120例卵巢囊肿临床治疗的疗效分析

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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较

38中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学近年来随着腹腔镜技术的发展,其在妇科领域的应用日益增多[1~2]。

卵巢囊肿为妇科常见疾病,以往开腹手术对患者损伤大,术后恢复慢。

而腹腔镜手术具有对机体损伤小、恢复快的特点。

为探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效,我们对120例卵巢囊肿患者进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月至2010年2月于我院住院治疗的120例卵巢囊肿患者。

患者年龄19~43岁,中位数年龄32岁。

所有患者术前经妇科检查、B超及CA125综合评估,无恶性囊肿征象,术中对所有病例进行病理检验。

其中浆液性囊腺瘤52例,卵巢成熟性畸胎瘤26例,巧克力囊肿20例,其它22例。

单侧囊肿82例,双侧囊肿38例。

囊肿直径4~15cm。

将120例患者随机分为对照组与观察组,每组60例,2组患者在年龄及临床资料方面差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 手术方法2组患者均采用腰硬外联合麻醉。

对照组给予传统开腹手术法。

观察组:取膀胱截石位,在脐轮下缘皮肤切口,置入直径10mm 腹腔镜,分别在左右下腹麦氏点对应处做切口并分别放入直径10m m、5m m套管针进行手术操作。

经脐部穿刺建立气腹成功后,置入腹腔镜,根据不同情况决定施行卵巢切除或卵巢囊肿剥离术。

对于直径>10cm囊肿,术中先进行囊肿穿刺,吸收囊液后切开卵巢包膜,剥出囊壁。

操作过程中注意囊液不可污染盆腹腔,若怀疑恶性,不应打开囊腔。

使用生理盐水2000~3000mL冲洗盆腹腔及穿刺孔,预防感染。

在腹腔镜下拔出穿刺针,解除腹压,并缝合关腹。

1.3 评估方法比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血、肛门排气时间及术后镇痛剂使用率。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料用(x -±s )表示,采用t 检验。

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床观察

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床观察

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床观察【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的方法及效果。

方法:将2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的卵巢良性肿瘤患者120例随机分为观察组60例(腹腔镜手术)和对照组60例(开腹手术),对两组的术中及术后情况进行对比。

结果:两组手术时间、术中出血量、下床时间、肛门排气时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2 手术方法观察组:于患者脐孔位置的下方进行1 cm的切口,通过建立气腹将腹腔的压力有效的保持在12~13 mm hg,然后穿刺1 cm trocar,将腹腔镜置入患者体内,在腹腔镜的充分引导下继续置入0.5 cm trocar、1.0 cm trocar、双极电凝以及长钳,以此来对肿瘤的性质有一个初步的了解,如囊肿粘连或合并盆腔炎性粘连,可直视下钝性或可用电剪锐性离断粘连带恢复子宫附件的盆腔解剖位置,于卵巢囊肿表面薄弱处,沿卵巢纵轴方向距卵巢门大约2~3 cm处,用单极电钩快速电凝表面并切开包膜层,分离卵巢皮质与囊肿壁之间的间隙,然后将囊肿进行钝性分离,并将囊肿完整剥离。

如果囊肿相对较大,可以通过穿刺的方式把一部分囊液吸取出来,将穿刺口位置上的皮质夹住,通过电切的方式将卵巢皮层切开到间隙位置,然后把囊肿钝性剥离开来。

将卵巢的边缘部位修剪整齐,利用双极电凝进行卵巢剥离面止血,之后利用2-0可吸收线将卵巢组织缝合恢复解剖形态。

最后把剔除下来的囊肿装到标本袋中,做好术野止血措施,将切口闭合。

对照组:开腹手术同常规手术方法。

观察并记录两组手术时间、出血量、并发症、下床时间及肛门排气时间。

1.3 统计学方法采用spss 13.0统计软件,计量资料采用(x±s)表示,采用t 检验,计数资料采用字2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组术中及术后情况对比两组手术时间、术中出血量、下床时间、肛门排气时间比较差异有统计学意义(p<0.05),见表1。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能分析

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能分析

2019年8月B 第6卷/第23期Aug. B. 2019 V ol.6, No.23136实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能分析贺彩军(中国人民解放军联勤保障部队第962医院,黑龙江 哈尔滨 150080)【摘要】目的 探究腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性,并对卵巢功能的影响进行分析。

