护理安全管理指导手册
护理安全管理及措施
护理安全管理及措施作为医疗领域中重要的一环，护理安全管理及措施对于提高病人的治疗效果和保障护理质量至关重要。
护理安全管理及措施是指通过科学合理的管理手段和措施，全面提高护理工作中的安全性，保障患者得到安全的护理服务。
1.建立完善的护理安全管理体系。
制定和完善相关的政策和规章制度，确保各项工作有章可循。
建立健全的护理质量管理制度，包括护理操作规范、疑难病例管理、突发事件处理等。
2.加强护理队伍建设。
引进和培养优秀的护理人员，提高其技术水平和护理素质。
建立护理队伍的培训机制，定期进行培训和能力评估，以确保护理人员具备必要的知识和技能。
3.实施标准化护理操作。
建立和完善各类护理操作的标准化流程，并通过培训和考核，确保护理人员严格按照操作规范进行工作。
标准化护理操作不仅可以提高工作效率，还可以减少操作的风险。
4.强化护理质量监控。
建立健全的护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和检查。
通过记录、统计和分析数据，了解护理质量情况，及时发现问题并采取措施加以改进。
5.加强医患沟通和协作。
建立和完善医患沟通渠道，确保信息畅通和准确传递。
医患之间建立良好的信任关系，有助于提高医疗质量和护理安全。
6.加强药品和器械管理。
建立完善的药品和器械管理制度，确保药品和器械的质量和安全。
加强药品和器械的采购、存储、配送、使用和清理，严禁使用过期或者损坏的药品和器械。
7.重视护理风险管理。
对护理工作可能存在的风险进行主动识别和评估，采取相应的措施进行风险控制。
建立和完善护理风险管理制度，加强对护理风险的监测和评估，及时采取措施进行纠正和改进。
8.加强患者安全教育。
对患者和家属进行患者安全教育，普及相关知识和技能，提高患者参与护理的意识和水平。
帮助患者主动提供病情信息，指导患者正确使用药物和器械，避免不必要的风险。
护理安全管理及措施的实施需要全员参与和重视，只有形成全员护理安全意识，才能提高护理质量，保障病人的安全。
通过不断完善管理体系，加强护理工作标准化，加强质量监控和风险管理，增加患者教育等措施，可以有效提高护理工作的安全性和科学性，为患者提供更好的护理服务。
口袋书4---2019.9(新)输血护理工作手册(新修)
口袋书之4：输血护理工作手册护士分层管理护理管理目标第一部分输血护理相关管理制度一、正阳县人民医院输血安全管理实施细则为了规范我院的临床输血工作，指导临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定本细则。
（一）总则1．血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
2．临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
（二）、输血申请1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日前交输血科备血。
少量出血（出血量少于400毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。
无家属签字、无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。
申请血量超过1600毫升者，填写大量输血申请表，报医务科批准；紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。
3、申请输血患者，应进行输血前的检查。
首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh 血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查（血传性疾病4项指标：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体）。
4、对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
、5、输血申请要严格掌握输血适应症。
（三）受血者血样采集和送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好条形码试管，当面通过反问式、手腕带、床头牌、与家属确认等多种途径核对患者房床号、姓名、性别、年龄、病案号、门急诊号、血型和诊断后，采集血样。
护理安全管理方案及措施
护理安全管理方案及措施1、目的：实施“互促”管理，促动护理安全“互促”是指科室之间、医护、护士之间相互发现问题、采取措施、即时补救更正，科室给予发现者奖励。
“互促”的优点是对尚处在萌芽状态的差错发现即时，能够彻底消灭。
对产生的差错也能即时补救，从而减少杜绝了差错事故的发生。
2、成立护理安全小组科室成立护理安全小组，由各科室的护理学科带头人担任组长，负责科内护理安全管理工作。
每月对产生的差错事故实行书面分析、讨论、提出改进措施，并负责在每月的护理工作会上提醒大家注意事项。
3、建立护理工作缺陷登记本护士对本班所发现的护理缺陷、隐患，如急救物品、治疗物品方面需要修理、补充、完善；服务态度方面与病人发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针，严重的漏针、输液反应、过敏反应等实行记录，并向下一班交班，提醒下一班注意。
