急救知识培训资料

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急救知识讲座

急救现场处理概念

急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。

急救现场处理的主要任务

急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。

,、镇定有序的指挥:一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理。

,、迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。

,、检查伤员的生命体征:检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。

,、止血:有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。

,、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。

,、有骨折者用木板等临时固定。

,、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。

,、迅速而正确地转运:按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化

总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。

怎样正确地判断伤势轻重

观察意识是否清楚,脉搏、心跳如何,有否大出血,观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活,等等。无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。

生命体征的观察法

生命体征即:意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。

怎样检查病人有否呼吸

怎样正确地检查病有有否呼吸,首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。

检查脉搏

只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏1分钟60,80次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。其方法是:取患者胸骨下三分之一的位置，术者用右手(善使左手也可用左手)手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下陷

3,5厘米为度。压后应立即放松。如此反复进行。频率为70次/分左右。注意手掌始终不要脱离。

急救处理注意事项

1.一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。

2.给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急救员的任务:挽回生命:将病人置于正确体位，以维持气道畅通;病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防止病情恶性化:敷裹创口;固定大创口和骨折;根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复:解除病人疑虑树立信心;解除病人的疼痛和不适;操作动作要轻柔;保暖防止潮湿。

3.注意事项:

(1)转送路途较远的病人，还要寻找合适的交通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。

(2)转运中，应有医务人员陪送，在路途上严密观察病情，在必要时作急救处理。

(3)病人至医院后，陪送人员应向该院医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。

人工呼吸

1、人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。

2、人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者

一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行16次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为1:4，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心脏按摩。

3、人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才能有效。

胸外心脏按摩

1、胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。

2、如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过6-8分钟，即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即进行胸外心脏按摩。

3、进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部(并借用自身重量)按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率60次/分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。

4、人工胸外心脏按摩的有效指标是:能在颈部动脉、股动脉等大动脉部位摸到脉搏;听诊血压在60毫米汞柱以上;紫绀减轻;散大的瞳孔开始缩小;出现自主呼吸。

酒精中毒

1、醉酒轻者头晕、头痛、醉话连篇、行走不稳，严重者呕吐、流涕、苦笑无常、昏睡不醒，甚至于因呼吸中枢麻痹而死亡。这些都是酒精中毒的表现。有酒瘾的人容易成为慢性中毒者，经常酒醉的人容易造成肝硬化。

2、轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其喝些醋水(将食醋加入温开水)或吃些新鲜水果(如西瓜、萝卜等)。

3、中度中毒者动作笨拙、步履不稳、语无伦次、言语含糊。应喝些醋水或白开水，然后用手指等刺激咽部，将胃内食物吐出，减少体内对酒精的吸收。必要时洗胃。然后让其静卧，并要注意保暖。

4、重度中毒者躁动不安或昏睡不醒、皮肤湿冷、口唇发紫、心跳加快，甚至抽搐、昏迷。这时候要马上送医院治疗。要让中毒者侧卧或俯卧，以免呕吐物误入呼吸道。

煤气中毒

1、煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经中枢系统严重受损的疾患。

2、煤气中毒的原因是吸入工业生产煤气、矿井炮烟、内燃机废气以及家庭中门窗紧闭、火炉不按烟囱，或烟囱不通、漏气、倒风等。一氧化碳吸入后，与血中血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血液失去携带氧气的能力，并能加重组织缺氧。

3、轻度中毒者，感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力等。脱离中毒环境，吸入新鲜空气，数小时后即可恢复。中度中毒者除以上症状加重外、还有面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷。一般治疗1,2天即可恢复，无明显后遗症。重度中毒可迅速昏迷，持续数小时至数天。深度中毒常并发肺炎、肺水肿、心肌损害、中毒性神经精神障碍。

4、在发现患者煤气中毒后，应立即平放卧床，保暖，脱离中毒现场，开窗换气，轻症患者即可恢复。重度患者必须立即送医院进行氧气和综合治疗，对呼吸和心跳停止者，则应立即试用人工呼吸及胸外心脏按摩，尽力抢救。预防煤气中毒主要在于保持房间空气流通，认真执行安全操作规程，增强对一氧化碳中毒的认识。

