北京协和医院护理管理手册电子版
(完整word版)护理质量管理手册
护理管理制度及各级各类人员职责护理质量管理组织机构一、护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及护士长组成。
根据护理部统一制定的工作制度、职责、程序及考核标准定期对病区的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
负责全院护理人员的质量安全教育，从而提高护理质量，真正体现“以病人为中心”的服务理念。
二、实行三级级护理质量控制管理组织即：护理部——病区三、充分发挥二级护理质控组织的作用，护理部每季度召开一次护理质量检查讨论会，根据检查情况，护理部分析、全面总结指出存在问题、提出改进措施，并在护士长例会上进行反馈。
护理理念科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。
护理质量管理委员会工作制度一、在护理部的管理下，制定和完善医院护理质量管理制度及护理质量考核标准。
以提高护理质量，改善护理服务为主要任务。
二、负责检查落实护理质量管理的执行情况，根据护理部统一制定的考核标准，每月对病区管理、护理文书书写、消毒隔离、护理教育培训等进行考核检查。
及时发现问题，协助各科室提出改进措施并落实。
三、护理质量管理委员会主要负责全院病区、手术室、供应室、产房、急诊科等护理质量控制。
四、定期对全院护理人员进行理论、操作考核。
五、定期召开护理质量管理委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改进工作意见六、每季度由质量管理委员会将理论、操作考核及结果进行综合分析，找出存在问题及原因，重点分析评价，采取相应的改进措施，并及时总结反馈到各科室，不断改进护理工作，持续提高护理质量。
护理质量管理委员会职责一、护理质量管理委员会主要负责医院护理质量控制；负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案、护理各项工作制度及岗位职责、工作程序和质量标准；制订护理质量考核办法和考核标准。
二、开展全院护理质量及护理安全教育，努力提高护理人员的质量意识和安全意识。
三、负责检查落实护理质量管理的执行情况，对检查中发现的问题要做认真地分析、总结，制定整改措施，并及时反馈到各科室，以便于护理质量持续改进。
北京协和医院特需医疗综合病房护理管理实践
素质方 面， 更侧 重考核有无朴素 大方 、 举止稳 重的基 本素质 ， 否具备较 强 的心理护 理 的能力 以及 敏锐 是 的观察能力 ； 在对科学素质进行考 核时 ， 通过 交谈侧
重 了解其归纳总结 的能力 ， 强调考 核护士综合 素质 。
・
６ ・ ４
维普资讯
２ 病人年龄 跨度 大 ：我 院综 合病 房从 １８ ． ９０年
到现在 ，收治 年 龄最 小 的病 人 为产 后 １ 时 的婴 小 儿 ，年龄最大 的 为 １３岁 的老 人。其 中高 干病 房 ， ０ 病人平均年龄为 ８ ６岁。 ３ 病人具有较高 的经济 基础或社会地 位 ：３ ％ ． ０ 的病 人来 自于国外 ，７ ％来 自于国 内具 有较好经 济 ０ 基础的人群 ，其 中国 内人群的 ２ ％是高级干部 。 ｏ ４ 病房 具有 多元 文 化特 点 ：由于 ３％ 的病 人 ． ０ 来 自于 １０多个国家和地 区的驻华 使节 、驻华 办事 ２ 机构或来华旅游 、访问 ，由于文化 背景 的不 同 ，有 着不同的宗教信仰 ，病人 用 中文 、英 文 、法 文 、日 文等语言进行交流 ，病人 在衣 、食 、住 、行 的要 求
３ 人力资源的开发 ：要求护士必须有较高 的综 ．
合素质 ，要通过不问断的培养和教育 ，提 高护理人
２ 提 高护 理管理水 平 ：特需病 房在 疾病 种类 、 ．
上存在着较大的差异 。 二 、护 理 实 践
编辑 《 病房 常用英 语会 话册》 ，内容为经 常使 用 的
