口腔粘膜唇部疾病

肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）又称
肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）、巨唇（ macrocheilia），以上唇肥厚肿胀为主要特点 ，也是梅罗综合征的主要表现之一。
【病因】病因不明。 【病理】肉芽肿发生于皮肤或粘膜下肌层。
临床表现
1.男女均可发病，青壮年多见，上下唇均可，上唇多见。
洋胡子
【诊断】
病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发
，唇红干燥脱屑，疼痛胀痒，渗出结痂等特点
，可以作出诊断。
【鉴别诊断】
1.慢性光化性唇炎 ：好发于日照强烈的夏季，与
曝晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。
2.盘状红斑狼疮： 3.扁平苔藓： 4.多形性红斑
：
【治疗】
1.避免刺激因素，改变咬唇舔唇等不良习惯。
2.干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素
类软膏。 3.有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，待痂皮脱 落，渗出消除，皲裂基本愈合后才能涂布软膏 类药物。
4.维生素A 2.5万单位/片，每日口服1片，可改
善上皮代谢，减少鳞屑。
二、腺性唇炎
腺性唇炎（ cheilitis glandularis）是以唇
腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀
光化性唇炎病因与治疗。


口腔黏膜其他唇部疾病的病因、临表、
诊断、鉴别诊断与治疗
课后习题
且可同时发生于颊、腭等部位。
3.唇部粘液性囊肿：进食后肿胀明显增加。
【治疗】
1.去除局部刺激因素. 2.局部注射泼尼松龙混悬液，或用放射性同位素
32P贴敷。
3. 10%碘化钾溶液，每次10ml，每日2次，口服。
4.有继发感染可用抗生素控制。
5.对唇肿明ห้องสมุดไป่ตู้外翻，疑有癌变者，尽早活检明确诊
断。
三、肉芽肿性唇炎
【诊断】
光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现
。
【鉴别诊断】
1.盘状红斑狼疮
2.扁平苔藓
3.唇疱疹
4.非特异性慢性唇炎
5.良性淋巴增生性唇炎
【治疗】
1.氯喹每片 0.25g，每次 0.5～1片，每日 2次
，口服。
2.渗出糜烂结痂时用抗感染溶液或漱口液湿敷， 去除痂膜，保持干燥清洁。 3.干燥脱屑型可局部涂布激素类或抗生素类软膏 。
痂皮，伴少量白色鳞屑。
3.阵发性剧烈瘙痒感，揉擦
止痒，随即有大量淡黄色
稀薄液体自痂皮下溢出，
瘙痒缓解。 4.发作时间较固定。
【诊断】
1.局限性损害； 2.反复发作的剧烈瘙痒； 3.淡黄色粘液流出；
4.结痂；
5.病理切片的淋巴滤泡样结构。
【鉴别诊断】
1.腺性唇炎 2.盘状红斑狼疮
【治疗】
1.避免日照曝晒。
四、良性淋巴增生性唇炎
良性淋巴增生性唇炎（cheilitis of benign
lympholasis）是良性淋巴组织增生的唇部表 现，以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性 剧烈瘙痒为特征。
【病因】病因不明。 【病理】上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤
泡样结构。
【临床表现】
1.青壮年较多，下唇多见。 2.局限于1cm以内的淡黄色
【临床表现】
1.上下唇联合处水平状浅表皲裂，可有渗出液和
渗血，结有黄色痂皮或血痂。皮肤发白，有时
伴糜烂。即“双侧口角湿白糜烂”。 2.除口角炎外还有球结膜炎、阴囊对称性红斑、 瘙痒等症状。
【治疗】
1.补充维生素，叶酸等。
维生素B2每片5mg，每日3次，每次1片，口服
，或每支5mg，每日1支，肌内注射。 烟酰胺（维生素pp片）每片50mg，每日3次， 每次 1～2片，口服，或每支50mg，每日1支， 肌内注射。
临床表现
临床表现
3.糜烂性唇炎 前两种继发，下唇 部好发； 糜烂剥脱，血痂， 脓痂，唇红肿胀或 慢性增生，颌下淋 巴结肿大，疼痛明 显。
临床表现
。
临床表现
4.湿疹性唇炎： 多见于儿童，青壮 年，寒冷季节多发 唇潮红、肿胀，粘 膜表面皱缩，唇红 周围皮肤暗红色， 色素沉着，皲裂， 皮肤侧搔痒明显。
【临床表现】好发于夏季。
l.急性光化性唇炎：表现为唇红区广泛水肿、 充血、水疱、糜烂、结痂，发病急骤，曝晒 后当天发作，灼热感明显，伴有剧烈的瘙痒
。
2.慢性光化性唇炎：唇红部干燥皲裂，充血肿胀 ，细小秕糠样鳞屑，舌舔唇，引起口周1～2cm
宽的口周带状皮炎。少数有局限性唇红粘膜增
厚和鳞屑过多，被视为癌前状态。
口腔粘膜唇部疾病
口腔医学系
知识目标

