阻塞性肺气肿患者的护理
《慢性阻塞性肺气肿病人的护理开题报告2800字》
慢性阻塞性肺气肿病人的护理开题报告一、本研究的背景和意义慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难，咳嗽，咳嗽，呼吸衰竭等临床表现，对患者健康生活质量的慢性阻塞性肺气肿严重影响主要是由慢性肺疾病或支气管炎引起的支气管扩张或远端的弹性降低对通胀造成的。
本文主要分析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用。
二、本研究的目的和目标分析舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用。
三、关键词及定义慢性阻塞性肺气肿; 患者; 舒适护理四、文献回顾在过去很长一段时间COPD患者生活质量还相当落后;慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)发表的纲领性文章，也提示病患者的生活质量不令人满意。
1.COPD患者生活质量受损主要表现在以下几个方面:1.1日常生活方面1.1.1营养不良COPD营养不良可引起呼吸肌肌力和耐力下降，易引起呼吸肌疲劳，加重通气障碍。
慢性阻塞性肺疾病患者营养障碍23%，低于90%的脂肪的理想体重百分比、三头肌皮褶厚度小于60%。
Cochrane和其他研究发现，23%的患者营养不良，食物摄入量少，肺功能差，吸烟和油腻的饮食是营养不良的主要因素。
1.1.2睡眠质量差由于COPD患者呼吸急促、呼吸困难、夜间咳嗽、咳痰频繁、睡眠困难、易醒，所以COPD在白天可有头痛、烦躁、嗜睡等精神萎靡的症状。
低睡眠效率，如果与睡眠呼吸暂停综合征，可能会加剧睡眠障碍。
1.2社会生活方面由于该病发生在50年左右，其发病高峰期，部分患者因病而过早退休或丧失工作能力，减少了家庭和社会的经济来源，改变了家庭的作用，增加了依赖性。
肺气肿患者的护理要点
肺气肿患者的护理要点肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，患者常伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，严重影响其生活质量。
为了确保肺气肿患者得到有效的护理和管理，以下是一些关键要点。
1. 保持良好的室内空气质量建议肺气肿患者居住在清洁、通风良好的环境中，避免吸入烟草烟雾、空气中的粉尘、室内空调中的细菌等，减少患者的症状发作。
2. 鼓励规律的体育锻炼定期进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，可有助于改善肺功能、增加肺部的弹性和提高患者的心肺能力。
但同时要注意避开空气污染严重的户外环境，避免运动时症状加重。
3. 确保足够的水分摄入肺气肿患者应每天摄取充足的水分，以稀释体内黏液，减少黏痰的粘稠度，促进痰液的排出。
饮用温水或茶水，避免过热或刺激性饮料。
4. 提供营养均衡的饮食患者的饮食应以高蛋白、高维生素和高纤维为主，增加免疫力和促进身体康复。
饮食中应保持多样化，包括蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的动物蛋白。
5. 建立合理的服药方案严格按照医生的嘱咐，按时服用药物。
常见的肺气肿药物包括支气管扩张剂和吸入型激素等，可以帮助缓解症状，扩张支气管，减少呼吸困难。
6. 定期进行呼吸训练肺气肿患者可通过练习腹式呼吸来增强膈肌的收缩和舒张，使呼吸更加顺畅。
此外，进行适量的呼吸肌锻炼也是很有益处的。
7. 建立健康的生活习惯鼓励患者戒烟，避免被动吸烟。
同时，避免长时间暴露在有害气体和化学物质的环境中，如重金属、工业废气和化学品等。
8. 注重情绪管理和心理健康肺气肿患者常常面临疾病带来的压力和焦虑，建议患者与家人、朋友保持良好的沟通，寻求必要的心理支持和帮助。
可尝试放松技巧，如深呼吸、冥想等缓解焦虑情绪。
9. 定期复诊和监测定期复诊是及时掌握患者疾病情况和调整治疗方案的重要途径。
监测患者的肺功能、血氧饱和度等指标，有助于掌握疾病进展情况和调整护理措施。
10. 培养良好的卫生习惯肺气肿患者在日常生活中应注意勤洗手、避免触碰脸部和眼睛，保持室内环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理
04
饮食与营养护理
饮食调整建议
01
02
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高热量饮食
慢性支气管炎阻塞性肺气肿患 者需要摄入足够的热量，以维
持正常的生理功能。
高蛋白饮食
患者应摄入高质量的蛋白质， 以促进身体修复和组织生长。
适量膳食纤维
患者应摄入适量的膳食纤维， 以促进肠道蠕动，预防便秘。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿 病人的护理
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目录
• 引言 • 病情观察与评估 • 呼吸道护理 • 饮食与营养护理 • 心理护理与康复指导 • 出院指导与随访计划制定
01
引言
慢性支气管炎阻塞性肺气肿的概述
定义
