急腹症诊治思路 ppt课件
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2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
急腹症的诊治思维(讲课)ppt课件
展扩张 ，包膜牵张 ——疼痛部位不明 显
急
性
皮肤、横纹肌、系膜根部、腹膜壁层——
腹
躯体痛 疼痛定位清楚
痛
牵扯痛
严重机械性刺激、炎症、血行障碍—— 非病变部位的疼痛
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8
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9
急性腹痛的机制和分类
牵涉痛 Referred pain 即放射痛：腹腔内脏感受器的伤害性刺激除
在原部位感知，远离刺激区域也出现痛觉；
canyon
2021/4/19
canyon
腹痛常见原因
2021/4/19
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5
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6
腹痛的概念
腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化 因素刺激后，所引起的一系列保护性防御 反应的警戒信号。
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7
急性腹痛的机制和分类
பைடு நூலகம்
肌肉痉挛性收缩 ， 腔内压力升高，伸
内脏痛
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14
急腹症常见的病理与病因
腹腔脏 器病变
炎症 溃疡
破裂、穿孔 阻塞和扭转
血管病变
非腹部脏器疾病
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15
不同腹痛的特点
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16
急腹症的诊断
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17
按学科分类（四类）：
内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症
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18
病史
体检
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20
诊断过程
1、详细了解病史，尤对诊断和鉴别诊 断有关的病史，避免主观性。
2、准确的查体，急腹症随病情发展， 体征逐渐明显，应反复检查、密切观察。
急腹症影像及思路PPT课件
• 当CT显示套叠部近侧肠管积液、积气扩张时，表现继 发肠梗阻的存在。随着梗阻部位肠壁水肿的加剧，套 叠部的层状结构逐渐模糊。当出现腹水和肠壁内新月 形气体影时，提示肠壁有血液循环障碍。
33
病例1 淋巴瘤结肠套叠
34
病例2粘膜下脂肪瘤
35
病例3
36
肠扭转
37
肠扭转
38
结肠扭转
39
乙状结肠扭转平片及示意图
81
胃肠道疾病的常规诊断方法
常规CT、腹部平片
口服钡剂造影、 气钡双重造影、 X线小肠、结肠灌肠
MSCT
肠镜、小肠胶囊内 镜
82
胃肠道肠疾病的影像 基本表现
黏膜的肿胀 黏膜的破坏 肠壁的增厚 肠腔的狭窄 肠梗阻
肠壁厚度异常的参考标准：正常肠腔扩张良好时小肠壁 厚度不超过3mm，结肠不超过5mm 肠腔狭窄判断的参考标准：如果两个平面上显示肠腔狭 窄，则诊断肠腔狭窄 肠梗阻判断的参考标准：小肠肠管内径> 2. 5 cm ,近端 扩张肠管与远端塌陷或正常肠管之间出现“移行带”
40
41
乙状结肠扭转 42
43
非机械性肠梗阻
• 血运性肠梗阻CT表现 • 静脉栓塞表现肠壁水肿增厚 • 动脉栓塞肠壁变薄，呈纸状
44
病例1
45
病例2 肠 系 膜 上 静 脉 血 栓 形 成
46
•“薄纸样肠壁”（paper thin wall） 手术结果:十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成.
