超声诊断急性阑尾炎声像图表现及临床价值
结 果
子 宫 内膜 异 位 症 是妇 科 常见 病 之 一 ， 其发病率近年呈上升趋势 ， 其最常见 的发 生部位是 卵巢组织 。本研究 通过 阴道超 声检查卵巢子 宫内膜异 位囊肿声 像图特 征 ， 断本 病提供 了形态学依 据 ， 为诊 为临 床诊治提供参考。 资 料 与 方 法 收治子宫内膜异 位症患 者 ４ ２例 ， 年 龄１ ８—４ ３岁 ， 均 ３． 平 ０ ５岁 ； 已婚 ３ ８例 ， 未婚 ４例 。所有病例均经手术病理证实。 痛经 ２ ２例 ， 腰痛 、 门坠胀 ３例 ， 肛 性交痛 ２ 例， 原发不孕 ４例 ， 继发不孕 ３例 ， 无症状 ８例。妇科 检查 示子 宫一侧 或 双侧可 扪 及直 径 ５～１ｅ 质 地 中等 的包块 ， 子 ２ｒ ａ 与 宫 界 限 不 清 ，２例 可 扪 及 子 宫 后 壁 触 痛 ２ 结节。 嘱 患者 排 空 膀 胱 ， 阴道 探 头上 使 用 在 次性避孕 套进行操 作。超 声探 头置 于
粘连。
声像 图特 征 ： 声检 查 声 像 图共 有 超 ５ 个 囊肿 ， 侧 １ ０ 左 ４个 ， 侧 ２ 右 Ｏ个 ， 侧 双 １ 个 ， 肿 大 小 ４０ ｒ ×３４ ｍ 一１． ｅ ６ 囊 ．ｅ ａ ．ｅ １８ｒ ａ × ． ｅ 囊 肿 形 态 不 规 整 ； 肿 外 壁 线 ８ ６ｍ。 囊 不 清 ； 壁 厚 、 糙 、 厚 达 １４ ｍ； 壁 囊 毛 最 ．ｃ 囊 或 囊 肿 分 隔 上 可 见 较 少 的 血 流 信 号 。 子 宫 内膜异位囊肿声像 图可分为 ４型 Ｊ① ： 均匀稀疏低 回声 型 ｌ ６例 （ ８ ） ② 均匀 ３％ ； 云雾状 回声 型 ２ １例 （ ０ ； ５ ％） ③混 合云雾 状 回声 型 ３例 （ ％ ） ④实性 为主不 均 回 ７ ； 声 型 ２例 （ ％ ） ５ 。
参 考文 献
阴道穹隆作多角度 扫查 ， 发现囊肿后观察 其位置 、 大小 、 形态 、 内回声 、 囊 囊壁 有无 血流信号 以及 与周 围组织 有无 粘连。超 声检查诊断卵巢子 宫 内膜异 位囊肿 阳性 标准 ： 一侧或双侧卵巢单个或多个非纯囊 性或囊实性包块 ， 囊壁厚 ， 边界欠清 ， 活动
１ 孔 秋英 ， 红宁 ， 谢 主编． 产科影像诊 断与 妇 治 疗 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 。０ １ ２５ 北 人 ２ ０ ：２
—
２ ６． ２
２ 乐杰 ， 主编 ． 产 科 学 ． 京 ： 民卫 生 出 版 妇 北 人
杜 ，０ ８ ３ ６ ２０ ：２ ．
３ 杨芄 ， 彭丽珊 ， 陈达丽． 超声诊 断卵巢子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 ． 南 医 学 ，０ ８ １ ８ ： 海 ２０ ， ９（ ）
一
本组 ４ ２例卵巢子宫 内膜异位囊肿诊 断符合率 ８ ％ （ ７４ ８ ３／ ２例 ） 。５例 误诊 为 卵巢 畸 胎 瘤 。病 变 部 位 于 左 侧 １ ４例 ， 右 侧２ ０例 ， 侧 ８例 。合 并 子 宫 肌 瘤 ２例 ， 双 合 并 子 宫 腺 肌 病 ８ ， 前超 声诊 断囊 肿 例 术 与子宫粘连 １ ４例 ， 后 证 实 与 周 围 组 织 术 不 同程 度 粘 连 ３ ２例 ， 与 子 宫 直 肠 陷 凹 多
卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 主 要 临 床 表 现 为 渐 进 性 痛 经 。但 约有 ２ ％ 患 者 无 典 ５ 型 症 状 。本 研 究 中有 ８例 因体 检 发 现 盆 腔包块 ， 经超声诊断卵巢 子宫 内膜异位囊 肿 ， 典 型 症 状 达 １ ％ 。 本 病 主 要 病 理 无 ９ 变化 为异 位 内膜 随 卵 巢 的 功 能变 化 、 期 周 性 出血 和 其 周 围 组 织 纤 维 化 而 逐 渐 形 成 囊肿 。本研究 超声诊 断卵巢 巧克力囊
论 著 ・临 京 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ｔＮＩ Ｏｏ Ｃ Ｔ Ｒ ￥ Ｎ ＳＥ ｉ Ｈ Ｏ
经 阴道超 声检 查对 子 宫 内膜 异位 囊肿 的诊 断价值
赵丽娟 韩 丽萍 侯
娜
４ ０５ ５０ ２郑 州大 学第 一 附 属 医 院 关键 词 阴道 超 声 子 宫 内膜 异 位 囊肿 诊 断 ４ ．２ ０ ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １ ０７ — ６１ ｘ ０１ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ｓ
