膜下层、肌肉层及浆 膜层等组成，肌肉是平滑肌，多数鱼类缺乏真正 的肠腺。
❖ 作用：捕食，不能咀嚼。
❖ 犁齿和腭齿的有无，左右下咽齿是否分离 或愈合等常作为分类标志之一。
齿与鱼类食性的适应性关系
❖ 1. 凶猛捕食性鱼类(海鳗，带鱼)： 齿锋利， 犬牙状。
❖ 2. 凶猛的鲨鱼：犬牙状，牙齿边缘有锯状。 ❖ 3. 温和滤食性鱼类：牙一般细小，退化。 ❖ 4.食贝鱼类（青鱼）：具臼状齿或铺石状齿。 ❖ 5.食水草鱼类（草鱼）：具梳状齿。
消化系统影像学考题
第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
儿科主治医生资格考试试题及答案之第六章消化系统疾病
第六章消化系统疾病一、A11、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是A、排暗红色果酱样大便B、继发性占95%C、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加D、80%患儿大于2岁E、营养不良患儿多见2、黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是A、腹部B超B、结肠镜检查C、胃肠钡餐D、钡灌肠E、腹部CT3、肠套叠最常见的发病年龄为A、16～24个月B、1～3岁C、新生儿D、2～4个月E、4～10个月4、小儿肠套叠诊断首选的检查是A、空气灌肠B、腹部B超C、钡剂灌肠D、腹部X线平片E、腹部CT5、呕吐、哭吵、血便、腹部包块。
最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肠套叠C、急性胃炎D、急性肠炎E、急性阑尾炎6、诊断肠套叠最有价值的辅助检查是A、胃镜检查B、腹腔穿刺C、结肠钡餐D、全消化道钡餐E、空气灌肠7、急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8个月的儿童D、发病78小时E、无腹胀8、下列肠套叠描述错误的是A、早产儿多见B、春末秋初多C、男多于女D、4～10个月婴儿为发病高峰E、肥胖儿多见9、儿童肠套叠最常见类型是A、小肠型B、结肠型C、回盲型D、回结型E、回回型10、肠套叠的促发因素是A、肠息肉B、病毒感染C、饮食改变D、腹泻E、以上都是11、肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿C、病程超过12小时D、—般情况差E、高度腹胀12、有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是A、病变表浅(较少累及肌层及浆膜层）B、慢性非特异性炎症C、直肠起源、逆向扩展D、连续弥漫性病变E、病变常扩展至空肠13、炎症性肠病最常见肠外表现为A、皮肌炎B、关节炎痛C、血管病变D、强直性脊柱炎E、结节性红斑14、Crohn病与肠结核最重要的鉴别是A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核15、溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是A、回肠B、空肠C、直肠D、乙状结肠E、结肠16、Crohn病最常见的胃肠道症状是A、腹泻B、腹胀C、呕血D、腹痛E、便秘17、溃疡性结肠炎的主要症状是A、发热B、关节炎C、腹泻伴黏液脓血便D、腹痛E、肛周脓肿18、治疗顽固性Crohn病首选的药物是A、抗生素B、叶酸C、皮质类固醇D、免疫抑制剂E、柳酸偶氮磺胺吡啶19、轻中度活动期Crohn病首选药物是A、TNF单克隆抗体B、抗生素C、水杨酸偶氮磺胺吡啶D、皮质激素E、硫唑嘌呤20、有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但直肠最常受累D、节段性（跳跃性）病变E、非干酪性肉芽肿21、生理性胃食管反流的特点、不正确的是A、生长发育受影响、可引起并发症B、随年龄增长反流逐渐减轻C、常发生于6个月内的婴儿D、多为进食后的无痛性反流E、每次反流时间短22、小儿胃食管反流病的主要发病因素是A、胃排空慢B、胃底发育差C、下食管括约肌张力低D、食管、胃夹角大E、幽门肌发育成熟23、病理性胃食管反流的特点不正确的是A、生长发育障碍及并发症B、随年龄增长而减轻C、出生18个月后仍存在的反流D、频繁的严重反流E、每次反流时间长24、儿童胃食管反流病并发症中，少见的是A、反复呼吸道感染B、贫血C、反流性食管炎D、生长缓慢E、Barrett食管25、诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24小时食管pH检测D、食管B超E、胃镜26、儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A、4～6周B、4～8周C、1周D、1～2周E、2～4周27、钡餐检查诊断胃食管反流的标准是A、5分钟内有3次以上的反流B、5分钟内有10次以上的反流C、10分钟内有5次以上的反流D、10分钟内有10次以上的反流E、5分钟内有5次以上的反流28、可降低LESP(食管