食物中毒

1、凡是吃了被细菌(如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌等)和它的毒素污染的食物，或是进食了含有毒性的化学物质的食品，或是食物本身含有自然毒素(如河豚、毒蘑菇、发芽的土豆等)，由这些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多发生在气温较高的夏秋季，可见个别发病也可见集体中毒(如发生在食堂及宴会上)。

2、食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状，如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等，最后可致休克。故必须给患者补充水分，有条件的可输入生理盐水。症状轻者让其卧床休息。如果仅有胃部不适，多饮温开水或稀释的盐水，然后手伸进咽部催吐。如果发觉中毒者有休克症状(如手足发凉、面色发青、血压下降等)，就应立即平卧，双下肢尽量抬高并速请医生进行治疗。

3、吃河豚者，食后2,3小时便会引起舌头或手足麻木。早些催吐，效果较好，并急送医院抢救。如耽误,小时以上便会形成呼吸麻痹而死亡。毒蘑菇中毒除了胃肠道症状外，还可见痉挛、流口水、出现幻觉、手发抖等症状。急救时先催吐，然后再送医院。

4、如果是集体中毒，救护工作要有条理。还应迅速通知卫生检疫部门检疫。最好能保留吃剩下的食物，以利于诊断、治疗或检疫。

中暑

1、中暑，民间也叫“发痧”，是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。

2、中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大

气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家

族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7%-1%时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。

3、根据中暑症状的轻重，又可以分为先兆中暑、轻症中暑的重症中暑。先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。

4、中暑发生后、应在现场及时迅速地开展抢救工作。首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇扇，并给清凉饮料。轻型病人可服人丹、十滴水，也可采用针刺疗法(大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴)。对轻症病人要进行降温。可以根据现场环境特点，采取冷水、冰水降温或药物降温。补充水分和无机盐类，对能饮水的病人，给其喝凉盐开水或其它的清凉盐水。不能饮水者，给病人静滴生理盐水或林格氏液1000毫升(可根据具体情况掌握用量)。除非病人有周围循环衰竭或大量呕吐、腹泻的情况，不需要输入太多的液体，以免引起心力衰竭或肺水肿。呼吸循环衰竭者，酌用呼吸、心脏兴奋剂，呼吸困难者吸氧，必要时人工呼吸。抽搐者可给予镇静剂。对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。

电击伤

1、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷电造成的。

一般电压为24伏的电流比较安全。

2、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常

伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，常可迅速死亡。

3、发生电击伤后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电

器，或用带木柄(干燥)斧头砍断电线，千万不可用手拉伤者。呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进行胸外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤压心脏;病人复苏后尚须进行综合治疗。

4、严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷

雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。

溺水

1、溺水是由于人体淹没在水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛引起的窒息性疾

病。溺水时可有大量的水、泥沙、杂物经口、鼻灌入肺内，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。

2、溺水后常见病人全身浮肿，紫绀，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或

藻类，手足掌皮肤皱缩苍白，四肢冰冷，昏迷，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，胃充水扩张。恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。溺水整个过程十分迅速，常常在4,5分钟或5,6分钟内患者即死亡。

3、对溺水者的抢救，必须争分夺秒。不习水性而落水者，不必惊慌，迅速采

取自救:头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣

扎，以免使身体下沉。会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。溺水救护者要镇静，尽量脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看准位置，用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后仰游拖向岸边。如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。溺水者被救起后应立即清除口鼻中泥沙污

物，将舌拉出，保持呼吸道通畅。如尚有心跳、呼吸，可将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。其方法是:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等。经过上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗。

擦伤

1、人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。

2、轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素;脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。

扭伤

1、因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤(俗称扭筋)。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。

2、扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。

烧伤

1、因热力(气体、火焰、沸液)、电击、化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤，在战时和日常生活中较常见。烧伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。烧伤深度可分三级:?度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着;?度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成;?度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。?度烧伤超过5,或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎情况，必须去医院诊治。有些烧伤可伤及其他部位，如火焰伤可有咽喉及气管烧伤，化学伤可有口、喉及食管烧伤。

2、烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等;用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛;如有出血、窒息应迅速抢救;受伤部位可用干净毛巾、衣被包扎;疼痛剧烈可止痛，大量饮含盐凉开水;对5,以上的?度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。