讨 论
肿符合率为 ８ ％ ， 诊率 为 ｌ％。本研 ８ 误 ２ 究 中术前超声 发现卵巢 子宫 内膜 异位囊 肿与子宫粘连 １ ４例 ， 术后证 实与周 围组 织不 同程度粘连 ３ 例 。国内有人认为在 ２ 超声检查时用手经 腹部推 动囊肿或用探 头推动囊肿 ， 了解其活动情况 ， 如活动差 、 相对固定 ， 则考 虑与子 宫粘连 ， 进一 步 则 支持卵巢 子宫 内膜 异位 囊 肿 的诊断 。 Ｊ 吴钟瑜认为囊 肿常 与子 宫密切粘 着致使 子宫有 “ 缺损” 或“ 压迹 ” 现， 表 但无 上述 表现者也有粘连存在 Ｊ 。 为提高超声诊断率 ， 注意对声像 图 应 有较全面的认识 ， 并注重患者 的临床表现 及 内诊 所见。如有痛 经、 孕、 不 阴道后 穹 隆触痛结节 、 宫后倾 固定 、 子 肿块 不活动 者应高度可疑 。对肿块 进行超声 追踪观 察， 尤其不典 型病例应对 比病程早 晚及月 经期前后 的声像 图变化。卵巢子 宫内膜 异位囊肿近年来发病率有 明显增高趋 势 ， 超声检查诊 断 卵巢巧克力 囊肿为 临床 诊 断提供 了必不可少 的依据 ， 正确认识其声 像图特征及诊断要点 ， 对提高卵巢巧克力 囊肿超声诊 断的准确性有重要意义 。
63例急性阑尾炎彩色多普勒超声声像图分析
63例急性阑尾炎彩色多普勒超声声像图分析目的探討彩色多普勒超声诊断在急性阑尾炎诊断中的应用价值。
方法应用3.5MHz凸阵探头及7.5MHz线阵探头对患者做腹部扫查，重点在回盲部，应用CDFI观察包块内及周边血流情况。
结果63例急性阑尾炎患者均经手术病理证实。
结论彩色多普勒超声作为一种简单、直观、安全、快速的检查手段在急性阑尾炎的诊断中具有较高的实用价值。
标签：彩色多普勒超声；急性阑尾炎；临床分析急性阑尾炎是外科常见病，是最多的急腹症[1]。
目前由于外科技术、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数患者能够早期确诊，早期手术，得到良好的治疗效果，然而，临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦[1]，如果处理不当，可出现严重并发症。
目前超声仍被公认为诊断急性阑尾炎一种有价值的方法，具有简单、无创、可重复的优点，并有助于与其他急腹症（如右侧异位妊娠或黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管结石、肠套叠、急性胆囊炎等）进行鉴别。
超声检查可提示阑尾周渗出、粘连以及周围有无脓肿形成等信息，对指导临床选择治疗方法和确定手术方案有重要价值[2]。
1 资料与方法1.1一般资料63例患者均为我科检查超声诊断急性阑尾炎，经由外科手术病理证实病例。
临床表现为转移性右下腹痛或发病开始即右下腹痛、发热，体征表现为右下腹压痛、反跳痛，部分患者可有腹肌紧张，实验室检查大多有白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
本组病例男39例，女24例，年龄9～77岁，平均年龄31.2岁。
1.2方法使用仪器为GELOGQ5、GELOGTQP6PRO彩色多普勒超声诊断仪，采用3.5MHz凸阵探头及7.5MHz线阵探头，嘱患者仰卧位，对患者做腹部做常规扫查厚，将探讨置于右下腹阑尾区痛点处做重点扫查。
局部加压，先在右下腹显示回盲部与升结肠，肠腔内有液气泡回声，探头两端缓缓加压，将周围组织推开，在腹壁腹膜后与腰大肌、髂内动静脉之间可见到阑尾与盲肠相延续[3]。
急性阑尾炎的超声诊断
4、阑尾周围炎性侵润，造成周围脂
肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声
时，那么此区域可能有炎症了。
5、周围肠管有时会扩张、积液。
一般升结肠假如看到液体，就阐明有点肠麻
痹了。
6、扫查阑尾时，要同步扫查右肾
，排除肾结石。女性要扫查附件，尤其是右
侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫
外孕、囊肿破裂等疾病。
当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑 尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高下 不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。