下括约肌压力）的食物不包括A、巧克力B、口香糖C、高脂肪D、浓咖啡E、碳水化合物29、治疗儿童胃食管反流病首选药物是A、多潘立酮B、蒙脱石散C、H2受体拮抗剂D、硫糖铝E、质子泵抑制剂30、胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的LES—过性松弛E、胃排空延迟31、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A、右上腹橄榄状肿块B、可伴黄疸C、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性D、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动E、呕吐物为黄绿色胆汁32、先天性肥厚性幽门狭窄多见于A、女性早产儿B、男女一样多见C、男性足月儿D、女性足月儿E、男性早产儿33、小儿溃疡病的年龄特点，错误的是A、学龄期原发性十二指肠溃疡多见B、青春期发病特点接近成人C、新生儿不发生原发性溃疡D、婴儿继发性溃疡多见E、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当34、西咪替丁的作用是A、抑制胃泌素分泌B、抑制前列腺素分泌C、抑制迷走神经D、抑制胃黏液分泌E、抑制胃酸分泌35、能抑制胃酸分泌的药物不包括A、氢氧化铝B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁E、法莫替丁36、不属于胃黏膜损伤因子的是A、皮质激素B、前列腺素EC、胃酸和胃蛋白酶D、幽门螺杆菌E、阿司匹林37、儿童消化性胃溃疡最好发部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦38、对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A、硫糖铝B、十六角蒙脱石C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、次枸橼酸铋钾39、新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、腹泻B、呕吐C、反复呕吐D、哭闹E、呕血、便血40、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是A、抑制H+-K+-ATP酶B、抑制迷走神经C、拮抗H2受体D、中和胃酸E、促进前列腺素的合成41、学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是A、反酸、嗳气B、血便C、反复腹痛D、反复呕吐E、便秘42、十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括A、龛影B、充盈缺损C、痉挛性切迹D、十二指肠球部激惹E、十二指肠球部变形43、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体A、2：1等张含钠液B、2：3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、2：6：1含钠液44、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/（kg·h）]是A、2～4B、5～7C、8～10D、11～13E、14～1645、中度脱水的临床表现哪项是不正确的A、失水量为体重的5％～10％B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟稍凹陷D、四肢厥冷E、尿量减少46、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）A、60～90B、90～120C、120～150D、150～180E、180～21047、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A、低渗性脱水用4：3：2溶液B、高渗性脱水用3：2：1溶液C、等渗性脱水用2：3：1溶液D、脱水性质不明用2：3：1溶液E、同时见尿补钾4～6天48、高渗性脱水补液应选择A、等张含钠溶液B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液49、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低C、刺激肠道，使肠蠕动增加D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加50、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A、大便性状B、脱水程度C、有无呕吐D、病因E、体温51、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是A、心电图示T波高尖B、精神萎靡C、腱反射迟钝或消失D、腹胀、肠鸣音减弱E、心音低