医学及 日常英语 ，并作为病 房业务考试 内容以及上 岗前培训 内容 。 （）建立及时性小讲课制 度 ２ 专科 病房常见 的病 种 ，在 综 合 病房 有可 能偶 尔 才 能遇 到 。为了护 理 好这 样 的病 人 ，采 取 及时 小 讲课 制 度 ，讲课平均每周 ２ ，１ 次 年约 ９ ｏ次。它 的 目的就 在于及时指导护理人员 、保持综合病房 的专科护理 水平。 （ ）创 造 护 士 自学 氛 围 我 们 购买 了 内、 ３ 外 、妇 、儿 科 常 见 疾病 、心 理学 、护 理 大 全 等 书 籍 ，每两周交流一次 ，学习体会 。 （ ）建立院 内进 ４
护理管理制度手册
护理管理制度手册第一章绪论1.1 编制目的本手册的编制旨在规范护理工作中的各项管理制度，确保医疗机构的护理工作能够高效、安全地进行，提高护理质量和服务水平，保障患者的安全和权益。
1.2 适用范围本手册适用于全部护理人员和相关管理人员，包括医院内的各个科室和病区。
1.3 定义和缩略语•护理管理制度：指医院为了规范护理工作而订立的一系列规章制度和管理流程。
•护理工作：指医护人员为患者供给的包括照料和治疗在内的医疗服务。
第二章护士职责2.1 护士的基本职责护士在医院内的重要职责包括但不限于以下几个方面：•为患者供给基本的护理服务，包括测量体温、血压等生命体征的监测和记录，疾病诊断和治疗的帮助等；•管理病区内的医疗设备和药物，确保其使用和储存符合相关规定；•帮助医生和其他医护人员进行各种医疗操作和手术，确保操作安全和无菌；•供给患者的心理护理，予以患者劝慰和支持。
2.2 护士的职业道德和行为准则护士的职业道德和行为准则是指护士在护理工作中应当遵从的一系列行为准则，包括以下方面：•保护患者的隐私和尊严，严守医疗隐秘；•敬重患者的选择和意愿，充分敬重患者的病情情况，不得擅自泄露患者的病情信息；•建立良好的职业关系，与医生、其他医护人员和患者的家属保持良好的沟通和合作；•不得接受患者或其家属的礼物或财物，确保护士的行为公正和客观。
第三章护理质量管理3.1 护理质量管理的目标护理质量管理的目标是为了提高护理服务的质量和效果，包括以下几个方面：•确保护理工作的安全和有效性，削减意外事故的发生；•提高护理人员的工作效率和护理技能；•加强患者的充足度和信任感。
3.2 护理质量管理的措施为了达到护理质量管理的目标，医院应实行以下措施：•建立完善的护理质量管理体系，包括护理质量评估、异常事件报告和护理质量监测等；•加强对护理人员的培训和教育，提高其专业学问和技能；•推行护理质量奖惩制度，对优秀护理人员予以嘉奖，对不良行为进行惩罚。
护理管理手册
护理管理手册护理管理手册部门：文件编号：版本号：生效日期：内部资料妥善保管请勿外传目录第一章护理规章制度 (5)第一节护理部工作制度 (5)第二节护理人员继续教育制度 (5)第三节病区护理管理制度 (6)附件：病区护理工作人员守则 (6)第四节护理会诊制度 (7)第五节分级护理制度 (7)第六节护理查对制度 (9)第七节护士值班、交接班制度 (11)第八节执行医嘱制度 (13)第九节护理消毒隔离制度 (14)第十节供应室消毒隔离制度 (15)第十一节重大护理过失行为及事故争议报告制度 (15)第十二节陪护制度 (16)第十三节健康教育制度 (17)第十四节饮食管理制度 (17)第十五节护理质量考评制度 (18)第十六节护理安全管理制度 (18)第十七节护理文书书写基本规范与质量监管制度 (19)附件1：护理记录 (20)附件2：病区交班报告书写要求 (21)第十八节皮肤压力伤登记报告制度 (22)第十九节导管滑脱登记报告制度 (22)第二十节护理人员技能定期评估制度 (23)第二十一节护理新技术准入制度 (23)第二十二节危重病人抢救制度 (24)第二十三节物品、药品、器械管理制度 25 第二十四节治疗室工作制度 (26)第二十五节换药室工作制度 (26)第二十六节抢救室工作制度 (27)第二十七节手术室工作制度 (27)第二十八节注射室工作制度（医师执行） (28)第二十九节注射、输液室工作制度（护士执行） (29)第三十节供应室工作制度 (29)第三十一节供应室消毒隔离制度 (31)第二章病区管理制度 (32)第一节病区整洁管理制度 (32)第二节住院规则 (32)第三节查房制度 (33)第四节病区查对制度 (34)第五节陪伴、探视制度 (34)第六节病员入院、出院制度 (34)第七节病区药品管理制度 (35)第八节清洁卫生制度 (35)第九节护士更衣室规则 (35)第十节病房工作人员守则 (36)第十一节病区被服管理使用规定 (36)第三章护理人员工作职责 (37)第一节护理部主任职责 (37)第二节主任（副主任）护师职责 (38)第三节主管护师职责 (38)第四节护师职责 (38)第五节护士职责 (39)第六节科护士长职责 (39)第七节门诊部护士长职责 (40)第八节门诊部护士职责 (40)第九节门诊换药室护士职责 (40)第十节输液室护士职责 (41)第十一节注射室护士职责 (41)第十二节口腔科护士职责 (42)第十三节服务前台护士职责 (42)第十四节病区护士长职责 (43)第十五节病房护师（士）职责 (43)第十六节病区护理员职责 (44)第十七节办公班护士职责 (44)第十八节责任护士职责 (44)第十九节治疗班护士职责 (45)第二十节中班护士职责 (46)第二十一节晚班护士职责 (46)第二十二节夜班护士职责 (47)第二十三节手术室护士长职责 (47)第二十四节手术室护士职责 (48)第二十五节手术室器械护士职责 (48)第二十六节手术室巡回护士职责 (49)第二十七节供应室护士职责 (49)第二十八节医疗美容护理人员具备的条件 (50)第一章护理规章制度第一节护理部工作制度一、护理部主任在院长领导下，负责全院各项护理工作的组织管理，做到年初有计划，季度有安排，半年有小结，年终有总结，各项管理台帐完整，保证护理部各项工作的正常运转。
护理工作规章制度护理管理手册
护理工作规章制度护理管理手册护理工作规章制度护理管理手册第一章总则第一条为规范护理部门护理工作，提高服务质量，保证护理质量，制定本手册。
第二条本手册适用于护理部门所有护理人员。
第三条护理人员应遵守护理规章制度，服从和执行护理部门的管理。
第四条护理人员应具备扎实的护理理论、良好的护理技能并具备应急处理能力。
第五条护理人员在执业中需保守患者隐私，维护其尊严和荣誉。
第六条护理人员应严守机密，禁止向外泄露患者个人信息。
第七条护理人员应保障自身的身体和心理健康，必要时不得拒绝公司安排的职业健康检查。
第八条护理人员应当培养良好的职业素养，遵守职业道德规范。
第九条护理人员应当热爱护理事业，认真履行职责，服务于患者。
第二章护理工作第十条护理工作应包括医嘱执行工作，实施患者监护，进行日常护理工作等。
第十一条护理人员应熟练掌握医疗器械操作方法，正确使用各类护理用品，确保各项工作正常开展。
第十二条护理人员应根据患者特点进行科学而细致的护理，做好各项记录和报告工作。
第十三条护理人员应及时与医师沟通交流，汇报病情变化或危急情况。
第三章护理场所第十四条护理场所应保持整洁卫生，工作用品应适时更换。
第十五条护理场所应保持空气流通，避免使用有毒有害的清洁和消毒剂。
第十六条护理场所应设有充足的储物柜，严格管理护理用品并保证无损坏、消毒一次性使用。
第十七条护理场所应有清洁、暖和、明亮的休息室供护理人员使用，严禁在护理区就餐、吸烟等不文明行为。
第四章业务管理第十八条护理部门应建立健全业务运作管理机制，科学制定业务规范。
第十九条护理部门应做好护理工作人员的管理和培训工作，确保人员业务技能的提升和调动。
第二十条护理部门要加强客户服务工作，建立健全客户满意度评价体系。
第二十一条护理部门要及时报告和处理业务风险和突发事件，确保事故上报、危急情况汇报的及时准确性。
第五章工作始终第二十二条护理部门应将患者的安全和护理质量放在首位，确保每位患者得到科学、规范、细致的护理服务。
护理管理手册
护理管理手册护理管理手册第一章概述1.1 目的和范围护理管理手册是为了保障患者的健康和安全，提升护理人员的工作效率和质量而编写的指南。
本手册涵盖了护理管理的各个方面，包括护理安全、护理质量、护理团队建设、护理时间管理等内容。
本手册适用于医院、护理院校和其他卫生机构的护理人员。
1.2 遵循原则护理管理应遵循以下原则：(1)关注患者的权益和需求；(2)保持跟踪和更新护理知识和技能；(3)注重护理的细节和准确性；(4)积极沟通和协调，保证团队合作；(5)依法执业，遵循护理伦理。
1.3 护理管理流程护理管理流程包括以下几个步骤：(1)搜集和评估患者的个人信息和护理需求；(2)制定和实施护理计划；(3)监测和评估护理效果；(4)进行护理质量评估和改进；(5)与患者和护理团队进行沟通和协作。
第二章护理安全2.1 避免病原体传播护理人员应遵守洗手和消毒的规范，避免病原体的传播。