方法 选取2018年1月~2018年12月份我院妇科就诊的卵巢囊肿患者120例作为研究的对象,研究腹腔镜手术对卵巢囊肿的患者的病情改善情况展开评测。

结果 研究组卵巢囊肿患者的术中操作指标、术后康复指标及病情情况改善要显著高于对照组的术中操作指标、术后康复指标及病情改善情况,研究组和观察组之间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论 卵巢囊肿患者的治疗中采用腹腔镜手术,具有创伤小、见效快、安全系数高等优势,能够显著改善患者的卵巢囊肿病情,提高术中、术后身体,增进卵巢囊肿对治疗行为的满意度。

【关键词】腹腔镜手术;卵巢囊肿;卵巢功能【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.23.136.02腹腔镜手术作为一种新的医疗技术方式,于1947年首次应用于妇科临床,通过光源及摄像系统的辅助,为器械操作提供了广阔的视野。

Phillips 在1972年成立了美国妇科腹腔镜协会(AAGL ),70年代末起,我国陆续开展腹腔镜工作。

此后,Reich 和Querleu 在1989年先后报告腹腔镜子宫切除术及腹腔镜下淋巴切除术,使其在妇科恶性肿瘤中得到广泛应用。

本研究重点分析了腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的有效性与卵巢功能,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月~2018年12月份我院妇科就诊的卵巢囊肿患者120例作为研究对象。

妇科卵巢囊肿不同手术方式临床对比研究

妇科卵巢囊肿不同手术方式临床对比研究

妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床对比研究【摘要】目的通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的比较,探讨腹腔镜手术对卵巢功能的影响。

方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者45例,作为观察组;抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者45例,作为对照组。

对两组患者的术后6个月、12个月的激素水平进行比较,并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数等指标。

结果两组患者术前性激素(e2、fsh、lh)无显著性差异(p>005),术后6、12个月,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(p均005)。

1.2 手术方法1.2.1 开腹术式患者取平卧位,腰硬联合麻醉,下腹正中纵向切口(切口1.2.2 腹腔镜术式腹腔镜前3 d行术前肠道准备:口服抑肠道菌抗生素3 d;无渣半流饮食2 d,手术前1日禁食并补液2500~3000 ml,手术当日禁食。

术前留置尿管。

腹部准备注意脐孔的清洁。

在手术时取头低臀高(足高)并倾斜15°~25°位,使肠管滑向上腹部,暴露盆腔手术野。

常规三孔操作方法。

腹腔镜麻醉选择全麻为宜[4]。

操作过程:脐部穿刺造气腹;腹腔镜自脐部穿刺套管内放入;在脐两侧下腹或上腹套管针穿刺放入各种器械用于操作如牵拉、冲洗、吸引、电凝、剪、钳、缝合等。

在囊肿表面卵巢组织薄又透明的地方应用单极电凝针划开一个小口,钝性剥除瘤体。

对剥离面出血或渗血情况,采取可吸收线进行缝合[5]。

术后6 h内,去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。

可按摩患者的腰部和腿部,半小时为患者翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生。

当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励患者下床活动。

术后6 h 即可让患者进少量流质饮食。

术后1周后切口可去除敷贴,并可淋浴,逐步恢复正常活动。

2 结果2.1 卵巢功能对比两组患者术前性激素(e2、fsh、lh)无显著性差异(t=017、065、104,p>005)。

术后6个月,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(t=614、4.15、3.71,p均005)。

卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值

卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值

卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值【摘要】:目的探讨卵巢囊肿术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值。

方法选取我院2018年5月~2019年5月收治的124例卵巢囊肿患者作为研究对象,所选取的患者在手术中均进行冷冻切片病理检查诊断,在术后进行石蜡切片病理检查诊断,对两种病理诊断的结果和符合率进行对比分析。

结果两种病理检查方式确诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者的冰冻切片、石蜡切片检查诊断结果同病理学诊断的符合率分别为95.16%、96.77%,差异无统计学意义(P<0.05)。

结论采用冰冻切片对卵巢囊肿患者进行病理诊断的准确率明显高于石蜡切片病理检查诊断,术中冰冻切片能够在短时间内得出病理结果,适用于手术过程中的病理检查要求,值得临床推广应用。

