常见预防接种后副反应的
常见疑似预防接种异常反应及处理原则
常见疑似预防接种异常反应及处理原则一、疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。
聚集性/群体性疑似预防接种异常反应是指在同一时间和同一接种地点，使用同品种疫苗发生的2例以上相同或类似的疑似预防接种异常反应。
（一） 疑似预防接种异常反应分类疑似预防接种异常反应经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型：1．不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。
（1）一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
（2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
由疫苗本身所固有的特性引起的，与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、附加物等因素有关 异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。
2．疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。
疫苗质量问题包括疫苗毒株、纯度、生产工艺、附加物、外源性因子、出厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准3．接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。
4．偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。
5．心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性的反应。
心因性反应与疫苗本身所固有的特性无关 （二） 常见的疑似预防接种异常反应及处理原则AEFI 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 接种事故 偶合症 心因性反应1、一般反应：一般反应发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一般不需要临床处置⑴局部反应：临床表现：主要有注射部位的红肿、疼痛、硬结等（接种BCG后出现局部红肿，化脓或溃疡，结痂，疤痕；接种吸附疫苗后出现硬结）；注射部位红肿、硬结按纵横平均直径分为轻度（＜15mm）、中度（15～30mm）和重度（﹥30mm）。
乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案范本
乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案范本预防接种不良反应是乡卫生院预防接种工作中的重要环节，一旦出现不良反应，应当采取及时、科学的处理措施，保障接种对象的健康和安全。
下面是一份乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案范本，供参考。
一、概述乡卫生院是乡镇居民及周边地区的主要接种场所，预防接种的安全和有效性是乡卫生院的重要职责之一。
预防接种不良反应处理应急方案旨在规范乡卫生院在处理预防接种不良反应时的操作流程和措施，确保及时、有效的处理，保障接种对象的健康和安全。
二、预防接种不良反应的分类1. 副反应：预防接种后出现的一般不适症状，如局部红肿、发热、疼痛等。
2. 轻度不良反应：预防接种后出现不适症状较严重，需要加强观察和处理，如过敏反应、持续发热等。
3. 中度不良反应：预防接种后出现较重的不适症状，需要及时处理并进行进一步观察，如高热、呼吸困难等。
4. 严重不良反应：预防接种后出现严重的不适症状，威胁到生命安全，需要立即处理并采取紧急救治措施。
三、预防接种不良反应处理流程1. 预防接种前：在接种前，应向接种对象及家长提供充分的知情同意和告知，告知接种的重要性、安全性和可能的不良反应，了解接种对象的健康状况及过敏史等，判断是否适合接种。
2. 预防接种过程：（1）接种前准备：查看接种对象的疫苗接种证明、健康档案等信息，确认接种对象身份和接种适龄。
（2）接种注射：严格按照接种程序和操作规范进行接种注射，确保接种器具的清洁消毒和针头的正确使用。
3. 预防接种后：（1）观察期：接种后应让接种对象及家长等待一定时间，在场地内进行观察，观察是否发生不良反应。
（2）不良反应处理：根据不同程度的不良反应，采取相应的处理措施，如局部红肿可轻度观察，过敏反应及严重不良反应需立即采取紧急处理措施，并与上级医疗机构联系，做好转诊准备。
四、预防接种不良反应处理措施1. 副反应处理：（1）局部红肿：通常为正常的接种反应，可给予局部冷敷或口服退烧药物缓解症状。
儿童保健预防接种不良反应的观察及护理
