郝万山精神抑郁讲座
郝万山教授论治抑郁性失眠
怎么调心,怎么静心,怎么养心？郝万山提供了一些方法
怎么调心，怎么静心，怎么养心？郝万山提供了一些方法宣泄法我们在复杂的社会中，难免会有压抑、挫折、困惑等情绪，会觉得委屈想发泄。
喊山、唱歌是可以常用的宣泄法。
还有什么宣泄法呢？有人觉得委屈了，想哭，那就哭吧。
人在委屈的时候，体内会产生一种有毒的黏性蛋白，排泄这种蛋白的唯一途径就是流眼泪，所以想哭就痛痛快快地哭一场。
还有一种宣泄法就是找人吵一架，不过你一定要选好对象，事先打招呼，不能随便和人吵架。
如果有人和你无端吵架，也不要针尖对麦芒，等他宣泄完了，心情愉快了，他会向你道歉的。
所以这个时候你一定要有涵养。
转移法当你在某一个问题上，受到挫折，受到阻碍的时候，不要钻牛角尖拔不出来，也不要陷在这个坑里跳不出来，你要转一个方向重新思考这个问题。
有人因失恋而成就了事业，这就是一种健康的心理转换法。
以情胜情法我们用另外一种情绪，替代不良情绪，或者说使你困惑的情绪。
范进中举，暴喜伤心，心神迷乱，岳父给了他一巴掌，他一看是最惧怕的岳父，吓得神智顿时清醒，按中医理论，这叫恐胜喜，这也是心理转换法的一种。
改变观念法这是非常重要的，有时候我们换一个角度看问题，就会柳暗花明，峰回路转。
最经典的故事是：一个老太太下雨哭，天晴也哭，因为大女儿开鞋店，下雨天鞋就不好卖；二女儿卖伞，晴天就没人买伞。
后来经人点拨，她天天笑，晴天为大女儿笑，雨天为二女儿笑，结果一身病全好了。
心理疏导法当你心理有许多困惑，纠结不已不能放下的时候，可以找心理咨询师，他的解说引导，也许能让你开窍。
自然入静法郝万山说，自然入静法是一个全身放松的方法，是一个专注的状态，要领是：放松、专注、愉悦。
郝万山把这种方法总结为16个字：“物我两忘，意气俱静，无无亦无，一灵独觉。
”我是谁，谁是我，不去思考这个问题，就是连“什么也不要想”这个意念也不要有，但人还没有睡着。
这种状态下，是解放我们自调机能最好的状态。
有的人开始练习这种方法时会心猿意马，郝万山给了我们一个“拴马桩”，他说，男性可以把意念集中到自己的“丹田”上，然后想着腹式呼吸就行了，吸气的时候把小肚子轻轻地鼓起来，呼气的时候把小肚子瘪下去；女性可以守一身外物，比如一朵花，但是，守是为了不守，不可死守，守的目的是让你的大脑兴奋一点，其他的地方都能宁静下来。
郝万山说健康第二部讲稿
郝万山说健康第二部讲稿目录第一集你能控制好情绪吗? (1)第二集都是生气惹的祸 (6)第三集情困断肠人 (10)第四集女人的重要事 (13)第五集人会被吓死吗 (17)第六集烦人的皮肤病 (21)第七集莫名其妙的痛 (25)第八集都是焦虑的错 (29)第九集远离惊恐发作 (33)第十集和抑郁说再见 (37)第十一集有话好好说的秘诀 (41)第十二集情绪真的会决定人生吗？ (46)第一集你能控制好情绪吗?文学作品中，由于情绪失控，造成一夜白发的故事，不少。
前522年楚平王杀了伍奢和儿子伍尚。
伍子胥到宋国找到了太子建。
不巧的是他们没找到安身地，伍子胥带着他们到郑国。
想借郑国来推翻楚平王的统治。
郑国不支持，太子建报仇心切，就想推翻郑国国君的统治，结果走漏了消息。
郑国国君抓了太子建并杀了他。
伍子胥想逃到吴国。
要经过楚国的地界。
伍子胥带着公子胜，晚上赶路，一天到了昭关。
只一条路一条河。
城门上挂着他的像通缉他。
伍子胥焦虑紧张，一宿头发全白了。
这是著名的故事。
这些东西毕竟是文学作品的描述。
现实中有没有?我也见过。
两三个月眉毛与胡子都白了。
因为他接到银行通知，说他弟弟欠了巨款，你是担保人。
你弟弟失踪了。
如果不能偿还，要不你坐牢，要不你以房子抵押。
联系到弟弟各种通讯都断了，三年前，弟弟要贷款，必须有担保人。
他没跟家人商量就担保，以自己的住房做了抵押。
眼看着贷款还不上，自己连住房都没了。
太太天天跟他吵，要跟他离婚。
他愁呀，全白了。