肝包膜下血肿形成透镜样的低密度或等密度区， 伴相应肝实质受压变平。如血肿是新鲜的，它的CT值 类似肝实质，因此，摄取窄窗位图像很重要。血肿的 CT值随时间推移而降低。
肝实质内的血肿常常是圆形或卵圆形的。撕裂可 以是单一或多发性的，单一撕裂可以看到线样的低密 度，其边缘模糊，随时间推移，撕裂的边缘可以变为 更清楚。
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病例1 淋巴瘤结肠套叠
34
病例2粘膜下脂肪瘤
35
病例3
36
肠扭转
37
肠扭转
38
结肠扭转
39
乙状结肠扭转平片及示意图
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胃肠道疾病的常规诊断方法
常规CT、腹部平片
口服钡剂造影、 气钡双重造影、 X线小肠、结肠灌肠
MSCT
肠镜、小肠胶囊内 镜
82
胃肠道肠疾病的影像 基本表现
黏膜的肿胀 黏膜的破坏 肠壁的增厚 肠腔的狭窄 肠梗阻
肠壁厚度异常的参考标准：正常肠腔扩张良好时小肠壁 厚度不超过3mm，结肠不超过5mm 肠腔狭窄判断的参考标准：如果两个平面上显示肠腔狭 窄，则诊断肠腔狭窄 肠梗阻判断的参考标准：小肠肠管内径> 2. 5 cm ,近端 扩张肠管与远端塌陷或正常肠管之间出现“移行带”
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乙状结肠扭转 42
43
非机械性肠梗阻
• 血运性肠梗阻CT表现 • 静脉栓塞表现肠壁水肿增厚 • 动脉栓塞肠壁变薄，呈纸状
44
病例1
45
病例2 肠 系 膜 上 静 脉 血 栓 形 成
46
•“薄纸样肠壁”（paper thin wall） 手术结果:十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成.
肝包膜下血肿形成透镜样的低密度或等密度区， 伴相应肝实质受压变平。如血肿是新鲜的，它的CT值 类似肝实质，因此，摄取窄窗位图像很重要。血肿的 CT值随时间推移而降低。
肝实质内的血肿常常是圆形或卵圆形的。撕裂可 以是单一或多发性的，单一撕裂可以看到线样的低密 度，其边缘模糊，随时间推移，撕裂的边缘可以变为 更清楚。
急腹症的诊断与治疗PPT精品医学课件
或沿输尿管走行有轻压痛 尿检查有红细胞 X-片可有结石影 B-超可发现结石影或肾积水
5.缺血性腹痛:常见于肠系膜血管栓 塞肠梗阻,有蒂肿瘤(如卵巢囊肿)扭 转或绞窄,使血循环障碍继发缺血,血 性渗出,组织坏死等病理变化.引起急 性腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧, 一般有明显的腹膜刺激体征,有时可 扪到压痛性肿块,临床可早期出现中 毒性休克,并有血性腹水,便血,呕血 等征象.
& 2.临床诊
性，有时可及肿大胆囊 B超检查：胆囊大并有结石声影
胆管结石并发化脓性胆管炎
反复发作病史 右上腹或剑突下绞痛 疼痛，寒颤高热，黄疸，即Charcot’s综合
征 严重时出现休克 右上腹压痛，肌紧张等
急性胰腺炎
暴饮暴食史，酗酒史 中上腹突发剧痛，向腰背放散 重症时可早期出现休克 左上腹或中腹压痛，多较轻，重症时有弥漫性腹
2.肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机 械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不 完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗 阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室 炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等.
3.其他:发热，寒颤，黄疸等。
五.病理性综合
症状:
即病理分型，一般可分为炎症性， 梗阻性，穿孔性，出血性及缺血性
4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征, 疼痛部位在剑突下.
三.腹痛程度:
一般与病变性质一致.但个体对 疼痛的耐受性差异较大，有的 病人对疼痛反应较差，如老年 人。
四.腹痛伴随症状:
1.恶心,呕吐:常为腹内脏器炎症,机械性 或麻痹性肠梗阻.胃及小肠高位梗阻引起, 呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内 容物;低位梗阻发生较晚,可呕吐粪样肠内 容物;结肠梗阻呕吐发生晚或不发生.
一. 急腹痛 的分型:
5.缺血性腹痛:常见于肠系膜血管栓 塞肠梗阻,有蒂肿瘤(如卵巢囊肿)扭 转或绞窄,使血循环障碍继发缺血,血 性渗出,组织坏死等病理变化.引起急 性腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧, 一般有明显的腹膜刺激体征,有时可 扪到压痛性肿块,临床可早期出现中 毒性休克,并有血性腹水,便血,呕血 等征象.
