糖尿病的并发症和控制措施
控制血糖水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响
控制血糖水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响
目的 分析探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制水平对妊娠结局与新生儿并发症发生情况的影响。方法 选取妊娠期糖尿病孕妇117例为研究对象，根据其血糖控制情况分为对照组（血糖控制不良）与观察组（血糖控制良好），对照组55例，觀察组62例，对比观察两组孕妇的妊娠结局与新生儿并发症情况。结果 观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产情况的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、高胆红素血症、低血糖的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇而言，有效控制血糖水平，能够有效改善孕妇的妊娠结局，同时减少新生儿并发症的发生。
标签：妊娠期糖尿病；血糖；妊娠结局；新生儿并发症
妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局与胎儿的健康有着严重的影响，可导致流产、早产与死胎；羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫增加剖宫产率等，而胎儿长期生活在母体高血糖环境中，也会增加母婴不良并发症的发生[1]。为此，本研究对117例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行了回顾性分析，探讨了血糖控制水平对妊娠结局与新生儿并发症的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取本院2010年6月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕妇117例为研究对象，所有患者均确诊，符合IADPSG推荐的GDM诊断标准（2010）[2]，回顾分析其临床资料，根据血糖控制情况分为对照组（血糖控制不良）与观察组（血糖控制良好），对照组55例，观察组62例。其中，观察组62例在妊娠早期入院进行产前检查，于中期阶段接受了糖耐量检查（OGTT），确诊后给予饮食干预与药物控制血糖，因此血糖控制水平良好。对照组55例早期并未入院进行产前检查，而入院时孕周>36w，经OGTT检查确诊，血糖控制水平不良。两组孕妇在年龄、孕龄、生产次数与怀孕次数等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
十招预防糖尿病并发症
十招预防糖尿病并发症
作者：赵廷启
来源：《人生与伴侣》2012年第30期
第一招 监测血糖：监测血糖可以随时了解血糖水平，并提醒你去更好地控制血糖，达到最佳的血糖状态（HbAlc≤6.5%），以便减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。
第二招 监测血压：糖尿病患者多数合并高血压，在一定程度上血压对血管的损伤比血糖更显著，糖尿病患者控制血压尤为重要。对于糖尿病患者，血压控制的目标应≤130/80mmHg。
第三招 每年检查一次眼睛：每年看一次眼科医生，他们将帮助你尽早发现与糖尿病相关的视力问题，如白内障、视网膜并发症等。
第四招 照顾好双脚：糖尿病能够损伤足部的神经，从而降低机体对疼痛的反应，这就意味着足部已经发生了损伤或水泡，而你却察觉不到。
第五招 每年看两次牙医：高血糖会削弱免疫系统的防御能力，糖尿病患者对抗细菌和病毒的能力减弱；口腔中时刻存在着细菌，牙龈是个常见的感染部位。
第六招 每年进行一次系统检查：除了定期复诊、调整治疗方案，还有必要每年进行一次系统检查。
第七招 每日服用一次阿司匹林：美国糖尿病协会建议，大多数糖尿病患者都应该每日服用一次阿司匹林，因为它能够降低心梗、中风的风险，一般推荐剂量为75mg～100mg。
第八招 不要吸烟：吸烟的糖尿病患者更易死于心脏病、中风或其他疾病。
第九招 定期注射疫苗：每年要注射一次流感疫苗，一次流感可能会导致糖尿病严重的并发症，如酮症酸中毒和高渗性昏迷。
第十招 调节应激：应激会增加体内胰岛素拮抗激素的产生，引起血糖升高，长期应激还会导致抑郁。我们应该学会释放压力，调节心情，开心度过每一天。
据《家庭保健报》
警惕糖尿病的并发症
警惕糖尿病的并发症
对于糖尿病的治疗在有效的控制餐后血糖和空腹血糖的同时，还要有效的减少并发症的发生，特别要减少可以避免的各种药物对各种脏器的损害。
与非糖尿病病人相比，糖尿病患者
心脑血管病发生率高3倍
下肢坏疽、截肢发生率高5倍
肾功能衰竭高17倍
双目失明高25倍
糖尿病慢性并发症主要有以下几种
微血管病变
肾脏病变：可导致肾功能衰竭
神经病变：顽固性疼痛，猝死
眼部病变：视力模糊，严重可致失明
大血管病变
心血管病变：冠心病
脑血管病变：中风
下肢血管病变：坏疽
关爱肾脏，减少肾脏的负担
糖尿病的起病通常是隐蔽的，对于多数的患者来说，发现患有糖尿病时，其实高血糖状态已在体内存在3—5年的时间了，这种高血糖状态已经对身体的各种器官产生了一定的损害（包括肾脏、心脏、眼睛等等），而我们平常所使用的降糖的药物多经肾脏代谢，易导致肾脏损害，甚至肾功能衰竭。最新公布有关肾脏保护的结果显示，每三个尿毒症病人中就有一人是有糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致终末肾病的首要因素。因此糖尿病患者的早期用药就应当考虑选择能够避免或减少肾功能损害的降糖药物。
2011年第四期
麻醉过程意外和并发症的防治措施与控制指标
麻醉过程意外和并发症的防治措施与控制指标
一、麻醉过程意外与并发症预防措施
1、 加强科室管理及质量监控：定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程；严格执行《麻醉科各项工作制度》；麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理；定期检查、反馈、总结，有改进措施。组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。
2、加强科室人员的业务培训：制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行阶段性考核；定期组织业务学习及新知识介绍；不定期地进行新技术、新设备操作演示；鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能。
3、麻醉医师必须加强术前访视，向病人做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。