情绪剧烈的变化，沉重的精神压力，导致迅速衰老，也说明一个问题。
情绪与健康有着密切的关系。
为什么受惊吓的人会脸色苍白?不仅人类有，动物的情绪反应也是随时可见。
几十年前，我家养了一群鸽子，一天晚上，听到打斗声。
看到母鸽和大花猫打架。
我赶走了猫。
发现鸽子不能动了。
没受伤，怎么不能动了?小鸽才十几天，母鸽会发怒，血涌向翅膀和头部，奋力与老猫搏斗。
保护了子女。
这是“怒则气上”，我给鸽子上点刺，一天刺两次。
郝万山：经方治疗精神分裂，重点还在辨证阳明
郝万山：经方治疗精神分裂，重点还在辨证阳明故事一：桃核承气汤桃核承气汤在临床上经常用。
20 多年前，一个女孩的母亲带着她来找我看病。
原来她每到月经期，就烦躁不宁，甚至不能够在家里头呆着，不能控制自己的情绪。
找我看病的时候她 22 岁。
她说她 14 岁来的月经，从第一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后每次月经前就坐卧不宁。
来月经期间，她就不能控制自己的情绪，或者大吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫在马路上跑。
我说：“你月经一过和正常人一样吗？”“一样，能够上学，能够工作。
”“医院给你诊断为什么病？怎么治疗的呀？”“北京市所有看精神病的医院我都去了，除了电休克我没用过以外，抗精神分裂症的这些药我都用过了，就是没有什么疗效。
”我再问“那你的月经准不准？”“我的月经不准。
或来或不来，不定期。
”“那你能不能知道什么时候来月经？”“我能知道，我只要心烦意乱，便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道快来月经了，我也知道我的病就快犯了。
”“那你这个病西医怎么诊断的？她说西医医院把我诊断为周期性精神性分裂症。
”大家知道，精神分裂证这个病是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证的话，就意味着这个人的一生不能像我们正常人一样，过一个普通人的生活，它常常遗留有社会能力的缺损。
我对精神性分裂症这种病，也感到非常非常头痛。
20 几年前我没有更多的经验啊！“我想先从给你调月经开始，你的月经血块多不多？”“多。
”“来之前有什么表现呢？”“来之前就肚子痛，腰痛，来的时候月经也不畅快，心烦意乱，心烦气躁，然后大便干燥。
嘴里不是味儿。
”我仔细问得知不是味就是一种口苦的感觉。
我说：“你来月经之前，有这个症状之前，你就吃3 副药。
”开桃核承气汤的方子。
因为她大便干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃 3 副药。
“如果3副药服到第2副药月经来了，那么月经来的第一天，你还可以把这副药的第3副吃完。
如果说吃了3副药，月经还没来，或者将要来了，你就再抓1副，一直吃到月经来的那一天为止。
身上藏有解郁药
郝教授发现，对胸闷、胁肋不舒的患者，不用放血，震颤期门穴也能收到很好的效果。
期门穴的定位方法很简单，首先找到位于胸口的胸骨，沿着胸骨向பைடு நூலகம்数到第6肋骨，向两边各旁开4寸，即为期门穴。按摩时不能太过用力，这个地方的肌肉很嫩，用双手指腹轻轻震颤的效果最好。当我们出现了肝郁的症状，在家想发火的时候或者有其他负面情绪时，震颤一下期门穴都有助于调节情绪，舒缓心情。
如果大家身上出现了这些症状中的一条或者几条，就可以判断为已经出现了肝郁。
发现自己有肝郁的问题了，我们该如何疏肝解郁呢？
郝教授提供了自己临床常用的一个穴位——期门穴，并推荐使用震颤的手法来按摩此穴。