& 2.临床诊
性，有时可及肿大胆囊 B超检查：胆囊大并有结石声影
胆管结石并发化脓性胆管炎
反复发作病史 右上腹或剑突下绞痛 疼痛，寒颤高热，黄疸，即Charcot’s综合
征 严重时出现休克 右上腹压痛，肌紧张等
急性胰腺炎
暴饮暴食史，酗酒史 中上腹突发剧痛，向腰背放散 重症时可早期出现休克 左上腹或中腹压痛，多较轻，重症时有弥漫性腹
2.肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机 械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不 完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗 阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室 炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等.
3.其他:发热，寒颤，黄疸等。
五.病理性综合
症状:
即病理分型，一般可分为炎症性， 梗阻性，穿孔性，出血性及缺血性
4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征, 疼痛部位在剑突下.
三.腹痛程度:
一般与病变性质一致.但个体对 疼痛的耐受性差异较大，有的 病人对疼痛反应较差，如老年 人。
四.腹痛伴随症状:
1.恶心,呕吐:常为腹内脏器炎症,机械性 或麻痹性肠梗阻.胃及小肠高位梗阻引起, 呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内 容物;低位梗阻发生较晚,可呕吐粪样肠内 容物;结肠梗阻呕吐发生晚或不发生.
一. 急腹痛 的分型:
(医学课件)急腹症的诊断思维ppt演示课件
. 11
急腹症的诊断—— （一）病史
• 诱发加剧或缓解疼痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧
铅绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有暴食史 暴力作用常是肝脾胰腺破裂
.
12
急腹症的诊断—— （一）病史
• • • • • 伴随情况 恶心、呕吐 阑尾炎：腹痛3～4小时后出现呕吐 急性胃肠炎：发病早期频繁呕吐 高位小肠梗阻：呕吐早且频繁 低位肠梗阻：呕吐晚，有粪臭味 幽门梗阻：呕吐物为隔夜宿食不含胆汁 胆道蛔虫：可呕吐出蛔虫 上消化道出血：呕血或咖啡样物 急性胃扩张：呕吐物为咖啡色伴有腥臭味 腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻 腹泻或里急后重---肠炎或痢疾 腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、 缺血性疾病 (栓塞或血栓形成)
• • • •
.
19
.
20
（三）辅助检查
是诊断的重要依据。首诊医生不应过分依赖太多的辅助 检查，而应立足于病史和体格检查。 三大常规 例行检查。 尿潜血/尿糖 X线 胸片/腹平片（气腹、液气平、结石影） B超 急诊B超（腹内积液、结石；盆腔妇科疾病) CT 对实质脏器、血管病变极具诊断价值 内镜 消化道出血 腹腔穿刺、后穹隆穿刺：出血、化脓性病变
.
15
.
16
（二）体格检查
体格检查是诊断急腹症的客观依据 • 全身情况 一般情况（T、P、R、BP ……） 第一印象极具价值：神志/体位+表情/皮肤（黄染、 淤斑、贫血…） • 腹部检查 检查顺序：“视、触、叩、听” “肛、殖、量、穿”。
.