3、对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油(动、植物油制剂)，可促进愈合，一般不用包扎，3,5日后即可愈合。对?度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药。一般2,3天即可愈合。?度烧

伤则须送医院治疗，尤其头、面、手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰，在其后期则须行整形治疗。

出血和止血

1.人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种:(1)动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡;(2)静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续

流出;(3)毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。

2.正常人体有约4000,5000毫升血液，如一次失血超过总血量的20,，即可休克，超过25,,30,即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。

3.外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理伤口。对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血;面部出血可按压一侧或双侧下颌角;前臂出血，可将拇指放在上臂中1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎;双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半,1小时松开1,3分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检查诊治。

骨折

1.骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者均应现场按骨折处理。

2.出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。注意保暖及现场抗休克。有创口则应包扎及止血。患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。

3.经上述急救后即送医院进行伤口处理。

挫伤

1.身体受钝器或重物打击时，引起皮下软组织的损伤,但表皮完整，称挫伤。受伤后皮下组织可破裂、出血而出现疼痛、青紫，出血多者可出现血肿，受伤部位肿胀，四肢的挫伤会影响运动功能。广泛的、严重的挤压伤可损伤肌肉、神经、血管，甚至因外伤而出现肾功能衰竭、休克等。

2.轻微的挫伤，只需局部制动、休息、抬高患肢，很快可消肿、愈合。重度挫伤则须局部外敷弃杖散，每日更换，或用伤湿膏外贴，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性的抗生素或消炎药，同时谨防休克和肾功能的改变。

切割伤

1.皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、出血多、重的可切断肌肉及肌腱等。

2.较浅的、长度在0.5厘米以内的切割伤，伤口须压迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上红药水或外贴创可贴，几天即可愈合。较深的切割伤或手指切断，先要镇静，将伤指上举，捏紧指根两侧，压迫止血，用干净纱布、手帕包扎，断下的指头亦用干净纱布包好，急送医院，天热时可低温保存后急送医院。一般切割伤须在

医院清洗伤口后缝合，缝针越细、越密，则术后疤痕越小。断掉的指头可在医院急行断指显微镜下再植，成活率比较高。

3.如锐器系铁片造成伤口污染严重，均应肌肉注射破伤风抗毒素，注前须作皮肤过敏试验。皮肤的伤口如果愈合好、无明显发炎迹象，一般头面部4,5天拆线，胸部、腹部7,9天拆线，四肢及关节处10,14天拆线。

缺氧

1.一般缺氧是指氧气缺乏症，即空气中缺氧或氧气缺乏状态的总称。

2.缺氧一般表现为:头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力。相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸急促、浅快而弱，心跳快速无力。随着缺氧的加重，即之意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。

3.首先，迅速使中毒者脱离中毒现场;救护人不可直接冒然救人，要先测试一下窑内或池内空气状况。待通风处理后再救人。但为了保障安全，预防意外发生，救护人可用绳索系在自己腋下，并带绳索以捆中毒者，以使上面的人将受难者吊上。如果救护人感头晕、胸闷、眼花、流泪、心悸、呼吸困难等症状应立即示意上面的人将其吊上，以免发生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救护者用绳索捆中毒者时要注意捆绑牢固，以防滑脱，救治失败。救出后应立即将中毒者移至通风良好、空气新鲜的地方，并松开其衣领、内衣和腰带。对呼吸困难者应立即吸氧，作口对口人工呼吸;呼吸兴奋剂可酌情应用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心脏按压术复苏，可静脉内应用肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因等药物。眼睛受硫化氢气体刺激者，可用碱性液体，如2,小苏打水冲洗;眼睛疼痛者可滴入0.5,盐酸潘妥卡因。静脉注射50,的葡萄糖并加入维生素C1,2克。对症处理，施行针灸、针刺等。

关节脱位

1.关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。患处肿胀、关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可伴有血管、神经损伤。在日常生活中或劳动、体育训练中，因外伤或用力不当可造成关节脱位，一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。

2.对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不要随意地复位，以免引起血管或神经的更大损伤。复位不成功，应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。局部冷敷，可以减轻疼痛。

3.脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。

包扎术

1.包扎术是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它可直接影响伤病员的生命安全和健康恢复。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替。