慢性支气管炎阻塞性肺气肿是一种慢 性呼吸系统疾病，由于气道炎症导致 气道狭窄，引起肺泡过度膨胀，影响 正常呼吸功能。
营养指导
指导患者合理饮食，保证营养均 衡，避免过度劳累和受凉等不利
因素。
家庭护理与自我管理教育
家庭环境调整
保持室内空气流通，避免刺激性气体吸入，保持适宜的温 湿度。
家庭氧疗指导
指导患者正确使用氧气设备，注意安全和卫生。
自我管理教育
向患者介绍慢性支气管炎阻塞性肺气肿的自我管理方法， 如定期随访、按时服药、避免诱发因素等，以帮助患者更 好地管理自己的健康。
饮食调整
多吃高蛋白、富含维生素的食物，如新鲜 蔬菜、水果、瘦肉等，避免油腻、辛辣等 刺激性食物。
随访计划制定与执行
随访时间
随访内容
出院后一周、一个月、三个月和六个月进 行随访，以便及时了解病情变化。
了解病人的症状改善情况、药物使用情况 、生活状况等，为病人提供必要的指导和 帮助。
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育
医院呼吸科阻塞性肺气肿患者健康教育【概念】慢性阻塞性肺气肿系指支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺病，特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，而且并不完全可逆。
“慢性支气管炎”和“肺气肿”包括在 COPD 的诊断之内。
COPD并不就是抽烟者所患的一种咳嗽病，它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。
最常见的症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。
病情严重时，上楼梯这种日常活动都可能感到很困难。
【临床表现】1.症状（1）呼吸困难：早期仅在劳动时出现，以后逐渐加重。
出现逐渐加重的呼吸困难是慢性支气管炎并发COPD的标志性症状。
（2）咳嗽、咳痰。
（3）呼吸衰竭：出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现。
2.体征：早期仅有慢性支气管炎体征。
典型肺气肿患者胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿罗音，患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
3.并发症（1）自发性气胸：本病可并发自发性气胸，特别是有肺大泡的患者，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
如患者呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。
（2）肺部急性感染。
（3）其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
【辅助检查】1.肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
（1）第秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估 COPD 严重程度的良好指标。
（2）肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增加，残气量/肺总量＞40%，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，对诊断有参考价值。
慢性阻塞性肺气肿缓解期的家庭护理
慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，进行性加重的一种肺部疾病。
其特点为慢性反复咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困难呈进行性加重，严重影响了患者的劳动能力和身心健康，甚至常危及患者生命。
慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期在经过治疗后，咳嗽、咳痰逐渐好转、无气急等即为缓解期。
笔者通过多年临床观察发现：慢性阻塞性肺气肿的严重程度、急性发作与否同健康教育知识和家庭护理知识的有无有很大的关系。
因此，医护工作人员应加强对慢性阻塞性肺气肿患者的健康教育，通过患者日常生活积极的、规律的、持久的保健治疗，可以减轻症状，延缓肺功能衰退进程，减少急性发作的出现，改善生命质量，延长寿命。
近年迅速发展的医学研究表明，慢性阻塞性肺病缓解期的患者大多可以在家中护理，主要包括以下几个方面。
1 呼吸道卫生问题感染、吸烟和其他刺激性气体或烟雾的吸入，均会加重支气管炎症、充血和水肿，导致病情恶化，甚至呼吸衰竭。
因此，应特别注意预防感冒，对吸烟者应劝其戒烟，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
注意居室温、湿度，保持空气清新，消除呼吸道不良刺激，发现感染征象及时治疗。
2 呼吸锻炼慢性阻塞性肺气肿患者腹肌位置低平，肌肉力量减弱，通过呼吸肌锻炼，可使上胸呼吸变为下肋及横膈式呼吸，调整呼吸频率，减少气体的潴留。
有效的呼吸锻炼方法是锻炼腹（膈）式呼吸，发挥腹肌的作用，以增加腹肌活动幅度，改善通气功能，缓解气急。