【关键词】:卵巢肿瘤;冰冻切片;病理诊断;临床价值Pathological analysis and clinical value of frozen section of ovarian cyst during operation[abstract] : objective to investigate the pathological diagnosis and clinical value of frozen sections of ovarian cysts.Methods 124 cases of ovarian cysts admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the study objects. All the selected patients were diagnosed by pathological examination of frozen sections during the operation and by pathological examination of paraffin sections after the operation. The results and coincidence rates of the two pathological diagnoses were compared and analyzed.Results there was no significant difference between the two pathological examination methods (P>, 0.05).The coincidence rate between the frozen section and paraffin section and pathological diagnosis was 95.16% and 96.77%,respectively (P<0.05).Conclusion the accuracy rate of pathological diagnosis of ovarian cyst by frozen section is significantly higher than that by paraffin section. Frozen section can obtain pathological results in a short time during operation, which is suitable for pathological examination during operation and worthy of clinical promotion and application.【key words 】: ovarian tumor;Frozen section;Pathological diagnosis;Clinical value卵巢囊肿是一种较为常见的肿瘤疾病,临床多采用卵巢囊肿术进行治疗。

三种术式治疗卵巢良性囊肿的临床对比分析

三种术式治疗卵巢良性囊肿的临床对比分析
原 红 霞 , 淑 云 赵
( 城 市 人 民 医院 , 西 晋 城 晋 山 080) 4 0 0 .
摘 要 目的 : 过 对 比分 析 阴 式 、 式 及 腹 腔镜 三 种 手 术 方 式 治 疗 卵 巢 良性 囊 肿 的各 项 指标 , 于 指 导 临 床 手 术 通 腹 用 方 式 的选 择 。方 法 : 15例采 取 三种 不 同术 式 治 疗 的 卵 巢 良性 囊 肿 病 例 的住 院 费 用 、 术 时 间 、 血 量 、 温 恢 复 时 对 4 手 失 体 间 、 门排 气 时 间 、 后 住 院 时 间 、 床 活 动 时 间 、 用 止 痛 剂 情 况 及 术 后 并 发 症 等 指 标 进 行 统 计 分 析 。结 果 : 式 手 肛 术 下 使 阴 术 及 腹 腔 镜 下 手术 患者 与腹 式 手 术 患 者 相 比 , 住 院费 用 、 术 时 间 、 血 量 、 温 恢 复 时 间 、 门排 气 时 问 、 后 住 院 其 手 失 体 肛 术 时 间 、 床 活 动 时 间 及 是 否 使 用 止 痛 剂 间差 异 有 显 著 性 ( 0 0 ) 下 P< . 5 。结 论 : 式 手 术 及 腹 腔 镜 下 手术 作 为 妇 科 微 创 手 阴 术 有 一 定 的 临 床 推 广 价 值 , 三 种 术 式 各 有 其 适 应 证 及 优 缺 点 , 能 相 互 取 代 , 生 要 根 据 自己 的 专 业 特 长 、 院 的 但 不 医 医 医疗 设 备 条 件 、 者 的 病 情 、 瘤 的类 型 等 恰 当 地选 择 手 术 方 式 。 患 肿 关 键 词 阴式 ; 式 ; 腔 镜 下 ; 腹 腹 卵巢 良性 囊 肿 ; 术 方 式 手
表 1 三 种 术 式 手 术 情 况 及 费 用 比较

一个例子卵巢囊肿的个案护理

一个例子卵巢囊肿的个案护理
简介
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,它可以在卵巢上形成一个囊
状的结构。