17
腹 部 检 查
蠕动波 肠型、胃型 腹部对称与否， 腹胀、体位 呼吸 视
急腹症的诊断—— （一）病史
• 诱发加剧或缓解疼痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧
铅绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有暴食史 暴力作用常是肝脾胰腺破裂
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急腹症的诊断—— （一）病史
• • • • • 伴随情况 恶心、呕吐 阑尾炎：腹痛3～4小时后出现呕吐 急性胃肠炎：发病早期频繁呕吐 高位小肠梗阻：呕吐早且频繁 低位肠梗阻：呕吐晚，有粪臭味 幽门梗阻：呕吐物为隔夜宿食不含胆汁 胆道蛔虫：可呕吐出蛔虫 上消化道出血：呕血或咖啡样物 急性胃扩张：呕吐物为咖啡色伴有腥臭味 腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻 腹泻或里急后重---肠炎或痢疾 腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、 缺血性疾病 (栓塞或血栓形成)
• • • •
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（三）辅助检查
是诊断的重要依据。首诊医生不应过分依赖太多的辅助 检查，而应立足于病史和体格检查。 三大常规 例行检查。 尿潜血/尿糖 X线 胸片/腹平片（气腹、液气平、结石影） B超 急诊B超（腹内积液、结石；盆腔妇科疾病) CT 对实质脏器、血管病变极具诊断价值 内镜 消化道出血 腹腔穿刺、后穹隆穿刺：出血、化脓性病变
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（二）体格检查
体格检查是诊断急腹症的客观依据 • 全身情况 一般情况（T、P、R、BP ……） 第一印象极具价值：神志/体位+表情/皮肤（黄染、 淤斑、贫血…） • 腹部检查 检查顺序：“视、触、叩、听” “肛、殖、量、穿”。
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腹 部 检 查
蠕动波 肠型、胃型 腹部对称与否， 腹胀、体位 呼吸 视
外科急腹症的诊断及思路ppt课件
肝区叩痛、可扪及肿大的胆囊 辅助检查：
实验室：白细胞计数升高，中性分类升高 B超：可见胆管扩张，胆管内结石影
2.肠梗阻
临床特点：痛、吐、胀、闭 体格检查：腹部膨隆，胃肠型、蠕动波，压痛甚
至出现腹膜刺激征、肠鸣音亢进或减弱 辅助检查：
X线：肠管胀气扩张，阶梯状气液平
3.泌尿道梗阻
临床特点：肾绞痛、血尿 体格检查：肾区叩痛 辅助检查：尿常规
临床特点： 溃疡病史、外伤史、消化道症状 大便性状及习惯的改变 突发上腹剧烈疼痛并扩 散到全腹 常伴有轻度休克症状
体格检查：明显腹膜刺激征，肝浊音界缩 小或消失
辅助检查：X线检查膈下有游离气体
（三）梗阻性急腹症
1.胆道梗阻（AOSC）
临床特点：夏科三联征或雷诺五联征 体格检查：休克、剑突下或右上腹腹膜刺激征
外科急腹症的诊断及思路
主要内容
1
概念
2
特点
3
方法
4
思路
一、概念
• 急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要 早期诊断和及时处理的腹部疾病。
• 特点：发病急、进展快、变化多、病情重。
• 腹痛的分类与临床特点 腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化
因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应 的警戒信号。
2.急性胰腺炎
临床特点：暴饮暴食或饮酒后、上腹偏左侧腹痛，持续 剧烈、可向肩部放射、伴有腹胀及恶心、呕 吐，呕吐后 症状不缓解
体格检查：腹膜刺激征、移动性浊音多为阳性 辅助检查：实验室检查：血尿淀粉酶升高
B超：胰腺肿大、胰周积液 出现粗大强回声提示胰腺坏死
CT：胰腺弥漫性肿大、密度不均、皂 泡征提示坏死、胰周积液
3.急性阑尾炎
临床特点：转移性右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高 体格检查：右下腹固定压痛（麦氏点）、 腹膜刺激征
实验室：白细胞计数升高，中性分类升高 B超：可见胆管扩张，胆管内结石影
2.肠梗阻
临床特点：痛、吐、胀、闭 体格检查：腹部膨隆，胃肠型、蠕动波，压痛甚
至出现腹膜刺激征、肠鸣音亢进或减弱 辅助检查：
X线：肠管胀气扩张，阶梯状气液平
3.泌尿道梗阻
临床特点：肾绞痛、血尿 体格检查：肾区叩痛 辅助检查：尿常规
临床特点： 溃疡病史、外伤史、消化道症状 大便性状及习惯的改变 突发上腹剧烈疼痛并扩 散到全腹 常伴有轻度休克症状
体格检查：明显腹膜刺激征，肝浊音界缩 小或消失
辅助检查：X线检查膈下有游离气体
（三）梗阻性急腹症
1.胆道梗阻（AOSC）
临床特点：夏科三联征或雷诺五联征 体格检查：休克、剑突下或右上腹腹膜刺激征
外科急腹症的诊断及思路
主要内容
1
概念
2
特点
3
方法
4
思路
一、概念
• 急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要 早期诊断和及时处理的腹部疾病。
• 特点：发病急、进展快、变化多、病情重。
• 腹痛的分类与临床特点 腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化
因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应 的警戒信号。
2.急性胰腺炎
临床特点：暴饮暴食或饮酒后、上腹偏左侧腹痛，持续 剧烈、可向肩部放射、伴有腹胀及恶心、呕 吐，呕吐后 症状不缓解
体格检查：腹膜刺激征、移动性浊音多为阳性 辅助检查：实验室检查：血尿淀粉酶升高
B超：胰腺肿大、胰周积液 出现粗大强回声提示胰腺坏死
CT：胰腺弥漫性肿大、密度不均、皂 泡征提示坏死、胰周积液
3.急性阑尾炎
临床特点：转移性右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高 体格检查：右下腹固定压痛（麦氏点）、 腹膜刺激征
急腹症临床诊断思维ppt课件
.