儿童保健预防接种不良反应的观察及护理摘要：疫苗接种是人类抵御传染病侵袭最重要、最经济、最有效、最方便的措施，是一个国家或地区经济、社会、科技发展和公共卫生形象的具体体现。
儿童疫苗接种，是在监测某些特定传染病和分析人群免疫状况的基础上进行的，本文围绕儿童卫生机构的ADR观察与护理展开探讨，梳理了儿童保健预防接种不良反应的相关原因，并提出了加强对儿童预防接种副反应的观察和护理，旨在促使预防接种工作的规范化发展。
希望通过本次研究，可以为预防和治疗中的不良反应提供理论依据。
关键词：儿童保健；预防接种；不良反应；护理随着医疗科技的进步，预防工作日益受到人们的重视，儿童健康的预防工作也日益受到人们的重视[1]。
在注射疫苗时，接种护士经常会遇到一些不良反应。
接种疫苗的护士在遇到这些异常反应时需要保持冷静，如果不能及时处理这些异常反应，可能会损害疫苗接种人员的健康。
大量的疫苗接种临床资料表明，接种疫苗的儿童有不同的不良反应。
不良反应的发生不仅会影响疫苗接种的效果，同时也会导致孩子们对疫苗产生不舒服和排斥[2]。
因此，如何减少儿童免疫缺陷的发生，并增加其治疗效果，对当前临床疫苗接种形势具有重要意义。
一、儿童保健预防接种的不良反应研究数据表明，小儿麻痹症和白喉的发病率可降低近100%，麻疹和腮腺炎的发病率可降低99%，风疹和百日咳的发病率可降低97%以上[3]。
截止2023年，我国教育部门基于《条例》相关要求，多次强调要做好托幼机构和学校的预防接种工作，加强对传染病防治的责任，增强教育部门的意识。
疫苗接种不良反应是指合格疫苗在实施标准疫苗接种期间或之后对受试者器官和组织的不良反应。
由于疫苗的特点、个体差异、接种时间等原因，儿童在接种疫苗时可能会对机体产生一定的影响，即不良反应。
根据其性质可分为以下三类：（一）一般反应一般反应一般在接种后24小时左右出现。
临床表现为头痛、呕吐、腹泻、高热、穿刺部位肿胀、炎症等症状，均为疫苗引起的不良反应。
接种疫苗后的反应
接种疫苗后的反应[摘要]大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的。
但由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。
[关键词]疫苗；反应；预防接种疫苗后的反应主要的有局部反应和全身反应。
发生过敏反应也是很少的。
为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。
如果孩子有病，就暂时不要接种。
一般反应如下：1白喉、破伤风和百日咳(三联疫苗)两者的副反应很相似：注射部位疼痛和肿胀，罕见情况下在注射后24h会出疹，百日咳疫苗部分会引起一半左右的儿童注射部位发热、红肿和触痛；也可以引起全身发热和易激惹。
也有在疫苗注射后发生大脑炎症的报道，非常罕见(1／110000)以至于不能明确是由疫苗引起，还是由注射的其他物质引起。
考虑这些副反应和并发症时，必须同时考虑疾病本身引起的更加严重的并发症。
有一种新型的百日咳疫苗，这种疫苗不使用全部的灭活细菌，只使用其一部分成分。
这种疫苗称为无细胞型-DTaP。
现在已经获准应用于婴儿，具有很小的副反应。
2脊髓灰质炎口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。
最严重可产生疫苗合并症，即疫苗相关的脊灰病例(V APP)，具体分为服苗相关病例与服苗者接触相关病例。
服苗相关病例主要见于初次服苗者，接触病例多见于服苗儿童的同一家庭的成员，临床表现呈典型脊灰的表现，且留有残余麻痹。
V APP多见于首次服苗者，多由Ⅱ和Ⅲ型疫苗株所致。
免疫缺陷者发病率高于正常人。
3麻疹、流行性腮腺炎和风疹这些疫苗通常在一次注射时同时给予。
疫苗的麻疹部分有时会引起轻度出疹和注射5～12d后发热；孩子下颌部位出现轻度肿胀的情况非常罕见，可能是由于流行性腮腺炎疫苗引起的轻度流行性腮腺炎；疫苗的风疹部分有时会引起关节痛和肿胀，罕见的情况下，会引起上下肢神经纤维炎症。
4HiB疫苗孩子注射部位可能出现硬结、发红或肿胀，但发生率很低(1／60)，有时会有轻度发热。
预防接种疑似异常反应报告制度
预防接种疑似异常反应报告制度
1、应报告的预防接种副反应如下：
接种后：无其它原因腋温≥38.5℃；主诉临床症状超过24小时。
免疫接种后24小时内发生：过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3小时以上）哭闹；晕厥；中毒性休克综合征（TSS）；癔病或群发性癔病。
免疫接种后5天内发生严重局部反应：脓毒血症；注射部位脓肿（细菌性/无菌性）。
免疫接种后15天内发生:惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病;脑炎、脑膜炎;
急性播散性脑脊髓炎; 过敏性紫癜。
免疫接种后3个月内发生:急性弛缓性麻痹; 臂丛神经炎;血小板减少。
卡介苗免疫接种后1-12个月发生：淋巴结炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎；
无时间限制：任何引起死亡、住院治疗和医生或公众认为与接种有关的其它严重或罕见的健康损害。
2、建立预防接种副反应监测登记本，专人负责。