钝52、迁延性腹泻病程是A、病程<1周B、病程>1个月C、病程<2周D、病程>2个月E、病程2周～2个月53、儿童感染性腹泻最主要的病原是A、寄生虫B、螺旋体C、病毒D、真菌E、细菌54、腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A、15%～20%B、＞20%C、＜5%D、5%～10%E、10%～15%55、婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A、2/3张液B、1/5张液C、2：1等张液D、1/2张液E、1/3张液56、儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、＜130mmol/LD、＞150mmol/LE、130～140mmol/L57、有关小儿腹泻病的描述，错误的是A、多病原、多因素引起B、以大便次数增多、大便性状改变为特点C、可引起儿童营养不良D、是引起儿童死亡的重要原因之一E、细菌是引起儿童腹泻的主要病因58、轮状病毒肠炎的自然病程一般为A、1～3天B、3～5天C、3～8天D、5～10天E、1～2周59、儿童慢性胃炎最主要的病因是A、长期服用刺激性食物和药物B、精神、神经因素C、病毒感染D、幽门螺杆菌感染E、胆汁反流、胆盐刺激60、慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是A、有无上皮细胞的坏死B、有无小凹上皮的增生C、有无腺体萎缩D、有无中性粒细胞的浸润E、有无淋巴细胞的浸润61、下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法A、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌B、粪便Hp抗原检测C、血培养D、13C尿素呼气试验E、胃窦黏膜快速尿素酶试验62、儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是A、单核细胞的浸润B、浆细胞的浸润C、炎症细胞的浸润D、淋巴细胞的浸润E、中性粒细胞的浸润63、慢性胃炎的确诊依据是A、胃脱落细胞检查和胃液分析B、慢性腹部疼痛部位及性质C、全消化道钡餐D、幽门螺杆菌感染检测E、胃镜检查及胃黏膜活检64、儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A、固有膜有无中性粒细胞的浸润B、有无腺体的萎缩C、胃镜下改变D、炎症累及胃黏膜的深浅E、固有膜炎症细胞浸润的数量65、急性胃炎的治疗不正确的是A、均须使用抗生素B、必要时给予制酸剂C、进食易消化食物D、禁食对胃有刺激的食物及药物E、纠正脱水及电解质紊乱66、幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦67、幽门螺杆菌的描述正确的是A、革兰染色阴性、短状杆菌B、革兰染色阴性、球杆菌C、革兰染色阳性、S形或弧形弯曲D、革兰染色阴性、S形或弧形弯曲E、革兰染色阳性、短状杆菌68、幽门螺杆菌的传染源是A、动物B、蚊虫C、人D、家禽E、家畜69、幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A、MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染B、有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者C、慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染D、消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染E、胃癌伴幽门螺杆菌感染70、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是A、常吸入空气B、幽门口细小C、胃呈水平位D、胃底发育差E、贲门肌弱71、以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A、足月儿肠屏障功能已成熟B、胃呈水平位易溢乳C、颊部脂肪垫利于吸吮D、早产儿下食管括约肌张力低E、肝血管丰富，再生能力强72、分泌胃泌素的细胞是A、G细胞B、浆细胞C、壁细胞D、主细胞E、黏液细胞73、有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是A、肠壁薄，通透性高B、升结肠与后壁固定差，易发肠扭转C、肠壁肌层较薄弱D、肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱E、肠系膜较短，活动度小74、新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是A、胃排空慢B、胃与食管的夹角较小C、下食管括约肌功能紧张，抗反流机制成熟D、胃体积小E、胃位置水平75、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为A、4～5小时B、5～6小时C、1～2小时D、2～3小时E、3～4小时76、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A、0～1个月B、1～2个月C、2～3个月D、3～4个月E、4～5个月二、A21、8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。
