慢性阻塞性肺气肿患者的护理评估讲解
慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析
需专 人看 护 ；病房 护 士需 向麻醉 医生或 手术 室护 士详 细 了解手 术方 式 、麻醉 方 式、术 中出血情 况 、术 中用 药 、输血 、输 液情 况等 ，同
时测 量生 命体 征 ，给 予氧 气吸人 ，查 看 产妇 子宫 收缩 情 况、腹 部切
ห้องสมุดไป่ตู้的实施抢救 措施 。
２ ． 药护理 ５用 在应用硫 酸镁时 ，严密观察是否 发生毒性 反应 ，掌握 用药指证 ： ①膝 反射必 须存 在 ；②尿 量 ≥６ ０ ／，每 小时 ≥２ ｍ ｝③每分钟 呼 ０ｍｌ ｄ ５ｌ 吸 ≥１次 ，同时需要 准备好钙 剂。在应 用镇静 、降压药物 时 ，严格 ６
理沟通和交 流可以更方便有效的帮助 患者恢 复健 康。 参考 文 献 ［】 杨 月 华， １ 王海 英 ． 的 防治 及护 理 ［ ． 护 理杂 志，０ ２ （） 子痫 Ｊ 齐鲁 ］ ２０ ， ９： ８
６ ３． ５． ８ ６８
切 口的 张力 ，减轻 疼痛 ，而且 也有利于 恶露 的排 出。 同时 ，协助产妇
及利尿 、适时终止 妊娠为原 则。解痉 药以硫酸镁 为主 ，降压 药 以酚妥 拉明 、硝 苯地平 为主 ，镇静剂 以定或冬 Ｈ合剂 为主 ，利 尿剂 呋塞 米 民
体 温 １ ，如有 异常 ，增加测 量的频 率 。②密切观察 神 志、表情 、情 次 绪 的变化 ，询 问有无不 适 ，如有异常及 时报告 医生并积极协 助处 理 。 尽量 使护理和 医疗操作集 中进行 ，动作 要轻柔 ，避免 因外部刺激 诱发
产 妇术 后 回病 房后 ，置于 安静 舒适 的 的单 人 间 ，光 线 易暗 ，避 免 强 光刺激 ，温度 以２ ～２ ℃，相对 湿 度保持 ：５ ％ ～６ ％为 宜 ， ２ ４ 左５ ５
慢性阻塞性肺疾病的护理评估
慢性阻塞性肺疾病的护理评估一、概述（一）疾病概念慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。
近年来对我国7个地区20 245名成年人进行调查，COPD 的患病率占40岁以上人群的8.2%。
因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。
COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
（二）相关病理生理慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。
早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。
病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。
随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。
肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。
如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。
通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。
（三）病因与诱因确切的病因不清楚。
但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。
1. 吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果评价
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果评价1. 舒适护理的基本概念舒适护理是一种以提高患者在各个方面的舒适感为目的的护理方式，重点在于缓解患者的痛苦和焦虑情绪，提供温馨的护理环境，促进患者的身心健康。
对于患有慢性阻塞性肺气肿的老年人来说，舒适护理可以帮助他们缓解呼吸困难、减轻焦虑情绪，提高生活质量。
（1）呼吸道护理：舒适护理强调呼吸道护理的重要性，包括进行呼吸道理疗、引导患者学习正确的呼吸方式、帮助患者改善呼吸困难等，从而缓解COPD患者的呼吸不畅的症状。
（2）情绪护理：舒适护理注重患者的情绪护理，通过温馨的护理环境、与患者的沟通交流、心理疏导等方式帮助患者减轻焦虑情绪、调整心态，更好地应对疾病。
（3）康复护理：舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者的康复起着重要作用，它通过鼓励患者进行适量的运动锻炼、合理的饮食等帮助患者加快康复过程，提高身体的抵抗力。
