过度输液潜在危害多
一感冒就输液危害大

一感冒就输液危害大对感冒发热病人来说,“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。
但在我国许多医院、许多情况下,却被升格为输液,有时还要连续输上几天。
有时,甚至只要是感冒,不发热也要输。
既然输液,不管有没有夹杂细菌感染,在葡萄糖水或盐水中加入抗生素,就是常有的事。
其实,给感冒患者输液至少有下列四大危害。
首先,短时间内输入大量液体,加大了血液循环的流量,增加了心脏的负担,也增高了血压,对于有心肺疾患、高血压的老人来说,尤其在滴速过快的情况下,甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。
其次,对于并不知道自己有糖尿病的人,一下子输入大量葡萄糖,有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。
再次,感冒通常是在急诊留察室或临时病房内输液的。
此类场所为便于观察病情,多数时候是许多病人共用的“大通间”。
患者为了输液,每天在其中过十来个小时,事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率,徒然使病情加重。
最后,即使需要使用抗生素,将之溶入1000多毫升的液体中静脉滴入,8—10小时滴完,药物的浓度并不均衡,抗菌效果也未必强于口服、肌注或分次静脉推注。
其实,感冒是一种自限性疾病,就是自己会好,理论上可以不用治疗。
吃药,主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发热等症状。
如果夹杂细菌感染,引起高热不退,出现脓痰、血中白细胞及中性白细胞百分比增高,或许可以加用抗菌药物。
花钱买罪受,又何苦呢?经常输液对人体有什么危害?今天看了一篇新闻《医院输液室常常人满为患》,内容是这样的:昨天,十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议,就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问。
国家发改委副主任朱之鑫表示,去年8月至今,全国有50%以上政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度,初步统计基本药物价格大约下降了30%。
他还透露,去年一年中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液,远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平,“过度用药危害了人民的健康和生命安全”。
不合理医嘱

五、其他不合理医嘱
这其中主要包括医嘱下达不规范、 处方录入错误等人为不合理医嘱。 例如在一条医嘱中将氯化钠注射液 100ml1瓶录为2瓶;将用量为150ml的溶 媒,规格录为100ml;将甘露醇注射液 250ml,用量125ml,数量录为0.5瓶; 将用量应为2支的注射剂数量录为1支 或者将用量应为1支的注射剂数量录为 2支;将单瓶备注为一批;在一条遗嘱上 药品种类超过五种(除全静脉营养大 袋);一条遗嘱上出现两瓶液体或没 有液体等等。
三、用量过大
剂量是某一药物通过确定的给药途径进 入给药对象(人与动物)体内,产生药理作 用、产生疗效的给药量。 出现疗效的最小剂量为最小有效量,出 现疗效的最大量为极量,对大多数人最适 宜的治疗剂量为常用剂量,在最小有效量 与极量之间是剂量的安全有效范围。超过 极量即为超剂量,则进入最小中毒量的范 围,使机体的代谢在过量药物作用下出现 毒副反应。
单 位:静配中心 主讲人:刘宏坤
不合理医嘱进行分类
• 溶媒选择不当 • 配伍禁忌 • 剂量过大 • 浓度过高 • 其他
一、溶媒选择不当
静脉输液治疗是临床救治患者治疗疾病 的重要手段。在临床应用中,大多数药物都 需要先用溶媒将其溶解稀释后加入输液中, 才能经静脉滴注输入患者体内。如果溶媒 选择不当,则会使药物与溶媒混合后发生变 化,出现变色、浑浊、药效下降等不良后果。 因此要根据药物的性质以及患者的具体情 况选择合适的溶媒。
四、浓度过高