《人体解剖生理学》第六章 消化与吸收
腔狭窄，称幽门管
胃壁的结构
粘膜层：在胃小弯处有 4~5 条纵行皱襞 在幽门处，粘膜覆盖幽 门括约肌形成环行皱襞，叫幽门瓣
由内向外分 4 层 粘膜下层： 肌层：为外纵、中环、内斜三层平滑肌 在幽门处，环层肌发达， 形成幽门括约肌 浆膜层：即脏腹膜
迷走-迷走反射
胃 机械扩张
壁内N丛局部反射
内
食 物
蛋白质 分解产物
胃窦 G.C
胃 泌 素
胃蠕动↑ 紧张性↑
胃内压 ∨
十二指
胃 排 空
肠内压
胃内压 胃
十二 高渗溶液 指肠 食糜 盐酸、脂肪
肠-胃反射 胃蠕动↓ 肠抑胃素 紧张性↓
∧ 十二指 肠内压
排 空 暂 停
胃内压 再
食糜在肠内吸收
抑制因素解除
胃蠕动↑ 紧张性↑
食物和促进胃排空；保持胃的正常形状 和位置，不出现胃下垂。
2.容受性舒张:进食时引起胃壁平滑肌的舒张。
作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。
3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。
迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加； 交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。
作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。
(2)胆固醇:若胆固醇↑→胆石症。 (3)胆色素: 血红蛋白的分解产物。
肝门与肝蒂
肝可分为左、右两半：左外叶、左内叶； 右前叶、右后叶、尾状叶
胆盐进入小 肠后，90%以上 被回肠吸收，通 过门V又回到肝 脏，再成为合成 胆汁的原料。这 一过程称为胆盐 的肠肝循环。
返回肝脏的胆 盐有刺激肝分泌 胆汁的作用。
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12、糖、蛋白质和脂肪消化产物吸收的主要、结肠
13、消化管内含有消化酶最多的部位是：
A、口腔
B、胃
C、十二指肠
D、空肠和回肠
14、维生素B12的吸收部位在：
A、胃
B、十二指肠
C、空肠
D、回肠
15、大肠的主要功能是吸收：
A、葡萄糖
B、氨基酸
C、脂肪酸
A、由壁细胞以酶原形式分泌
B、由HCL激活胃蛋白酶原变成
C、必须在酸性环境中起作用
D、能将蛋白质水解为眎和胨
E、促胃液素能促进其分泌
3、胃肠激素包括：
A、促胰液素
B、组胺
C、胆囊收缩素
D、促胃液素
E、抑胃肽
4、下列因素中哪些不能促进胃运动：
A、促胃液素
B、交感神经兴奋
C、促胰液素
D、抑胃肽
E、小肠中酸性食糜
D、水
16、关于内因子的正确叙述是：
A、胃腺的主细胞分泌
B、属肽类激素
C、促进胃酸分泌
D、促进维生素B12的吸收
17、激活胰液中胰蛋白酶原的最主要物质是：
A、肠致活酶
B、糜蛋白酶
C、胆盐
D、蛋白水解产物
18、胆汁中与消化有关的成分是：
A、胆盐
B、胆固醇
C、胆色素
D、水和无机盐
19、不属于胰液中的消化酶是：
C、粘液有关
D、内因子有关
9、关于胃蛋白酶的叙述错误的是：
A、由壁细胞以酶原形式分泌
B、由HCL激活胃蛋白酶原变成
C、必须在酸性环境中起作用
D、能将蛋白质水解为眎和胨
10、消化液中最重要的是：
A、胃液
B、胆汁
C、胰液
D、小肠液
11、不属于胃防御功能的是：
A.HCL的杀菌作用
B、胃粘膜屏障作用
C、胃排空作用
第六章：消化系统
一、单项选择题：
1、对脂肪和蛋白质的消化作用最强的是：
A、胃液
B、胆汁
C、胰液
D、小肠液
2、能激活胃蛋白酶原的激活物是：
A、CL-
B、K+
C、Na+
D、HCL
3、下列不含有消化酶的消化液是：
A、唾液
B、胆汁
C、胃液
D、胰液
4、下列无消化作用的酶是：
A、唾液淀粉酶
B、胃蛋白酶
C、胰脂肪酶
A、胰淀粉酶
B、胰脂肪酶
C、胰岛素
D、糜蛋白酶
20、三种主要食物在胃中排空的速度由快至慢的顺序排列是
A、糖、蛋白质、脂肪
B、蛋白质、脂肪、糖
C、脂肪、糖、蛋白质
D、糖、脂肪、蛋白质
二、多项选择题：
1、小肠的运动形式有：
A、紧张性收缩
B、分节运动
C、蠕动
D、袋状运动
E、容受性舒张
2、关于胃蛋白酶的叙述正确的是：
D、肠激酶
5、混合食物由胃完全排空通常所需：
A、1-1.5h
B、2-3h
C、4-6h
D、7-8h
6、小肠特有的运动方式是：
A、紧张性收缩
B、蠕动
C、分节运动
D、集团蠕动
7、以毛细淋巴管为主要吸收途径的物质是：
A、单糖
B、氨基酸
C、脂肪微粒
D、无机盐
8、巨幼红细胞性贫血与胃酸中缺乏：
A、盐酸有关
B、胃蛋白酶有关