有问题时，夜班护士在晨会上交班，科室对护理缺陷登记本所反映出来的问题立即采取措施，予以整改。
4、护理差错的分类及评定标准差错凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。
如。
4.1严重护理差错4.1.1错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。
4.1.2易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。
4.1.3静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起部分坏死占体表面积的0.25%以下者。
4.1.4输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体。
未发生严重后果者。
4.1.5各种注身，因为清毒不来或部位选择不当，引起部分感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者。
4.1.6输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。
4.1.7因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫(烧)伤占患者体表面积0.25%以下者。
护理安全管理
护理工作中的安全隐患
护理病历书写不规范
• 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不 客观
• 告知疾病相关知识无针对性 • 护理记录单中存在刮、涂、黏现象,记录不及
时、不准确、不全面 • 医护记录不相符的现象 • 无资质护士代老师签名现象
为以后处理医患纠纷留下法律隐患
护理工作中的安全隐患
药品管理
高危药品管理
抢救药品管理
• 严格执行查对制度及差错事故分析报告制度,减少 差错,杜绝事故的发生。 六项核心制度的落实 。
• 严格执行无菌技术操作,做好消毒隔离工作
护理安全管理的监督重点
• 严格执行交接班制度,值班护士必须坚守工作岗位, 根据护理级别,按时巡视病房,对小儿、躁动、昏 迷、老年患者,严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等, 采取相应的防护措施,确保患者安全
目标二：提高用药安全。
• 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、 定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管 理和登记制度,符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混 合存放,高浓度电解质制剂 包括氯化钾、磷化钾 及超过0.9%的氯化钾等 肌肉松弛剂与细胞毒等 高危药品必须单独存放,有醒目标志。
病人的因素
一
二
对治愈 的期望 值过高
不良 心境
三
自身 素质
物质因素
设备
设备缺乏或性能不好、不配套
物品
护理物品质量不过关或数量不足
药品
药品质量差、变质、失效
基础设施配 备及布局
危险品管理
环境 因素
环境污染
病区治安
管理层的因素
管理制度不完善 上级对下级的监控缺乏力度
对护士教育培训不重视 护理人力资源的配置不合理
护理安全管理
护理安全管理护理安全管理护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
一、影响护理安全因素（一）人力资源不足，超负荷工作状态为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。
护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。
再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。
（二）法律意识不强一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，医学|教育网搜集整理应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。
二是对临床护理资料书写不正规、不及时。
这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。
（三）护理人员缺乏敬业精神新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。
从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。
（四）规章制度及操作规程执行的不完善很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
（五）管理层的因素安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。