• 生命体征监测 • 吸氧 • 绝对卧床休憩 • 包扎加压腹带，限制腹式呼吸 • 禁食 • 输液、输血、输血浆 • 止血药物 • 保肝药物 • 止酸药物
.
• 起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 • 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病伴
随病症之一，涉及内、外、妇等多个学科 • 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，呵斥贻误病情、
.
• 腹腔内出血 • 失血性休克 • 肝功能异常 • 肝脏肿块 • 原发性肝癌 • 肝硬化？
.
急腹症的诊断原那么和要求 “稳、准、快〞贯穿整个诊断过程 “三定〞〔定位、定性、定因诊断〕
.
• 沟通告知 • 内容：诊断及后续的治疗 • 转上级医院，告知途中风险，患方签字留档，协助联络救护车 • 留院治疗，告知不良预后及实践业务程度，患方知情签字
.
.
.
.
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.
.
• 继续6小时以上的急性腹痛患者，在不能排除急腹症之前， 均应作为外科急腹症对待
• 腹痛、厌食、呕吐是急性腹痛常见的病症。如属外科急 腹症，腹痛先于厌食和呕吐；如属非外科疾病，那么腹 痛继发其后
• 凡首诊成人急腹症，都应拍摄直立位的腹X光片。当诊断 面临困惑时，有时只需腹平片能提供胃肠穿孔或梗阻的 明确证据
.
• 简单讯问病史 • 检查生命体征：认识〔清醒〕、血压〔90/72 mmHg〕、
脉搏〔105次/分〕、呼吸〔23次/分〕 • 重点体检：面容〔苦楚貌〕、面色〔惨白〕、心肺听诊、
腹部视听触扣
.
• 这属于急腹症吗？ • 患者处于休克形状吗？
.