药物浓度过高是指,药物配伍时所用溶 媒的量少于说明书规定的量,以致药物浓 度过高,而有可能对患者存在潜在危险的 一种不合理医嘱现象。
浓度过高医嘱举例
1.艾迪100ml+氯化钠100ml 说明书规定艾迪注射液一次50~100ml, 应以0.9%氯化钠或5~10%葡萄糖注射液 400~ 450ml稀释后使用。 2.1.0g氯化钾注+氯化钠250ml 钾浓度太高对心脏活动影响较大,也会 对静脉产生很明显的刺激作用,推荐每 250ml输液中氯化钾不得超过0.75g。 3.葡萄糖500ml+门冬氨酸钾镁20ml+氯化钾 1.5g 因每10ml门冬氨酸钾镁中含钾114mg, 因此氯化钾与门冬氨酸钾镁配伍时应注意 用量。
医院关于我院门诊输液管控的重要通知

医院关于我院门诊输液管控的重要通知各位病友:
为加强合理用药,确保医疗安全,我院将于12月起停止门诊输液,具体安排如下:
12月1日起停止门诊所有抗生素的输液,12月7日起停止门诊所有输液。
确需输液的门诊患者须按以下流程执行输液医嘱:
1、由门诊医生填写《门诊输液转诊单》。
2、患者持《门诊输液转诊单》到急诊室(2号楼1楼),急诊医生在接到门诊输液转诊申请时,审核处方并填写《门急诊输液联系单》后给予开具相应医嘱。
3、患者持《门急诊输液联系单》直接在急诊室付费及配药。
4、在本院输液的患者请到注射室(1号楼1楼)出示《门急诊输液联系单》执行输液。
门诊转诊输液患者输液天数原则上不超过3天,急诊输液患者仅限1天。
门诊确需输液的五种情形包括:1、患者有吞咽功能障碍;2、患者有严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);3、患者出现病情危重且发展迅速的;4、需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的;5、本院配备药物只有静脉给药途径的。
静脉输液是风险相对最高的一种给药途径。
输液有不可估量的潜在危害:1、降低人体免疫力;2、损伤人体肝肾等器官;3、增加交叉感
染的风险4、;除了可能发生危及生命的药物过敏反应之外,常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、肉芽肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、神经损伤等;5、过度输注抗菌药物会导致人体内有益菌群失衡,耐药菌乘虚而入,甚至出现多重耐药的"超级细菌"。
"能口服不肌注,能肌注不输液"是世界卫生组织提出的给药原则,也是我国卫计委所确定的合理用药原则。
感谢各位病友的理解和配合,让我们共同为人类的健康而努力!。
打点滴的危害

打点滴的危害一、打点滴会使你的血液中不溶性微粒增多不溶性微粒是50微米以下的微粒,肉眼看不见,这种微粒可从药液本身产生,也可能由输液用器具,或药液生产时产生,在你输液时进入你的血液中。
有些医生很容易忽视不溶性微粒对患者的潜在性危害。
“打点滴”使药液直接进入人体的血液循环,由于人体的毛细血管直径一般为4-7微米,那么经常或大量的药物输液进入血管,不溶性微粒就会大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内,久而久之,就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化、肺静脉压、肺动脉压增高,以及局部组织水肿、炎症、坏死,甚至引起癌症等。
二、打点滴能降低人身的免疫力,使身体产生抗药性我们人体自身的免逸系统对周围环境的病菌和病毒具有较强的防御能力。
如果一生病,不管是大病还是小病去打点滴,长此以往不仅会增强人体的耐药性,还可能干扰人体的正常防御功能。
输液的药物直接进入血液循环,没有经过胃肠道,省略了体液免疫和细胞免疫环节。
久而久之,就会形成难以控制的恶性循环,降低人体自身的免疫能力。
同时,还容易患上输液依赖证,就是有些人得了一些感冒等小的疾病时吃药治疗很难见效,经常采用输液的方式治疗,导致身体产生抗药性,以后再患同样的疾病如果不打点滴就很难好起来。
三、打点滴会导致自身菌群失调,增加身体感染疾病的机会。
人体的体表及体内有很多细菌,如我们胃肠内就有一些有益的细菌来帮助我们消化,正常情况下保持菌群间的平衡,就不会引发疾病。