掌握：慢性非特异性唇炎临床表现与治疗。
熟悉：光化性唇炎病因与治疗。


了解：口腔黏膜其他唇部疾病的病因、临表、 诊断、鉴别诊断与治疗。
学习目标



技能目标：能独立诊断出慢性非特异性唇 炎。 情感目标：培养学生良好的学习态度，建 立人际沟通能力。 重点：慢性非特异性唇炎临床四种分型。 难点：不同唇炎的治疗
和剧烈瘙痒为主要特征，又称湿疹糜烂性唇炎。
2.慢性光化性唇炎：以粘膜增厚、干燥、秕糠样
白色鳞屑为主要特征，又称脱屑性唇炎。
【病因】对日光中紫外线过敏所致。 【病理】
粘膜上皮表层角化不全，细胞内与细胞间 水肿和水疱形成，棘层增厚，基底细胞空泡变 性，上皮下胶原纤维嗜碱性变，地衣红染色下
呈弹性纤维状结构，称日光变性。
一、慢性非特异性唇炎
慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎（chronic cheilitis）是不能归入有特殊病理变化或病 因的唇炎。病程迁延，反复发作。
【病因】病因不明，可能与某些慢性长期持续
刺激因素有关。多见于高原寒冷地区或气候干
燥季节；舔唇咬唇不良习惯；嗜好烟酒、烫食
等，与温度、化学、机械刺激有关的因素。
【鉴别诊断】
1.牙源性感染：
2.克罗恩病：节段性局限性肠炎，肠梗阻及瘘管 形成和消化道功能紊乱症状。
3.唇血管神经性水肿：明显过敏原，发病迅速， 消退亦迅速。
【治疗】
1.皮质类固醇注射于唇部：曲安奈德每次5～
10mg/ml，分别注射于唇部左右内侧粘膜深层
各0.5ml，每周l～2次。
2.中草药： 3.放射治疗和手术治疗：巨唇。
为主要特征的唇炎。
【病因】尚不明了。
【病理】 唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，
导管内有嗜酸性物质，腺体及小叶内导管周围 炎性细胞浸润。
临床表现
1.唇腺因炎症而肥大增生。翻开唇内侧可见唇腺
导管口呈紫红色颗粒状突起，挤压口唇时有稀
薄或带淡黄色的分泌物自导管口溢出。 2.扪诊能触及唇内有散在多个粟粒样小结节。 3.晨起时，上下唇粘合难分，或有粘丝样物质在 上下唇间。
【病理】非特异性炎症表现，粘膜上皮角化不
全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列
正常或有水肿，固有层淋巴细胞、浆细胞等浸
润，血管扩张充血。
临床表现
分型：干裂性、脱屑性、糜烂性、湿疹性 唇炎。 1.干裂性唇炎 寒冷季节，上下唇正中好发； 干燥、皲裂、出血、可有灼痛感。
临床表现
2.脱屑性唇炎


夏秋季节，女性， 下唇好发； 干燥、脱屑、有刺 激痛。
临床表现
单纯型腺性唇炎 表浅化脓型腺性 唇炎 深部化脓型腺性 唇炎

【诊断】
1.唇粘膜内侧有似筛孔状的粘液腺导管口。
2.挤压有清亮粘稠的分泌液，干燥后呈干胶样痂壳。
3.扪诊有粟粒样结节。
【鉴别诊断】
1.肉芽肿性唇炎：一侧发病后向另一侧进展，易形成
巨唇，且不易消退。
2.良性淋巴增生性唇炎：干裂出血、糜烂脱皮为主，
2.同位素32P贴敷治疗，每次放射剂量为（516
～1032）×10―4 C/kg（200～400伦琴），
每周 1～2次，2～3周为 1疗程。 3.痂皮可用0.1%依沙吖啶溶液湿敷去除。
五、光化性唇炎
光化性唇炎（actinic cheilitis）是过度的日光
照射引起的唇炎。 分型：
1.急性光化性唇炎：以水肿、水疱、糜烂、结痂
【预防】
1.避免日光曝晒，户外活动时戴遮光帽或戴口罩 。
六、口角炎
口角炎（angular cheilitis）是发生于两侧
上下唇联合处口角区的炎症总称，以皲裂和糜
烂为主要症状，又称口角糜烂（perleche）。
发 分病 类原 因
营养不良性口角炎 感染性口角炎
（一）营养不良性口角炎
【病因】
1.营养不良或B族维生素缺乏，尤其是维生素B2 （核黄素）缺乏。 2.糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素。
2.口角区用0.1%依沙吖啶溶液或0.02%的氯己定
液（盐酸双氯双胍乙烷）湿敷，去除痂皮，涂
布甲紫，保持清洁干燥。
（二）感染性口角炎
【病因】 由细菌、病
毒、真菌等病原微生物 引起。
【临床表现】
真菌：双侧口角湿白糜 烂，疼痛不明显。 细菌：单侧，红肿疼痛。
本章小结

慢性非特异性唇炎临床表现与治疗。
2.从唇的一侧开始，发展较快，但病程持久，最终发展至 另一侧而形成全唇肿胀厚实。
3.扪诊有褥垫感，柔软而富弹性，指压无凹陷性水肿。 4.有时伴轻度痒感，无疼痛。 5.口唇肿胀外，尚有前额、颏部、颊部、硬腭、眼睑和舌 粘膜肿胀，则称为浮肿性结节性肉芽肿病。 6.梅罗综合征
【诊断】
上唇弥漫性反复肿胀，不能恢复，扪诊似垫褥。