造口
常见造口的分类
常见造口的分类造口手术有多种类型，主要按功能来分。
临时性造口主要用于防止远端肠吻合瘘的发生，常见于双腔造口，如回肠造口或横结肠造口等，其二期还纳手术相对较简单。
永久性造口主要为单腔造口，常用于重建消化道。
就具体类型来说，最常见的有结肠造口、回肠造口和尿路造口。
结肠造口即将一段结肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口，其目的是为了让粪便避开病变或受损的肠段。
结肠造口可以在结肠的任何部位进行，根据不同的医学原因来确定位置，可能是临时性的，也可能是永久性的。
而回肠造口则是将一段回肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口，通常位于右下腹，术后回肠造口的排出物通常为持续的水样便。
造口手术主要分为临时性造口和永久性造口，这是根据造口的功能和预期存在的时间来划分的。
1.临时性造口：主要用于预防远端肠吻合瘘的发生。
这种造口常见于回肠造口或横结肠造口等双腔造口。
其二期还纳手术相对较简单。
临时性造口是暂时性的，通常会在一段时间后被重新纳入体内。
2.永久性造口：主要用于重建消化道。
这种造口主要为单腔造口，常用于结肠造口、回肠造口和尿路造口等。
永久性造口是永久性的，不会再次被纳入体内。
在具体类型上，常见的有结肠造口、回肠造口和尿路造口。
1.结肠造口：即将一段结肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口。
其目的是为了让粪便避开病变或受损的肠段。
结肠造口可以在结肠的任何部位进行，根据不同的医学原因来确定位置，可能是临时性的，也可能是永久性的。
2.回肠造口：将一段回肠拉出并缝合于腹壁形成的一个开口，通常位于右下腹。
术后回肠造口的排出物通常为持续的水样便。
适合做永久性造口手术的人群包括：1.直肠、肛管肿瘤手术后不能保留肛门者。
2.直肠、肛管严重损伤或坏死者。
3.严重肛门、直肠功能障碍者。
4.先天性肛门、直肠发育畸形者。
5.肠造口位置不当、肠管过短，或由于肠管血运障碍等，使肠造口手术失败者。
需要注意的是，即使上述人群适合进行永久性造口手术，也需要结合具体情况考虑是否适合进行此类手术。
造口业术语
造口业术语
造口，指的是在医学上通过手术在身体某个部位创造一个开口或通道，使身体内部的某部分能够与外界相通或引流。
以下是一些与造口相关的术语的解释：
1. 造口术（Ostomy surgery）：通过手术创造一个体表或内腔通向外界的开口，以便排出体内废物或引流体液。
2. 结肠造口（Colostomy）：将结肠与体表连接，创造一个结肠造口，以便排出粪便。
3. 膀胱造口（Urostomy）：将膀胱与体表连接，创造一个膀胱造口，以便排尿。
4. 胃造口（Gastrostomy）：将胃与体表连接，创造一个胃造口，以便通过此通道喂食或引流胃液。
5. 输尿管造口（Ileal conduit）：将输尿管与体表相连接，创造一个输尿管造口，以便引流尿液。
6. 人工肛门（Colostomy bag）：一种袋状装置，用于收集结肠
造口排出的粪便。
7. 造口护理（Stoma care）：指对造口进行日常护理，包括清洁、更换造口袋、保持造口周围皮肤的健康等。
8. 造口底板（Stoma baseplate）：附着在造口周围皮肤上，用于固定和支持造口袋的平台。
以上只是一些常见的造口术语，具体术语会根据不同的造口类型和具体情况有所区别。
如需更详细和专业的信息，建议咨询医生或相关专业人士。
造口基础知识及造口护理发展课件
演示手法复位方法，指导学员掌握复位时机 和注意事项。
紧急情况下应对措施
出血
立即用无菌纱布或棉球压迫止血，并 通知医生进行处理。
肠管脱出
用无菌生理盐水纱布覆盖脱出肠管， 避免肠管干燥和污染，通知医生进行 处理。
造口周围皮肤严重感染
遵医嘱给予抗感染治疗，同时加强皮 肤护理和营养支持。
疑似造口旁疝嵌顿
分类
根据造口的目的和部位不同，可分为结肠造口、回肠造口和 尿路造口等。其中，结肠造口和回肠造口是永久性造口，而 尿路造口多为临时性造口。
造口适应症与禁忌症
适应症
适用于直肠癌、结肠癌、肠梗阻 、先天性肛门闭锁等疾病的手术 治疗。
禁忌症
严重的心肺功能障碍、凝血功能 障碍、腹膜炎、肠坏死等情况下 不宜进行造口手术。
预防与处理
为预防并发症的发生，医生需在术前充分评估患者的 身体状况，选择合适的手术方式和切口位置。术后需 密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。对于已 经发生的并发症，医生需根据患者的具体情况制定相 应的治疗方案，如止血、抗感染、扩张造口等。同时 ，患者也需积极配合医生的治疗和建议，保持良好的 生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复。
保持良好的心态