超声麦氏点压痛明显 管状构造粘连不蠕动
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性化脓性阑尾炎横切面
。
阑尾炎穿孔周围脓肿。
A.横切面，白箭，阑尾，A为脓肿。 黑箭，周围高回声脂肪形 成脓肿壁。
正常阑尾
急性阑尾炎是由什么原因引起旳？
阑尾管腔阻塞 胃肠道疾病影响 细菌入侵
临床体现
转移性右下腹痛是经典体现 常伴呕吐、发烧等症状
病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎旳并发症：阑尾周围脓 肿、急性弥漫性腹膜炎
阑尾炎旳超声体现
成人直径不小于7mm，小朋友直径不小 于6mm
4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续 性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。
。
阑尾炎旳超声体现
急性化脓性阑尾炎直径>0.7 cm，壁增厚约0.3 cm～0.5 cm，声像图呈多形性，大多为长条形低 回声或无回声区，腔内见高、低不均旳光点，透 声差，大多数层次不清，少部分能分清黏膜各层 构造，内部回声高下不均，右髂窝三角大多伴有 液性暗区
7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾
急性阑尾炎65例超声声像图分析
急性阑尾炎65例超声声像图分析摘要】目的探讨急性阑尾炎的声像图特征和诊断价值。
方法回顾65例急性阑尾炎的超声检查资料，分析不同病理类型急性阑尾炎的声像图特征。
结果 65例患者中超声检查均有明显的超声声像图改变，各型急性阑尾炎之间存在声像图区别。
结论超声检查对急性阑尾炎的诊断和分型具有重要的临床价值。
【关键词】超声急性阑尾炎诊断急性阑尾炎在腹部外科急腹症中居首位。
临床病理分型为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性/穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
现对本院2008年1月至2010年7月应用超声诊断急性阑尾炎65例进行回顾性分析，旨在提高超声诊断的准确性。
1 资料与方法1.1临床资料 65例患者中男性37例，女性28例，年龄8岁至65岁，平均34岁。
其中具转移性右下腹痛57例，脐周及上腹部疼痛8例。
术后本院病理均为急性阑尾炎。
1.2仪器与方法使用TOSHIBA Xario SSA－660A及PHILIPS iU22彩色超声诊断仪。
探头频率3.0－4.0MHz、6.2－8.4MHz及2.0－5.0MHz、5.0－12.0MHz。
探头置于右下腹压痛最明显处，作多切面扫查，寻找肿大的阑尾，显示其长短轴切面，对肿大阑尾的大小、形态、腔内回声及其周围情况进行观察记录，并予留档。
同时探查阑尾近端开口于盲肠处的情况。
2 结果65例中，声像图可见以下表现：（1）急性单纯性阑尾炎阑尾增粗，回声减低，直径7mm－10mm，共14例，占22%，如图1。
（2）急性化脓性阑尾炎阑尾增粗明显，直径10mm－21mm，阑尾壁增厚均＞3mm，阑尾腔内可见不规则液性暗区及絮状回声，部分于阑尾腔内见强回声粪石，其直径5mm－10mm。
如粪石嵌顿于阑尾近端，则阑尾远端增粗更为明显。
共36例，占55%，如图2、3、4。
(3) 坏疽性及穿孔性阑尾炎除具急性化脓性阑尾炎的声像图特征外，兼有阑尾壁结构层次紊乱不清，阑尾周围见不规则局限性积液。
仔细检查，部分病例可见阑尾壁回声连续性中断。
288例急性阑尾炎的超声图像分析及诊断体会
288例急性阑尾炎的超声图像分析及诊断体会目的探討急性阑尾炎的超声声像图特点及超声诊断技巧，以提高急性阑尾炎的超声诊断率。
方法对288例急性阑尾炎的超声声像图表现与病理结果对照，进行回顾性分析。
结果总结出急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾脓肿不同的声像图特点，并体会到了利用纵、横断面连续扫查法及高低频探头联合扫查，并结合彩色多普勒的超声诊断技巧。
结论掌握不同病理类型急性阑尾炎的声像图特点，利用纵、横断面连续扫查法及高低频探头联合扫查，并结合彩色多普勒，能提高急性阑尾炎的超声诊断率。
标签：阑尾炎；急性；超声急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，以往仅凭临床症状及腹部体征结合血常规分析进行诊断。