2.三角巾包扎法:

(1)头部包扎:将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。

(2)面部包扎:在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。

3)胸背部包扎:取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。

(4)膝关节包扎:三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

(5)手、足包扎:手(足)心向下放在三角巾上，手指(足趾)指向三角巾顶角，两底角拉向手(足)背，左右交叉压住顶角绕手腕(踝部)打结。

3.绷带包扎:

(1)绷带包扎法:用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周1/3,1/2。

(2)环形包扎法:在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。

(3)螺旋包扎法:包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。

(4),字形包扎法:本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。

4.包扎时应注意:

(1)动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。

(2)包扎不宜太紧，以免影响血液循环;包扎太松会使敷料脱落或移动。

(3)最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。

(4)包扎四肢时，指(趾)最好暴露在外面，以便观察。

(5)应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。

固定术

1.固定术在救护中是以预防及处理休克，防止增加创口污染，固定患肢避免神经、血管遭受附加损伤。急救固定尤为重要。固定器材应因地制宜，就地取材，可选用木制夹板、铅丝夹板，或其他制式夹板，以及木棍、树枝条、硬纸板、枪枝等。

(1)头颈部损伤，尤其颈椎损伤，搬动时应特别小心，经常保持头颈部与躯干成直线位置，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块铅丝夹板绑在一起，按正常人的头型弯曲成适当曲度，一人从患者的头下、背部将手插入，另一人轻扶上半身，将夹板安放好，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。

(2)单纯锁骨骨折，可用三角巾托住前臂或用绷带在背后行,字形固定。

(3)肩部严重损伤时，在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。

(4)脊柱骨骨折时，应仰卧于硬板床上，搬运伤员时应有3,4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把伤员搬到担架上。防止脊柱屈曲及扭转，最好使用硬担架，如用帆布软担架搬运，应采取俯卧位(颈椎损伤者例外)。

2.注意事项

(1)有伤口和出血时先止血、包扎伤口，然后再固定骨折。如有休克，应先进行抗休克治疗。

(2)骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。

(3)夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。

(4)夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。

(5)上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。

(6)固定要牢固可靠，不可过松或过紧。

(7)四肢骨折固定时，要露出指(趾)端，以便观察血液循环。

常用急救技术

外伤急救四项基本技术

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，

其原则是:先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远;先止血后包扎，再固定后搬运。 {一} 出血的种类:

血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现;而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。按照损伤血管的不同，可分为: l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。

{二)出血的临床表现

成人的血液约占其体重的8,，失血总量达到总血量的20,以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。

《三》止血的方法

1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血(见图4)。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。

2、指压止血法:指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为:

(1) 头顶出血压迫法:方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉(见图5)。

(2) 头颈邯出血压迫法: 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫(见图6)，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。

(3) 面部出血压迫法:用拇指压迫下颌角处的面动脉(见图7)。

(4) 头皮出血压迫法: 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉(见图8)。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉(见图9)。

(5) 腋窝和肩部出血压迫法:在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉(见图10)。

(6) 上臂出血压迫法:一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉(见图11)。

(7) 前臂出血压迫法:用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端(见图12)。

(8) 子掌出血压迫法:用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉(见图13)。

(9) 下肢出血压迫法:用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。 (见图14)

(10) 足部出血压迫法:用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟

腱之间的胫后动脉。(见图15)

3、止血带止血法:止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间;上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次 ---8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。

(1) 橡皮止血带止血法:常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2————3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的(见图16)。

(2) 布条止血带止血法: 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 (见图17) (四) 对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。

包扎

(一) 包扎的目的和注意事项: 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

(二)包扎的材料

1(三角巾:用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。将三角巾的顶角折向底边的中央，再)F艮据包扎的实际需要折叠成一定宽度的条带。若将三角巾的顶角偏折到底边中央偏左或偏右侧，则成为燕尾巾，其夹角的大小可视实际包扎需要而定。

2(绷带:我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、 6、 8、10厘米6种规格，供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起为单头带，从两头卷起则为双头带。其长度可视包扎部位的需要而定。现场救护没有上述常规包扎材料时，可用身边的衣服、手绢、毛巾等就便材料进行包扎。

(三)包扎的方法