引导患者保持积极乐观的心态，减轻精神压力， 有利于身体的康复和营养的吸收利用。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
造口定义及分类
造口器材及使用
了解造口的定义、分类及常见原因，为后 续护理提供基础。
掌握各种造口器材的名称、作用及使用方 法，确保患者安全。
造口并发症预防与处理
02
造口护理发展历程
传统造口护理方法
01
02
有关造口科普
有关造口科普嘿，大家好呀！今天咱来聊聊一个可能很多人不太熟悉，但又挺重要的事儿——造口。
啥是造口呢？简单说，就是医生在人的肚子上开个口，然后把肠子啊什么的接到这个口上。
哎呀，你可能会想，这多吓人呀！但其实呢，这可是能救命的办法哟！比如说有些人得了很严重的肠道疾病，像肠癌啥的，为了能治好病，就不得不做造口手术啦。
这就好像家里的水管出了大问题，得重新接个管子来让水流通一样。
造口也分好几种呢。
有回肠造口，就是把回肠接到肚子上的口；还有结肠造口，那就是结肠啦。
不同的造口有不同的特点和要注意的地方。
那有了造口之后生活会不会变得很不方便呀？当然啦，一开始肯定会有些不适应。
就像你突然换了一种新的生活方式，总得有个过程去习惯嘛。
但是呢，只要掌握了正确的方法和技巧，还是能过上正常生活的哦！首先呢，要学会护理造口。
要经常清理呀，保持干净，不然感染了可就麻烦啦。
这就好像你每天都要洗脸刷牙一样重要。
然后呢，得选合适的造口袋。
这就像是给自己选一双合脚的鞋子，舒不舒服只有自己知道。
而且呀，现在有各种各样的造口袋，有的还很先进呢！还有哦，有了造口也不影响你出门呀，去旅游呀。
只要做好准备，带上足够的用品，一样可以玩得开开心心的。
很多人会担心有造口会不会被别人歧视呀。
哎呀，这有啥呀！大家要多一些理解和包容嘛。
每个人都可能会遇到困难，难道因为这个就要被另眼相看吗？那可太不公平啦！总之呢，造口虽然听起来有点吓人，但它是帮助很多人战胜疾病、继续好好生活的一个重要手段。
我们不要害怕它，要勇敢地去面对，去适应。
只要我们积极乐观，生活还是可以很美好的呀！这就是我对造口的一些看法啦，大家觉得呢？。
认识造口,关爱造口
THANK YOU
右上为结肠造口 结肠造口是指为了治疗某些肠道疾病（如直肠癌、溃性结肠炎等）而 在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁 ，从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功 能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大。
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造口在生活中常见问题
你可以参加聚会、聚餐等社交活动。不必担心，其他人看不到你的造口袋。做好充足 的事前准备，需要换袋或者有必要排空造口袋的时候，像其他人一样去厕所，这对所 有人来说都是一件很正常的事情。 鼓励多参加造口联谊会 结识一些造口朋友，交流造口护理的经验和体会，树立积极的生活态度。
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的， 如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道 于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小 便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有 光泽。
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什么是造口？
左上为回肠造口 回肠造口术适用于结肠损伤或结肠穿孔。在修补结肠病变之后做暂时 性回肠造口，可使结肠得到充分休息，保证结肠病变顺利恢复，减少 结肠瘘的发生。
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造口在生活中常见问题
保持适当的体育锻炼是有益的，包括游泳、跑步等。但要注意避免剧烈 的运动以及肢体碰撞的运动。不要在饭后立即运动，运动前确保造口袋 排空或更换。弹力胶贴会增加造口袋佩戴的安全性，游泳时也可以放心 使用。泳衣以舒适、遮住造口袋、不影响造口袋佩戴为原则。 初期可散步、做操、打太极拳。 球类如壁球、篮球等，保护好造口，以免损伤肠造口。 避免剧烈及有撞击性的运动，如拳击、摔跤等。 避免提重物、剧烈咳嗽。 避免运动过度，水分大量流失。
认识造口，关爱造口ຫໍສະໝຸດ 第一部分 什么是造口 第二部分 造口在生活中常见问题
造口护理课件
造口袋的选择与更换
选择合适的造口袋
根据造口类型、大小、形状以及个人需求选择合适的造口袋。
更换造口袋
定期更换造口袋，保持清洁和卫生，防止排泄物对皮肤造成 刺激和感染。
