甲状腺癌治愈标准(一)
甲状腺肿瘤的治疗方法
甲状腺肿瘤的治疗方法不管是良性的甲状腺瘤病人，还是甲状腺癌患者都需要手术治疗。
这是因为甲状腺瘤病人在手术前往往难以确诊，虽然有很多先进的检查手段，包括B超、CT扫描、核素扫描和细针穿刺，都难以准确确定病变的性质，细针穿刺的细胞和病理学诊断结果容易受到多方面影响，病变的良恶性绝大多数是在手术中依靠快速病理确诊的。
1.甲状腺良性肿瘤的治疗方法：甲状腺腺瘤应手术治疗，手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。
可减少复发率，而不宜行单纯肿瘤摘除术。
因为临床上诊断为单发结节者，术后证实有1/3为多发结节。
术后应常规服甲状腺激素，可防止腺瘤的复发。
2.甲状腺恶性肿瘤的治疗方法:①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。
乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。
适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术[切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织(约1 g)]和甲状腺全切除术。
一般认为对肿瘤直径<1.0cm、单发、无颈部淋巴结转移的乳头状癌，可行患侧甲状腺叶切除。
如有下列情况,建议行甲状腺近全切除或全切除术:①肿瘤直径>1～1.5 cm;②肿瘤对侧存在甲状腺结节;③有局部或远处转移;④患者有头颈部放疗史;⑤患者一级亲属有分化型甲状腺癌病史。
年龄较大(>45岁)的患者复发率较高,建议也采用上述术式。
如果癌肿虽>1cm，但尚局限在一侧腺叶腺体内，颈部淋巴结没有转移，国内也有许多专家主张可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。
病变局限在峡部者，可作峡部切除和两侧腺叶次全切除。
②内分泌治疗：分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，使甲状腺特异蛋白表达增加，细胞成长率增加。
给予甲状腺癌病人高于生理剂量的L～T4，可抑制垂体TSH分泌，减少甲状腺癌复发的危险。
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
近年来，随着人们健康意识的增强，甲状腺结节和分化型甲状腺癌的发病率 逐渐升高。为了规范诊断和治疗，美国甲状腺学会（ATA）发布了甲状腺结节和 分化型甲状腺癌的诊断治疗指南。本次演示将对这一指南进行解读，以帮助临床 医生和患者更好地理解并遵循指南。
一、甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作而上下移动。大多数甲状腺 结节无临床症状，但部分患者可能出现颈部不适、呼吸困难等症状。以下为ATA 指南中关于甲状腺结节的主要内容：
诊断策略
根据患者的病史、体检发现、影像学检查和病理学检查，可以对甲状腺结节 和分化型甲状腺癌进行明确诊断。对于可疑的甲状腺结节，应首先进行超声波检 查，根据影像学特征对结节性质进行初步评估。对于怀疑恶性的结节，需进一步 进行FNA或血清学检测。若FNA结果为恶性，则可确诊为分化型甲状腺癌。同时， 根据患者的年龄、性别、体重、病史及体检发现等，制定个性化的治疗方案。
比较两国指南的异同，可以发现中国指南更加注重疾病的分类和诊断，而美 国指南更加疾病的治疗和预后评估。此外，中国指南在手术范围和放疗方式上具 有较高的推荐力度，而美国指南在个体化治疗和新型药物方面更具优势。
总结来说，中国与美国甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南各有优点和不 足。中国指南在分类和诊断方面具有一定优势，而美国指南在治疗方法选择上更 具特色。未来，两国指南的改进方向应充分考虑各自特点，互相借鉴，以提高甲 状腺结节和分化型甲状腺癌的治疗效果和患者生活质量。同时，加强国际合作， 开展多中心临床研究，为制订更加科学、规范的诊治指南提供有力支持。