本文将介绍一个卵巢囊肿患者的个案护理过程。

病史
患者为女性,年龄30岁。

在体检中发现右侧卵巢有一个囊肿,直径约为5厘米。

患者没有明显的症状,但为了预防可能的并发症,决定进行手术治疗。

手术前准备
在手术前,患者接受全面的身体检查和必要的检验,包括血液
检查、B超检查等。

护理人员应与患者交流,解释手术的过程和可
能的风险,并提供必要的心理支持。

手术过程
手术采用腹腔镜技术进行。

患者在麻醉下,医生通过腹部小孔
将腹腔镜引入腹腔,观察卵巢囊肿的位置和大小,并进行切除。


术过程需要密切监测患者的生命体征,并注意控制出血量。

术后护理
术后,患者需要恢复一段时间。

护理人员应密切观察患者的病情变化,包括监测体温、血压和心率等生命体征。

同时,护理人员还需注意患者的伤口护理,避免感染和出血。

术后康复
患者术后需要适当的休息和营养。

护理人员应鼓励患者积极参与恢复训练,如适当的体力活动和饮食调整。

定期复诊和检查是确保患者康复的重要环节。

结论
针对卵巢囊肿个案的护理需综合考虑患者的病情和需求,确保手术和术后护理的安全和有效性。

护理人员在整个过程中应密切与医生合作,为患者提供全方位的护理服务。

卵巢囊肿的中医临床研究

卵巢囊肿的中医临床研究作者:张永兴来源:《中国中医药信息》2013年第02期关键词:卵巢囊肿;中医疗法;综述中图分类号:R271.917.5 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)02-0111-02卵巢囊肿是妇科卵巢良性肿瘤的一种,临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。

近年来,中医对卵巢囊肿的临床研究取得了较理想的治疗效果,现将有关成果综述如下。

1 病因病机根据卵巢囊肿临床症状和体征,可将其归属于中医“癥瘕”、“肠覃”、“积聚”等范畴。

《灵枢·水胀》曰:“肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系;癖而内著,恶气乃起,息肉乃生,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移……”这段论述与卵巢囊肿的发病过程和临床表现相似。

并指出其发病原因是感受寒邪,寒凝气滞血瘀而成。

其病机为气滞血瘀,痰湿阻滞,肝郁犯脾。

肖承棕认为,卵巢囊肿的发生机理是本虚标实,肝血不足、肝郁脾虚为本,气滞血瘀、痰瘀互结为标[1]。

李氏等[2]认为,本病多由痰湿瘀血互结,气血瘀阻,痰湿内盛而致。

总之,气滞血瘀、痰瘀互结是卵巢囊肿的主要病机。

故治疗应以活血祛瘀、行气消痰为主。

2 内治法黎氏等[3]临证将本病分4型治疗,即气滞型用香棱丸加减、血瘀型用桂枝茯苓丸加减、痰湿型用开郁二陈汤、湿热型用大黄牡丹汤加味。

结果表明,辨证分型论治可使囊肿迅速吸收缩小,复发现象少,避免了手术痛苦,治愈率高。

牛氏[4]采用自拟化瘀消癥汤加减治疗本症126例,总有效率为95.24%。

若湿邪偏盛者加薏苡仁、忍冬藤、马齿苋各、通草;伴盆腔积液,炎症重者加土茯苓、苍术、车前草、黄柏;气血亏虚者加黄芪、党参、鸡血藤;肾虚者加续断、杜仲、桑寄生;寒湿偏盛者加桂枝、小茴香、白芥子。

对痊愈和有效的120例患者随访1年左右,结果痊愈者均未见复发,有效者卵巢囊肿未见明显增大。

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察吴迪(齐齐哈尔医学院,黑龙江齐齐哈尔161000)摘要:目的对比观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效。

方法将120例卵巢良性囊肿患者随机分为观察组和对照组,每组60例;观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术。

观察两组手术效果,记录手术时间、术中出血量及术后肠功能恢复时间、24h最高体温、住院时间。

分别于术前及术后1个月、3个月,采集月经周期第2天清晨空腹肘静脉血3 5mL,采用化学发光测定仪测定雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH);术后3、6个月,用经阴道彩色多普勒超声诊断仪观察患者的窦状卵泡的个数,评价卵巢功能;记录术后初次妊娠距手术时间及妊娠次数。

观察术后不良反应发生情况,包括月经改变及围绝经期综合征。

结果两组手术均获成功,无大出血及术后感染发生,观察组无中转开腹。

观察组手术时间(62.3ʃ8.2)min、术中出血(76.4ʃ15.3)mL、术后肠功能恢复时间(14.3ʃ4.1)h、术后24h最高体温(36.8ʃ0.4)ħ、住院时间(5.3ʃ1.2)d,对照组分别为(72.4ʃ8.5)min、(123.5ʃ32.1)mL、(17.2ʃ5.8)h、(37.9ʃ0.5)ħ、(6.9ʃ1.5)d;两组比较,P均<0.05。

两组术后1、3个月E2、LH、FSH、窦状卵泡数比较,P均<0.05。

观察组术后妊娠时间为(15.3ʃ4.5)个月、妊娠高峰为(9.5ʃ2.1)个月、妊娠率70%(42/60),对照组分别为(18.5ʃ5.1)、(13.2ʃ1.4)个月及45%(27/60);两组比较,P均<0.05。