随着超声仪器分辨率的不断提高以及高频超声的广泛应用，大大提高了急性阑尾炎的诊断率。
本文就笔者所在医院2008年1月~2010年10月共288例急性阑尾炎患者的超声声像图表现进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月~2010年10月笔者所在医院共收治急性阑尾炎患者288例，其中男156例，女132例，年龄12~76岁，表现为转移性右下腹痛196例，持续性右下腹痛82例，伴发热82例，体格检查右下腹均有压痛，121例伴反跳痛或肌紧张。
1.2仪器与方法仪器使用PILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，低频探头频率3.5~5.0 MHz，高频探头频率7~12 MHz。
患者取仰卧位，先用低频探头行常规右下腹扫察，于右下腹或压痛明显部位向周围采用纵切、横切、斜切和多切面扫查，初步了解阑尾的情况。
阑尾显示后，换用高频探头仔细观察阑尾的形态、大小、边界、内部回声，管壁有无增厚，以及阑尾与周边组织间的关系，并用彩色多普勒血流显像观察阑尾及周围组织的血流情况。
2结果2.1本组临床诊断的288例急性阑尾炎患者，超声提示阑尾病变242例，漏诊46例，超声声像图主要表现为以下四种：（1）右下腹未见明显异常32例；（2）阑尾显示不清，出现右下腹麦氏征阳性、右下腹肠间隙局限性积液、疼痛区肠管局部扩张等间接征象22例；（3）右下腹见一管状低回声，头端为盲端，根部与盲肠相连，横切呈“同心圆”征206例，管壁增厚，规则或不规则，内可见积液或强回声团（粪石），CDFI：内可见点条状血流信号；（4）阑尾管状结构消失，右下腹见一不均匀的低回声团块32例，形态不规则，内可见部分无回声，CDFI：内可见较丰富的血流信号。
急性阑尾炎超声诊断的图像特征及临床应用价值
急性阑尾炎超声诊断的图像特征及临床应用价值目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。
方法对82例急性阑尾炎患者进行超声检查。
结果病变阑尾回声及周围的回声特征与病理类型相关。
单纯性阑尾炎36例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎8例，阑尾周围脓肿8例，漏诊及误诊7例。
结论超声诊断急性阑尾炎有便捷、高效、无痛、无创的特点，优势明显，通过超声的声像图特征可以较准确评估病情的严重程度，降低手术风险，大大提高急性阑尾炎的诊断准确率，具有良好的临床应用价值。
标签：急性阑尾炎；超声诊断；价值急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，位居急腹症首位，随着超声仪器分辨率的提高，超声工作者对阑尾的检查方法不断探索及研究，急性阑尾炎的超声诊断与临床符合率不断提高，目前超声已成为急性阑尾炎诊断及鉴别诊断的常规检查方法。
本文回顾了2003～2013年经临床手术证实的82例急性阑尾炎患者的超声资料，探讨该病的超声图像特征及临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组急性阑尾炎患者82例，男56例，女26例，年龄15～72岁，发病时间5～36 h，患者临床表现以典型的转移性右下腹疼痛居多，不典型的右下腹痛症状次之，其中转移性右下腹痛62例，持续性右下腹痛12例，阵发性右下腹痛8例。
多数患者有右下腹压痛及反跳痛体征，部分患者有全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张等表现。
实验室检查白细胞总数及中性粒细胞均有不同程度的升高。
1.2 仪器与方法应用ACUSON Antares、Aloka-5500和麦迪逊sonoace 8000EX超声仪，探头频率3.5～10 MHz，全部病例采用凸阵低频探头及线阵高频探头相互结合检查。
患者取仰卧位，先用3.5 Hz对全腹及右下腹做多切面扫查，腹部扫查可排除子宫附件及泌尿系统病变，找到压痛最明显处，缓慢逐步加压将周围组织推开[1]，在较小范围内进行纵、横、斜切等多切面的连续探查，发现可疑阳性超声征象者，再用5.0 Hz或7.5 Hz高频探头对阑尾进行反复扫查，重点观察阑尾的位置、形态、大小、边界、壁厚、内部回声、彩色血流以及周围组织结构的回声特点，并注意观察腹腔有无游离液性暗区及有无游离气体；由此判断是否是急性阑尾炎及属于哪种类型的阑尾炎，其次检查过程中还需要注意患者有无内脏完全反位情况。