（六）其他因素差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。
社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。
对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
二、护理安全管理策略（一）建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。
护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
护理安全管理
既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。
封闭液的量可根据需要配制。
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4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤 。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 5.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫 酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 6.加强交班、密切观察局部变化。
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五：导管安全管理
1.导管按风险评估分为三类，不管哪一类都要做好安全教育，加强固 定。 （1）高危导管：气管插管、气管切开导管、胸腔引流管、T管等。 （2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管等。
（3）低危导管：尿管、胃管、氧气管。
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2.对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防 管路滑脱重要性，取得配合。 3.护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约 束，并做好交接班。
氧时应先分离导管，再关流量开关。
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7.用氧后应及时观察用氧效果：观察缺氧症状有无改善，呼吸困难有 无好转，血气分析结果有无好转。 8.定时跟换用氧装臵，每日清洗鼻腔。 9.防止交叉感染、
10.保证应急使用：对已用空和未用完的氧气悬挂“空”或“满”的
标识。
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八：危重病人转运安全管理
1.转运病人前先评估病人的情况，按危重病人转运常规进行管理 2.转运病人前先按需要做好准备： （1）氧气枕 （2）开放静脉通道 （3）血压、心率、血氧的监测。
护理安全管理
呼吸科：储小燕
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护理安全管理总则
一：严格执行各种规章制度及操作规程，确保护理工作正常运行。 二：科室安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上 报，采取措施，及时改进，护士长为科室安全管理的责任人。 三：严格执行交接班制度，差错事故报告制度，分级护理制度，及时 巡视病房，观察病情，有情况及时与医生沟通，防止差错事故的发生。
医院护理管理手册
医院护理管理手册第1章护理管理概述 (4)1.1 护理管理的基本概念 (4)1.2 护理管理的目标与原则 (4)1.3 护理管理体系构建 (4)第2章护理人力资源管理 (5)2.1 护理人员招聘与配置 (5)2.1.1 招聘原则 (5)2.1.2 招聘流程 (5)2.1.3 配置策略 (5)2.2 护理人员培训与发展 (6)2.2.1 培训目标 (6)2.2.2 培训内容 (6)2.2.3 培训方式 (6)2.2.4 发展通道 (6)2.3 护理人员绩效评估与激励 (6)2.3.1 绩效评估原则 (6)2.3.2 绩效评估指标 (6)2.3.3 绩效评估流程 (6)2.3.4 激励措施 (7)第3章护理质量管理 (7)3.1 护理质量标准制定 (7)3.1.1 基础护理质量标准 (7)3.1.2 专业护理质量标准 (7)3.1.3 护理服务质量标准 (7)3.2 护理质量监测与评价 (7)3.2.1 护理质量监测 (7)3.2.2 护理质量评价 (8)3.3 持续质量改进 (8)3.3.1 建立持续质量改进机制 (8)3.3.2 落实持续质量改进措施 (8)3.3.3 评估持续质量改进效果 (8)第4章护理安全管理 (8)4.1 患者安全风险识别与预防 (8)4.1.1 风险识别 (8)4.1.2 预防措施 (9)4.2 护理不良事件管理 (9)4.2.1 不良事件报告 (9)4.2.2 不良事件分析 (9)4.2.3 改进措施 (9)4.3 紧急情况应对与处理 (9)4.3.1 