• 急腹症〔acute abdomen〕是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、 进展快，常需以手术治疗为主要手段的假设干腹部疾病。〔狭义〕
• 生命体征监测 • 吸氧 • 绝对卧床休憩 • 包扎加压腹带，限制腹式呼吸 • 禁食 • 输液、输血、输血浆 • 止血药物 • 保肝药物 • 止酸药物
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• 起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 • 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病伴
随病症之一，涉及内、外、妇等多个学科 • 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，呵斥贻误病情、
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• 腹腔内出血 • 失血性休克 • 肝功能异常 • 肝脏肿块 • 原发性肝癌 • 肝硬化？
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急腹症的诊断原那么和要求 “稳、准、快〞贯穿整个诊断过程 “三定〞〔定位、定性、定因诊断〕
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• 沟通告知 • 内容：诊断及后续的治疗 • 转上级医院，告知途中风险，患方签字留档，协助联络救护车 • 留院治疗，告知不良预后及实践业务程度，患方知情签字
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• 继续6小时以上的急性腹痛患者，在不能排除急腹症之前， 均应作为外科急腹症对待
• 腹痛、厌食、呕吐是急性腹痛常见的病症。如属外科急 腹症，腹痛先于厌食和呕吐；如属非外科疾病，那么腹 痛继发其后
• 凡首诊成人急腹症，都应拍摄直立位的腹X光片。当诊断 面临困惑时，有时只需腹平片能提供胃肠穿孔或梗阻的 明确证据
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• 简单讯问病史 • 检查生命体征：认识〔清醒〕、血压〔90/72 mmHg〕、
脉搏〔105次/分〕、呼吸〔23次/分〕 • 重点体检：面容〔苦楚貌〕、面色〔惨白〕、心肺听诊、
腹部视听触扣
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• 这属于急腹症吗？ • 患者处于休克形状吗？
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• 急腹症〔acute abdomen〕是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、 进展快，常需以手术治疗为主要手段的假设干腹部疾病。〔狭义〕
急腹症ppt课件完整版
根据患者的具体情况和病 原学检查结果，合理选用 抗生素，以预防和治疗感 染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节 等手段，提高患者的免疫 力，降低感染的发生率。
出血性并发症处理方法
及时止血
对于急性出血，应立即采 取止血措施，如加压包扎、 止血药物应用等。
补充血容量
根据患者出血量和生命体 征，及时补充血容量，维 持循环稳定。
康复期管理
在患者康复期间，应注意饮食调整、生活规 律、适当锻炼等方面的管理。同时，定期进 行复查和随访，及时发现并处理可能出现的 并发症或复发情况。
05
并发症预防与处理策略
感染性并发症预防措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，必 须严格遵守无菌操作规范， 减少外源性感染的风险。
合理应用抗生素
02
常见急腹症类型及特点
急性阑尾炎
典型表现
发病原因
诊断方法
治疗方案
转移性右下腹痛、麦氏 点压痛
阑尾管腔堵塞、细菌感 染等
血常规、B超、CT等检 查
手术切除阑尾为主，辅 以抗生素治疗
急性胰腺炎
01
02
03
04
典型表现
上腹部疼痛、恶心、呕吐、发 热
发病原因
胆道疾病、酒精、高脂血症等
诊断方法
血淀粉酶、脂肪酶检测，影像 学检查
严重程度评估
根据患者症状、体征及辅助检查结果，综合评估病情严重程度，为治疗提供依据。
预后判断
根据患者年龄、病因、病变程度及治疗效果等因素，综合判断预后情况。一般来说，早期诊断和及时治疗 可改善预后。
04
治疗方案与药物选择
保守治疗策略及适应证
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节 等手段，提高患者的免疫 力，降低感染的发生率。
出血性并发症处理方法
及时止血
对于急性出血，应立即采 取止血措施，如加压包扎、 止血药物应用等。
补充血容量
根据患者出血量和生命体 征，及时补充血容量，维 持循环稳定。
康复期管理
在患者康复期间，应注意饮食调整、生活规 律、适当锻炼等方面的管理。同时，定期进 行复查和随访，及时发现并处理可能出现的 并发症或复发情况。
05
并发症预防与处理策略
感染性并发症预防措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，必 须严格遵守无菌操作规范， 减少外源性感染的风险。
合理应用抗生素
02
常见急腹症类型及特点
急性阑尾炎
典型表现
发病原因
诊断方法
治疗方案
转移性右下腹痛、麦氏 点压痛
阑尾管腔堵塞、细菌感 染等
血常规、B超、CT等检 查
手术切除阑尾为主，辅 以抗生素治疗
急性胰腺炎
01
02
03
04
典型表现
上腹部疼痛、恶心、呕吐、发 热
发病原因
胆道疾病、酒精、高脂血症等
诊断方法
血淀粉酶、脂肪酶检测，影像 学检查
严重程度评估
根据患者症状、体征及辅助检查结果，综合评估病情严重程度，为治疗提供依据。
预后判断
根据患者年龄、病因、病变程度及治疗效果等因素，综合判断预后情况。一般来说，早期诊断和及时治疗 可改善预后。
04
治疗方案与药物选择
保守治疗策略及适应证