过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调,增加细菌的耐药性,“超级细菌”的出现已经对我们发出了警告,这种细菌能力超强,一般的药物对其没有任何的杀伤作用,为今后对疾病治疗带来难以想象的不良后果。
四、打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应,特别是过敏反应。
如果是口服,药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉,或无法被身体吸收,但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液,严重的能引起过敏性休克甚至死亡。
输液不合理使用问题

输液不合理使用问题
输液不合理使用可能会导致一系列问题,以下是一些常见的情况:
1. 过度输液:过多或不必要的输液可能会增加患者的液体负荷,导致水肿、心脏负担加重等问题。
2. 抗生素滥用:不合理使用抗生素可能导致耐药性的产生,使治疗效果下降,并增加感染治疗的难度。
3. 药物配伍不当:某些药物在输液时可能与其他药物发生相互作用,影响药效或产生不良反应。
4. 输液速度过快或过慢:不适当的输液速度可能影响药物的吸收和分布,进而影响治疗效果。
5. 忽视个体差异:不同患者对药物的反应和耐受性存在差异,未能根据患者的具体情况调整输液方案可能导致不良后果。
6. 不必要的输液:对于一些可以通过口服药物或其他治疗方式有效治疗的疾病,过度依赖输液可能会增加患者的风险和医疗成本。
当前我国过度医疗的乱象及其原因分析

当前我国过度医疗的乱象及其原因分析
徐占春 何秋兰
[摘 要] 为探明过度医疗发生的原因, 给下一步解决问题提供依据, 首先通过与适度医疗、 防御 性医疗进行比较, 明确了过度医疗的概念, 然后结合当前我国过度医疗的乱象分析其产生原因。 结果表明国家制度设计缺陷以及医患双方的动机促成了过度医疗发生, 其中作为过度医疗主体 的医方的利益驱动是主要原因。 [关键词] 过度医疗 乱象 原因 [中图分类号] F281 [文献标识码] A [文章编号] GDB-10146(2016)05-0079-06
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使用射线、 辐射类仪器导致患者身体癌变。 与过度检查相比, 过度治疗是更为严重的过度医疗行为。 药物滥用是过度治疗的主要表现之 一。 上文提到的颈椎病患者申女士就因为有医疗保险被医生开了600多元的消炎药。 据卫生部门统 计, 我国使用抗菌药物的人数占所有住院患者的68.9%, 联合使用抗菌药物的人数占所有患者的 37.0%; 每百位患者每日消耗的抗菌药物是80.1人份, 相当于世界卫生组织公布数据的一倍多。 我国已是当今世界上名副其实的 “输液大国” 。 国家发改委副主任朱之鑫指出: 2009年我国人均输 液8瓶, 远远高于国际上的2.5~3.3瓶。 每到感冒多发季节, 到医疗门诊输液成了我国感冒患者常 态治疗模式。 但是, 输入病人体内的往往都是大剂量的抗生素与纯盐水或者纯糖水的混合物。 而 且在输液过程中, 医护人员的穿刺、 滴速操作, 输液器、 注射器的质量, 还有诸多潜在的药品不良 反应和配伍禁忌, 都存在酿成严重后果的风险。 癌症治疗是过度用药的一个重点领域。 癌症病人 家属为了给病人续命往往会不计代价, 有些医生抓住这种机会, 完全不顾治疗效果和由此产生的 副作用, 拼命使用最贵的 “发财” 药, 结果不但催生了高昂的医疗费用, 还破坏了病人免疫力, 造 成患方人财两失。 面对一名70多岁年老体弱的癌症病人, 医生在明确了解化疗、 放疗致命副作用的 情况下, 仍然建议化、 放疗。 结果老人免疫力急剧下降, 肺癌出现了脑转移, 在痛苦当前学界对过度医疗概念尚无统一权威定义。 自上个世纪中叶至今, 国内外诸多学者都试图 从各自学科的视角去界定过度医疗。 文森特·帕里罗早在1963年的时候就提出, 过度医疗是由医 疗卫生机构和社会医疗保险、 商业医疗保险等医疗保险制度导致的, 既不利于医疗事业的健康发 展产生, 也不利于人们健康状况的改善。 雷振之指出, 过度医疗过程中所采用的诊断、 治疗措施超 越疾病本身的需要, 造成医疗资源和费用的浪费, 甚至对病人的健康有害。 杜治政认为过度医疗 是超过疾病实际需要的诊疗行为或过程, 其中部分过度医疗不但不利于疾病治愈, 还会妨碍疾病 治疗。周士逵等人把过度医疗定义为医疗机构及其医务人员在诊治过程中以获取非法经济利益 为目的, 背离法律规定及医疗准则, 故意实施的脱离病人病情实际需要的, 侵害病人人身及财产 权的诊疗行为。 雷鹏等人给过度医疗一个经济学概括: 在基本诊疗服务过程中, 医患双方或者其 中一方为了实现自身利益最大化, 对实现途径、 成本、 收益进行假设和预期, 实际选择医疗产品和