超声检查对不同病理类型阑尾炎的声像图分析
超声检查对不同病理类型阑尾炎的声像图分析目的：研究急性阑尾炎的声像图特征与病理类型的关系。
方法：采用飞利浦-IU22彩色多普勒超声诊断仪，利用低频及高频超声联合多普勒超声对188例经手术后病理证实为急性阑尾炎患者的超声图像特征进行分析。
结果：经手术病理证实188例患者中：急性单纯性阑尾炎67例，急性化脓性阑尾炎113例，急性坏疽性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿5例，其中漏诊32例，阑尾粘液性囊肿误诊为急性单纯性阑尾炎一例。
超声显示的阑尾壁连续性中断或消失，阑尾腔内积脓和阑尾周围高回声结构阳性对急性阑尾炎类型诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：掌握不同类型急性阑尾炎的声像图特点，利用低、高频超声联合扫查，提高急性阑尾炎的超声诊断率。
标签：阑尾炎；急性；超声病理【Abstract】Objective To investigate the relationship between the ultrasound features and the types of pathology of acute appendicitis . Methods 188 patients with acute appendicitis confirmed by pathology were analyzed. Different frequency probe combined with Color Doppler Flow Imaging were used to examine the appendix. Results In all of the 188 patients with appendicitis ，there were acute simple appendicitis （67 cases），acute suppurative appendicitis （113cases），acute gangrenous appendicitis （3 cases），periappendiceal abscess （5 cases）. 32 cases were missed，1 case of appendix mucocele was misdiagnosed to be acute simple appendicitis. Ultrasonic diagnosis of appendiceal wall interruption or disappear，appendix empyema cavity and the appendix around high positive echo structure types in the diagnosis of acute appendicitis differences have statistical significance （P＜0.05）.Conclusion To grasp the ultrasonic features of different type of appendicitis can improve the accuracy rate of acute appendicitis by combining low and high frequency ultrasound.【key words】Appendicitis，Acute，Ultrasound，Pathology急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，以往仅凭临床症状及腹部体征结合血常规分析进行诊断，但因为阑尾位置变异、妊娠、老年、儿童等诸多因素，易导致误诊，或者受被检者的主观性及滥用抗生素等相关因素的影响，使一些阑尾炎患者的临床症状不是很典型，所以临床诊断的准确率较低，而延迟了手术时间，使阑尾的穿孔率增加，并且出现严重的术后并发症和死亡率[1]，在治疗阑尾炎中药物的保守治疗虽然有重要的作用，但是对于已经穿孔并且出现阑尾周围脓肿的患者则延误了手术的最佳时机，而超声检查为术前诊断提供了直接的诊断依据的同时提供有效的病理分型很有必要。
急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断