这一方法其实是受到中医经典著作《伤寒论》的启发。张仲景在《伤寒论》中记载了一个“热入血室”的疾病。这个病是指女性在月经期得了感冒，或者是在感冒期间来了月经，又或者是月经刚结束就感冒发热了，结果令邪气直接侵入胞宫，出现腹胀、腹疼的症状，尤其是两肋疼痛难忍，到了夜里还说胡话。这种病实际上是由肝经气滞血淤造成的。患者不是两肋疼痛吗？所以张仲景就在疼痛处也就是期门穴的附近，找到了瘀滞的毛细血管，以放血疗法放出瘀血。如此一來，患者的疼痛立即得到了缓解，晚上也不说胡话了。
那个爸爸就问了，他们四个人是不一样的病，为什么前面的药都一样呢？郝万山教授解释说，那是因为他们四个人有个共同的特点，就是情绪不好、肝气郁结，而且这就是他们生病的根源。在郝万山教授的门诊里，大约10个患者中就有8个要用到疏肝的方法，可以说肝郁已成了现代人的一种常见病。
如此常见的肝郁有什么症状呢？
第一，在肝经的循行部位上出现不舒服的表现，比如小腹胀满、月经紊乱、两肋胀痛、乳房胀痛、眼睛胀痛、巅顶头痛等。第二，因为肝的疏泄功能和脾胃的关系特别密切，一旦肝气郁结，人体就容易出现消化系统的症状，如胃胀、胃痛、恶心、呕吐、嗳气等。肝气犯脾后，就会出现腹胀、便溏、泄泻的症状。有的人肚子一疼就要拉，拉完后肚子疼就缓解了，但是可能吃完饭后，肚子马上又疼了，又要去拉，或者是喝一口水都能拉肚子，这就是肝气犯脾的表现。第三，体现在精神、情绪上，因为肝的疏泄功能对调节人的精神、情绪有着重要的作用。一旦肝气郁结，就会出现情绪低落、精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息等表现。
郝万山百家讲坛讲稿2
郝万山百家讲坛讲稿22、《张仲景》：流芳百世张仲景对中医的贡献之一，就是他创立了个体化的治疗方法。
这种方法不但影响了我国的传统医学，而且也影响了世界医学界。
张仲景的个体化治疗方法，就是现在医学界所说的辨证论治。
郝万山教授刚从中医学院毕业的时候，没有临床经验，看了三个月病，没有一个人说吃了他开的药，病就好了。
这样不行，于是，他就跟院长说：我能不能现在不看病，跟老前辈去抄抄方子？学院领导同意了，让我去向老师学习，跟着他们抄抄方子。
一天，来了一个小伙子，从五一节开始就喘，到了十一自然就不喘了。
天越热，他越喘，经常是急性发作。
用什么药都不能让他一点也不喘，前前后后喘了3年。
这病你是怎么得的？小伙子说：别提了，三年前，五一节单位组织了一个大型活动，那天我是走得又热又累，又渴又饿。
我觉得自己年轻，就喝了一肚子凉水，又吃了一肚子冷的干粮，结果活动还没有结束，我就开始胸闷，就开始喘。
打那天以后，只要天一热，我就喘。
老师思考了好长时间，给他开了两个药：一个是药焦山栀（zhi），就是栀子，15克。
一个是淡豆豉，就是豆豉，15克。
小伙子拿到这个方子说：老大夫，我在您医院已经看了3年病了，别的大夫都把方子写得满满的，您就给我开这两个药，能行吗？我们老师临床特棒，就是他讲话北方人听不懂，所以他很少讲话，基本上不讲课。
老师说了一句：你试试吧！小伙子无可奈何地把药方拿走了。
过了一个来小时，小伙子用俩手指提着一串药来了，说老大夫，我找您看病也不容易，您就给我开了像茶叶袋那么大的七小包药，能治好我的病吗？人家别的大夫给我开的药，我都用大书包来装。
我们老师还是说：你试试吧！一个星期后，那个小伙子又来了。
我说：我们老师给你开的药，吃了怎么样？不怎么样，该喘还喘。
那再请老师看看？老师看完后，还是开的这两个药：药焦山栀，15克，淡豆豉，15克。
小伙子说：老大夫，吃了您上次开的药，我一点感觉都没有，您还是换个药方吧。
老师还是那句话：你试试吧！小伙子走后，我记得他还来过一次，就再也没见他来过。
郝万山教授：我治疗抑郁症用了30多年的方子！一一柴桂温胆定志汤
郝万山教授：我治疗抑郁症用了30多年的方子！一一柴桂温胆定志汤图| 郝万山教授治疗抑郁症用了30多年的方子柴胡桂枝汤证146 条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”太阳伤寒六七日的时候，正好是太阳病的自然病程结束了，邪气就会传经，传到哪一经呢，从临床症状来看，“发热、微恶寒”是邪气还在表，表邪生重不重呢，不重，只是微恶寒。