输液微粒污染来源,危害及预防措施

输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源,及其危害,制定预防措施。
方法通过查阅近年来文献资料,结合临床工作实践。
结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料,容器及输液用具,配制中的橡胶塞,玻璃安瓿微粒,环境空气,以及人为因素可能产生微粒。
了解其危害,做好预防措施。
结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始,必须加强对各方面的严格监控和管理。
标签:静脉微粒污染;来源;危害;预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1~15 μm的非代谢性颗粒杂质,大的直径可达50~300 μm,随液体进入人体对人体造成严重危害过程。
本文现就输液配制前,配制中微粒的来源,输液微粒污染的危害,以及防治措施做以下叙述。
1配制前微粒来源为原材料,容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中,则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。
活性炭杂质的含量多,对药液的澄明度和稳定性都有影响。
1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂,聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差,因此很容易出现白块和小白点,在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光,增加输液微粒。
故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。
1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。
每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样,有的外包装简陋,可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气,从而导致细菌热原污染,有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质,导致静脉微粒污染。
2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂,主要为天然橡胶,此外还有大量附加剂。
注射剂接触到橡胶塞后,可导致药液变混、出现异物。
随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用,输液微粒污染的概率也随着增高。
因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装,配液过程中,会反复穿刺橡胶塞,从而切割下橡胶皮屑。
2020年输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(完整版)

2020年输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(完整版)近年来,随着各种输液导管在临床应用中的普及,输液导管相关静脉血栓形成(CRT)的发病率显著增加。
CRT是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种特殊类型,与置入的导管密切相关。
在处理CRT时,需要考虑导管的临床使用,因此需要专门的处理方法。