疾病概况方面，中国和美国的甲状腺结节和分化型甲状腺癌的发病情况存在 一定差异。中国的诊治指南将甲状腺结节分为良性、恶性两类，而美国则采用 Bethesda分类系统，根据恶性风险程度将其分为六类。在疾病诊断方面，两国指 南均强调了超声检查的重要性和细针穿刺活检的价值，但美国指南更加注重分子 标志物和基因检测的应用。
甲状腺癌手术淋巴结清扫最低标准_概述说明
甲状腺癌手术淋巴结清扫最低标准概述说明1. 引言1.1 概述甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内呈现增长趋势。
随着医学技术的进步和治疗方法的改善，甲状腺癌患者的生存率显著提高。
手术是治疗甲状腺癌最主要的方式之一，而淋巴结清扫作为手术中不可或缺的步骤，也越来越受到重视。
1.2 文章结构本文章将围绕甲状腺癌手术淋巴结清扫的最低标准展开论述。
首先，我们将介绍甲状腺癌的背景信息，包括其流行情况和分类等。
接着，我们将详细解释淋巴结清扫的定义和目的，并阐述国际上关于该手术步骤最低标准的共识及指南。
在论述完毕已有共识后，我们将探讨目前存在争议的问题和观点。
这包括清扫范围是否应包括中央区域淋巴结、清扫时机和顺序选择所需考虑的因素，以及清扫后应用放疗和RAI治疗的相关问题。
接下来，我们将探讨最低标准引起的影响和挑战。
这涉及到对手术医生技术水平要求提高的影响、医疗资源需求增加带来的挑战，以及对患者安全和康复所产生的影响与管理策略。
最后，本文将进行结论总结，并展望未来关于甲状腺癌手术淋巴结清扫方面的研究方向和发展趋势。
我们还将提供对临床实践的指导和建议，以便医务人员更好地进行甲状腺癌手术淋巴结清扫。
1.3 目的本篇长文旨在全面概述甲状腺癌手术淋巴结清扫最低标准。
通过系统论述该手术步骤的重要性、存在争议问题和观点、产生的影响与挑战，并对该领域未来发展进行展望，旨在为临床实践提供指导和建议。
通过本文，读者可以进一步了解该领域的最新进展，并在实践中做出更准确和有效的决策。
2. 甲状腺癌手术淋巴结清扫的重要性：2.1 甲状腺癌的背景信息：甲状腺癌是一种常见且具有快速增长趋势的恶性肿瘤，其在全球范围内发病率逐年上升。
虽然大多数甲状腺癌患者预后较好，但也存在一部分患者会出现转移和复发情况。
淋巴结转移是甲状腺癌常见的转移途径之一，因此进行准确地淋巴结清扫对患者的治疗和预后至关重要。
2.2 淋巴结清扫的定义和目的：淋巴结清扫是指在甲状腺癌手术中切除被肿瘤细胞侵犯或可能受累的淋巴结组织。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，T g≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
肿瘤who疗效评价标准
肿瘤who疗效评价标准
肿瘤WHO疗效评价标准。
肿瘤WHO疗效评价标准是指世界卫生组织制定的一套评价肿瘤治疗效果的标准。
这一标准主要用于评价肿瘤治疗的疗效，对于指导临床治疗和科研具有重要意义。
肿瘤WHO疗效评价标准主要包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展四个方面的评价。
完全缓解是指在治疗结束后，所有的肿瘤病灶都完全消失，且持续4周以上。
部分缓解是指治疗结束后，肿瘤病灶有明显缩小，但未达到完全消失的程度。
疾病稳定是指治疗结束后，肿瘤病灶没有明显变化，也没有新的病灶出现。
疾病进展则是指治疗结束后，肿瘤病灶有明显增大，或者出现了新的病灶。
根据肿瘤WHO疗效评价标准，医生可以对患者的治疗效果进行科学客观的评价。
在临床实践中，医生可以根据患者的病情和治疗方案，结合肿瘤WHO疗效评价标准，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
除了对临床治疗有指导作用外，肿瘤WHO疗效评价标准还对科研具有重要意义。
科研人员可以根据这一标准对不同治疗方案的疗效进行比较，评估治疗方案的优劣，为临床提供更科学的依据。
总的来说，肿瘤WHO疗效评价标准是一套科学客观的评价肿瘤治疗效果的标准，对临床治疗和科研具有重要意义。
医生和科研人员应当熟练掌握这一标准，以提高肿瘤治疗的效果，为患者的康复和科研的进步做出贡献。