观察组术后出现月经改变、围绝经期综合征4例,对照组22例;两组比较,P <0.05。

结论与开腹手术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小,术后恢复快、妊娠率高、不良反应少。

关键词:腹腔镜手术;开腹手术;卵巢囊肿剥除术;卵巢肿瘤中图分类号:R713.6文献标志码:B文章编号:1002-266X(2012)02-0082-02卵巢是重要的性腺器官,被誉为女性的第二生命。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较熊爱群【摘要】目的探讨电凝止血法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响.方法将我院2009年2月~2010年6月收治的120例卵巢囊肿的患者随机分为观察组和对照组,两组均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对照组采用缝合法止血,观察组采用双极电凝止血法,比较两组患者术后的卵巢功能.结果观察组与对照组术后1个月的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平、窦状卵泡数(AFC)无差异(P>0.05);但术后3个月的E2、LH、FSH、AFC有差异(P<0.05);对照组在月经改变、围绝经期综合征的发生率、妊娠情况方面显著优于观察组(P<0.05).结论双极电凝止血会降低卵巢的储备功能,对卵巢造成一定的损伤.%Objective To investigate the influence on ovarian function after using bipolar electrocoagulation hemostasis in laparoscopic cystectomy for ovarian cyst. Methods 120 cases of ovarian cyst patients in our hospital from 2009 February to 2010 June were randomly divided into the observation group and the control group, they were all using laparoscopic cystectomy, the observation group was treated with bipolar electrocoagulation hemostasis, while the control group was treated with suture hemostasis, they were compared with the ovarian function after the operation. Results 1 months after the operation, the estradiol (E2), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) levels, antral follicle number (AFC) had no significant difference between the two groups (P > 0.05); however, 3 months after operation, E2, LH, FSH, AFC was significant differencebetween the two groups (P < 0.05); the menstrual changes, perimenopausal syndrome incidence, pregnancy in the control group was significantly better than the observation group (P < 0.05). Conclusion The bipolar coagulation hemostasis reduces ovarian reserve function, it can aggravate the damage of the ovarian function.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)021【总页数】3页(P35-36,38)【关键词】电凝止血;腹腔镜;卵巢囊肿;卵巢功能【作者】熊爱群【作者单位】广东省龙川县妇幼保健院妇产科,广东龙川 517300【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,是女性生殖器常见肿瘤,各种年龄均可患病,但以20~50岁的女性多见。

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120例卵巢囊肿临床治疗的疗效分析
【摘要】目的:探讨评价腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效分析。

方法:比较腹腔镜手术治疗卵巢囊肿60例(观察组)和开腹术60例(对照组)的治疗效果及并发症。

结果:观察组与对照组相比,术中出血量、住院时间及术后恢复工作时间等有显著性差异(P<0.05)。

结论:腹腔镜手术对妊娠期卵巢囊肿的患者安全、有效。

【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类[1]。

肿瘤性的囊肿即为卵巢肿瘤,非肿瘤性囊肿包括卵巢的功能性囊肿以及子宫内膜异位囊肿[2]。

卵巢囊肿是妇科常见病之一,以20-50岁最为多见, 无明显病因, 可能与内分泌机能失调, 促黄体素分泌不足, 排卵功能受到破坏有关[3]。

患者无明显症状, 通常多在妇科检查或超声检查时发现。

随着腹腔镜技术的发展, 微创手术正逐渐取代经典的剖腹手术, 目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。

本文将120例卵巢囊肿患者随机分为两组,分别接受不同的治疗方法,并对其临床治疗疗效予以分析。

1 资料与方法
1.1 研究对象:2008年1月-2008年12月经我院诊治的卵巢囊肿患者120例。

其中行腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的60例为观察组,行开腹手术治疗卵巢囊肿的60例为对照组。

所选病例中卵巢囊肿直径为2-4cm,两组患者年龄、孕产次、手术史、囊肿体积等比较,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法
1.2.1 病例检查方法:采用Aloka-SSD550B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz 行腹部检查,常规适度充盈膀胱,取仰卧位下腹部涂以耦合剂。