“支节烦疼”，支是四肢，节是关节，烦是什么意思？心烦，四肢关节心烦，这话通吗？烦是什么意思？支节疼这个好理解。
“烦犹剧也”，这个话不是我说的，而是《周礼》郑玄注，郑玄注的是《周礼》，郑玄注这个烦字的时候说“烦犹剧也”，烦在这种特殊的语言环境中，它不当心烦讲也不当发热讲，而当剧烈、当“很”“甚”来讲。
所以“支节烦疼”呢，就是四肢关节剧烈的疼痛，这提示了风寒邪气侵袭四肢。
风寒邪气侵袭四肢这个证候我们会在什么地方遇到呢，会在太阴病篇遇到，在太阴病篇有“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”。
什么叫太阴中风啊？是太阴系统被风邪所伤，伤到哪个部位呢，四肢烦疼，四肢剧烈的疼痛，四肢和脏腑相比，它属于表还是属于里呢？当然属于表，所以脉应当是浮的，因为四肢是表啊。
正气抗邪于表，气血浮盛于外，脉应当是浮。
“脉阳微阴涩而长者，为欲愈”，轻取，脉由浮而转微了，提示了邪气退。
阴涩，沉取，阴脉是沉取，沉取由涩脉而转长，阴涩而长，沉取由涩而转长，提示了里气的恢复。
脉由浮而转微，由沉取由涩而转长，提示了邪气退而正气复，所以这种四肢烦疼可以自愈，这是在太阴病篇的一条。
我们到太阴病篇还要详细的谈，你们在这里没有听太明白没有关系的。
太阴病篇还有一条说：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
”太阴里虚寒能够发汗吗？太阴里虚寒它能够脉浮吗？所以他这里所说的太阴病就是指的风邪侵袭四肢的那种四肢烦疼这个证候，它叫太阴病，它叫太阴中风。
也就是说太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可以发汗，用桂枝汤。
国医名师-中医脊梁郝万山教授治疗抑郁症的临床经验
国医名师-中医脊梁郝万山教授治疗抑郁症的临床经验导读“国医名师·中医脊梁——贯彻落实《中医药法》百名国医宣传活动”于7月2日正式启动，102位中医专家获颁第三届“首都国医名师”称号。
国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强、北京市副市长卢彦出席启动仪式。
在第三届“首都国医名师”的名单中，北京中医药大学的郝万山教授赫然在列，这也正是对郝万山教授数十年从事中医教学、临床和科研工作的认可，可谓是实至名归。
7月1日，中医药法正式实施。
中医药法里明确指出，发展中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法，培养中医药专业技术人员。
随即在7月2日，评选表彰了102名“首都国医名师”，这对中医药发展来说，起到了很好的推动作用。
这102名精通中医理论知识，具有丰富的临床经验，技术水平高、疗效好、医风高尚的“首都国医名师”是北京中医药行业内具有重大影响的老中医药专家。
此次“首都国医名师”的评选对基层临床医师来说，在今后的临床工作和学习中有了更好的学习榜样，并且营造全了社会关心支持中医药事业发展的良好环境。
郝万山教授作为北京中医药行业的优秀代表当选为“首都国医名师”，不仅是对他个人在中医界学术地位的肯定，也是对他在授道育人、传承中医国粹文化中起到的引领和促进作用的认可。
郝万山教授热衷于公益事业，多次在大师讲经典公益微课堂授课，以及将自己数十年临床经验授课光盘《经方治疗抑郁症》在华医世界微信公众号无偿的赠送给全国各地的临床中医师们。
尤其在人才培养方面，作为一代伤寒大家，成功培养了一批批优秀的中医人才，为中医传承、人才发展做出了不可磨灭的贡献。
2017年4月，大师讲经典开办的郝万山教授《伤寒论》精修班，郝教授更是将自己数十年的临床经验倾囊相授。
使得学员们在中医医术、临床经验方面取得长足进步。
