医学微生物学PPT课件 螺旋体支原体衣原体立克次氏体
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微生物课件_支原体立克次体衣原体螺旋体
预防和治疗
预防
1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）
斑疹伤寒
治疗
氯霉素、四环素，禁用磺胺类药
主要病原性立克次体
种类 普氏立克次体
（流行性斑疹伤寒）
传染源 人
媒介昆虫 人体虱 鼠蚤 鼠虱 恙螨
主要临床表现 发热、头痛、皮疹
免疫力 持久 持久
神经系统、心血管系统损伤
始体 [ 网状体（RB）] 大
致密，有胞壁， 发育成熟
高度感染性 无繁殖能力
疏松，无胞壁
无感染性 以二分裂方式繁殖
培养特点
专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细 胞中繁殖
抵抗力
对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素
致病机制
内毒素样物质——抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白——与吸附、侵入及阻止吞噬
泌尿生殖道感染
பைடு நூலகம்
性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
性病淋巴肉芽肿生物型
血清型（L1、L2、L2a及L3） 致病性
传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢 性淋巴肉芽肿→瘘管。 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会 阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
肺炎衣原体
有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖
营专性细胞内寄生
对多种抗生素敏感
第一节 概述
生物学性状
发育周期
原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB）
包涵体： 易感细胞内含繁 殖的始体和子代原体的空泡
原体（EB） 小
微生物课件 支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
“油煎蛋”样菌落
致病性
1. 黏附作用
通过菌体的顶端结构粘附宿主上皮细胞表面， 摄取营养。 2. 病理性免疫反应： 超敏反应 交叉反应
抵抗力
比细菌敏感：不耐干燥，不耐热 对酸和有机溶剂及作用于固醇的物质敏感 对青霉素等作用于细胞壁的抗生素耐受，对 干扰蛋白质合成的红霉素、四环素、链霉素 敏感
致病性
支原体肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 表面感染 表面感染 表面感染 表面感染
主要致病性支原体 1、肺炎支原体
所致疾病：支原体肺炎(原发性非典型性肺炎)
飞沫传播，夏末秋初为好发季节，5-15岁青少年 其顶端结构能黏附宿主上皮细胞 从宿主细胞膜获取营养，并产生有毒代谢产物，或引 起超敏反应，使细胞损伤
流 产 嗜 衣 原 体
豚 鼠 嗜 性 衣 原 体
衣原体共同特征
G-，呈圆形或椭圆形
有类似G-细胞壁
含DNA和RNA两种核酸
严格细胞内寄生，在宿主细胞内有独特的发育
ห้องสมุดไป่ตู้
周期，二分裂方式繁殖。
有核糖体和复杂的酶系统； 对多种抗生素敏感。
四种衣原体的性状比较
性状 自然宿主 主要人类 疾病 沙眼衣 原体 人、小鼠 肺炎衣 原体 人 鹦鹉热 衣原体 鸟类、低等 哺乳类 肺炎 呼吸道感染 兽类 衣原体 牛、羊 呼吸道感染
常见的病原性衣原体
沙眼衣原体
沙眼生物亚种（ 14个血清型）
性病淋巴肉芽肿生物亚种(LGV)（ 4个血清型）
肺炎嗜衣原体
沙眼衣原体－沙眼生物亚种
眼-手-眼 眼－眼
性传播
泌尿生殖道感染 非淋菌性尿道炎 男：合并附睾炎、 前列腺炎 女：合并宫颈炎、 输卵管炎、 盆腔炎
支原体、衣原体、立克次氏体
mycoplasmology. Vol II. New York, Academicpress, 1996
第十九章 立克次体(rickettsia)
重点内容
立克次体的概念、形态、染色及其培养 特性；
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙 虫病东方体的传染源、传播媒介、所致 疾病及防治原则。
遗传 在遗传上与细菌无关 在遗传上与细菌相关
培养
需加胆固醇
一般不需要胆固醇
两者相同点？
支原体与细菌L型的相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌 器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生 殖道感染、不育等
二、致病性
名称
肺炎支原体
人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 解脲脲原体
临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌 肉痛为主，可并发支气管肺炎、皮疹、 心血管和神经系统症状。
2、解脲脲原体： （1）经性接触，引起非淋菌性尿道炎。 （2）经胎盘传染给胎儿，引起早产、 死胎和新生儿呼吸道感染。 （3）与不孕症有关
三、免疫性
固有免疫 适应性免疫
•体液免疫： 抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。
致病类别