1.2.2 观察组采用德国艾克曼公司生产的电视腹腔镜及器械,所有患者均在全麻下进行手术。

气腹压力维持在14mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹壁行三个穿刺点,根据患者的年龄、生育要求、卵巢囊肿的性质及大小分别行囊肿剔除或附件切除术。

对于巨大卵巢囊肿(囊肿直径大于10cm),先用接上负压吸引管的Veress气腹针(有利于避免囊内液溢出)于腹壁脐耻之间穿刺入卵巢囊肿内,吸出部分囊内液,待囊肿缩小至脐下3cm,即于脐上缘置镜,直视下剔除抑或切除附件。

对于较难取出的标本(如畸胎瘤或较大的标本),有性生活史的患者可于后穹窿用10mm圆锥Trocar穿刺,通过Trocar套管放置已消毒有密封口的胶袋
入盆腔,将标本置入胶袋内,然后用10mm的抓钳钳住胶袋口一角,于后穹窿将Trocar和胶袋口的一角同时拉出,再顺势拉出整个袋口,于胶袋内吸出囊内液,在胶袋内牵拉出完整标本组织,避免囊内液污染盆腔及阴道,检查后穹隆穿刺口,如有活动性出血则给予缝合,若无出血可不予以缝合。

1.2.3 对照组患者均采用连续硬膜外麻醉,按常规开腹手术进行。

两组患者术后根据病情预防性应用抗生素1-4d,观察组术后6h拔除尿管,对照组术后24h 拔除尿管。

1.3 数据处理和统计分析:将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。

统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。

其中P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者手术时间比较,腹腔镜手术组手术时间为(73.55±19.04)min,开腹手术组手术时间为(71.66±20.15)min,两组差异比较没有统计学意义性(P >0.05);两组患者手术中出血量,腹腔镜手术中出血量为(7.75±6.62)ml,开腹手术组的手术中出血量为(48.72±30.54)ml,两组间差异具有统计学意义(P <0.01)。

两组患者术后住院天数,腹腔镜手术组患者术后住院天数为(5.08±2.36)d,开腹手术组住院天数为(9.52±3.40)d。

两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

具体数据见表1。

3 讨论
卵巢囊肿是女性常见病,它好发于女性的任何时期,临床上将卵巢囊肿分为真性囊肿和非赘生性囊肿[4]。

真性囊肿又分为良性和恶性,非赘生性囊肿有:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力样囊肿等[5]。

因此无论从临床、病理、治疗、预后等诸多方面,囊肿都具有分类的多样性、临床表现的类似性、病理的复杂性、治疗的差异性和预后的不同性[6]。

在临床治疗的手段中,腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿具有显著的优越性,因为绝大多数卵巢囊肿属于良性病变,腹腔镜微创技术的应用可使患者避免不必要的开腹手术,有学者提出腹腔镜手术是治疗妇科良性肿瘤的首选方式。

我们认同这一观点,本组资料的结果显示,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿与开腹手术相比有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快、
术后住院时间短等优点。

随着手术熟练程度的提高和手术医生的配合进一步默契,腹腔镜手术时间明显缩短,目前大部分卵巢囊肿手术已在腹腔镜下完成。

同时手术在完全封闭的腹腔内进行,避免了脏器暴露及手套、纱布等异物对组织的刺激和损伤,减少了术后腹腔脏器的粘连。

术后恢复快、伤口小且美观,可明显减少开腹手术带来的不利。

同时提高了患者的生活质量。

尤其适合于未婚或未育的患者。

参考文献
[1]江静.米非司酮对离体异位与在位子宫内膜雌、孕激素受体含量的影响[J].中华妇产科杂志,2001,36(6):603-605
[2]Bisharah M,Tulandi paroscopic surgery in pregnancy[J].Clin Obstet Gynecol,2003,46(3):92-97
[3]胡静月.肖承棕教授论治卵巢囊肿的经验[J].北京中医药大学学报,2004,1(11):34
[4]Friedman JD Ramin KD,et al.Pneumoamnion and pregnancy loss after second trimester laparoscopic surgery[J].Obstet Gynecol,2002,99(3):512-513
[5]赵志儒,陈亚斌,闵强,等.速效疗法治疗卵巢囊肿60例临床研究[J].中医外治杂志,2003,2:14-15
[6]Mathevet P Nessah K,Dargent D,et paroscopic management of adnexal masses in pregnancy:a case series[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2003,108(2):217-222。

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