1. 缓解症状，舒缓疾病舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中能够缓解患者的症状，减轻疾病的痛苦。
呼吸道护理能够帮助患者改善呼吸不畅的症状，情绪护理能够减轻患者的焦虑情绪，使患者更加舒适。
2. 提高生活质量舒适护理的应用能够提高老年慢性阻塞性肺气肿患者的生活质量。
通过呼吸道护理、情绪护理等措施，可以改善患者的症状，提高患者的身心健康水平，使他们在舒适的环境中度过老年生活。
3. 促进康复，延缓疾病进展2. 促进护理创新舒适护理注重患者的全面护理，鼓励护理人员结合患者个体特征和需求，进行多方位、立体化的护理活动，从而促进护理创新。
3. 提高护理满意度舒适护理能够提高老年慢性阻塞性肺气肿患者的护理满意度，使患者更加满意于护理服务，增强对护理服务的信任和依赖。
四、结语舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用是一种重要的护理方式，它能够缓解患者的症状、改善生活质量，促进康复。
在临床实践中，护理人员应该更加注重舒适护理的应用，提高护理水平，为老年慢性阻塞性肺气肿患者提供更加全面、细致、温馨的护理服务。
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果评价
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果评价
1.身心健康评估
在老年慢性阻塞性肺气肿护理中，舒适护理首先关注患者的身心健康状况，通过对患
者的心理、情绪和生活习惯等方面进行全面评估，了解患者的个体差异和需求，为后续的
护理工作提供依据。
2.呼吸困难管理
针对老年慢性阻塞性肺气肿患者常见的呼吸困难问题，舒适护理采取合理的呼吸训练
和呼吸护理措施，帮助患者缓解呼吸困难，提高呼吸肌力量，促进肺部通气和气体交换，
减轻呼吸道症状，改善患者的呼吸功能。
3.饮食与营养管理
老年慢性阻塞性肺气肿患者常常伴有食欲不振、营养不良等情况，舒适护理理念注重
患者的饮食与营养管理，根据患者的身体状况和口味喜好，合理搭配饮食，增加蛋白质摄入，补充营养素，提高患者的抵抗力和免疫力。
4.活动与锻炼指导
舒适护理还注重老年慢性阻塞性肺气肿患者的活动与锻炼指导，制定个性化的锻炼计划，帮助患者通过适当的锻炼和身体活动改善肺部功能，增强肌肉力量，提高身体的耐力
和适应能力，有助于减轻呼吸困难和提高生活质量。
5.情绪支持与心理护理
老年慢性阻塞性肺气肿患者常常伴有情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题，舒适护理注
重通过情绪支持和心理护理，帮助患者缓解心理压力，面对疾病挑战，提高生活幸福感，
塑造积极的生活态度。
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果显著，通过全面关怀患者的身心
健康，有效改善了患者的呼吸困难、营养状况、体能和心理健康，提高了患者的生活质量。
希望在未来的护理实践中，能够更加重视舒适护理的应用，为老年慢性阻塞性肺气肿患者
提供更好的护理服务。
第三节 慢性支气管炎阻塞性肺气肿患者的护理 《内科护理》课件
第三节 慢性支气管炎及慢性 阻塞性肺气肿患者的护理
包头市卫生学校 崔晓梅 制作
案例
病例: 患者，男，68岁。吸烟20年，患慢性支
气管炎12年，近5个月来活动后气急明显，4d前 受凉后咳嗽加重，痰多、黏稠不易咳出。护理体 检：神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩 诊过清音，听诊双肺呼吸音减弱。动脉血氧分析 PaO275mmHg，PaCO245mmHg，经治疗后病 情好转。 分析: 1.对该患者的主要护理诊断有哪些？ 2.如何对患者进行健康指导？
桶状胸
一、护 理 评 估
3.分期 急性加重期 ：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或 ）喘息加重、痰量增加，可伴发热等症状 稳定期：指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 4.并发症 COPD可并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢 性肺源性心脏病。
一、护 理 评 估
重点提示:呼吸困难进行性加重，日常活动甚至休 息时也感到气促，是COPD的标志性症状。 （三）心理社会状况 由于病程长、疗效差、长期治疗导致家庭的经济 负担过重，患者和家属易出现焦虑和抑郁的心理 状态；家属对患者的关心和支持不足，以及医疗 经费不足，使患者产生悲观、绝望等心理。