应急预案 (9)4.3.2 紧急情况处理流程 (9)4.3.3 通讯联络与协调 (9)第5章护理文书管理 (9)5.1 护理文书规范与要求 (9)5.1.1 记录原则 (10)5.1.2 记录内容 (10)5.1.3 记录格式 (10)5.2 电子病历管理 (10)5.2.1 电子病历系统 (10)5.2.2 电子病历使用 (10)5.2.3 电子病历质量控制 (11)5.3 护理文书质量控制 (11)5.3.1 质量控制组织 (11)5.3.2 质量控制标准 (11)5.3.3 质量控制措施 (11)5.3.4 质量控制记录 (11)第6章护理伦理与法律 (11)6.1 护理伦理原则与规范 (11)6.1.1 尊重患者权益 (11)6.1.2 公平公正 (12)6.1.3 诚信守密 (12)6.1.4 救死扶伤 (12)6.1.5 严谨负责 (12)6.1.6 终身学习 (12)6.2 护理法律风险防范 (12)6.2.1 加强法律法规学习 (12)6.2.2 规范操作流程 (12)6.2.3 认真履行告知义务 (12)6.2.4 加强病历管理 (12)6.2.5 建立风险预警机制 (12)6.3 患者权益保障 (12)6.3.1 尊重患者隐私 (12)6.3.2 保障患者知情权 (12)6.3.3 保障患者安全 (13)6.3.4 加强心理护理 (13)6.3.5 完善投诉处理机制 (13)第7章护理科研与创新 (13)7.1 护理科研方法与步骤 (13)7.1.1 确立研究问题：结合临床实践，发觉护理领域存在的问题，明确研究目的和意义。
临床护理质量与安全管理手册
1
三、整改措施：
时间：地点：
主持人：
参加人员：
内容：
第四周护理质量监控重点及讲评分析
时间：地点：
主持人：
参加人员：
内容：
1
本月成绩统计表
考核
项目
身份识别沟通
安全用药管理
跌倒坠床管理
抢救车管理
一级护理质量
围手术期管理
护理文书书写
压疮管理
满意度调查
病区管理
成绩
时间：地点：
主持人：
参加人员：
内容：
一、本月护理部、大科护理质量与安全管理检查存在问题见护理质量整改意见书：
一、本月定期质量检查安排：按病区护理质量监控计划项目执行。
二、本月不定期质量检查安排：根据上月存在问题及本月工作计划重点安排检查项目。
第一周护理质量监控重点及讲评分析
时间：地点：
主持人：
参加人员：
内容：
第二周：
内容：
第三周护理质量监控重点及讲评分析
南充市中心医院
临床护理质量与安全管理手册
第三版
科室：
年度：
护理质量与安全管理委员会工作计划
科室护理质量与安全管理小组活动计划
科室护理质量与安全管理小组成员名单
组长：
成员：
质控员：
科室护理质量与安全管理小组工作职责
科室护理质量与安全管理质量控员职责
1
时间：地点：
主持人：
会议主题：
质控小组人员：
会议内容：
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护理安全管理指导手册
概述
护理安全管理是医院护理工作中的重要组成部分，它关系到患者的生命安全和健康，也关系到医护人员的职业安全和形象。
护理安全管理包括多方面内容，涉及到各个环节，包括患者的接诊、护理计划的制定、医疗器械的使用、药品的管理、手卫生和感染控制等等。
本手册旨在为医院护理单位提供一份全面有效的护理安全管理指导手册，以帮助护理人员掌握相关内容和规范要求，并进一步提高医院护理服务质量。
护理安全管理
护理接诊和初诊
•科室接诊前应及时通知患者到达时间并做好相关准备工作；
•护理人员应及时了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、基础疾病情况等；
•根据患者的具体情况制定护理计划和健康宣教方案；
•接诊时应主动了解患者的膳食偏好，并根据情况提供个性化服务；
•在初诊过程中，医护人员需要对患者进行身体检查，测量身高体重、血压等，并做好相关记录工作。
护理计划制定
•护理计划制定应根据患者的具体情况制定个性化方案；
•护理人员应及时做好相关记录和反馈工作，如患者病情变化、药物使用情况等；
•护理人员应按照医嘱执行护理计划，并对护理工作效果进行监测和评价；
•护理人员应及时与医生、药剂师等相关专业人员协作，做好患者的医疗护理工作。
医疗器械的使用
•护理人员应熟悉医疗器械的使用方法和注意事项；
•护理人员应定期对医疗器械进行检查和维护，如有发现问题应及时上报；
•发现医疗器械故障或失效时，应立即停止使用并向上级报告；
•对于一次性使用的器械，护理人员应按照规定进行分类和定期销毁。
药品管理
•护理人员应熟悉相关药品的使用方法、适应症和禁忌症；
•对于护士自备药品应按照规定使用，并进行记录；
•护理人员应严格按照医嘱规定使用药品；
•对于过期药品、未使用完的药品和已变质的药品应及时清理销毁。
手卫生和感染控制
•护理人员应依据“五手卫生”规范做好手部卫生；
•护理人员在接触患者前和接触不同患者前需要及时更换口罩、手套等防护用品，并进行手部卫生；
•抽血、注射等操作需要严格按照规范要求进行；
•对于患有传染病的患者，需要采用隔离措施，防止交叉感染的发生。
结语
护理安全管理是医院工作的重要内容，它涉及到患者健康和医护人员职业安全，需要护理人员的高度重视和认真贯彻。
本手册提供了一系列护理安全管理方案，希望能够提高护士的安全防范意识，规范护理操作行为，促进医疗质量的提升。