不正确的认识和处理方法可能会增加医务人员、病人及其家属的心理负担,导致过度诊断和过度治疗,并阻碍导管的合理使用。
为此,国际血管联盟中国分会和中国老年医学学会周围血管疾病管理分会制定了本专家共识,旨在为临床工作提供可操作性的建议。
本共识涉及的输液导管包括中心静脉通路装置(CVAD)和外周静脉通路装置(PVC)。
CVAD是指导管末端位于腔静脉(上腔静脉和下腔静脉)的输液装置,包括中心静脉导管(CVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)和输液港(implantablevenousaccessport)。
外周静脉通路装置包括长度8~10cm的长外周导管和长度20~30cm的中等长度导管。
导管长度<6cm的外周静脉短导管不在本共识讨论范围。
2CRT分类CRT根据是否存在症状分为无症状CRT和有症状CRT。
无症状CRT是指在导管拔除后发现的静脉内血栓形成,没有任何症状。
有症状CRT是指在导管在体内时发生的静脉内血栓形成,具有一定的症状,如肿胀、疼痛、发热等。
3CRT危险因素CRT的危险因素包括导管类型、导管留置时间、导管位置、导管通路、病人年龄、病人基础疾病、病人卧床时间和病人血液高凝状态等。
导管类型和位置是CRT的重要危险因素,CVC和PICC的CRT发生率比PVC高。
导管留置时间越长,CRT的发生率越高。
导管通路也是CRT的危险因素之一,深静脉通路的CRT发生率比浅静脉通路高。
4CRT预防CRT的预防包括导管选择、导管留置时间控制、导管位置选择、导管通路选择、病人高危因素评估和抗凝治疗等。
对于高危患者,应该采取积极的预防措施,如选择低风险导管、控制导管留置时间、选择合适的导管位置和通路、评估病人高危因素和给予抗凝治疗等。
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过度输液潜在危害多“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液。
”这是国家卫生计生委近日发布的合理用药十大核心信息之一。
据卫计委统计,2010年中国平均每人输液8瓶,门诊输液率高达60%-70%,远远超出国际上人均2.5-3.3瓶的水平。
专家表示,过度输液对身体存在多方面潜在危害,是否需要输液应听从医生建议。
◎输液中的颗粒会影响儿童发育“现在输液量明显增加,特别是老人和小孩。
”山东省交通医院呼吸内科主任医师王言森表示,“有时即使并不需要,陪同的家人也会强烈要求。
”济南市第四人民医院儿科主任医师邢莉对此也深有同感:“儿科这种情况最为严重,差不多50%的门诊病人都在输液。
成人要稍微好些,门诊上输液的能有1/3左右。
”“特别是一些家长只要孩子一发烧就要求输液,把抗生素当退烧药使用。
”王言森说,医生往往因为家长的强烈要求被迫开出输液,因为不建议输液还经常产生医疗纠纷。
“尤其是对于婴幼儿来说,由于体温调节点尚不稳定,发烧时特别容易上来就是39℃,家长就容易着急。
”邢莉说。
邢莉介绍,每个病都有个病程,对于感冒来说就是5-7天,输液和口服药物的效果基本相同。
对于部分发烧的感冒患者,由于输液时使用了激素药物,很快就不再发烧,“患者误以为痊愈了,其实感冒还没好。
”专家表示,只有当持续高烧38℃以上,同时经过血液化验存在血象异常的情况下,才应该考虑输液,“其实感冒大部分都是因为病毒感染引起的,口服一些清热解毒的中成药效果就挺好,完全没必要输液。
”“输入的液体中有颗粒成分,根据不同药品生产厂家的工艺不同,颗粒大小也不一样。
这些颗粒进入血管会产生刺激作用,对于儿童来说,一时半会儿可能难以察觉,以后就可能会影响生长发育,甚至会对心脑血管系统产生影响。
”邢莉说道。
济南市中心医院药学部主任俞淑文提醒大家,每个人的体质不同,基础病也不一样,是否输液没有一个精确的标准,“像小孩和青壮年人群,只要采用合理的物理降温,即使发烧到38℃也没有太大问题。
但是对于老年人就不一样了,容易导致脱水,甚至损害肝脏功能等情况。
”◎过度输液会加重肝肾负担“能口服药物就不肌肉注射,能肌肉注射就不输液,这是正确用药的一个基本原则。
”俞淑文说,在现实生活中,受一些错误观念的影响,例如输液治疗效果快、可以补充营养等,很多人将输液列为治疗的第一选择,“这是非常错误的想法。
