红斑性肢痛症
红斑肢痛症2例报告
红斑肢痛症2例报告侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)009【总页数】3页(P1065-1066,封3)【作者】侯晶梅;刘建平;唐真真;周慧;葛新红;夏莉;施慧娟【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004;宁夏医科大学总医院皮肤科,银川750004【正文语种】中文红斑肢痛症(erythromelalgia) 是一种少见的阵发性血管扩张性疾病,好发于双足,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征。
国内报道病例多发生于南方城市，现将我院收治的2例红斑肢痛症患者报告如下。
1 临床资料例1:患者男，45岁，间断性四肢红斑伴疼痛13年。
患者13年前无明显诱因双下肢出现大小约1.5cm的红斑，自觉烧灼、疼痛。
上述症状持续约3～4d后自行缓解，缓解后无任何症状，间断1～2月后再次发作，反反复复，近2年来发作次数增加，尤以劳累或受高热刺激后为甚，发作时疼痛剧烈，休息或抬高患肢及暴露于冷环境中疼痛可缓解。
于2012年11月2日就诊于我科门诊。
患者否认既往有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性肝肾疾病史，家族内无类似疾病史，其配偶及儿子有肺结核。
查体：心、肺、腹未见明显异常。
左手无名指，第二指间关节可见一蚕豆的大小的红斑，压之褪色(图1a，见封3)，有触痛，皮温明显高于周围正常组织。
实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA 、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原199、糖抗原125、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能检测、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、电解质、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O 、类风湿因子、四肢血管彩超均未见明显异常。
6例红斑性肢痛症患者的护理
６ 例红斑性肢痛症患者的护理
张亚 美 ， 高青 华 ， 赵 娟， 张 明
（ 中 国 人 民解 放 军 总 医院 风 湿 科 二 病 区 ． 北京 １ ０ ０ ８ ５ ３ ）
【 摘 要】总结 ６例红斑性肢痛 症患者 的护理 经验 ， 患者 发作 时立 即予 冷水浸泡患肢 ， 降低患肢局部 皮肤温度 ， 迅 速控制症
例 ５及例 ６血 常规 、 尿 常规 、 粪便 常规 、 肝 功能 、 肾功 能、 血糖 、 血脂 、 血沉 、 类 风湿 因子 、 免疫 球 蛋 白 、 凝 血 酶 原 时 间及 活 动 度 、 电解 质 、 补体 Ｃ ３和 Ｃ ４ 、 甲状 腺 功 能均正 常 ， 胸片 及手 足正斜 位 片正 常 ， 肢体 血管 超 声 正常 ， 例２ 、 例 ３及 例 ４血 小板 增多 ， 范 围为 （ ４ ８ ９ — ５ ３ ８ ） ｘ ｌ ０ ｔ ２ ／ Ｌ ， 其 余 指标 均正 常 。６例患 者人 院后遵 医 嘱予 口服维 生 素 Ｂ 、 维生素 Ｂ 以及 阿 司 匹林 肠 溶 片， 改 善肢 体血 液循 环 ； 例 ２及 例 ３局部 破 损创 面 给 予外用 １ ： ５ ０ ０ ０呋 喃西林 冷湿 敷 ，同 时 给予 酒 石 酸 美 托 洛尔 片及 硝苯地 平 缓释 片降 压 ，例 ６加用 盐 酸 普 奈 洛尔 片扩 张血 管 ， ５ ｍ ｓ ／ 次， ３次／ ｄ 。 例 １ 、 例２ 、 例
原发性红斑肢痛症继发细菌感染1例
原发性红斑肢痛症继发细菌感染1例发表时间：2018-06-07T14:13:24.017Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：董洪军1 赵颖2 张荣鑫1（通讯作者）[导读] 本病预后与并发症密切相关，继发感染是其中较为棘手的问题。