➢ 肺炎支原体（M.pneumoniae) ➢ 人型支原体 (M.hominis) ➢ 生殖器支原体 (M.genitalium) ➢ 穿透支原体 (M.penetraus) ➢ 溶脲脲原体 (U.urealyticum)
一、生物学性状
1、形态、结构： 形态：呈多形性 可通过细菌滤器（最小，0.2～0.3μm ） 无细胞壁，细胞膜含胆固醇较多 繁殖方式：二分裂，出芽等 特殊结构：荚膜，顶端结构 染色方法：姬姆萨（Giemsa ）染色－淡紫色 G－
第十九章 立克次体(rickettsia)
重点内容
立克次体的概念、形态、染色及其培养 特性；
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙 虫病东方体的传染源、传播媒介、所致 疾病及防治原则。
遗传 在遗传上与细菌无关 在遗传上与细菌相关
培养
需加胆固醇
一般不需要胆固醇
两者相同点？
支原体与细菌L型的相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌 器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生 殖道感染、不育等
二、致病性
名称
肺炎支原体
人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 解脲脲原体
临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌 肉痛为主，可并发支气管肺炎、皮疹、 心血管和神经系统症状。
2、解脲脲原体： （1）经性接触，引起非淋菌性尿道炎。 （2）经胎盘传染给胎儿，引起早产、 死胎和新生儿呼吸道感染。 （3）与不孕症有关
三、免疫性
固有免疫 适应性免疫
•体液免疫： 抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。
致病类别
➢ 肺炎支原体（M.pneumoniae) ➢ 人型支原体 (M.hominis) ➢ 生殖器支原体 (M.genitalium) ➢ 穿透支原体 (M.penetraus) ➢ 溶脲脲原体 (U.urealyticum)
一、生物学性状
1、形态、结构： 形态：呈多形性 可通过细菌滤器（最小，0.2～0.3μm ） 无细胞壁，细胞膜含胆固醇较多 繁殖方式：二分裂，出芽等 特殊结构：荚膜，顶端结构 染色方法：姬姆萨（Giemsa ）染色－淡紫色 G－
微生物课件第16-19章 支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体
主要病原性支原体
肺炎支原体 （M.pneumoniae）
原发性非典型肺炎（占非细菌肺炎的1/2）， 5-15岁易感，夏末秋初高发
泌尿生殖道感染支原体：性传播疾病（STD）
1. 人型支原体 M. Nominis：尿道炎、盆腔炎、产褥热、新生儿感染等
2. 生殖支原体 M. genitalium：尿道炎、盆腔炎、男性不育等
2. 增强机体抵抗力
3. 疫苗：多价全菌死疫苗；新一代多 价外膜疫苗
治：首选青霉素，庆大、金霉素也有效
密螺旋体属 (Treponema)
密螺旋体属(Treponema)
病例：某男，28岁，某年10月某医院皮肤科就诊。就诊2周前 二手掌发疹拌轻痒。曾疑为“多形性红斑”治疗1周余无 效。大约近1月来在躯干、头部、四肢、手足陆续发疹， 除手部外，其他处皮疹无痒感。经询问6月份有嫖娼史。 7月份曾发生龟头糜烂，大腿根部有无痛硬结。
体检：手足均见圆形红斑，躯干部散在丘疹伴鳞屑，大腿内侧 同样皮疹。阴部、口腔黏膜无皮疹。颌下、枕后、肘后、 颈部淋巴结如豆大，可触之，无压痛。
检验：USR 1：8（阳性） 诊断：二期梅毒
1.什么是梅毒？病原体是什么？ 2.梅毒的传播方式？ 3.梅毒的临床表现分几期？ 4.哪些实验室检查有助于确诊梅毒的临床诊断？ 5.如何预防梅毒？
钩体通过血液散布至各器官和组织 1.黄疸出血型 广泛毛细血管病变、出血； 肝细胞损伤，出现黄疸。 2.肺出血型 出血性肺炎：紫绀、咳嗽、咯血等症状。 3.脑膜炎型 出现脑膜刺激征等症状。 4.肾衰竭型 少尿、无尿、浮肿，肾功衰竭。
临床特征： 寒热“三痛”爬不起， 拒绝检查腓肠肌， 眼红出血淋巴肿， 流行多在夏秋季。
培养： •钩端螺旋体：Korthof 培养基 液体：云雾状生长； 固体：扁平透明菌落
支原体衣原体立克次体螺旋体PPT课件
立克次体
6
衣原体（chlamydia）
严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。 种与亚种：沙眼衣原体
沙眼生物亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 鼠亚种 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体
7
发育周期 原体（elementary body, EB）: 感染性，小而致密 始体（initial body）/网状体（reticulate body,RB）: 繁殖体，大而疏松
2
培养： 营养要求高＋胆固醇 生长慢，菌落小，0.1～0.5 mm 油煎蛋样菌落
3
支原体与L型细菌的区别
支原体
自然界中广泛存在 绝大多数生长需胆固醇 在遗传上与细菌无关，且无论
在什么条件下也不能变成细菌 菌落较小，0.1～0.3mm
L型细菌
自然界很少存在 生长不一定需要胆固醇 在遗传上与原菌相关，并可在诱
泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜 瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→ 影响视力或致盲