在护理患者前后、接触体液或分泌物后、接触污染物品后，都应及时进行手卫生。
2.2 防止跌倒和滑倒为了保证患者的安全，护理人员应确保病房内地面干燥、整洁，并为需要的患者提供防滑鞋。
对于行动不便的患者，应设立护理计划，提供帮助和监护，以避免跌倒和滑倒的风险。
2.3 管理医疗器械护理人员应正确使用、存放和维护医疗器械，防止交叉感染和设备故障。
在使用医疗器械前应进行检查，如有问题应及时报告上级。
第三章护理质量3.1 护理评估护理人员应根据患者的病情和需求，进行全面的护理评估。
评估内容应包括生理、心理、社会等方面的因素，以便制定个性化的护理计划。
3.2 护理文书护理文书是记录患者护理过程和效果的重要工具。
护理人员应准确、详细地记录患者的病情、护理措施和护理效果，确保文书的完整性和连贯性。
3.3 护理监测和评估护理人员应定期对患者的病情进行监测和评估，及时发现和处理患者的变化。
监测和评估包括生命体征、疼痛评估、病情观察等内容。
第四章护理团队建设4.1 团队合作与沟通护理团队的成功离不开良好的团队合作和沟通。
护理工作管理制度手册
第一章总则第一条为加强护理工作的规范化管理，提高护理质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国护士条例》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本手册。
第二条本手册适用于本单位的全体护理人员，包括护士、护师、主管护师等。
第三条护理工作应以患者为中心，遵循科学、严谨、细致、周到的原则，确保患者得到优质、安全的护理服务。
第二章组织架构与职责第四条护理部是医院护理工作的管理部门，负责制定护理工作计划、组织实施护理工作、监督护理质量等。
第五条护理部的主要职责：1. 负责制定和修订护理工作制度、护理技术操作规范和护理质量标准。
2. 组织开展护理人员的业务培训、技能考核和继续教育。
3. 监督检查护理工作的落实情况，确保护理质量。
4. 处理护理工作中的突发事件和纠纷。
5. 定期向医院领导汇报护理工作情况。
第六条护理单元负责人负责本单元的护理工作，其主要职责：1. 贯彻执行护理部的各项工作要求。
2. 组织制定本单元的护理工作计划。
3. 管理和指导本单元的护理人员。
4. 确保本单元的护理质量。
5. 处理本单元的护理纠纷和突发事件。
第七条护理人员的职责：1. 遵守国家法律法规和医院规章制度。
2. 执行护理技术操作规范和质量标准。
3. 爱护患者，关心患者，全心全意为患者服务。
4. 保持良好的职业操守，尊重患者隐私。
5. 参与护理科研和教学工作。
第三章工作流程第八条接诊流程1. 护士接到患者后，应立即评估患者的病情，了解患者的需求和期望。
2. 根据患者的病情和需求，制定护理计划。
3. 实施护理措施，并做好记录。
4. 定期评估护理效果，及时调整护理计划。
第九条护理记录1. 护士应准确、及时地记录患者的病情、治疗和护理情况。
2. 护理记录应完整、规范，符合法律法规和医院要求。
3. 护士应定期检查护理记录，确保其真实性和准确性。
第十条护理质量监控1. 护理部定期组织护理质量检查，对护理工作进行评估。
2. 护理人员应积极参与护理质量检查，对发现的问题及时整改。
医院护理管理制度手册
第一章总则第一条为了规范医院护理管理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国护士条例》及相关法律法规，特制定本手册。
第二条本手册适用于医院全体护理人员，包括护士、护士长及护理管理人员。
第三条医院护理管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高护理服务质量；2. 严格执行各项规章制度，确保护理安全；3. 加强护理人员培训，提高护理队伍素质；4. 完善护理工作流程，提高工作效率。
第二章护理人员管理第四条护理人员应当具备以下条件：1. 具有中华人民共和国护士执业资格证书；2. 具备良好的职业道德和职业素养；3. 具有较强的沟通能力和团队合作精神。
第五条护理人员应遵守以下规定：1. 严格遵守国家法律法规、医院规章制度及护理操作规程；2. 积极参加护理培训，提高自身业务水平；3. 爱岗敬业，关心患者，提供优质护理服务；4. 遵守劳动纪律，服从工作安排。