大连医科大学附属第二医院皮肤科，辽宁大连 116027 大连医科大学附属第二医院妇产科，辽宁大连 116027 摘要：红斑性肢痛症是一种由微热和运动促发的阵发性肢端皮肤扩张潮红、局部温度升高、伴灼热和疼痛为特征的少见皮肤脉管性疾病。
本病预后与并发症密切相关，继发感染是其中较为棘手的问题。
现将本院收治的1例原发性红斑肢痛症继发细菌感染治疗体会报告如下。
关键词：原发性红斑肢痛症；细菌感染；疗效 1临床资料患者，男，18岁。
因“双小腿、双足红肿疼痛２年余，加重伴破溃糜烂5月”为主诉入院，于2017年9月22日就诊我科门诊。
患者２年余前无明显诱因出现双足潮红，皮温高，未在意，自行用凉水泡脚缓解症状，后潮红面积逐渐蔓延至小腿，伴轻度肿胀疼痛，遇热或活动多时加重，夜间较重，常抬高双小腿缓解症状，17个月前患者病情进一步加重，双足背出现散在皲裂伴少量渗出、双足趾缝浸渍明显，就诊于“大连医科大学附属第一医院”，拟诊“红斑肢痛症”，予以“阿司匹林50mg/日口服，核黄素、复合辅酶、维生素C静点，百多邦、喜疗妥、依沙丫啶局部外用”等治疗，患者双小腿、双足潮红肿胀较前减轻，皲裂基本愈合，双足趾缝干燥，病情好转出院，但未完全缓解。
14个月前，患者于“中国医科大学附属盛京医院大连医院”神经外科，行“腰交感神经节阻滞术”，同时予以“抗炎、营养神经”对症治疗，患者双小腿肿胀明显好转，潮红明显减轻，糜烂面逐渐愈合，皮温较前明显下降。
5月前患者病情再次复发，双小腿皮肤逐渐呈暗红色，肿胀，皮温高，表面出现数个米粒至硬币大小水疱，自行外用红霉素软膏，水疱融合，面积变大，患者自行挑破水疱，皮肤出现破溃，形成多个糜烂面，自行外用双氧水、乳酸依沙吖啶、康复新液治疗，清创、换药，并口服头孢类抗生素（具体不详），防治感染。
红斑性肢痛症3例的护理体会
动情 况 ， 以便及早 发现病情 变化并采取相
纛 震
渗血 情况 。本组 ６例 合并 高血 压患 者术 后监 测血压波动范 围平稳 ； ５例合并 糖尿 病患 者术 后按 医嘱 给予普 通胰 岛素 微量 泵静 脉滴 注 ， 严密 监测 血糖 变化以调节胰 岛素用 量 ，４— ８小 时 后改 用餐 前 胰 岛 ２ ４ 素皮 下注射 ， 术后 血糖 控制平稳。预防术 后感染是 全髋 关节 置换术 成功 的重 要环 节， 而翻修手术组织破 坏多 ， 出血 多 ， 手术
３１ ２ ． ３６
红斑肢性肢 痛症 是一 种肢 体末 端 阵 发性血管扩 张 、 皮肤温 度增 高 、 皮肤 发红 和剧烈烧灼 样疼 痛为 主要临 床特 征 的 自 主神经 系统 疾病 。我科 于 ２０ ２ １ ０８— ０ ０ 年 收治 ３例红斑性肢痛症 的病人 ， 经过精 心的治疗 和护理 ， 人症状 得 以缓解 ， 病 先 将 护理体会 总结 如下 。 临床 资料 ３例红斑肢痛症的病人中， １ ， ２ 男 例 女 例， 年龄 ５ ～ ２岁。入院时查体 Ｔ Ｐ Ｒ、Ｐ ７ ７ 、、 Ｂ
分钟疼痛 逐渐 减 轻 ， １小 时 后 疼 痛 消 失 。 ３例 给予冷敷均有明显 的效果 ， 中 １ 其 例
该病是一种肢端遇温热刺激 时 ， 其血 管 过 度 扩 张 而 导 致 发 红 、 热 和 灼 痛 为 特 发
点 的 疾 病 ， 病 因 尚不 清 楚 ， 了 治 疗 护 其 除 理原发病外 ， 给予心理护理 、 疼痛护 理 、 足
正常 ， 足红 肿 ， 肤无 破 损 ， 侧 足 背动 脉 双 皮 双 和胭动脉搏动正常 ， 双足肿痛热发作时间 ３ 个月 一 年 ， ２ 无明显诱 因在夜间出现双足底 及足趾胀痛及灼热感 ， 不能入睡 ， 每次发作
原发性红斑性肢痛症2例报告
ＡＮＡ＋ｄＤＮＡ、 中性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 、 ｓ 抗 抗磷 脂 抗 体、 血尿 常规 、 粪便 常 规 ＋潜 血 、 肾 功 能 、 固 醇 、 肝 胆 低密 度脂 蛋 白 、 酰 甘 油 、 三 同型 半 胱 氨 酸 、 速 梅 毒 快
扩张程 度 减轻 ， 乳头 下静 脉丛 隐约只见 １排 ， 红细 但
胞 聚集 仍较 明显 ， 流缓 慢 。好转 出院 。 血
胞胞 浆抗 体 、 磷 脂 抗 体 、 抗 甲状 腺 功 能 、 甲型 肝 炎 抗 体、 丙型 肝炎 抗体 和 乙型肝 炎 五 项 、一 乳糖 苷 酶 活 ａ半 性 等 均 正 常 ，抗 链 球 菌 溶 血 素 Ｏ （ Ｏ） ＡＳ