急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断发表时间：2018-10-15T14:45:39.103Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：孙林林[导读] 急性阑尾炎是外科常见急腹症，急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛，但阑尾炎位置及症状变化多样，对症状和体征不典型的阑尾炎的诊断仍比较困难天津市蓟州区中医医院 301900摘要：急性阑尾炎是外科常见急腹症，急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛，但阑尾炎位置及症状变化多样，对症状和体征不典型的阑尾炎的诊断仍比较困难，容易与其它疾病混淆，造成误诊。
.近年来随着超声技术不断发展和高频探头的应用，超声被广泛用于急性阑尾炎诊断，[1]降低了阑尾炎的误诊率。
关键词：急性阑尾炎疾病混淆鉴别诊断1资料与方法1.1自2013年至2.107年200例患者均为我院住院手术患者，男128例，女72例。
年龄13至68岁。
其中150例上腹部或脐周转移为右下腹痛，右下腹疼痛反复发作32例，胆囊区疼痛发作2例，右下腹突然疼痛要16例。
1.2检查方法方法使用西门子S-60彩超及西门子S-1000 彩色超声诊断仪，探头频率 3.5～10MHz。
右下腹麦氏点及腹部压痛明显处重点扫查。
找到阑尾先找到升结肠，升结肠位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部。
回盲部可见到回肠末端插入结肠的图像，回肠常有蠕动，结肠不动。
在回盲部后下方两厘米内，应是阑尾的连接处。
所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，可以找到阑尾的出口及近端。
阑尾壁回声呈：强、弱、强。
阑尾腔内一般为线样强回声。
阑尾多在髂血管前方，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。
[2] 1.3结果 200 例患者中急性单纯性阑尾炎 145 例，化脓性阑尾炎 30 例（其中穿孔3例），阑尾周围脓肿形成10 例，结肠憩室3例，黄体破裂2例，200例患者中术前正确诊断阑尾炎175例，未能明确诊断22例，误诊3例.2.阑尾炎的超声诊断：2.1声像图表现：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾呈不蠕动的管状结构，直径>7mm，一般7-10mm。
急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。
方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。
结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。
结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。
标签：急性阑尾炎；超声；声像图本文对2012年1月～2013年12月经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析，以加强对该病的超声声像认识，提高对该病的超声诊断符合率。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年12月在我院术前均经过超声检查、术后又全经手术病理学证实为急性阑尾炎患者55例，其中男性33例，女性22例，年龄6～59岁，平均年龄33岁，病程为4h～6d。
1.2方法使用ALOKA a10、PHILIPS IU22、PHILIPS HD-11、MEDISON SONOACE X6彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.0MHz凸阵探头、9～13MHz线阵探头联合使用。
检查时患者取仰卧位，个别患者取左或右侧卧位。
探头常规行右下腹扫查，在前腹壁与腹膜后腰大肌、髂内动静脉之间寻找阑尾声像，重点扫查患者压痛明显处，对于右下腹未见明显异常声像者，则行全腹扫查。
同时记录超声所见的征象。
2结果根据55例急性阑尾炎声像图特点，分为阑尾炎直接征象、间接征象以及无异常回声型声像。
2.1急性阑尾炎直接征象声像图特点2.1.1单纯型长轴切面观可见阑尾外形基本正常，底部呈盲端，直径稍增大，超过0.6cm，阑尾壁自外向内呈高（浆膜）、低（肌层）、高（粘膜）三层回声，粘膜回声增强尚均匀，腔内出现液性暗区，暗区内有密集点状回声；短轴切面观呈椭圆形双环状或靶环状。