郝万山教授简介北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，北京市名老中医。
郝万山精神抑郁讲座ppt课件
美国宇航局在地外寻找 人类宜居行星的基本条件
① 与母星（恒星）保持适当距离的行星。 ② 由坚固岩石或其他固体组成的行星 ③ 表面温度介于零下17℃到93℃之间。
④ 表面存在液态水。
阴阳中又有阴阳
《灵枢· 顺气一日分为四时》：春生， 夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人 亦应之。以一日分为四时，朝则为春， 日中为夏，日入为秋，夜半为冬。
• 一天之中寅卯辰三个时辰，太阳逐渐从东方 升起，阳光洒满了大地，大地在少阳木气展 发之力的推动下，由夜间的沉寂状态转为白 天的活跃状态。清晨少阳木气的展发推动了 一天的活跃。如果清晨东方一片乌云或者地 面雾霾弥漫，少阳木气展发无力，则大地转 为活跃状态的时间必然迟滞。因此一天之计 在于晨 • 在人体少阳就是胆和三焦。
• 仰观天文，天空有太阳，俯察地理，地 面有昼夜和四季，白天明亮温暖为阳， 夜间黑暗寒冷为阴。春夏日照渐长气温 渐升为阳；秋冬日照渐短气温渐降为阴。 于是天地自然就有了阴阳之分。
• 阳气不亢不烈，阴气不冰不寒，阴阳消 长进退，稳定运行，经过几十亿年，化 育了万紫千红的生命世界。
• 《素问· 阴阳应象大论》：阴阳者，天地 之道也，万物之纲纪，变化之父母，生 杀之本始，神明之府也。 • 《生气通天论》：生之本，本于阴阳。 • 《宝命全形论》：人生有形，不离阴阳 • 阴阳是化育生命的基本条件。 • 地球上的生命都被打上了阴阳的烙印
• 胆和三焦的阳气，象初升的太阳，不 亢不烈，但木行展发疏泄的运动趋向 ，对五脏六腑的新陈代谢、心阳心火 的振作、肝气的疏泄条达、脾胃之气 的升降、太阳表气的布达，以及精神 情志的舒畅，有着决定性的促进激发 、调节控制作用。因此一人之计在于 少阳胆和三焦。
• 天然相应，Байду номын сангаас体脏腑的代谢和精神情志的
柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症
柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症郝万山(北京中医药大学伤寒教研室北京100029)关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。
女性多见,青壮年起病。
西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。
本症属中医“郁证”范畴。
笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。
在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。
经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:1.治疗方法中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。
服至症状控制后,以太子参10g 易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1 剂,继服2～3周停药。
本方与多虑平联用,如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者,可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。
西药用多虑平(Doxepinum) ,该药是抗抑郁药中副作用较小者,但单用时作用弱,对重症患者见效慢、疗效差。