4、麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的病人，在麻醉前应做好全麻的准备，备好气管插管器械及相应的抢救药物；急救物资随时处于备用状态。
5、严密观察病人各项生命征变化，并在短时间内做出正确判断和处理；坚持查对制度，所有麻醉中用药应做标记。抽药后的空安培瓶应保留至病人离开手术室前，以便核对；一经施行麻醉，麻醉医师不能离开病人，擅离职守者重罚。根据具体情况选择麻醉药物及剂量，不得超范围超剂量用药；严格执行麻醉操作常规，各项预防措施落实到位。对住院医师及实习进修医师放手不放眼，疑难重症由主治医师操作。
6、静吸复合麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定病人松动的牙齿，诱导前适度补液，注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足。气管插管时要有良好的肌松，操作轻柔，避免不必要的损伤。术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除手术操作干扰的可能，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行三级医师负责制。
手术并发症的预防措施和控制指标
宣威市中医医院
手术并发症的预防措施
手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。
⑴ 术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
⑵ 切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。
⑶ 切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
⑷ 肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。
老年骨折合并糖尿病手术患者的血糖和并发症控制护理效果分析
老年骨折合并糖尿病手术患者的血糖和并发症控制护理效果分析
目的 回顾分析护理干预对老年骨折合并糖尿病手术患者血糖、并发症控制效果的影响，总结骨折合并糖尿病患者护理工作经验。方法 选择该院2015年3月—2018年3月期间收治手术治疗的81例骨折合并糖尿病患者，以护理方法分为行常规护理的对照组和实施强化血糖、并发症控制等综合干预护理的研究组。对比2组患者护理满意度、切口拆线时间、住院时间、并发症情况以及干预期间空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况。结果 研究组患者切口拆线时间、住院时间以及并发症发生率均明显少于对照组，护理满意度明显好于对照组，干预后血糖水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论 强化血糖和并发症控制护理是降低老年骨折合并糖尿病手术患者并发症发生率、提高血糖控制效果、缩短恢复时间的关键，临床工作中需要不断研究总结相关护理经验。
标签： 老年骨折；糖尿病；血糖水平；并发症；护理效果
骨折、糖尿病均为老年阶段常见病，骨折的发生和老年人骨质疏松有关，若骨折合并糖尿病不但需要考虑骨折手术治疗方案，还需要考虑血糖控制治疗，增加了临床治疗难度[1]。相关资料指出，骨折合并糖尿病老年患者术后并发症情况明显，延长了患者术后恢复时间[2]。因此，为了保证手术治疗效果，需重视血糖、并发症预防控制。该文就该院2015年3月—2018年3月老年骨折合并糖尿病手术患者81例的治疗护理进行回顾性分析，总结血糖和并发症控制护理经验。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院骨折合并糖尿病老年手术治疗患者，共81例。纳入标准：①患者生命体征平稳；②老年患者、家属签署手术同意书。排除合并其他严重疾病患者。按照护理措施不同分为实施常规治疗护理的对照组 40例和实施综合干预护理的研究组41例。对照组：男性13例，女性27例；患者年龄61～88岁，年龄均值（69.80±6.35）岁；糖尿病病程8～20年，均值（11.20±2.20）年；骨折位置：股骨骨折患者20例，肱骨骨折骨折患者7例，胸腰椎骨折患者5例，其他骨折患者8例。研究组：男性15例，女性26例；患者年龄61～95岁，年龄均值（69.20±7.50）岁；糖尿病病程7～22年，均值（11.03±2.16）年；骨折位置：股骨骨折患者18例，肱骨骨骨折患者8例，胸腰椎骨折患者4例，其他骨折患者11例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
糖尿病并发症的危害及应对措施
糖尿病并发症的危害及应对措施（图文）
并发症
糖尿病心脑血管疾病
● 心脑血管疾病是糖尿病的第一“杀手”
● 糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的2～4倍
糖尿病心脑血管疾病的早期应对措施
● 健康饮食，坚持运动，保持合理体重
● 控制食盐摄入量，每日少于6克（约1矿泉水瓶盖）
● 避免高脂饮食，定期监测血脂
● 明确血压控制目标，定期测量——糖尿病患者应控制在 130/80mmHg
● 遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物
● 保持血糖达标
糖尿病眼病
● 每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变
● 视力减退直至失明
● 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因
糖尿病眼病的早期应对措施
● 定期到正规医院做眼科检查 ●
控制好血糖、血压 ● 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）
糖尿病肾病
● 我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%
● 常与糖尿病眼病同时发生
● 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭
● 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一
糖尿病肾病的早期应对措施
● 要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查
● 有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病
● 保持血糖达标
糖尿病足
● 糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一
● 糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍
● 糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的
糖尿病足的表现
● 双足皮肤干燥，发凉，色素沉着
● 双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改变
● 可有足部畸形
● 行走时易感疲乏，甚至疼痛
● 皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽
糖尿病足的早期应对措施
糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素
● 去除和纠正容易引起溃疡的因素
● 进行足的保护
● 穿着合适的鞋袜
糖尿病并发症的预防和护理
糖尿病并发症的预防和护理
The manuscript was revised on the evening of 2021 糖尿病并发症的预防和护理
【摘要】 近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。因此，患者的负面情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[1]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况进行论述
【关键词】 健康教育 慢性并发症 急性并发症 护理措施 预防
前言
糖尿病专家解释，糖尿病引起的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要是、高渗性和。慢性并发症主要有大血管病变如、脑梗塞、下肢动脉闭塞、等；还有微血管病变，主要表现为、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变[2]。
1 糖尿病定义
糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢异常[3]。
2 糖尿病现状
研究表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的损伤，而2%的患者将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢[4]。
糖尿病并发症的前兆及预防
糖尿病并发症的前兆及预防
糖尿病是一种慢性病。这种慢性病治疗起来会非常困难。一旦是患上了糖尿病，就会长期困扰患者的工作和生活。糖尿病有很多的并发症。这些并发症出现之前有很多的征兆。那么糖尿病并发症的前兆和预防应该是怎么样的呢？
一、糖尿病并发症的前兆
1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。
2、疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，帮有严重疲乏无力。
3、血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。
4、皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。
5、腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。
6、头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。
7、周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。
8、双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。
9、皮肤变色：苍白、发凉，不久变为暗紫，显示足部缺血。严重足部缺血是中部发生肢端坏疽的信号。
10、牙齿松动：为牙槽骨质疏松或牙周炎感染所致。
11、视物不清：出现近视物体不清，而视物件尚好，提示眼调节功能降低，可能出现轻度糖尿病性白内障。
12、视野变红：突然出现视野变红或视物红染，提示有眼底出血。
13、性功能低下：提示有自主神经受损。
14、皮肤水疱：主要由三高引起。
15、尿蛋白阳性：提示肾小管功能下降。尿蛋白持续阳性，预示已经发生糖尿病肾病。
16、脑血管意外：患者突然感到头晕头痛，口角流涎，脸面一侧发紧，对侧麻木，手握筷落地，周身难以支持，为脑血管意外先兆或脑梗死指征。
17、出汗分布异常：如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，提示自主神经功能受损。
二、预防糖尿病并发症应突出“六个点”
① “多学点儿”，多学点有关糖尿病的基本知识和防治方法，有助于配合医生的治疗；
糖尿病并发症的预防要点汇总(全文)
糖尿病并发症的预防要点汇总（全文）
糖尿病的危害主要来自于并发症，一旦罹患势必带来巨大的健康和经济负担。因此，预防或延缓并发症的发生是糖尿病管理的重中之重。
不同的并发症预防方法各有侧重，本文汇总了八种糖尿病并发症的预防要点。
一、糖尿病脑血管疾病预防要点
有效控制血糖、血压、血脂，服用血管活性药物和溶栓药物，降低血液黏稠度 。
一旦出现脑卒中的临床表现，如突然发生的一侧肢体乏力或者麻木，或者其他的感觉异常、语言表达不清、突发剧烈的头痛等，应立即送往有卒中救治能力的医院就医。
二、糖尿病心脏病变的预防要点
严格控制体重、糖尿病、高血压、血脂异常和血液黏稠度，必要时服用抗血栓药物。
定期做心电图检查，及早发现糖尿病性心脏病变。
三、糖尿病足的预防要点
在控制好糖尿病、高血压、血脂异常和血液黏稠度的基础上，还需要足部保暖和戒烟，保证下肢血液供应充足。
同时注意足部卫生，保持足部干净、干燥，经常用温水泡脚，注意避免足部烫伤，避免穿过紧、不合脚的鞋子，穿鞋前检查是否有异物，趾甲不要剪得太短太秃。
如果足部有鸡眼、感染或任何微小的损伤，一定要及时处理，以免形成溃疡或坏疽。
四、糖尿病眼病的预防要点
首先，控制好血糖和血压，减少糖尿病对眼底的损伤；
其次，控制好血脂和血液黏稠度，延缓眼底病变的进展。
第三，每年做一次眼底检查，如果发现异常，增加检查次数，以观察病情的变化。
万不可等到眼睛看不清楚了再去看病，这样不利于早诊早治。
五、糖尿病肾病的预防要点
糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程，一旦发生临床症状，往往难以根治。
预防措施中最重要的一环仍是控制好糖尿病，避免肾病的发生。每年做一次尿蛋白肌酐比检查，早期发现糖尿病肾病的迹象，给予进一步治疗。
六、糖尿病神经病变的预防要点
良好的代谢控制，包括血糖、血压、血脂管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。
此外，2型糖尿病确诊时，1型糖尿病在诊断后5年，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变，做到早发现。