3、发生预防接种副反应后，应及时进行必要的处理，在2小时内报告县疾病预防控制中心，并同时填写预防接种副反应报告卡。
4、如出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性预防接种副反应或引起公众高度关注的事件时，报告人应在发现当时内向县疾病预防控制中心报告。
5、接种人员妥善保存与接种副反应有关的物证和接种资料，积极配合上级的调查，提供有关情况。
常见疑似预防接种异常反应的诊治原则
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五、臂丛神经炎
• 临床表现
1、 一般在接种后3个月内发生。 2、本病多见于成年人。急性或亚急性起病，病 前及发病早期多伴有发热及全身症状。 3、病初以肩和上肢的疼痛为主，继而出现肌无 力和肌萎缩。 4、臂丛神经炎临床需与臂丛损伤鉴别。后者可 呈疼痛持续性或有阵发性加剧，夜间或肢体活动 时疼痛更甚。
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• 癫痫的处理原则
1、癫痫治疗以口服抗癫痫药物为主。需遵 循抗癫痫药物治疗原则，即根据发作类型选 用不同药物，提倡首选单一药物治疗，规律 服药，定期检查血，肝，肾功能等，定期做 血药浓度监测，以保证患儿尽快控制发作， 减少毒副反应，提高生活质量，适应正常学 习和生活。 2、对少数难治癫痫，可考虑手术治疗，术 后仍需合理用药。
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2
一、无菌性脓肿
临床表现 1、注射局部先有较大红晕， 2-3周后接种部位出
现大小不等的硬结、肿痛。 2、炎症表现并不剧烈，可持续数周或数月。轻者
可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者 可形成暗红色溃疡，周围皮肤呈紫红色。
3、严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合， 有时表面虽然愈合，但深部仍溃烂，形成脓腔，甚至经 久不愈。
• 热性惊厥的处理原则
1、静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使 口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。
保持呼吸道通畅，必要时给氧。 2、止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg肌内注 射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。 紧急情况下也可针剌人中。 3、可用物理降温和药物治疗退热。
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6
三、过敏反应
预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是 受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出现的一 种免疫病理反应。可引起组织器官损伤或生理 功能紊乱，临床表现多样化，可见皮疹、紫癜、 局部炎性反应与超敏反应（血管性水肿、局部 过敏反应）、过敏性休克等。其中轻则一过即 愈，需要治疗的患者以抗敏对症处理为主。过 敏性休克的治疗原则参见青霉素过敏的抢救， 救治不及时或措施不当可危及生命。
预防接种的不良反应原因分析及应对措施
Ｑ Ｒ Ｓ波 起 点 和 终 点 难 以 辨认 ； （ ３ ） 窄Ｑ Ｒ ｓ波分 支 型 室 速 ； （ ４ ）
预 防接种 的不 良反应原 因分析及应对措施
朱 万英（ 柳州医学高等专科学校第二附属医院保健科， 广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ６ ）
过 程 中表 现 出来 的 临 床 症 状 ． 称 为 预 防 接 种 反应 ［ ２ ］
１ 预 防接 种 的概 念 预 防接 种 是 指 利 用 人 工 制 备 的 抗原 或抗 体 Ｅ ３ 一 ｓ ］ ． 通 过 适 宜
的途 径 接种 于 机 体 ． 使 个 体 和群 体 产 生对 某种 传 染 病 特 异 性 的 自动 免 疫 和 被 动 免 疫 只 有 严 格 按 照 合 理 的 程 序 实 施 接 种． 才能充分发挥 疫苗 的免疫效果 ． 才 能 使 儿 童 获 得 和 维 持 高 度免疫水平 ． 逐 渐建立完 善的免疫屏 障 ． 有 效 控 制 相 应 传
摘要 ： 随着 国家 免疫 规 划 范 围 的 扩大 ， 疫苗 种 类 的 增 多 ， 相 应 的 可 预 防性 传 染 病 不 断 减 少 。但 随 着 疫 苗 的 接种 人 数 、 针次不断增加 ． 预 防接 种 所 弓 Ｉ 起 的 不 良反 应 也越 来越 受 到 重 视 ， 通 过 预 防 接 种 的 不 良反 应 原 因 分 析 ， 应 对 措施 的 落 实 。确 保 儿 童 的接 种 安 全 ， 降低风险。