与中药联用后,从最小剂量25mg/ d 开始,每日增加25mg ,增至150mg/ d 时则不再增量,分3 次口服。
服至症状控制后,继服2～3 周开始减量。
每减25mg 保持5～7 天,减至12. 5～25mg/ d 时,再维持2～3 周。
2.病案举例管某,女,42 岁,1994 年9 月16 日初诊。
因心情抑郁、头痛5 月,加重3 月,由家属陪来就诊。
5 个月前,因不明原因的疲劳无力,反应慢,完不成工作任务而心情郁闷,并常有自责内疚感。
后渐见头痛,失眠,早醒,食欲不振,肩背时或窜痛、时或酸沉如压重石,四肢木无“知觉”,软弱无力,欲动不能,百事皆无兴趣。
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1、中文“心”的含义
中医药学是用中文来表达的，有了中国文 字的出现，就有了中医药的萌芽。 胃，围也。围受食物也。 肠，畅也。通畅胃气，去滓秽也。 脾，裨也（裨益、裨助）。在胃下，裨助胃气主 化谷也。 （东汉 刘熙《释名》）
婢女，年轻的女性佣人。 裨将，副将。三个裨将，赛过诸葛亮
• 东汉刘熙《释名》：心，纤也，所识 纤微，无物不贯也。（从音求义，同 音相谐，音近义通）
美国宇航局在地外寻找 人类宜居行星的基本条件
① 与母星（恒星）保持适当距离的行星。 ② 由坚固岩石或其他固体组成的行星 ③ 表面温度介于零下17℃到93℃之间。
④ 表面存在液态水。
阴阳中又有阴阳
《灵枢· 顺气一日分为四时》：春生， 夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人 亦应之。以一日分为四时，朝则为春， 日中为夏，日入为秋，夜半为冬。
• 胆和三焦的阳气，象初升的太阳，不 亢不烈，但木行展发疏泄的运动趋向 ，对五脏六腑的新陈代谢、心阳心火 的振作、肝气的疏泄条达、脾胃之气 的升降、太阳表气的布达，以及精神 情志的舒畅，有着决定性的促进激发 、调节控制作用。因此一人之计在于 少阳胆和三焦。
• 天然相应，人体脏腑的代谢和精神情志的
• 五行和升降出入 • 《阴阳应象大论》：天有四时五行，以 生长收藏，以生寒暑燥湿风。 • 《六微旨大论》：非出入，则无以生长 壮老已；非升降，则无以生长化收藏。
• ∵天有四时五行，才有生长化收藏 • ∵气有升降出入，才有生长化收藏 • ∴五行＝升降出入
• 《素问〃六元正纪大论》：天地升降， 不失其宜，五运宣行，勿乖其政。
[桂枝汤]
• 桂枝 芍药 生姜 大枣 甘草 • 桂枝甘草辛甘化阳，助心阳，在柴胡的 带领下，又有疏肝助少阳的作用。 • 芍药甘草酸甘化阴，养血柔筋，善治身 痛，再配生姜，可以治疗肌肉的疼痛。 • 抑郁症胸闷严重者，不用芍药。因为芍 药不利于胸中气机的畅达。但有肢体疼 痛者，要用芍药。
[柴胡桂枝汤]
• 美国哈佛大学的公开课说：2006年抑郁
症是ห้องสมุดไป่ตู้960年的10倍，抑郁症的初发年龄
中数为14.5岁，1960年为29.5岁。
• 2004年元月12日《哈佛红人校刊》的调
查说：在过去一年中，80%的哈佛学生，
至少有过一次抑郁。全美范围，45%的大
学生患有抑郁，严重到不能正常的生活
和工作。
• 据WHO的统计数据表明，抑郁症目前已成 为世界第四大疾病，预计到2020年，它 可能超过癌症，成为仅次于心脑血管病 的人类第二大疾患。这一系列数字提醒 我们，抑郁症早已成了一种常见病，甚 至跟感冒一样常见了。 • 西药抗抑郁药，大多起效慢，不适作用 明显，用药时间长，停药易复发。寻求 起效快，控制症状时间短，不适反应少 ，复发率低的治疗手段很有必要。
一、精神抑郁症的临床表现
• 女性稍多见，青壮年起病，也有少年和老 年发病者。表现为情绪低落，思维迟钝， 言语动作减少三联征。 • 发作期间，情感忧郁，愁容满面，悲观厌 世，自责自罪，兴趣减少，心烦焦虑，性 欲减退，联想和动作迟缓，甚至呆若木鸡 。往往有晨重夜轻，春季易发的特点。 • 常伴头痛头晕，失眠早醒，胸脘郁闷，肢 体窜痛，疲软无力，手足厥冷，食欲不振 ，体重减轻等躯体症状。