一、护 理 评 估
2. 感染 感染是慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿 发生发展的重要因素之一[1]。常见感染因素为病 毒感染（鼻病毒、流感病毒等）、细菌感染（肺 炎球菌和流感嗜血杆菌等）。长期、反复病毒或 细菌感染，可破坏气道的防御功能、损伤细支气 管和肺泡。
一、护 理 评 估
3. 其他因素 过敏、免疫、营养、年龄等因素均与 慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气有关。 重点提示:吸烟是目前公认的COPD发病的最重要的 危险因素。吸烟时间愈长、吸烟量愈大，COPD 的发病率就愈高。
慢性阻塞性肺气肿护理常规
慢性阻塞性肺气肿护理常规【护理评估】1．询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。
2．评估患者的生命体征、意识状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。
3．评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性质。
4．评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。
5．评估低氧血症/高碳酸血症的症状和体症：烦躁、出汗、头痛、嗜睡、意识障碍、紫绀和呼吸急促，注意血压的变化。
【护理措施】1．选择舒适体位，取端坐位或半坐卧位，有利于呼吸。
急性期卧床休息，恢复期适当活动，以能耐受为度。
2．进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少量多餐。
少吃产气食品，以免气影响膈肌运动。
伴有心功能不全者，给低盐饮食。
3．改善呼吸。
⑴重度缺氧合并二氧化碳留者，采用持续低流量吸氧（1~2L/分钟），避免过量给氧。
⑵遵医嘱给予无创正压（BIPAP）呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸护理常规。
⑶指导腹式及缩唇式呼吸训练。
①腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部身高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。
腹式呼吸7~8次/分钟，每次10~20分钟，每日2~3次；吸气：呼气时间比是1:2或1:3。
②缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼吸。
⑷指导患者有效咳嗽和排痰。
即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后1次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收腹部肌肉。
4．指导患者给予抗生素，有效控制呼吸道感染。
痰多粘者可用抗生素和酶制剂超声雾化，氧气雾化等方法进行气道湿化，增加药效和稀释痰液。
5．密切观察病情变化及不良反应，发现异常立即报告医生。
6．给予患者心理支持，减压心理压力，消除负性情绪。
【健康教育】1．指导病人和家属了解、熟悉疾病及其他治疗知识，正确对待疾病，坚持康复治疗。
在人能力范围内，鼓励病人自我护理。
2．避免吸烟和粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果评价
舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果评价二、舒适护理在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用舒适护理是一种以改善患者体验和生活质量为目标的护理模式，强调全面的个体化护理。
在慢性阻塞性肺气肿的护理中，舒适护理主要包括以下几个方面的应用：1. 呼吸支持舒适护理强调呼吸支持，通过合理的氧疗和呼吸康复训练等措施，帮助患者改善呼吸困难的症状，提高肺部功能。
针对患者的个体差异，制定个性化的呼吸支持方案，提高患者的舒适度和护理效果。
2. 气道管理舒适护理重视气道管理，包括清洁气道、吸痰和健康教育等方面。
通过规范的气道管理护理措施，帮助患者清除呼吸道分泌物，减少感染的发生，提高患者的生活质量。
3. 营养支持舒适护理注重营养支持，通过合理的膳食搭配和营养补充，帮助患者维持良好的营养状态，增强体质，提高免疫力，减少并发症的发生。