吸减缓 ． 甚 至 暂 时 性 休 克 的先 兴 奋 后 抑 制 的晕 厥 症 状 出 现
晕厥应及 时发现处理并 注意与过敏性休克 鉴别 ： （ ２ ） 过 度 换
气综合 征 ： 亦是 精神 因素造成 ， 女性多 见 ， 发 作 十 数 分 钟 不 等： （ ３ ） 癔症 样发作 ： 表 现 为 患 者 主诉 与 客 观 体 征 不 符 ， 患 者 易受 暗示 而 使 症 状 多 样 化 ２ ． ５ 其他 可能 诱 发 不 良反 应 因 素 （ １ ） 季 节 因 素 可 能 影 响 呼 吸 道疫 苗 接 种 的 频 率 。（ ２ ） 长 期 接 受 大剂 量 激 素 治 疗 ． 儿 童 有 免疫 抑 制 现 象 ， 不应接种 Ｏ Ｐ Ｖ 、 ＭＭ Ｒ 等 活疫 苗 。 （ ３ ） 预 防 接 种 后 剧 烈 运 动 会 使 一 般 疫 苗 反应 加重 。 （ ４ ） 受 种 者 候 诊 时 间 过 长． 人 群 拥 挤会 使差 错 事 故 或 心 因性 反 应 发 生增 加
常见疑似预防接种异常反应及处理原则
常见疑似预防接种异常反应及处理原则文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]常见疑似预防接种异常反应及处理原则一、疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。
聚集性/群体性疑似预防接种异常反应是指在同一时间和同一接种地点，使用同品种疫苗发生的2例以上相同或类似的疑似预防接种异常反应。
（一） 疑似预防接种异常反应分类疑似预防接种异常反应经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型：1．不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。
（1）一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
（2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
由疫苗本身所固有的特性引起的，与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、附加物等因素有关 异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。
2．疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。
疫苗质量问题包括疫苗毒株、纯度、生产工艺、附加物、外源性因子、出厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准3．接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。
4．偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。
5．心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性的反应。
心因性反应与疫苗本身所固有的特性无关（二） 常见的疑似预防接种异常反应及处理原则1、一般反应：一般反应发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一般不需要临床处置⑴局部反应：临床表现：主要有注射部位的红肿、疼痛、硬结等（接种BCG 后出现局部红肿，化脓或溃疡，结痂，疤痕；接种吸附疫苗后出现硬结）；AEFI 一般反异常反疫苗质量事故 接种事偶合症 心因性反应注射部位红肿、硬结按纵横平均直径分为轻度（＜15mm）、中度（15～30mm）和重度（﹥30mm）。
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不伴过敏性休克的过敏反应和过敏性休克比较
内容 发生时间 发生症状 不伴过敏性休克的过敏 反应 接种后2小时 呼吸短促、喘鸣、喉头 痉挛/水肿；荨麻疹或 面部、全身水肿 较严重，或仅有皮疹或 轻度水肿 不严重无需报告，抗组 胺药物 过敏性休克 接种后1小时 循环衰竭（怕冷、苍白发绀、脉细、 心律慢、血压下降等）；伴有或不伴 有支气管痉挛/喉头痉挛/水肿；荨麻 疹、水肿症状；意识丧失 严重或较严重
起心悸、心率加快、心率紊乱心电图异常； ● 发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
过敏性皮疹常见类型
常见类型 — 荨麻疹 — 麻疹、猩红热样皮疹
— 大疱型多形红斑
过敏性皮疹
荨麻疹 — 最为多见，一般在接种后数 小时以至数日发生。 — 发生在体表者，一般先有皮 肤潮红瘙痒，随后发生水肿性 红斑、风疹团。 — 皮疹大小不等，色淡红或深 红，皮疹周围呈苍白色，压之 褪色，边缘不整齐。 — 皮疹反复或成批出现，此起 彼伏，速起速退，消退后不留 痕迹。 — 严重者融合成片，呈大小不 等风团，有奇痒，鲜红色。