实用临床医学 ２１ 年 第 １ ０１ ２卷 第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ｌ ！ ！ ！ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅｉ ｎ ， ｌ ｉ
・
２３ ・
原 发 性 红 斑 性 肢 痛 症 ２例 报 告
陈锦琼 ， 化华 ， 宏文 ， 坚强 ， 国胜 ， 漆 刘 赖 刘 严济 春 ， 志 和 赵
疼痛 减轻 ， 好转 出院 。 例 ２ 男 ， ８岁 ， 诉 “ 作 性 手 足 灼 痛 １个 半 ， ２ 主 发 月” 。患 者 ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ２ 日夜 间 出现 双手腕 关 节 ４
的病 因可 能是 由于 周 围 自主神 经 功 能 障 碍 ， 末 梢 使
血 管运 动功 能失 调 ， 导致 肢端 小动 脉极 度扩 张 ， 压迫
ｃ Ａｂ阳性 ； 下肢 动静 脉 多普 勒超 声检 查无 明显 异 常 ； 心 电图检 查示 ： 性 心 动 过 速 ； 循 环 图像 分 析 示 ： 窦 微 红细胞 聚 集 明显 ， 流 缓慢 ， 头下静 脉丛 扩 张 。临 血 乳 床诊 断为 Ｐ Ｔ Ｅ Ａ。给 予 阿 司匹林 片抗 血 小 板 聚 集 ，
清心泻火汤治疗红斑性肢痛症19例
１ ． ３ 治疗方法
予 清心泻 汤加 减治 疗。药 物组 成 ： 黄 连
１ ０ ｇ ， 功 劳叶 １ ５ ｇ ， 忍冬藤 １ ５ ｇ ， 墨旱莲 １ ０ ｇ ， 白薇 １ ０ ｇ ， 白 芍药 ２ ０ ｇ ， 甘草 ９ ｇ ， 玄参 ６ ０ ｇ ， 蝉蜕 １ ０ ｇ 。药物加 减 。 热 毒
。◆ －● 。◆ －． ． ｏ－－◆ 。◆ －◆ －◆ －◆ －◆ －◆ －● 。◆ 。◆ －◆ －◆ －◆ －● －◆ ‘
风除湿 ， 共 为君 药 ； 黄 芪益气 固表 ， 白术健 脾益 气 ， 共为 臣 药： 防风祛风解 表 ， 白芷祛 风散寒 ， 通 窍止痛 ， 共 为佐药 ； 薄
炽盛者加黄芩 ４ ０ ｇ 、 生地黄 ３ ０ ｇ 、 牡丹皮 １ ５ ｇ ； 湿热重 者加
论》 云“ 热盛则肿 ” ， 李念莪谓 “ 热微 则痒 ， 热 甚则 痛” 。由
此可见 ， 红斑性肢痛症系 由风邪客络 ， 化燥化火 ， 风愈胜 而 火愈 旺 ， 风火相煽 ， 充 斥脉道 ， 故肢节灼热 ， 潮红肿 胀 ， 痛瘦 惊骇 ， 通宵达旦 。故投清 心泻火 汤 ， 方 中黄连 清心 泻火 为 君； 功劳叶 、 墨旱莲 、 白微 、 忍冬 藤清络脉之伏热为 臣 ； 蝉蜕 搜浮游之风 ， 镇经通络为佐 ； 白芍药 、 甘草敛 阴缓 急止痛 以
参 考 文献
［ １ ］ 陈伯楠 ， 侯玉芬 ， 周涛 ． 周 围血管疾病 中西 医诊 疗学 ［ Ｍ］ ． 北
１ 河北 省辛集市第二医院中医科 ， 河北
２ 河北 省辛集 市中医院医务科 ， 河北
辛集 ０ ５ ２ ３ ６ ０
辛集 ０ ５ ２ ３ ６ ０
京： 中国中医药 出版社 ， １ ９ ９ ９： ３ ９ ３—４ ０ ３ ．
红斑性肢痛的诊治
、
治 以 散 寒为 主
。 ,
祛 风除 湿 为 辅
:
佐
9
,
论脉 法 分 类
. 。
L 以 活 l爪补 z立
J J [ { ) 报 鸟头 汤 叭 减 炙 1于 草 9 克
,
.
制川
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关于脉 法分 类
至今 尚 无统一 认 识
五
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克 黄
,
赤芍 1 2 克
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,
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.
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.