4. 心理护理舒适护理强调心理护理，通过心理疏导、情感支持等措施，帮助患者树立良好的心态，面对疾病积极乐观，缓解焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量。
5. 患者教育舒适护理进行全面的患者教育，帮助患者了解疾病的原因、发展过程和预防措施，指导患者正确使用药物和器械，并制定个性化的康复训练计划，提高患者的自我管理能力。
1. 提高患者生活质量舒适护理通过全面的个体化护理措施，有效改善了患者的症状，减轻了患者的疼痛和不适感，提高了患者的生活质量。
研究表明，舒适护理能够显著改善慢性阻塞性肺气肿患者的生活质量指数，提高患者的幸福感和满意度。
2. 减少并发症的发生舒适护理通过规范的护理措施，有效减少了慢性阻塞性肺气肿患者的并发症的发生。
合理的氧疗和呼吸康复训练能够减轻患者的呼吸困难，降低患者的复发率和再住院率；规范的气道管理护理能够减少感染的发生，降低患者的呼吸道症状，提高患者的抵抗力。
3. 提高护理满意度舒适护理注重个体化护理和患者教育，能够更好地满足患者的需求，提高患者对护理的满意度，增强患者的依从性和合作性。
慢性阻塞性肺气肿临床护理分析
慢性阻塞性肺气肿临床护理分析目的探讨慢性阻塞性肺气肿的有效护理方法。
方法对90例慢性阻塞性肺气肿患者采取综合治疗和护理措施并观察效果。
结果90例慢性阻塞性肺病患者经综合治疗和护理后，显效72例，占80%; 有效16例，占17.8%，无效2例，占2.2总有效率为97.8%。
结论结论对慢性阻塞性肺气肿患者给予综合护理，可缩短其住院时间，提高其临床效率，促进患者身体的康复，值得在护理实践中推广使用。
标签：肺疾病慢性阻塞性肺气肿护理1、方法1.1 气道湿化在雾化吸入器内加入生理盐水20ml，糜蛋白酶5mg，地塞米松5m g，利巴韦林针0.2，5%碳酸氢钠针20m l，嘱患者深吸气，然后慢慢呼气，每次吸入时间不宜超过20m i n，持续超声雾化吸入时间的长短与皮脉冲血氧饱和度（SPO2）的下降有密切关系，时间越长SPO2下降越明显。
当患者感到呼吸困难时可用远位或侧位吸入。
对严重呼吸困难的患者，护士应守护患者身边，密切观察吸入情况。
一旦发生痰液阻塞气道，立即协助吸痰避免发生窒息。
鼓励患者多饮水，少量多次，每次20～40ml，每20min 1 次。
同時遵医嘱给予静脉输液。
1.2 病情观察监测患者呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。
监测生命体征，尤其是血压、心率和心律的变化。
观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。
密切观察患者咳嗽、咳痰等情况。
注意有无并发症的发生，如并发自发性气胸时，尤其是张力性气胸时，要及时通知医生并配合进行减压等抢救。
监测动脉血气分析、电解质、酸碱平衡状况，为诊断与治疗提供可靠的依据，并根据血气分析的结果调整呼吸机的参数。
2、护理2.1呼吸道护理;呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿患者常见的症状，因此在护理过程中，需对患者给予低流量吸氧，且需持续进行，使患者活动量有所降低。
若患者存在较严重的呼吸困难，则应指导其进行卧床休息，可选择半卧位，使患者肺容量有所增加，同时可使患者膈肌不断下降，进而可以改善呼吸困难等症状。
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PaO2 ↓ ，PaCO2 ↑
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护理评估
实验室及其他检查
X线检查正常胸片 Nhomakorabea肺气肿
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护理评估
实验室及其他检查 呼吸功能检查
第一秒用力呼气量 ＜60％ 用力肺活量比值
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慢性阻塞性肺气肿 患者的护理评估
护理评估
健康评估 慢性支气管炎
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护理评估
身体状况 症状
渐进性呼吸困难
3
护理评估
身体状况 护理体检
视：桶装胸、呼吸运动减弱
肺气肿 体征
触：语颤减弱
叩:过清音
听：呼吸音减弱、呼气相延长
4
护理评估
实验室及其他检查 血常规：白细胞及中性粒细胞升高 痰液检查：确定致病菌 血气分析：缺氧和二氧化碳潴留时，