还可以根据患者体质和体力情况，进行太极拳、呼吸体操及其他患者力所能及的运动，可以改善心肺功能，提高呼吸肌的力量。
3 家庭氧疗慢性阻塞性肺气肿长期吸氧可以改善症状，增加活动能力，提高生活质量。
最常用的吸氧方式有鼻导管和双鼻孔氧管吸氧，一般采用吸氧浓度24%～28%的持续低流量吸氧，每天吸氧大约10 h. 4 做好心理护理由于慢性阻塞性肺气肿病情多易反复，患者容易产生失望、焦虑、愤怒、悲观等不良情绪，应重视情志护理，提高其对治疗的信心。
慢性阻塞性肺气肿52例护理体会
３ 郭玉德． 现代ｄ ｘ Ｊ Ｌ 耳鼻咽喉科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ：
３ ８ ０—３ ８ ６．
４ 赵秀芝． 新编儿科 急诊手册 ［ Ｍ］ ． 天津 ： 天津科技 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ６ ７ ４ ．
５ 王风卿 ， 吴碧璇 ， 王小丽． 小儿气管异物的病因分析及急救护理 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ９ （ ９ ） ： ８ ０ ３—８ ０ ４ ．
染、 吸烟 、 粉尘和有害气体的吸入引起 ， 一些过敏 因素被吸人肺 内也会引起慢性 阻塞性肺 气 肿 ］ ， 因此我 们告 知患 者尽 可能 避开这些诱发 因素 。护理人 员要有牢 固 的理论 知识及 综合护 理经验 ， 使慢 性 阻塞性 肺气 肿 的呼吸 功能得 以改善 。本 报道 ５ ２例慢性阻塞性肺气肿患者 ， 经过 系统的 临床 护理 ， 呼吸功能
由于婴幼儿 牙齿发育不全 ， 咀嚼功能差 ， 喉 的保 护性 反射
功能不健全 ， 且小儿生性活泼好动 ， 好奇 心强 ， 易将细小物 品放
入 口中 ， 进食时易嬉笑 或打 闹， 极易 导致气管 异物 的发生 。而
气 管异 物病情 急 ， 变化快 ， 加之小儿 沟通 能力差 ， 如不及时救治 易危及 患儿 生命 。因此 ， 术 前详细询 问病史 ， 严 密观察病 情变 化， 准备好 急救用 品 ， 术后严 密观 察生命 体征 ， 做好 呼吸 道护 理， 积极预 防和治疗并发 症 ， 做 好家长 的健康宣 教是手术 成功
１ 资 料 与 方 法
盐水清洗 口腔 ， ２次／ ｄ 。 ２ ． ２ 心理护理 多数患者表 现为咳嗽 、 咳痰 以及 呼吸困难等 症状 ， 严重影 响正 常的生活 ， 因而产生焦虑 、 烦躁情绪 。护理人 员应帮助患者尽快适应医院的环境 ， 并保持病房整洁 、 干净 ， 营 造一个温馨 、 舒适 的治疗 环境 ， 稳定 患者情绪 ， 消 除不 良情 绪 ， 树立战胜疾病 的信心 ， 建立乐观 向上 的人生观 。同时耐心仔细 向患者及家属讲解有关慢性阻塞 性肺 气肿 的相 关知识 ， 让他们 知道 ： 学会乐观 开朗 ， 积极配合医务人员的治疗 ， 慢性阻塞性肺 气肿是可 以得到有效 治疗 的。征得 家属 的理 解 ， 不 离不 弃 ， 一 起帮助患者早 日回归社会 、 回归家庭 。
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。
二、临床特点临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。
随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。
三、医疗目标本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。
在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。
四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)维持水电解质平衡(三)预防及控制感染(四)维持足够的营养(五)减轻焦虑五、护理问题/关键点（一）呼吸困难（二）咳嗽咳痰（三）右心衰竭（四）气胸（五）肺性脑病（六）Ⅱ型呼衰（七）营养不良（八）呼吸机支持（九）吸入剂治疗（十）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。
2.生命体征、神志3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。
4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。
5.双下肢水肿情况。
6.实验室指标：ABG等。
7.饮食习惯及营养状况。
8.心理状况及家庭支持情况9.病程及此次发病的诱因。
10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。
11.家族史。
12.家庭用药及家庭氧辽情况。
（二）持续评估1.生命体征及意识。
2.营养及进食情况。
3.心理反应4.病情及主要症状。
（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。
（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。