本组13例，占23.2%。
2.1.2化脓性阑尾形态无异常，但肿胀直径超过1.0cm，壁三层回声可见，但粘膜层回声不均，可呈断续状，腔内液性暗区增多，阑尾内有粪石存在时，可见斑团状强回声、后方伴声影。
急性阑尾炎声像图表现分析
急性阑尾炎声像图表现分析发表时间：2011-11-02T10:32:11.077Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：张正兰[导读] 急性阑尾炎极为普通和常见，但有时诊断仍会复杂和困难。
作为术前诊断手段，彩色超声检查的临床价值已被肯定。
张正兰 (山西省杏花村汾酒厂职工医院B超室 030082）【中图分类号】R714.255【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0037-02【摘要】本文应用超声对60例阑尾炎患者术前诊断、术后证实及病理比较，来对各种急性阑尾炎的声像图做了归纳，以便大家参考。
【关键词】阑尾炎声像图表现急性阑尾炎极为普通和常见，但有时诊断仍会复杂和困难。
作为术前诊断手段，彩色超声检查的临床价值已被肯定。
笔者将本病的声像图表现同手术病理结果作了比对分析，目的是进一步认识各种征象的诊断价值。
1 资料与方法对象为我在汾阳医院进修一年多及我院多年积累的诊断为急性阑尾炎的病例并经手术和病理证实的60 例，其中男性23例，女性37例，15-66岁，平均40.5岁。
有5例诊断为宫外孕，右输尿管结石，黄体破裂等而超声检查诊断为急性阑尾炎。
全部病例都在超声检查后48小时内施行阑尾炎切除术。
采用美国GE LOGIQ5，8L线阵及3.5C扇扫探头。
在阑尾区作纵、横、斜多切面扫描发现阑尾图像后用逐步加压法和十字中心定位法确认，选择最佳图像冻结，测量阑尾最大直径，并留取各种图像，与病理结果及手术对照。
2 结果现将病例中观察到的急性阑尾炎声像图改变分为直接征象和间接征象。
(-）二维超声及其它直接征象：（1）阑尾增粗（50例，83.3%），阑尾外径大于6mm，最大者达23mm。
(2）同心圆征（47例，78.3%）。
(3）阑尾壁增厚，（24例，40%），部分显示出“双层征”。
(4）阑尾积液（55例，91.1%）。
(5)阑尾周围暗带环绕。
间接征象：（1）阑尾区低回声肿块（8例，13.3%）。
超声诊断急性阑尾炎临床价值
超声诊断急性阑尾炎的临床价值探讨[摘要] 目的：探讨超声诊断急性阑尾炎的价值。
方法：选取我社区2009年3月-2010年10月经超声诊断的急性阑尾炎患者42例，并患者进行了超声诊断，并对检查结果进行回顾性分析。
结果：42例急性阑尾炎中，单纯性阑尾20例，超声诊断14例，诊断符合率70%；化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎13例，超声诊断12例，诊断符合率92.3%；有5例合并腔内粪石或粪石嵌顿，阑尾周围脓肿5例，超声诊断5例，诊断符合率100%；慢性阑尾炎急性发作4例，超声诊断3例，诊断符合率75%，全部病例均行手术病理证实。
结论：超声诊断阑尾炎具有操作简便，耗时短，诊断确诊率高，患者无任何痛苦等优点，值得推广。
[关键词] 超声诊断；急性阑尾炎；单纯性阑尾急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区压痛，则是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
随着超声检查在肠道疾病中的应用，超声诊断急性阑尾炎，其临床价值已得到越来越多临床医师的认同。
本文回顾性分析了我社区2009年3月-2010年10月经超声诊断的42例急性阑尾炎的临床资料，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组全部患者为2009年3月-2010年10月期间我社区收治阑尾炎患者42例，其中男31例，女11例，年龄5~68岁，平均34.6±3.5岁，临床症状均有腹痛，部分患者为转移性右下腹痛，发病时间2小时~5天，实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高。
1.2阑尾炎的超声诊断标准有下列一项可诊断为阑尾炎：①阑尾直径大于6mm；②阑尾壁厚大于2mm，内膜黏膜毛糙，回声中断；③阑尾壁层次结构消失；④阑尾腔内积液；⑤阑尾腔内有粪石；⑥阑尾穿孔；⑦阑尾周围脓肿，可伴有盲肠扩张、盲肠末端局部增厚、腹膜局部增厚、腹腔积液、腹腔肠管聚集征、淋巴结肿大等。