11
2.包涵体结膜炎( 成人、婴儿） 由沙眼生物亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、Ia、J及K血清型
引起 婴儿—产道传染 成人同沙眼
3.泌尿生殖道感染 （STD） 性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
殖和对抗生素等药物敏感等
20
螺旋体的科和属
螺旋体
引起人类疾病 病原体
螺旋体科
密螺旋体属(Treponema) 梅毒
苍白密螺旋体苍白亚种
疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病
伯氏疏螺旋体
流行性回归热 回归热疏螺旋体
钩端螺旋体科
钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体
6
衣原体（chlamydia）
严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。 种与亚种：沙眼衣原体
沙眼生物亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 鼠亚种 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体
7
发育周期 原体（elementary body, EB）: 感染性，小而致密 始体（initial body）/网状体（reticulate body,RB）: 繁殖体，大而疏松
2
培养： 营养要求高＋胆固醇 生长慢，菌落小，0.1～0.5 mm 油煎蛋样菌落
3
支原体与L型细菌的区别
支原体
自然界中广泛存在 绝大多数生长需胆固醇 在遗传上与细菌无关，且无论
在什么条件下也不能变成细菌 菌落较小，0.1～0.3mm
L型细菌
自然界很少存在 生长不一定需要胆固醇 在遗传上与原菌相关，并可在诱
泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜 瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→ 影响视力或致盲
11
2.包涵体结膜炎( 成人、婴儿） 由沙眼生物亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、Ia、J及K血清型
引起 婴儿—产道传染 成人同沙眼
3.泌尿生殖道感染 （STD） 性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
殖和对抗生素等药物敏感等
20
螺旋体的科和属
螺旋体
引起人类疾病 病原体
螺旋体科
密螺旋体属(Treponema) 梅毒
苍白密螺旋体苍白亚种
疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病
伯氏疏螺旋体
流行性回归热 回归热疏螺旋体
钩端螺旋体科
钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体
医学微生物与免疫学(21.1)--螺旋体、支原体、立克次体、衣原体
G- ，不易着色
3
4
培养特 性
•营养要求高 •pH7.8-8.0 间生长 •二分裂繁殖为主 •生长缓慢 •“ 荷包蛋”样菌落
5
性状
通过滤菌器 细胞壁 油煎蛋状菌落 细胞膜 培养特性 来源 回复变成细菌 遗传性
支原体与细菌 L 型比
支原体
较 细菌 L 型
能
否
无
无
形成
形成
含胆固醇
不含固醇
需要胆固醇
病变为间质性肺炎
持续性顽固咳嗽10
• 微生物学检查：明确诊断
1 标本采集
2 病原体检 测 分离鉴定：荷包蛋样菌落，生化试验
冷凝集试验
3 血分生子长清生抑学物制诊学实检验测(GIT) 断 代谢抑制实验 (MIT)
ELISA
解脲脲原体 U.urealyticum
引起非淋菌性尿道炎
（ nongonococcal urethritis ， NG U）
STD 之一
•成人：性接触传播
称 T 株（ Tiny colony strai
- 泌尿生殖道炎症、不孕不育
n）
-
+
分解尿素
•胎儿：胎盘传播 - 早产、流产
•新生儿：分娩感染 - 结膜炎、肺炎
微检 :( 略 )
12
Chapter 20
Howard Taylor Ricketts （ 1871-1910 ）
2 个属 :
支原体（ Mycoplasma ）， 脲原体（ Ureaplasm
a）
肺炎支原体 人型支原体 生殖支原体 穿透支原体 发酵支原体 梨支原体 解脲脲原体
M.pneumoniae M. Nominis M.genitalium M . penetraus M.fermentans M.pirum U.urealyticum
3
4
培养特 性
•营养要求高 •pH7.8-8.0 间生长 •二分裂繁殖为主 •生长缓慢 •“ 荷包蛋”样菌落
5
性状
通过滤菌器 细胞壁 油煎蛋状菌落 细胞膜 培养特性 来源 回复变成细菌 遗传性
支原体与细菌 L 型比
支原体
较 细菌 L 型
能
否
无
无
形成
形成
含胆固醇
不含固醇
需要胆固醇
病变为间质性肺炎
持续性顽固咳嗽10
• 微生物学检查：明确诊断
1 标本采集
2 病原体检 测 分离鉴定：荷包蛋样菌落，生化试验
冷凝集试验
3 血分生子长清生抑学物制诊学实检验测(GIT) 断 代谢抑制实验 (MIT)
ELISA
解脲脲原体 U.urealyticum
引起非淋菌性尿道炎
（ nongonococcal urethritis ， NG U）
STD 之一
•成人：性接触传播
称 T 株（ Tiny colony strai
- 泌尿生殖道炎症、不孕不育
n）