第三章护理质量管理第六条医院护理部负责全院护理质量管理，具体职责如下：1. 制定护理质量管理制度，并组织实施；2. 定期检查、评估护理质量，发现问题及时整改；3. 对护理人员进行质量教育培训，提高护理质量意识；4. 建立护理质量监控体系，确保护理安全。
第七条护理人员应遵守以下护理质量管理规定：1. 严格执行护理操作规程，确保患者安全；2. 认真执行查对制度，避免差错事故发生；3. 严格遵守无菌操作原则，预防交叉感染；4. 及时发现并报告护理缺陷，积极参与整改。
第四章护理物品及药品管理第八条护理物品及药品管理应遵循以下规定：1. 严格执行物品及药品管理制度，确保物品及药品安全；2. 定期检查、清点物品及药品，防止过期、失效；3. 建立物品及药品账目，专人管理，定期核对；4. 借用物品及药品必须办理手续，经手人签名。
第五章护理文书管理第九条护理文书管理应遵循以下规定：1. 严格执行护理文书管理制度，确保文书完整、准确；2. 护理文书应及时填写，不得涂改、伪造；3. 护理文书应妥善保存，按规定期限归档；4. 护理人员应定期检查护理文书，确保其完整、准确。
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北京协和医院护理管理手册电子版
介绍
北京协和医院是中国一流的综合性医院，拥有丰富的医疗
资源和专业的医护团队。
为了提高医院护理服务的质量和效率，特编写本《北京协和医院护理管理手册电子版》。
本手册旨在规范护理人员的工作行为和操作流程，提供标准化的护理服务，确保患者的安全和舒适。
目录
1.护理部门概述
2.护理管理体系
3.患者护理流程
4.护理文化建设
5.医疗设备使用与保养
6.护理质量评估与改进
7.突发事件的处理
护理部门概述
北京协和医院的护理部门是医院的重要组成部分，负责提
供医疗护理服务和照顾患者的生活需求。
护理部门根据患者的疾病特点、治疗方案和医嘱，制定护理计划，并负责护理操作、护理培训等工作。
护理管理体系
护理管理体系是指在护理团队内部建立的一套规范和管理
机制，用于确保护理服务的高质量和安全性。
北京协和医院护理管理体系包括以下几个方面：
•护理岗位设置和职责分工
•护理操作规范和流程
•护理文档和记录要求
•护理培训和进修计划
•护理质量评估和改进机制
患者护理流程
患者护理流程是指护理人员在接待患者后，根据医疗团队的医嘱和护理计划，按照一定的步骤和流程进行护理服务的过程。
北京协和医院患者护理流程包括以下几个环节：
1.患者接待和入院准备
2.护理评估和护理计划制定
3.护理操作和技术实施
4.护理记录和信息传递
5.护理评估和护理质量控制
护理文化建设
护理文化建设是指通过各种手段和措施，加强护理团队的凝聚力和职业认同感，形成良好的工作氛围和护理文化。
北京协和医院积极开展以下活动来推进护理文化建设：
•护理师职业道德培养
•护理技术培训和学术交流
•护理师参与科研项目
•护理师团队建设和荣誉评选
医疗设备使用与保养
医疗设备使用与保养是护理工作中十分重要的环节，直接关系到患者的安全和治疗效果。
北京协和医院要求护理人员：
•熟悉各类医疗设备的使用方法和操作技巧
•定期对设备进行维护和保养
•做好医疗废物的分类和处理
护理质量评估与改进
护理质量评估与改进是为了提高护理服务的质量和效果，及时发现和解决护理中存在的问题。
北京协和医院护理质量评估与改进包括以下几个方面：
•设立护理质量评估小组，定期组织护理质量评估工作
•汇总评估结果，总结经验和教训，制定改进计划
•定期组织护理培训和学术交流活动，提高护理人员的专业水平
突发事件的处理
突发事件的处理是指在医院工作中遇到突发状况时，护理人员要根据应急预案，迅速、有效地采取相应措施，确保患者和护理人员的安全。
北京协和医院对于各类突发事件都进行了详细的总结和预案制定，护理人员需要熟悉并能够熟练应对。
本《北京协和医院护理管理手册电子版》详细介绍了北京协和医院护理部门的概述、护理管理体系、患者护理流程、护理文化建设、医疗设备使用与保养、护理质量评估与改进以及突发事件的处理等内容。
通过遵循手册中的规范和要求，护理人员能够提供高质量、安全可靠的护理服务，为患者的健康和康复做出贡献。