版教材 《中 医 诊 断 学 》将 脉 法 分 为 遍 诊 法
,
人 迎候 阳
,
(见 《 灵枢
,
四 时 气 》)
2 克 知母 1
,
甘草 9 克
,
2 克 桂枝 1
,
忍冬 藤 3 0
,
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寸
口 两脉 对 比 合参
比 较 其大小 比 例
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1 克 克 桑枝 3 0 克 桃仁 2 2 克 1
,
2 克 赤芍 1
,
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。
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可 以 了 解疾病 的 表 里 病 位
,
阴阳属
、 ,
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当归 1 2 克
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2 克 独活 1
三 部诊 法
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,
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口 诊 法三 种
此 种观 点
、
,
殊属
《 伤
桑枝30克
,
。
外 用红 斑
2 克 桂 枝1
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不妥
。
、
笔 者 在 收 集 《 内经 》
常见疾病病因与治疗方法——红斑肢痛症
（二）药物治疗 1、β受体阻滞剂：普萘洛尔 20～40mg/次，3次/d，口服，可使大 部分患者疼痛减轻，部分停止发作； 但有低血压、心衰史者禁用；
2、血小板增高性红斑肢痛症可用 小剂量阿斯匹林50～100mg/d口服；
3、0.15%普鲁卡因500～l000ml， 静脉滴注，1次/d，5次为一个疗 程； 4、肾上腺皮质激素冲击短期治 疗能控制症状。
第三节红斑肢痛症
（erythromeldgia） 一、概述 红斑肢痛症（erythromeldgia）是病 因不明的阵发性血管扩张性周围自主 神经疾病。Mitcheu（1878）首先报 道。1938年Smith和Allen又引入红热 肢痛症（erythermalgia）的概念， 两者常被混用。该病临床少见。
红斑肢痛症惹祸 7岁男童双脚热到能生烟(图)
病
因
• 红斑肢痛症病因是因血小板增多， 血小板介导血管炎症和血栓反映所 致。红热肢痛症不伴血小板增高， 两者均累及自主神经支配的血管， 产生相似的临床症状。特发性红热 肢痛症是常染色体显性遗传病，继 发性红热肢痛症系药物、中毒等引 起。
临 床 表 现
• （一）年龄性别 • 多见于中青年男女。 • （二）主要症状 • 1、表现：肢端，尤以双足最常见， 表现足前部、足趾的红、肿、热、痛， 疼痛为阵发性，非常剧烈，呈烧灼痛、 针刺感，夜间明显且发作次数较多。
4、肢端红、痛亦可伴发于真性红 细胞增多症、血小板增多症等；应 注意鉴别某些痛性多发性神经病如 糖尿病性周围神经病也可有肢端红、 痛表现。使用麦角类多巴胺激动剂 治疗帕金森病也会出现此症状。
五、治疗 （一）急性期
卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将 肢体置于冷水中以减轻疼痛；急性期 后应避免任何足以引起血管扩张的局 部刺激。
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红斑性肢痛症
【概述】
红斑性肢痛症是一种少见的、阵发性血管异常扩张性疾病，以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征的临床疾病，反复发作。
红斑性肢痛症发病机制可能与自主神经，或血管神经功能紊乱有关。
病变导致肢端小动脉扩张，充血，刺激邻近的神经末梢产生临床症状。
红斑性肢痛症可分为原发和继发两种。
原发红斑性肢痛症约占60%，发病率为0.36～1.1/10万，其病因及发病机制尚未完全明了，目前认为是一种常染色体显性基因遗传病，其易感丛因在染色体2q31-32上，主要为钠离子通道异常。
继发性红斑性肢痛症继发于某些疾病，多见于红细胞增多症、血小板增多症、恶性贫血等血液系统疾病，以及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎等自身性免疫性疾病，还可见于多发性硬化、脊髓疾病、糖尿病、AIDS、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压、痛风以及轻型蜂窝织炎等疾病。
本节主要指前者，即原发红斑性肢痛症。
【临床表现】
多见于青少年。
以肢体远端阵发性血管扩张、皮温增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床表现。
病变主要累及双下肢为主的四肢末端，少数患者可仅见于单侧。
疼痛呈持续性钝痛，伴烧灼痛。
受热、环境温度升高以及夜间时疼痛加重，发作时肢体浸泡于冷水中，静卧休息或将患肢抬高，疼痛可减轻或缓解。
局部无感染表现，病情严重者可出现肢体溃疡或坏疽。
【体格检查】
可见患肢皮肤潮红，皮肤温度升高、血管扩张、轻度肿胀，但局部无感染表现，足背动脉与胫后动脉搏动正常。
病程长者，患肢可出现皮肤与指甲变厚，肌肉萎缩及感觉减退等神经损伤的表现。
【辅助检查】
1．一般实验室检查如血常规、肝、肾功能、血糖等常无异常，血中5-HT含量常增高。
2．微循环检查可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。
3．皮肤临界温度试验将手或足浸泡在32～36℃水中，若有肢体皮肤发红及剧烈疼痛症状出现或加重，即为阳性。