-
+
分解尿素
•胎儿：胎盘传播 - 早产、流产
•新生儿：分娩感染 - 结膜炎、肺炎
微检 :( 略 )
12
Chapter 20
Howard Taylor Ricketts （ 1871-1910 ）
2 个属 :
支原体（ Mycoplasma ）， 脲原体（ Ureaplasm
a）
肺炎支原体 人型支原体 生殖支原体 穿透支原体 发酵支原体 梨支原体 解脲脲原体
M.pneumoniae M. Nominis M.genitalium M . penetraus M.fermentans M.pirum U.urealyticum
螺旋体支原体立克次体衣原体ppt课件
细胞壁 致病性 体外培养 遗传特征 壁回复
与L型细菌的比较
支原体
L型
无， 三层膜结构 有
G+：细菌细胞膜 G-：外膜和菌细胞膜 有
等滲培养基，需胆固 高滲培养环境 醇
特定微生物
与原菌相同
无
有
重要的致病性支原体
❖ 肺炎支原体(M.pneumonia) 传播途径：呼吸道传播 所致疾病：支原体肺炎（原发性非典型肺炎） 症状：发热，咳嗽，伴胸骨后疼痛。 非呼吸道并发症：脑膜炎、心肌炎、胰腺炎等 微生物学检查 ：分离培养 冷凝集试验：非特异性
❖ 汉赛巴通体——猫抓病
▪ 传播方式：猫→接触→人
立克次体 疾 病
普氏立克 次体
流行性 斑疹伤 寒
斑疹伤寒 立克次体
地方性 斑疹伤 寒
恙虫病立 恙虫病 克次体
传染源 患者
传播 媒介
人虱
啮齿类动 鼠蚤
物
人虱
啮齿类动 恙螨 物
传播方式
人虱 人
人虱
人 排粪
皮肤擦伤 气溶胶 呼吸道
鼠
蚤粪
人虱
鼠蚤
鼠蚤
人
人
鼠
衣原体分类与宿主
目科属 种 沙眼衣 原体种
衣 衣 衣 鹦鹉热 原 原 原 衣原体 体体体种 目科属
肺炎衣 原体种 兽类 衣原体
生物变种或亚种 沙眼亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 鼠亚种
鹦鹉热衣原体 豚鼠结肠炎衣原体 羊（牛）流产衣原体 猫肺炎衣原体 TWAR 组衣原体
血清型 A.B.Ba.C-K 15 L1-L3.L2a 4
❖ 普氏立克次体——流行性斑疹伤寒 传播媒介：人虱
传播方式：虱→人→虱
❖ 斑疹伤寒立克次体——地方性斑疹伤寒
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Wax moulage. Possibly of German manufacture, late nineteenth century. Courtesy of the Mütter Museum, College of Physicians of Philadelphia. /vol-04/no-02/sappol/
螺旋体
螺旋体 (spironchete)
一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核 细胞型微生物。介于细菌和原虫之间。
对人致病的螺旋体主要分布如下3个属：钩 端螺旋体属、密螺旋体属、疏螺旋体属。
第一节 钩端螺旋体
一、生物学性状
其螺旋在螺旋体目中最为细密和规则，一 端或两端弯曲，使菌体呈问号状或C、S型。
先天性梅毒 • 引起胎儿全身性感染，导致流产、早产或死胎；
或出生梅毒（第一期）
后天性梅毒（第二期）
Ⅱ期梅毒
后天性梅毒（第三期）
匐行性梅毒树胶肿 溃疡性梅毒树胶肿
后天性梅毒(Tertiary Syphilis)
Face with tertiary syphilis
G(-)，常用Fontana镀银染色法或暗视野观 察运动。
需氧或微需氧。营养要求较高。 抵抗力弱。对青霉素敏感。在湿土或水中
可存活数月。
leptospira
Leptospira interrogans (SEM)
leptospira
leptospira
Leptospira interrogans (SEM)
• 方法:
显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验
以乳胶 (聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体， 吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物
五、防治原则
• 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 • 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接
种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 • 青霉素
第二节 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum)
三、致病性和免疫性
所致疾病：钩体病 主要途径：接触疫水。亦可垂直传染。 引起钩端螺旋体病：临床可分为肺出血型、
流感伤寒型、黄疸出血型、肾功能衰竭型等。 免疫性 主要依赖体液免疫。
•所致疾病
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
•传染源
鼠和猪
•传播途径 •临床表现 •疾病特点
经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播
一、生物学性状
螺旋致密而规则（8~14个），两端尖直，运 动活泼。
人工培养至今未获成功。 菌体主要有47KD，44KD和34KD等外膜蛋白，
其中47KD含量最高，为重要的抗原成分之一。 抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感。对青霉