甲状腺癌 (1)
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〖诊断〗
一、临床上，凡甲状腺肿快，有以下表现者，应考虑为 甲状腺癌。 ①婴幼儿期曾颈或上胸部放疗史者； ②长期甲状腺肿大，近期迅速增大，变硬或出现疼痛等； ③肿块外形不规则，分叶状，表面粗糙或凹凸不平等； ④肿块活动受限，固定，不能随吞咽上，下移动等； ⑤出现侵犯或压迫周围器官症状者； ⑥原因不明的颈淋巴结肿大，抗炎无效者； ⑦顽固性腹泻，血钙素增高者。
〖临床分期〗
髓样癌 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0 T1 N1a M0 T2 N1a M0 T3 N1a M0 ⅣA期 T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 ⅣB期 T4b 任何N M0 ⅣC期 任何T 任何N M1甲状腺癌Biblioteka 南阳市中心医院 张森1
〖流行病学〗
甲状腺癌发病率平均为2～3/10万人， 占全部癌瘤的1.2~3.4%，男：女＝1:2~3。 20岁和40岁为高峰期，儿童期占甲状腺 癌的3.7~4.2%，占儿童期恶性肿瘤的 2.9~4.2%。
2
〖病因学〗
（一）放射线：婴幼儿期头颈部接受放射者131I治疗的病人。 （二）良性甲状腺肿瘤癌变:结节性甲状腺肿约5%并发甲状腺 癌，单发结节10%左、右并发甲状腺癌。胚胎型及胎儿型亦 有恶变倾向。 （三）癌基因：乳头状癌（ptc癌基因）,髓样癌(Ha-ras， cmyc及N-myc癌基因)，滤泡状癌（c-ras癌基因）. （四）与内分泌素有关:长期TSH水平增高可促使甲状腺高度 增生而诱发肿瘤。 （五）与遗传有关:甲状腺髓样癌病人有家族史倾向，可能与 染色体遗传有关。
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〖应用解剖〗
甲状腺分左、右两叶中间以峡部相连，两叶 贴附在甲状软骨及颈段气管的前面及两侧，上界 在甲状软骨的中部，下界在第 6 气管软骨环水 平。两侧叶贴近气管、食管及喉返神经，后方邻 近颈动脉鞘（图 1）。滤泡上皮细胞分为滤泡细 胞和滤泡旁细胞两类。滤泡细胞，主要产生甲状 腺激素。滤泡旁细胞又称明亮细胞、Ｃ细胞，是 产生降钙素。
甲状腺癌能活多久
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甲状腺癌能活多久
导语：甲状腺癌现在已经是很常见的疾病了，它是甲状腺疾病中最常见的一种恶性的肿瘤，这一疾病在早期表现出来的症状不是很明显，一旦发现病情就已
甲状腺癌现在已经是很常见的疾病了，它是甲状腺疾病中最常见的一种恶性的肿瘤，这一疾病在早期表现出来的症状不是很明显，一旦发现病情就已经很严重了，如果患上甲状腺癌，对患者和家人都是有很大的打击的，患者的生命安全也受到了严重的威胁，那么甲状腺癌能活多久。
甲状腺癌是很容易出现转移的，但是这一疾病一般的预后效果都是比较好的，即使有的病人病情转移了，还是能够存活很多年的，相信对得了癌症的人最关心的问题应该是甲状腺癌能活多久。
涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。
分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后最好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌;未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。
一般50%~60%早期患者使用免疫化疗可被治愈，如果使用分子靶向联合化疗，将会大幅提高治愈率，有效延长患者生存期。
因此，淋巴瘤是很有希望被治愈的。
与淋巴瘤一样同属“幸运”的肿瘤，还有甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌以及恶性葡萄胎瘤、多胎瘤等妇科肿瘤。