常见并发症的处理
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皮肤刺激
对于皮肤刺激症状，可使用温和的润滑剂或药膏缓解。
排泄物滞留
如出现排泄物滞留，可采用适当的按摩或药物治疗。
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造口护理的日常注意事项
饮食调整
避免刺激性食物
如辛辣、过酸、过硬、过甜的食物，这些食物可 能刺激造口，引发不适。
控制液体摄入量
过多的液体摄入可能导致腹泻，影响造口护理。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，保持大便通畅， 防止便秘。
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，有助于维持肠道功能 稳定。
周围皮肤情况
观察造口周围皮肤的颜色、质 地、完整性，以及是否存在炎 症、过敏等症状。
造口功能
评估造口的排空功能、分泌物 性质和量，判断是否存在排泄 物滞留或引流不畅等问题。
清洁与消毒
清洁
使用温和的肥皂和水清洁造口周 围皮肤，避免使用刺激性化学清 洁剂。
消毒
使用适当的消毒剂对造口周围皮 肤进行消毒，预防感染。
造口护理课件
CONTENCT
录
• 造口护理基础知识 • 造口护理操作流程 • 特殊情况下的造口护理 • 造口护理的日常注意事项 • 造口护理的未来发展
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造口护理基础知识
造口的形成与类型
造口形成
造口是由于疾病、创伤、手术等原因导致消化道或泌尿系统与皮 肤连接，形成肠管或尿管直接外露于体表的开口。
顾自己，提高生活质量。
造口知识解读
造口知识解读
造口是指由于消化系统或泌尿系统的疾病，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。
造口的主要目的是使肠道或泌尿道排泄物的输出，以达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。
造口一般是针对直肠、膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）的手术，手术后患者的排泄物通过这个造口不自主地排出体外。
这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西，医学上称这类患者为“造口人”。
造口可以分为回肠造口和结肠造口。
回肠造口一般位于右下腹，为末端回肠临时性造口，是某些结直肠疾病必需的手术。
回肠造口排泄物含有丰富的消化酶，对造口周围皮肤刺激性强，容易引起造口周围皮肤炎。
结肠造口一般位于左下腹，为降结肠或乙状结肠永久性造口，排泄物为成型粪便。
对于造口的护理，选择正确的造口护理用品非常重要。
在术后早期，可以选择透明造口、开口袋、无碳片、带皮肤保护剂的造口袋。
在康复期，则应选择能有效保护造口周围皮肤、有效控制异味外溢、封闭性良好、不影响患者
的日常活动、最大程度地减少外漏及疼痛的造口袋。
此外，应将造口用品集中放置，方便取用。
对于造口人来说，他们需要家人和社会更多的关爱和帮助。
他们需要康复指导，更需要人们的理解和社会的认可与支持。
通过正确的护理和使用造口护理用品，他们可以愉快地生活和工作。
造口
释义造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。
目的主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。
流行病学（让病人知道并不是只有自己在做造口，很多人都在做）造口的分类（图）肠造口（回肠、盲肠、横结肠造口多在右侧，降结肠、乙状结肠造口多在左侧）尿路造口造口位置选择患者自己能看到(躺、坐、立)足够的位置贴袋位于腹直肌内两侧造口高度1-2cm避开部位:骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位造口评估1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿)2、造口高度:理想高度1-2cm3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形更换造口袋的步骤（图）1、取下旧造口袋（一手按住腹壁，一手从上往下撕造口袋）2、清洁造口周围皮肤（动作轻柔，擦干皮肤）3、测量造口大小4、剪孔（用手摩擦孔径周围）5、贴袋（注意不要粘到手上，从下往上贴，贴紧）6、封口造口护理的注意事项1、保持造口周围清洁干燥，每次便后用温盐水清洁，周围皮肤可以涂上紫草油或氧化锌软膏如果周围皮肤有糜烂，应及时喷上造口粉或溃疡粉。
2、避免引起腹内压增高的因素，如剧烈运动、喷嚏等，以免人工肛门脱出。