素、四环素、红霉素或砷剂敏感。
Treponema pallidum
Runny nose (rhinitis) known as snuffles, a macular rash and mucus patches
先天性梅毒(Congenital syphilis)
（早期）
Osteochondritis of the
femur and tibia metaphysis
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃ 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3热.抵抵抗抗力力－弱弱，60℃1min即死亡。
0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 10~30min被杀灭。
对青霉素敏感。
在湿土或水中可存活数月。
二、流 行 环 节
钩体病为人畜共患病。 其中鼠类和猪为主要储存宿主。
储存宿主 随尿排出 污染
（肾脏）
水源、土壤
人类
三、致病性与免疫性
致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
•1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) •2．溶血素 •3．细胞毒性因子(CTF) •4.细胞致病作用(CPE)物质
• 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。
阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微 镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。
阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。 •动物接种
幼龄豚鼠或金地鼠腹腔 •分子生物学方法
2.血清学诊断
• 病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液
Osteochondritis of the distal radius and ulna metaphysis
/Pathophysiology_Cases/STDs/STD_06.html
SEM of Treponema pallidum
Treponema pallidum
二、致病性和免疫性
1. 致病物质 梅毒螺旋体具有很强的侵袭力荚 膜样物质、透明质酸酶
2. 所致疾病 自然情况下，只感染人，人是梅 毒的惟一传染源。
后天性梅毒（性接触传染） 先天性梅毒（母体通过胎盘传染给胎儿）
先形成钩体血症
进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经，
可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。
起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结 膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
四、微生物学检查法
1.病原体检测
发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 • 直接镜检
Ⅲ期(晚期)梅毒
先天性梅毒
早期先天性梅毒（皮肤干燥，老年貌）
先天性梅毒(Congenital syphilis) （早期）
Papulosquamous Plaques 鳞片状丘疹色斑
先天性梅毒(Congenital syphilis) （早期）
/Pathophysiology_Cases/STDs/STD_06.html
二、致病性和免疫性
后天性梅毒 ① 第一期：3W,出现无痛性硬性下疳，传染性
极强。 ② 第二期：出现梅毒疹、淋巴结肿大。 早期
梅毒（传染性强，破坏性小）。 ③ 第三期：晚期梅毒（传染性小，破坏性大）。
溃疡性坏死性病灶，侵犯内脏器官组织，严 重者10~15年后，引起心血管及CNS病变。
二、致病性和免疫性
螺旋体
螺旋体 (spironchete)
一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核 细胞型微生物。介于细菌和原虫之间。
对人致病的螺旋体主要分布如下3个属：钩 端螺旋体属、密螺旋体属、疏螺旋体属。
第一节 钩端螺旋体
一、生物学性状
其螺旋在螺旋体目中最为细密和规则，一 端或两端弯曲，使菌体呈问号状或C、S型。
先天性梅毒 • 引起胎儿全身性感染，导致流产、早产或死胎；
或出生梅毒（第一期）
后天性梅毒（第二期）
Ⅱ期梅毒
后天性梅毒（第三期）
匐行性梅毒树胶肿 溃疡性梅毒树胶肿
后天性梅毒(Tertiary Syphilis)
Face with tertiary syphilis
G(-)，常用Fontana镀银染色法或暗视野观 察运动。
需氧或微需氧。营养要求较高。 抵抗力弱。对青霉素敏感。在湿土或水中
可存活数月。
leptospira
Leptospira interrogans (SEM)
leptospira
leptospira
Leptospira interrogans (SEM)
• 方法:
显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验
以乳胶 (聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体， 吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物