◎ 过敏性皮疹 ◎ 过敏性紫癜(肾炎) ◎ 血管性水肿 ◎ 其他
发生过敏反应的原因（1）
疫苗及疫苗中的附加物 - 细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗） - 细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞） - 培养基异种蛋白 - 其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐 剂，氢氧化铝等吸附剂 - 疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）
多少不均；
— 散在发生或融合成片。
过敏性皮疹
单麻疹样皮疹
— 全身弥漫性鲜红色至暗 红色米粒大至豆大红色斑 丘疹； — 皮疹密集对称分布； — 大斑块样皮疹出现在躯
干部；
— 无科氏斑。
过敏性皮疹
大疱型多形红斑
部及附近皮肤发生一至数个丘疹， 数量不多；
— 接种疫苗后6～8h或24h内注射局
— 同时并伴发热，少数高热（稽留 热）； — 3～5d后发疹处出现水疱，疱液淡 黄清晰不浑浊是其特点； — 有的呈环状排列，群集； — 或伴同侧淋巴结肿大； — 经治疗均可痊愈，预后良好。
过敏反应的治疗
对重症紫癜肾炎病例宜早使用甲基泼尼松龙“冲 击”疗法，可使肾小球损伤恢复。儿童剂量15～ 30mg/(kg·d)（总量不超过1g），成人0.5～ 1g/ (kg·d),每日1次或每周3次，间日静点，3次为 一疗程，一般2个疗程，若效果不佳，过1～2周 可再用1～2个疗程。治疗期间监测血压，“冲击” 前停用泼尼松，“冲击”后48h重新用泼尼松。
伴有全身症状的荨麻疹
- 严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉
水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、
流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、
眼痒
- 有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛； - 有头晕、头痛、抽搐、意识丧失等神经系 统症状。
过敏性皮疹
丘疹性荨麻疹
— 下肢多见，豆大； — 略带纺锤形红色风团样
丘疹；
— 或淡红色较硬丘疹； — 搔抓后成风团样肿大。
临床表现
2.关节:发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游走 性，以膝、踝、肘、腕关节多见，数日内消失， 无关节畸形。 3.消化道：表现为腹痛、呕吐，有时便血。甚至出 现肠套叠和肠段坏死。腹痛也可出现于皮肤紫癜 以前数日或数周。 4.肾脏损害：发病1周左右出现血尿、蛋白尿，大 多数在数周内恢复，少数病例病情迁延转变为呈 肾病综合征或慢性肾功能不全表现。 5.血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可 增高。
位，多少不一，在不同部位引起不同症状和后果。
● 常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现的瘙痒性风团， 俗称 “风疹块”。
● 荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；
● 发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明； ● 发生在尿道可致尿闭；
● 发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引
紫癜性肾炎
疫苗接种后发生过敏性紫癜，未进行积极抗过敏 治疗或治疗延误，可引起紫癜性肾炎 紫癜性肾炎通常是在紫癜出现后3-4周，或发生 在紫癜消退后，有时是在紫癜复发时出现。多在 发生过敏性紫癜10-15天发生。 临床症状轻重表现悬殊，轻症可无症状，而仅在 病人就诊时临化验可见蛋白尿镜下血尿。 极重型在表现为肾功能短期内恶化，容易死亡。 伴有肾病综合症者可牵延1～2年发展到肾功能 衰竭。
常见预防接种后副反应的 诊治与处理
灵芝卫生院预防接种科
我国常用疫苗的异常反应（1）
疫 苗 过敏性 过敏性 过敏性 Arthus 血管性 剥脱性 皮 疹 休 克 紫 癜 反 应 水 肿 皮 炎 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
脊灰疫苗 麻疹疫苗 百白破 破伤风类 乙肝疫苗 甲肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 狂犬疫苗
+ +
我国常用疫苗的异常反应（2）
疫 苗 应 脊 灰 疫 苗 + + + + + + + + + + + + + + + + 无菌 惊 厥 VAPP 精神 多发性 类中毒 重症多 听力 坏死性 类癫痫 胃肠道 化脓 症状 神经炎 反 应 形红斑 减退 筋膜炎 样反应 反