（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。
缺氧表现为判断力减弱。
定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。
肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。
慢性阻塞性肺气肿的综合护理
吸 困难 ，生 活质 量 降低 ，部分 患者甚 至丧 失工 作和生 活 自 理能力 ，因此 患者 多有焦 虑 、抑郁 等心 理 障碍 ，个别 患者
甚至有恐惧 、绝 望 的心理 。因此 ，护 理人员 进行 必要 的心
理护理非常重要 。护理人 员在 护理 过程 中应密 切关 注患者
慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 是 迁 延 不 愈 ，根 治 难 度 大 ，严 重 影
痛 等右心衰竭表 现 ，对精 神 、情 绪失 常或 昏迷患 者应加 床 档 或约束肢体。
响患者生活质量 的一 种疾病 。正确 的护 理是 患者 早 日康复 的重要手段 ，本 文就我科 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３月收治 的
过实践 ，２ ７例慢性阻塞性 肺气肿 患者 经过 系统 的临床 综合
护理 ，病情均好 转 ，未 出现并 发症 ，患者 的生 活质 量 明显 提高。对慢性阻塞性肺 气 肿患者 实施 综合 护理对 临床 治疗 有着 极为重要的作用 。
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ４ ３・
者 多 饮 水 ，必 要 时 静 脉 补 液 以稀 释 痰 液 。对 咳 嗽 无 力 或 痰
对慢性阻塞 性肺 气 肿 患者 实施 科 学合 理 的综 合 护 理 ，
在降低患者急性 发作 次数 ，控制病 情进 一步 恶化 ，提 高患 者活动耐力 ，减轻 呼 吸困难症 状 等方 面具有 重要 意义 。经
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【key words】阻塞性肺气肿膨胀护理
一、病因及发病机制
至今尚未完全阐明，多认为其发生是多种因素共同作用的结果。
引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿，如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中吸烟尤为重要，故慢性阻塞性肺气肿实际上属于慢性支气管炎的并发症。
肺气肿的发生机制可归为如下几个方面：
1.小气管的不完全阻塞
(1)支气管的慢性炎症使管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，致使残留肺泡的气体过多，终致肺泡过度充气、膨胀。
(2)慢性炎症破坏小支气管软骨，使支气管失去正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，最终导致肺泡内积聚的气体逐渐增多，使肺泡明显膨胀和压力增高。
2.肺组织弹性减退
(1)肺组织慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，或纸烟成分可通过细胞毒性反应及激活有活性的细胞而使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，进而损害肺组织和肺泡壁，形成肺大疱或肺气肿。
(2)随着肺泡内压力增加及肺泡膨胀，肺泡壁内的毛细血管受压，血液供应减少，使肺组织营养障碍，也可引起肺泡壁弹力减退，更易促成肺气肿发生。
3.弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡人体内存在着弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶，α1-at)。
弹性蛋白酶能够分解弹性纤维，造成肺气肿病变。
在正常情况下，弹性蛋白酶抑制因子可抑制此酶的活力，使弹性蛋白酶和其抑制因子处于平衡状态，可避免肺气肿发生。
若弹性蛋白酶增多或抑制因子减少，发生不平衡状态，即可导致肺气肿发生。
4.吸烟是慢性支气管炎的主要病因，也是慢性阻塞性肺气肿的主要病因。
烟草中所含的多种有害成分如焦油、尼古丁、一氧
化碳等及各种粉尘颗粒，可直接或间接损伤支气管上皮，引起上皮增生进而鳞状上皮化生，纤毛上皮损伤，纤毛上皮减少，纤毛变短，纤毛输送黏液功能降低。
另一方面由于黏液腺增生。
黏液过度分泌，贮留于呼吸道进而有利于微生物的繁殖。
由于细支气管炎，管腔狭窄和部分阻塞，吸气时支气管扩张，呼气时管腔缩小，致使空气滞留，肺泡内压增加导致肺泡过度膨胀、肺泡破裂。
这就是吸烟→慢性支气管炎→阻塞性肺气肿的模式。
另一模式就是吸烟→阻塞性肺气肿→慢性支气管炎。
认为吸烟使α-抗胰蛋白酶的活性降低，致使弹性蛋白酶和其抑制物的平衡状态被破坏而导致肺气肿。
两种模式之间并无因果关系，而是呈不同轻重程度病变的组合。
二、护理措施
(一)常规护理
1.协助患者取舒适的体位，如半坐卧位，并协助患者翻身、拍背，指导患者深呼吸后有意识地咳嗽，以利排痰，酌情采用胸部物理治疗，如胸部叩击和震颤，体位引流。