五、防治原则
• 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 • 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接
种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 • 青霉素
第二节 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum)
三、致病性和免疫性
所致疾病：钩体病 主要途径：接触疫水。亦可垂直传染。 引起钩端螺旋体病：临床可分为肺出血型、
流感伤寒型、黄疸出血型、肾功能衰竭型等。 免疫性 主要依赖体液免疫。
•所致疾病
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
•传染源
鼠和猪
•传播途径 •临床表现 •疾病特点
经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播
一、生物学性状
螺旋致密而规则（8~14个），两端尖直，运 动活泼。
人工培养至今未获成功。 菌体主要有47KD，44KD和34KD等外膜蛋白，
其中47KD含量最高，为重要的抗原成分之一。 抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感。对青霉
素、四环素、红霉素或砷剂敏感。
Treponema pallidum
Runny nose (rhinitis) known as snuffles, a macular rash and mucus patches
先天性梅毒(Congenital syphilis)
（早期）
Osteochondritis of the
femur and tibia metaphysis
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃ 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3热.抵抵抗抗力力－弱弱，60℃1min即死亡。
0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 10~30min被杀灭。
对青霉素敏感。
在湿土或水中可存活数月。
二、流 行 环 节
钩体病为人畜共患病。 其中鼠类和猪为主要储存宿主。
储存宿主 随尿排出 污染
（肾脏）
水源、土壤
人类
三、致病性与免疫性
致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
•1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) •2．溶血素 •3．细胞毒性因子(CTF) •4.细胞致病作用(CPE)物质
• 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。
阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微 镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。
阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。 •动物接种
幼龄豚鼠或金地鼠腹腔 •分子生物学方法
2.血清学诊断
• 病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液
Osteochondritis of the distal radius and ulna metaphysis
/Pathophysiology_Cases/STDs/STD_06.html
SEM of Treponema pallidum
Treponema pallidum
二、致病性和免疫性
1. 致病物质 梅毒螺旋体具有很强的侵袭力荚 膜样物质、透明质酸酶
2. 所致疾病 自然情况下，只感染人，人是梅 毒的惟一传染源。
后天性梅毒（性接触传染） 先天性梅毒（母体通过胎盘传染给胎儿）
先形成钩体血症
进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经，
可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。
起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结 膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
四、微生物学检查法
1.病原体检测
发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 • 直接镜检
Ⅲ期(晚期)梅毒
先天性梅毒
早期先天性梅毒（皮肤干燥，老年貌）
先天性梅毒(Congenital syphilis) （早期）
Papulosquamous Plaques 鳞片状丘疹色斑
先天性梅毒(Congenital syphilis) （早期）
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二、致病性和免疫性
后天性梅毒 ① 第一期：3W,出现无痛性硬性下疳，传染性
极强。 ② 第二期：出现梅毒疹、淋巴结肿大。 早期
梅毒（传染性强，破坏性小）。 ③ 第三期：晚期梅毒（传染性小，破坏性大）。
溃疡性坏死性病灶，侵犯内脏器官组织，严 重者10~15年后，引起心血管及CNS病变。
二、致病性和免疫性