”“一般情况下,只有手术患者以及在患者不能进食、病情非常严重的情况下,才需要输液治疗,可以使危重症患者及时转危为安,对于身体基础素质比较好的人,小疾病类的完全可以通过口服药物治疗,不必进行输液。
”王言森说道。
俞淑文提醒道,不必要的输液会给身体带来多方面的负面影响,“例如药物的不良反应,可能会导致患者寒颤、发热、心慌,严重者甚至会导致死亡,长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。
”专家表示,输入的药液进入人体后,大部分都要经过肝脏代谢,最终由肾脏排出体外,过度输液会加重肝肾的负担。
王言森进一步表示,“特别是一些中药制剂成分复杂,容易发生不良反应,对肝脏、血液系统会导致严重损害。
”过度输液还会带来抗生素等药物的滥用,“像国外一般不会输液,即使输液也会严格控制抗生素药物的使用。
最近几年我们国家也在这方面做了很多工作,成效还是比较显著的。
只要不是细菌类感染,就不会使用抗生素药物。
”王言森说。
俞淑文也表示:“抗生素药物的过度使用还使一些细菌产生了抗药性,影响整个社会环境。
”据介绍,在自然状态下,人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。
如果大病小病都依赖输液,不仅会增强人体的耐药性,还可能干扰人体的正常防御功能。
久而久之,就会形成难以控制的恶性循环,降低人体自身的免疫能力。
此外,由于输液需要占用大量的时间,同时花费也比口服药物和肌肉注射昂贵,无形中还增加了患者的经济负担。
◎与其“冲血管”不如加强保健“对于中老年人来说,更多的是因为一些慢性病来医院输液,例如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。
”王言森表示,“这些慢性病会使血液黏稠度增高,动脉硬化,一些老人就觉得应该通过输液疏通血管,一年常常专门为此输液两次。
”对此,王言森表示,输液对血管的疏通确实有一定的作用,可以软化血管、溶解血栓等,但是仅能产生短暂的效果,更多的还是需要长期口服药物治疗。
“而且只有在病情急速加重时,才应该在医生的判断下输液。
一般来说,口服药物还是第一选择。
”“输液时液体中的颗粒也容易粘附在血管上,产生病灶,病情反倒会加重。
”邢莉对此种做法也表示反对,“此外,由于慢性疾病的患者都是中老年人,心脏功能都有所减退,过度输液还容易产生心肌缺血,甚至导致心脏衰竭等风险,因此应该严格遵守医嘱。
”邢莉说道:“每年的秋冬季节,心脑血管病人就会增加很多,我们医院的床位经常住满。
”因此提醒市民,冬季预防心脑血管疾病,与其“冲血管”,还不如加强日常生活保健,平时注意防寒保暖,饮食宜清淡,少食多餐,摄入足够的蔬菜和水果,坚持锻炼,避免疲劳、紧张、情绪激动。
此外,由于腹泻前来门诊输液的患者也比较多,邢莉表示:“成年人一般就是患急性肠胃炎,都是因为吃坏了东西,或者暴饮暴食引起的,肠道容易绞痛不止,一般人受不了,需要输液治疗。
不过这类疾病都是来得快去得也快。
”而对于婴幼儿来说,夏季多细菌感染引起的肠炎等,如果出现便血,对身体的损伤则尤为严重,甚至可能引起败血症等;秋冬季节则多是轮状病毒引起的感染。
“不同的腹泻类型需要使用不同的药品,对症下药。
”邢莉表示,“对于腹泻,总体而言,输液是为了防止脱水或者电解质紊乱,如果有这两种症状,则要输液,没有此类症状则不必输液。
”不安全注射每年致死39万中国人来源:人民网-人民日报海外版2012-9-7来自卫生部的调查数据显示,最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。
中国平均每年每人要“挂8瓶水”,远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平,我国俨然已成“吊瓶大国”。
一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,其中,每年约有20万人死于药物不良反应,保守估计,每年我国最少有10万人在输液后丧命。
◎遏制过度输液现象一般来说,有口服、打针、输液等至少三种方式治疗感冒发烧,在几种给药方式中,“打点滴最危险”。
无论是输液前未做无菌化处理、输液过程中出现不良反应,还是输液时溶液稀浓、输液快慢不当,都可能给人体带来危害。