活跃与欢愉，在春季和清晨对少阳木气疏 泄展发之力的依赖程度最强。此时如果少 阳木气展发不足，支持无力，于是气机郁 遏、代谢低下、心神失养、痰浊蒙蔽（雾
霾不散）精神抑郁、思维迟钝、重度乏力
等症状就加重或者复发了。
• 秋冬、下午、傍晚，自然界的阳气逐渐内 收、下降、潜藏，天人相应，人体五脏六 腑中主要脏器的代谢机能，也逐渐趋于平 缓，此时对少阳木气展发疏泄的依赖程度 也就降低了，即使少阳木气展发不足，也 无所谓了，于是抑郁症的各种症状也就暂 时减轻或者缓解了。 • 据此，益少阳，助疏泄，畅三焦，化痰浊 ，宁心神，当属对抑郁症的基本治法
[定志小丸]
• 《千金要方》卷14载定志小丸治疗：心 气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐 ，忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发。 • 方中用人参补五脏、益元气、安精神、 定魂魄、养心健脑。用茯苓利窍去湿导 浊，补心益恼养神。用菖蒲、远志豁痰 开窍，振心阳，益智慧，醒心神。
• 病机单一的用单一的方剂，病机复杂的 ，用复合的方剂。 • 精神抑郁症肝胆气郁，少阳不足，三焦 不畅，痰浊内阻，心神不宁，所以用柴 胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸合方，名 柴桂温胆定志汤。也有四逆散在内。 • 寒温并用，攻补同施，共成温少阳，畅 三焦，舒气机，化痰浊，宁神志，定魂 魄之剂。
和解少阳，畅达气机，祛风活络，调和营卫 。 146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼 ，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂 枝汤主之。 101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是 ，不必悉俱。
[温胆汤]
• 组成：陈皮 半夏 茯苓 竹茹 枳实 甘草 • 功用：理气化痰，清胆和胃，畅达三焦 • 主治：胆胃不和，三焦不畅，痰热内扰 ，虚烦不眠，呕吐呃逆，惊悸不宁。 • 抑郁症患者，舌苔厚腻，食欲不振，嗳 气呃逆，心烦失眠，胆小惊悸，惶恐不 宁，与温胆汤的适应症很一致。
五脏六腑气机调畅，新陈代谢旺盛
《六节脏象论》：凡十一脏取决于胆也
元〃戴侗《六书故》：焦，燔之近炭也。 焦字的本义就是烧烤、燃烧的过程，也就是 物质代谢、能量转化的过程。 ①三，多也。三焦是人体多处具有物质交换 、能量转化的场所。人身处处是三焦 ②三，具体指数字3。三焦代表上中下三个 部位的代谢特征：上焦如雾，中焦如沤， 下焦如渎。 三焦气机调畅，则表里内外气机调畅。 《内经》：三焦膀胱者，腠理毫毛其应。
三、辨病辨证思考
• 大量病人有晨重夜轻和春季易复发的时间 节律。日照时间短的北欧北美发病率高。 长期在地下室工作居住的人群发病率高。 室内工作者比室外工作者发病率高。当代 比上世纪六、七十年代发病率高10倍。工 作学习压力大的地区和部门发病率高。高 智商群体的发病率高。 • 抑郁症虽为心神疾病，但或许和人体少阳 阳气不足，木气展发无力有关。
二、诊断标准
• „临床诊断标准‟（采用中国1984年10月制订
的躁狂抑郁症临床工作诊断标准）
• 1）症状以心境抑郁为主要特征，且相 对持久，但在一日内可有晨重夜轻的节 律变化。 • 2）首次发作者，情绪障碍至少已持续 两周，且至少具有下列症状的四项： • ①对日常生活丧失兴趣或无愉快感。