3、注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻。
可以适当进食红薯、土豆等使大便成形。
4、剪孔时孔径比造口稍大1-2mm，用手把孔径内缘磨平。
5、贴袋时注意擦干皮肤。
6、5-7天更换一次造口袋；7、更换时注意保护皮肤，防止撕破皮肤；8、造口水肿时（表现为肠黏膜褶皱消失，发亮）、用5%-10%高渗盐水湿敷。
9、造口黏膜有出血、变黑及周围有破溃、化脓或腹胀、腹泻时及时就诊。
造口并发症（图）造口出血:常发生在术后72h,多数是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血处理:棉球压迫/溃疡粉外用/0.1%肾上腺素外敷/缝合结扎原因：造口器材摩擦疾病所致造口水肿表现为肠黏膜褶皱消失，发亮。
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根据肠管的功能，造口大致分为四种主要类型：
1 、输入式造口
用于胃及空肠造口，用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养物的患者．这种造口通常为临时性，这里不做详细论述．另外一个例子是胃切除术后的胃造口，用于胃减压。
2 、排放式造口排放式造口按造口的部位又可分为：
（ 1 ）、结肠造口术
永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌，这类造口约占结肠造口术患者总数的60 % ，这类病人多数年龄较大，手术高峰年龄为56 岁。
暂时性结肠造口术最常见的指征为室性疾病的并发症，C rohn ' s 病，及乙状结肠扭转，北外肛门直肠外伤也可能需要进行结肠造口术，结肠造口患者的粪便较为成形，排便也较为有规律．
( 2 ）、回肠造口术
溃疡性结肠炎（占主要）、Crohn ' s 病、家族性结肠．息肉病为常见需行回肠造口术的指征．Crohn ' s 病和室性疾病常需行暂时性回肠造口术．在某些医院，暂时性回肠造口术常被拌式结肠造口术代替以保护远端吻合的肠道．多数手术者的年龄为20-40 岁，造口排出物较稀，且量较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强。
( 3 ）、尿路造口术
肾脏、输尿管、膀耽的损伤及先天性疾病，过去常行尿路造口术治疗，但是新近的外科技术，包括药物的使用及患者自行间歇性的导管插入现在常常取代了手术治疗．事实上，一些尿路造口病人现已被重新认为是潜在的“非转流性”病例．这些患者现在可用问歇性自行导管插入治疗．今天尿路造口术的指征主要是肾孟的恶性病变和膀吮癌．《最常见的手术方式为回肠代膀眺手术，及膀眺癌患者，膀眯切除后，游离一段回肠，将两侧输尿管联在回肠上，通过回肠在腹壁上做一开口而排尿。
3 、暂时性造口
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休．息和愈合，例如可保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损伤，而达到促进其延续性恢复的目的．例如拌式回肠造口和拌式结肠造口就是暂时性造口。
4 、永久性造口
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道做内容物的输出，两种永久性造口术是端式回肠造口术和端式结肠造口术。
尿路转流造口（尿路造口）能够使尿液通过造口排出体外而非通过尿道．常见的方法是将翰尿管连接在一小段游离的回肠上，然后这段回肠被引至腹壁造口．
（二）、根据造口的方式分为：
1 、端式造口
在腹壁仅一个开口，通常先切除病变的肠段，游离近端肠道，通过切口拉出腹壁，粘膜外之并与腹壁作分层缝合．通常远端多结扎固定在腹腔内
端式造口大多是永久性造口，结肠端式造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合术），而回肠端式造口主要用于治
疗感染性肠炎、家族性．息肉病及结直肠癌、
2 、袢式造口
手术时，将一段肠道经切口拉到腹壁表面，用支撑棒或支撑架支持防止缩回腹腔，支架通常放置5 一7 天，纵向切开腹壁，粘腹外翻形成两个开口，分层缝合，近端为功能拌，远端为非功能拌。
拌式造口的目的主要有以下几种：
①缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所至肠腔狭窄引起的急性肠梗阻．②保护远端吻合口．
③远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠凄时肠内容物的转流。
④促进肠疾病的愈合，最常见的拌式造口是横结肠造口，回肠拌式造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目前已逐渐增多。