轻则出现不良反应,重则危及生命。
要扭转过度输液,最关键的是将有关医疗原则落实成制度。
在基层医疗机构,减少输液的比率,甚至不允许这种用药方式,都是可以考虑的管理办法。
在一些发达国家,为什么感冒的病人不输液,只是选择吃点镇痛解热药和维生素C?因为他们的卫生部门出台有相关的医疗标准,医生们必须严格去执行统一的标准。
在香港,感冒的病人到公立的医疗机构就诊,基本是不允许进行输液治疗的。
如果任由输液泛滥下去,将会埋下很多的医疗隐患,“超级细菌”的出现已经发出了警告。
因此应尽快遏制过度输液这种怪现象。
◎普通感冒不用挂吊瓶生活中有这样一群人,患上了普通感冒,却非要让医生给他(她)输液不可,似乎以为只有这样才算真正意义的治疗。
中华医学会江苏呼吸学会副主任委员、江苏省中医院呼吸科主任医师史锁芳提醒,普通感冒滥用输液治疗无疑是用大炮打蚊子,没有必要。
专家介绍,感冒分为普通感冒和流行性感冒两种,普通感冒70%—80%由各种病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
而流行性感冒则表现为急性上呼吸道感染,由鼻腔、咽或者咽喉部急性炎症引发。
在病毒感染后,体质较弱的人有时会继发细菌感染,症状有咽炎、扁桃体炎、气管炎和肺炎等。
其实普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打喷嚏,一般是不需要静脉输液的。
对付普通的病毒性感冒发烧,最好的办法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物,口服解热镇痛药物,不抽烟,缓解感冒症状。
若病人出现了咽炎、喉炎、气管炎等症状,且合并全身发热、血压升高时,建议给予适量口服抗菌药治疗,必要时医生可视情况为患者静脉输液。
发烧也许会让人不自觉地紧张,专家解释道,感染性发热由各种病毒、支原体和细菌引发,由于病原体代谢产物和毒素作用于单核细胞-巨噬细胞系统,释放出热源导致人体发热。
换句话说,发热也是机体对感染因子的一种全身性防卫反应。
感冒后中度发热的病人,若其身体状况尚可,可以口服一点退热药,不用特意为此吊瓶。
◎过度输液危害大专家提醒,输液不是“万能药”,不可能“液到病除”。
相反,过度输液还可能导致一些不良后果。
一、降低人体免疫力。
在自然状态下,人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。
如果大病小病都依赖输液,不仅会增强病菌的耐药性,还可能干扰人体的正常防御功能。
久而久之,就会形成难以控制的恶性循环,降低人体自身的免疫能力。
二、损伤人体肝肾等器官。
俗话说:“是药三分毒。
”输入的药液进入人体后,大部分都要经过肝脏代谢,最终由肾脏排出体外,这会加重肝肾的负担。
长期输液,就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。
如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素,除可能引起肾功能障碍外,还会对听力造成损害。
三、存在较大风险。
既使输液前做了无菌化处理,溶液的浓度合理,速度得当,输液也依然存在难以预知的风险。
如身体虚弱者、心脏功能欠佳者,都对身体“容量”的变化十分敏感,即使只输入普通生理盐水,也会加重心脏负担,引起严重的不良反应。
专家提醒,静脉输液发生不良反应的比例,在所有药物剂型中“高居榜首”,是最不安全的给药方式。
四、导致人体菌群失调。
人体的体表及体内寄存着许多细菌,正常情况下保持菌群间的平衡,就不会引发疾病。
过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调,增加细菌的耐药性,为今后的治疗带来难以想象的不良后果。
五、可能造成人体不良反应。
当体内输入致热、致敏物质,如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时,这些物质的输入可能造成人体不良反应,如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应,严重者还可能休克甚至死亡。
此外,长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。