与内分泌有关的一些肿瘤早期治愈率较高，比如甲状腺癌恶性程度低、病程发展慢，经正规治疗患者可长期存活;宫颈癌早期检出率可达90%以上，及时治疗其治愈率甚至可达100%。
而且从临床观察看，相比其他恶性肿瘤，与内分泌有关的肿瘤对药物很敏感，可达到较好的
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甲状腺癌的症状、治疗和预防
不少人把甲状腺癌称为“幸福癌”，因为它通常会在早期被发现。
其一是人们越来越重视体检，甲状腺B超很容易发现问题，其二是能在颈部形成明显的肿块（结节），患者更容易察觉到异常，有助于及早就医治疗。
关键还在于大多数甲状腺癌类型恶性程度较低，生长缓慢，且不容易扩散到其他部位，这使得治疗相对较容易，并且有更好的预后。
尽管如此，仍然不可轻视甲状腺癌，也有小部分是高度恶性的。
了解甲状腺癌甲状腺癌可以分为以下几种主要的病理类型：1.乳头状癌乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的80%—90%。
它通常生长缓慢，具有良好的预后。
乳头状癌通常有较低的转移和复发率，患者的生存率较高。
2.滤泡状癌滤泡状癌占甲状腺癌的5%—15%。
生长较慢。
但相对于乳头状癌，滤泡状癌有更高的转移和复发风险，治愈率也相对较高。
3.髓样癌髓样癌占甲状腺癌的3%—5%，起源于甲状腺的C细胞，这些细胞产生降钙素。
髓样癌有较高的转移风险，尤其是对淋巴结和其他器官的转移，预后取决于癌症的分化程度和早期诊断。
4.未分化癌未分化癌是甲状腺癌中最罕见但最具侵袭性的类型。
通常生长迅速，具有较差的预后，通常难以治疗，并且经常扩散到其他器官，恶性程度很高。
了解到这些以后，我们就认识到了，即使是最容易治愈的癌症仍需要提高警惕。
警惕身体上这些症状以下是甲状腺癌可能出现的高危症状：1.可触及颈部肿块或结节甲状腺癌通常会形成一个或多个肿块或结节，可以在颈部进行触摸。
这些肿块可能是无痛的，但也可能引起不适或压迫感。
2.颈部肿块增大或变硬如果你注意到颈部肿块在短时间内增大或变得更坚硬，这可能是甲状腺癌的征兆。
3.颈部淋巴结肿大甲状腺癌可能导致颈部淋巴结肿大。
淋巴结位于颈部的侧面或颈部前方，当它们受到癌细胞影响时，可能会增大并变得明显可触。
4.喉咙不适或声音变化甲状腺癌可能压迫喉咙或喉返神经，导致声音嘶哑或声音变化。
这可能是由于癌症侵犯周围组织或淋巴结引起的。
5.吞咽困难或疼痛甲状腺癌的肿瘤可能导致吞咽困难或疼痛感，特别是当肿瘤压迫食道时。
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甲状腺癌治愈标准(一)
甲状腺癌治愈标准
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于甲状腺组织。
它通常以
甲状腺结节的形式出现，并且可能扩散到周围组织和淋巴结。
早期诊断的重要性
甲状腺癌的早期诊断对治愈率至关重要。
通过定期进行甲状腺自检、甲状腺超声检查和血液检测，可以及早发现异常情况。
甲状腺癌的治疗方法
治疗甲状腺癌的方法多样，具体取决于癌症的类型和阶段。
常见
的治疗方法包括： - 手术切除：通过手术完全切除甲状腺组织和周围
受累组织。
- 放射治疗：利用高能X射线或其他放射性物质杀死癌细胞。
- 放射碘治疗：摄入放射性碘，通过甲状腺摄取放射性碘杀灭残
留癌细胞。
- 化疗：使用抗癌药物杀灭癌细胞。
甲状腺癌治愈标准
甲状腺癌的治愈标准通常由以下几个方面来评估： 1. 病理检查：手术切除后对组织进行病理学检查，确定是否存在癌细胞残留。
2.
血清甲状腺球蛋白（Tg）水平：甲状腺癌患者手术后需要定期检测血
清Tg水平，以评估癌细胞的存在情况。
3. 全身显像：包括颈部超声、
甲状腺扫描和全身骨扫描等，用于检测癌细胞是否扩散到周围组织或其他器官。
4. 并发症和复发率：观察术后并发症的发生情况以及癌症是否复发。
长期随访和监测
甲状腺癌治愈标准的评估需要进行长期随访和监测。
定期的超声检查、血液检测和身体检查将有助于发现任何复发或转移的迹象。
结论
甲状腺癌的治愈与早期诊断和个体化的治疗密切相关。
遵循标准的治愈评估方法，定期随访和监测，可以帮助患者及时发现并处理甲状腺癌的复发和转移，提高治愈率。