过敏性皮疹的鉴别诊断
荨麻疹 血管
性水肿 皮疹 常在皮肤表面，界限 皮肤深层 清晰、边缘红色隆起 时间 很少持续24小时以上 大多在24小 时以上 部位 躯干、面部、四肢等 面部或接种疫苗的 任何部位 肢体 症状 剧痒 烧灼感
过敏性休克
是由致敏原引起的一种严重的以周围循环
衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童
局部过敏性坏死反应(Arthus)反应
皮下多次注射异种血清或类毒素等可溶
性抗原后，过一段时间再注射同样物质
而引起。多见于既往应用抗血清治疗，
接种菌体菌苗和伤寒、霍乱菌苗也偶有 发生。
局部过敏性坏死反应(Arthus)反应
临床表现 1.以重复多次注射的病例易于发生。
2.在注射局部发生急性炎症或消退后7-10天重新 发生一种局部反应，表现为局部组织变硬，并有明 显红肿，轻者直径5.0cm以上，严重者扩展整个上 臂。一般持续3-4天，不留痕迹。 3.个别严重者在注射部位有轻度坏死直至深部组织 变硬。 4.最严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃 烂。
+
麻疹疫苗 百白破 破 类
乙肝疫苗
甲肝疫苗 + 流 脑 疫 苗
+
+
+
乙脑疫苗 狂犬疫苗
（一）副反应中的过敏反应
在预防接种中最常见的副反应是过敏反应。
据对20世纪80年代发表的文献统计，其中
80%左右是接种疫苗后引起的过敏反应。
我国报告常见的过敏反应
过敏反应: - 过敏性休克 - 不伴过敏性休克的过敏反应
在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻
疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于
Ⅰ型变态反应
发生机制
疫苗中的上述抗原刺激机体产生 IgE，再次遇相似抗原，释放组织
胺等细胞活性物质，作用于相应
组织和/或细胞而致病。
过敏性休克
临床表现
1. 一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别 可达1～2小时，一般不超过4小时） 2. 首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性 的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状； 3. 以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等， 甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发 冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如 救治不当可致死亡。
急性局限性血管性水肿
临床表现 1.急性局限性水肿，除多见于注射部位的 肢体外，也常于皮下组织疏松处，如眼 睑、口唇、肢端等。 2.水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显。 3.水肿质软，呈淡红色或较苍白，为不可 凹陷性水肿。
过敏性紫瘢
是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。 多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等，免疫接种也是常见的因素之一。 疫苗以病毒抗原或其中的化学药品作为半抗原刺
严重程度
处理
注射肾上腺素，对症治疗，严重者需 抢救
血管性水肿
血管神经性水肿是习惯用词，实际上没 有证据表明有神经系统参与的一种反应， 其特点是出现急、消退快，消退后不留 痕迹。 注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）以 及使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗等时易发 生。
血管性水肿
临床表现
1.注射后不久或最迟于1-2天内发生。 2.注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮 肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大， 重者可扩大至整个上肢。 3.在不同部位可有不同的症状和后果。 4.如无其他症状，一般不会造成严重的持久 的损害，消退后不留痕迹。
中等量短期服用；严重者早期应用大剂量。
过敏反应的治疗
有休克者成人皮下注射1：1 000肾上腺素0.5ml， 儿童每次0.01ml/kg。如体重不明： 2岁以下 0.0625ml（1/16） 2-5岁 0.125ml（1/8） 6-11岁 0.25ml（1/4） 11岁以上 0.33ml 肾脏或神经系统综合征较严重者，可用可的松， 成人 100～200mg/日，儿童每日2～4mg/kg； 也可用促皮质激素，成人25～50单位/日；儿 童每日2～3单位/kg，分2次肌内注射。