②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱 无力。 ③反复出现想死的念头，或有自杀企图 或行为。 ④自责或内疚感。 ⑤思考能力或注意力减退。 ⑥精神运动迟钝或激越。 ⑦失眠、早醒或睡眠过多。 ⑧食欲不振，体重明显减轻。 ⑨性欲减退。
多发人群和预后
• 此类患者大多聪明、敏锐、敏感又力求完 美。如果身体素质和心理素质好，就能成 为领袖、帅才、科学家、艺术家…… • 如果身体和心理素质差，聪明反被聪明误 ，当现实和理想有落差时，当遇到困难和 挫折时，就会痛苦、抑郁，反而害了自己 。所以说难得糊涂，糊涂难得。 • 这是能治愈的疾病，治愈后仍然可以发挥 他的聪明才智，很有治疗意义和价值。
五行的属性和归类
• 仰观天文，俯察地理，中知人事。并依据 气的运动趋向来分类。 • 《灵枢·九宫八风》记载了太一遊宫，以 北斗七星斗柄的指向来确定方位和季节。 • 《史记〃历书》：黄帝考定星历，建立五 行。 • 《伤寒论·伤寒例》：记述了斗柄指向和 四季、八节、二十四气的关系，称斗历。
伤 寒 论 中 的 斗 历
• 仰观天文，天空有太阳，俯察地理，地 面有昼夜和四季，白天明亮温暖为阳， 夜间黑暗寒冷为阴。春夏日照渐长气温 渐升为阳；秋冬日照渐短气温渐降为阴。 于是天地自然就有了阴阳之分。
• 阳气不亢不烈，阴气不冰不寒，阴阳消 长进退，稳定运行，经过几十亿年，化 育了万紫千红的生命世界。
• 《素问·阴阳应象大论》：阴阳者，天 地之道也，万物之纲纪，变化之父母， 生杀之本始，神明之府也。 • 《生气通天论》：生之本，本于阴阳。 • 《宝命全形论》：人生有形，不离阴阳 • 阴阳是化育生命的基本条件。 • 地球上的生命都被打上了阴阳的烙印
• 一年之中，春季的阳气称少阳、一阳， 阳气运动趋向是展发，使种子生根发芽 ，植物根须迅速向下伸展，枝叶迅速向 上展放。木气的展发运动，在春季支配 着自然界一切生物的生命活动。 • 由于春季的到来，就使、生物开始了新 一轮的生长化收藏、生长壮老已的生命 过程。因此，一年之计在于春。
• 一天之中寅卯辰三个时辰，太阳逐渐从东 方升起，阳光洒满了大地，大地在少阳木 气展发之力的推动下，由夜间的沉寂状态 转为白天的活跃状态。清晨少阳木气的展 发推动了一天的活跃。如果清晨东方一片 乌云或者地面雾霾弥漫，少阳木气展发无 力，则大地转为活跃状态的时间必然迟滞 。因此一天之计在于晨 • 在人体少阳就是胆和三焦。
•冬季和夜间阳气潜降（水气），阴气 主事，《内经》名以太阴（21-3点） 、少阴（23-5点）、厥阴（1-7点） ，分别称三阴、二阴、一阴。 •阳气的运动趋向——潜降（降）冬三 月，此为闭藏 •五行命名——水行、水气、水运
五行也称五气 五运 五常
《黄帝内经》没有用过五材一词。用的是 五行、五气、五运、五常。 《素问•天元纪大论》：五气运行，各终 期日。 《气交变大论》：五运更治，上应天期。 《六元正纪大论》：五常之气，太过不及 。金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火 临御之化，则天道可见。
2、少阳和木气
• 少阳和木气是阴阳五行学说中的词汇。 • 阴阳五行是古人探索自然规律、生命规律 和化育生命的基本条件所得出的自然科学 结论。原本不是哲学，更不是迷信。 • 中医研究问题的工具：眼耳鼻舌身意。 • 中医研究问题的方法：仰观天文、俯察地 理、中知人事。 • 《内经》多次强调中医师的知识结构是， 上知天文，下知地理，中知人事。
• 在《黄帝内经》的五行学说中，木火土金 水五字，代表的是气的五种运动趋向或状 态。所以才叫“行”（《说文》：行，人 之步趋也。） • 木——展发运动（出）发陈 • 火——上升运动（升）蕃秀 • 金——内收运动（入）容平 • 水——潜降运动（降）闭藏 • 土代表气的升降出入均衡（平稳） • 土旺四季（季春 季夏 季秋 季冬）